应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防冠心病并糖尿病患者发生造影剂肾病的临床研究

目的探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸（N—Acetyl—L—cysteine,NAC）对冠心病并糖尿病患者发生造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）的防治作用。方法选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病并糖尿病患者96例,随机分为水化治疗联合NAC研究组55例和常规治疗对照组41例。检测所有患者术前3天（任意一天）、术后第1天、第2天、第3天、第6天的血清肌酐水平。结果术后第1、2、3、6天对照组较研究组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组发生CIN1例（1．82％）,对照组发生CIN8例（19．51％）,两组对比差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论水化治疗联合NAC较常规治疗可显著减少CIN的发生。     

造影剂肾病预防的研究进展

<正>造影剂肾病(CIN)的发生率已成为医院获得性急性肾衰竭的第3位[1]。造影剂肾病的防治主要是水化疗法、造影剂选择、N-乙酰半胱氨酸等防治措施。本文对CIN预防的进展进行综述。     

阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸预防PCI术后造影剂肾病的效果比较

目的:比较阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病的预防效果。方法:将150例冠心病患者随机分为阿托伐他汀治疗组(50例),N-乙酰半胱氨酸治疗组(50例)和对照组(50例)。在充分水化治疗的基础上,阿托伐他汀组在PCI术前1 d口服阿托伐他汀80 mg,PCI术后每天口服阿托伐他汀40 mg,持续3 d;N-乙酰半胱氨酸组在PCI术前1 d分两次服用N-乙酰半胱氨酸泡腾片1 200 mg,术后连续服用3 d;对照组不做进一步处理。然后分别测定并比较3组患者造影前及造影后24 h、48 h、72 h的血肌酐(Scr)和造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后72 h两治疗组Scr增加值及CIN的发生率均明显低于对照组(P<0.05),其中阿托伐他汀治疗组Scr增加值及CIN的发生率明显低于N-乙酰半胱氨酸治疗组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀及N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者PCI术后造影剂肾病的发生都有一定的预防保护作用,阿托伐他汀的预防保护作用更明显。     

在充分水化基础上碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸对减少造影剂肾病的作用

目的 评价在充分水化基础上碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate, SB)联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)(Coronary Heart Disease, CHD)患者减少造影剂肾病(Contrast-Induced Nephropathy, CIN)的作用。方法 随机选取2020年8月—2022年7月在广西壮族自治区民族医院行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventions, PCI)的120例CKD患者为研究对象,使用随机数表法分为常规治疗组(NS组)、碳酸氢钠(SB组)、乙酰半胱氨酸组(NAC组)、碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸组(SB+NAC组),每组30例。NS组于PCI术前给予持续水化治疗;SB组在NS组基础上给予SB;NAC组在NS组基础上于术前和术后口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片。SB+NAC组在SB组基础上同NAC组处理。分析4组患者在术前及PCI术后48 h血清指标血肌酐(Serum ...     

N-乙酰半胱氨酸预防老年急性心肌梗死患者 PCI 术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸在预防老年（年龄≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后造影剂肾病（CIN）中的作用.方法 以2010年2月～2012年5月在北海市人民医院住院行急诊PCI的109例老年AMI患者为研究对象,随机分为水化＋N-乙酰半胱氨酸治疗组（观察组,n=55）和水化＋安慰剂治疗组（对照组,n=54）.两组均同时予水化治疗,观察组在入院后即刻口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,术后3d,口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,2次/d;对照组则于相应的时间给予安慰剂治疗.术后24、48、72 h测定两组患者血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）水平.结果 观察组出现CIN 5例;而对照组发生CIN 14例,两组CIN发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组血管再通时间、支架数、造影剂用量比较[（6.25±l.82）min、（1.93±0.87）个、（158.7±36.2）mL比（6.78±l.63）min、（1.78±0.58）个、（150.9±33.2）mL],差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后72 h BUN、Scr[（8.23±2.37）mmol/L、（110.50±17.21）μmol/L]低于对照组[（9.47±3.90）mmol/L、（122.66±19.91） μmol/L],GFR高于对照组[（69.09±19.03）mL/min比（60.12±24.57）mL/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 N-乙酰半胱氨酸应用于老年急诊PCI患者可减少CIN的发生,有效保护患者肾功能,值得进一步研究.     

水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的临床研究

目的:探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸(NAC)对冠心病患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用。方法:选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病患者136例,随机分为水化治疗联合NAC治疗组和常规治疗对照组,检测所有患者术前3d(任1d)、术后第1天、第2天、第3天、第6天的血清肌酐水平。结果:术后第1、2、3、6天对照组较治疗组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组发生CIN1例(1.32%),对照组发生CIN7例(11.67%),两组对比差异有统计学意义(P0.01)。结论:水化治疗联合NAC较常规治疗可显著减少CIN的发生。     

N-乙酰半胱氨酸联合用药研究进展

N-乙酰半胱氨酸为谷胱甘肽的前体,是一种含有巯基的抗氧化剂。N-乙酰半胱氨酸具有多种作用,可对自由基的生成产生干扰,并清除自由基,对组织细胞代谢活性进行调节,抗血管生成,对人体DNA的损伤进行预防,调整基因的表达信号转导系统,对新生物生成和转移进行抑制,还可对恶性肿瘤发展起到抑制效果。本文将NAC与其它药物联合使用的研究情况进行总结,以进一步更好地指导临床用药。     

水化治疗对造影剂肾病预防作用的研究

近年来随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入（PCI）术的广泛开展,造影剂肾病（CIN）产生的危险性不断增加,CIN已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一。因此,在术前充分评估CIN的风险并在围术期积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。本文通过前瞻性的研究,探讨分析了水化治疗对造影剂肾病的预防作用。     

N-乙酰半胱氨酸对高尿酸血症大鼠氧化应激和血管内皮功能的影响及其机制

探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对高尿酸血症（HUA）大鼠氧化应激和血管内皮功能的影响，并阐明其作用机制。     

N-乙酰半胱氨酸对急慢性吸烟大鼠氧化与抗氧化系统的作用

目的：探讨抗氧化剂N－乙酰半胱氨酸（NAC）对急慢性吸烟大鼠体内氧化与抗氧化系统的作用,方法：将Wistar大鼠随机分成：对照组6只,吸烟组30只,干预（吸烟＋NAC）组30只,其中吸烟组,干预组大鼠分别按1,2,7,14,60d分为5个时间组,每组6只,采用硫代巴比妥酸法,Ellman法和放射免疫法分别测定动物体内脂质过氧化物（LPO）,谷胱基肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）的变化,结果;急慢性吸烟大鼠体内的氧化物血清LPO对照组（P＜0．05）,NAC干预后,均能显增加抗氧化物GSH,SOD和降低氧化物LPO,与各自吸烟组相比P＜0．05, 结论：NAC通过抗氧化作用,清除吸烟引起体内过多的自由基,降低LPO,提高GSH和SOD,在氧化和抗氧化失衡的慢性肺疾病（COPD）防治中起着重要的作用 。     

NAC对体外循环血清致培养内皮细胞ICAM-1表达变化的影响

目的 观察体外循环（CPB）血清对培养血管内皮细胞ICAM-1表达变化的影响，及N-乙酰半胱氨酸（NAC）的干预作用。方法 采用CPB血清致伤培养血管内皮细胞模型，以免疫组化方法观察培养血管内皮细胞ICAM-1表达量。结果 CPB血清可致培养血管内皮细胞ICAM-1表达量明显增加，NAC抑制培养内皮细胞ICAM-1的表达。结论 NAC可以抑制CPB血清所致的培养血管内皮细胞ICAM-1表达增加。因此NAC对体外循环后全身炎症反应可能有保护作用。     

他汀类药物预防冠脉介入术后造影剂肾病的研究

目的：探讨他汀类药物在预防冠脉介入术后（PCI）造影剂相关肾病（CIN）的作用。方法：将住院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者138例随机分为他汀组和非他汀组。两组在水化治疗基础上,他汀组在应用造影剂前、后24h,每日1次口服阿托伐他汀80mg。然后分别测定并比较两组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）以及造影剂肾病的发生率。造影剂均使用非离子型低渗造影剂碘海醇,记录使用量。结果：他汀组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于非他汀组（P〈0．05）,Ccr下降值和下降比率以及CIN的发生率（5．80％VS15．94％）亦明显低于非他汀组（P〈0．05）。结论：应用阿托伐他汀对于冠脉介入治疗患者造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用。     

N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用。方法选取行增强CT检查（静脉注射碘造影剂碘海醇）的老年患者74例,其中A组26例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,2次/d）,B组25例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,1次/d）;对照组23例（于造影前48h和造影后48h口服安慰剂,1次/d）。造影前和造影后48h,检测3组患者血尿素氮（BUN）、SCr、内生肌酐清除率（CCr）,并记录对比剂肾病发生率,造影前和造影后48h以及5d时,检测24h尿蛋白（PRO）、24h尿β2-微球蛋白(β2- MG)、24h尿微量白蛋白（UmAlb）。结果 A组无CIN发生,B组发生CIN5例（20%）,C发生CIN6例（26.09%）,A组CIN发生率明显低于B、C组（均P＜0.05）。3组患者造影前各指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）;与B组、对照组比较,A组造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h、5d时PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）;与对照组比较,A组造影后48h及5d、B组造影后48h的PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）。结论口服N-乙酰半胱氨酸600mg（2次/d）能有效预防老年患者碘海醇肾损害。     

冠脉介入治疗中造影剂肾病的预防与护理

目的探讨接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者发生造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法收集212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者的临床资料,分析CIN发生危险因素及其预防与护理方法。结果212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者共发生CIN13例,其中合并糖尿病4例,慢性肾功能不全8例,高血压1例。经治疗后10例痊愈,3例好转。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及种类是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,采取有效的早期预防和护理措施,对降低其发生、改善预后具有极为重要的意义。     

冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究

目的：探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用。方法：选择159例接受冠状动脉造影检查（CAG）或冠状动脉造影＋冠状动脉内支架植入术（CAG＋PCI）的患者，随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组，检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平。结果：治疗组78例发生3例（3．85％）造影刺肾病（CIN），对照组81例发生17例（21．0％）造影荆肾病（CIN），两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生：且简单易行，安全有效。     

N-乙酰半胱氨酸的脑保护作用研究进展

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是L-半胱氨酸的乙酰化合物,含有活跃的巯基(-SH),为临床常用的祛痰剂,还常用于对急性乙酰氨基酚中毒的解毒治疗.随着对该药物的认识的不断深入,发现NAC作为一种新型氧自由基清除剂,可直接发挥抗氧化作用,同时又是谷胱甘肽的前体,后者在维持细胞氧化还原平衡以及保护细胞不受氧化损伤、阻止氧化张力诱导的细胞凋亡、促进脑损伤条件下神经细胞的存活发挥重要的作用[1].NAC在对肝组织的保护、呼吸系统保护等方面应用有众多研究报道,但脑保护方面的研究报道较少,本文就NAC在脑保护中的研究现状综述如下.     

冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响及护理

随着经皮冠状动脉介入（PCI）术的广泛开展,造影剂肾病（CIN）产生的危险性不断增加,在PCI领域,CIN已成为心血管医生的又一重大挑战。CIN的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤,在接受PCI术的普通人群中总发生率约为1．5％～13％。在预防造影剂肾损害方面,水化治疗是公认有效预防CIN的最基本措施。近年来,大量研究证实大剂量阿托伐他可降低CIN的发生。本研究通过与标准水化治疗对照的方法,观察PCI患者术前应用大剂量阿托伐他汀后对肾功能的影响。     

NAC对体外循环血清诱导的多形核粒细胞与血管内皮细胞粘附的影响

目的 观察N－乙酰－L－半胱氨酸（NAC）对体外循环（CPB）血清诱导的培养血管内皮细胞细胞间粘附分子1（ICAM－1）的表达及对多形核粒细胞（PMN）粘附的影响,探讨NAC对体外循环后全身炎症反应的作用及机制。方法 以CPB血清加NAC处理培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,采用中性粒细胞－血管内皮细胞粘队模型研究HUVEC对PMN的粘附作用,以免疫组化方法观察培养血管内皮细胞表达ICAM－1的表达。结果 NAC加入CPB血清共同处理HUVEC,能抑制CPB血清诱导的HUVEC对PMN的粘附增加,下调CPB血清诱导的HUVEC表面ICAM－1表达的增高。结论 NAC通过抑制内皮细胞表达ICAM－1的表达,可抑制体外循环诱导的PMN与血管内皮细胞的粘附,从而可能在体外循环后全身炎症反应的防治中发挥作用。     

等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较

目的比较等渗（0．9％氯化钠水溶液）与低渗（0．45％氯化钠水溶液）盐水对心脏介入术所导致的造影剂肾病（CIN）的防治效果。方法将184例接受心脏介入术的患者随机分为A、B两组,于术前12h至术后12h分别静脉滴注低渗与等渗盐水,观察两组造影剂肾病的发病例数、术前1d、术后24、48h及第7d血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化,记录造影剂的用量。结果B组（等渗）较A组（低渗）CIN的发生例数明显减少,无合并症的患者无一例发生CIN,有单一合并症者两组间CIN发生率无统计学差异。结论为防治心脏介入诊疗术中造影剂肾病（CIN）的发生,在围手术期应用等渗盐水较低渗盐水效果更好。