循证护理在鼻咽癌放疗并发症中的应用

循证护理学是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这三基本条件有机的结合起来，制定出一套完整的护理方案。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。放射治疗（放疗）是治疗鼻咽癌的主要方法。因鼻咽癌照射野多，疗程长，     

鼻咽癌放射治疗的并发症及治疗

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,以南方各省 (如广东、广西、江西、福建、台湾、湖南、四川、海南 )高发 ,年发病率达 10～ 2 5 /10万。该病原发于鼻咽 ,可上及颅底颅内 ,下转移至颈淋巴结或血行转移至骨、肝、肺等组织。常见的临床表现有鼻堵、血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻、复视等七大症状和鼻咽部肿物、颈部肿块及颅神经麻痹三大体征。放疗是目前最有效的治疗方法 ,疗后 5年生存率可达 32 %～5 3% ,早期病变可高达 6 0 %～ 80 % ,半数以上患者以癌复发或 /和远地转移告终。在放射治疗期间 ,病人常出现一系列的并发症 ,主要表现有 :①…     

循证护理在鼻咽癌放射治疗患者康复护理中的效果

目的探讨有效降低鼻咽癌放射治疗患者张口困难的护理措施。方法选取行鼻咽癌放射治疗患者490例,采用随机数字表法将其分为常规组（n=258）和干预组（n=232）,常规组给予常规护理,干预组采用循证护理。针对鼻咽癌放射治疗患者常见的并发症（放射性张口困难、放射性皮肤损伤、放射性口腔炎）采取循证护理方法,制订出合理的护理方案,在干预组患者中实施,测评2组并发症的发生率与发生程度。结果2组患者放射治疗3个月后张口困难发生率分别为44．3％和28．9％（P〈0．05）;口腔黏膜炎的发生率分别为72．5％和40．5％（P〈0．01）;放射性皮炎的发生率分别为70．O％和20．2％（P〈0．01）。结论应用循证护理可减轻鼻咽癌放射治疗患者常见并发症的发生率和发生程度。     

鼻咽癌放射治疗的护理

放射治疗鼻咽癌仍是目前最有效的治疗手段之一。但局部急性放射反应、全身反应、心理反应 (恐惧心理 ,厌世心理 )经常成为暂停或中止放射治疗的障碍。开展心理反应、胃肠道反应、黏膜急性放射反应、皮肤反应等护理 ,有利于放射治疗的顺利进行。经实施以上护理措施后获得满意效果     

鼻咽癌放射治疗的护理

探讨鼻咽癌放射治疗的特点,加强护理工作,以达到放射治疗的预期效果。     

鼻咽癌放射治疗的护理

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，由于其位置深，周围组织结构复杂，放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。其疗效除与临床分期及病理类型明显有关外，放疗剂量也直接决定治疗效果，常用剂量为DT60～70Gy，这将会对放射野内的正常组织造成放射损伤，出现不同程度地近期及远期放射并发症。现将我科从1996～2004年间收治的72例鼻咽癌患者临床治疗的护理体会报告如下。     

循证护理在鼻咽癌患者放疗中的应用

随着科学研究的不断深入,循证护理已经在我国迅速推广,其可定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究证据,同时结合护理人员的技能和临床经验以及患者的实际情况、价值观和愿望对患者实施最佳的护理[1]。鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段,因放疗反应和并发症的出现,将直接影响放疗效果,因此,我科将循证护理应用于鼻咽癌放疗患者的护理实践中,     

鼻咽癌放射治疗并发症的治疗与护理体会

放射治疗是目前治疗鼻咽部的主要手段。其放射范围包括整个鼻腔、鼻咽旁间隙、颅底部和颈部，部分患者并发症较严重。因此，护理措施要及时得当，才能保证放射过程的顺利。现将临床上常见并发症的治疗与护理体会介绍如下。     

鼻咽癌放射治疗的护理体会

<正>鼻咽癌发病率占我国头颈部恶性肿瘤的第一位,目前放射治疗仍是鼻咽癌的首选治疗方法,做好其放射治疗的护理极为重要,现将鼻咽癌放射治疗的护理体会总结如下。     

鼻咽癌放疗并发症的护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其在我国南方两广地区是高发区。患者最初来院就诊主要是以鼻塞、涕血、耳鸣、头痛、面麻、复视症状及鼻咽部肿块、颈部肿块、颅神经麻痹体征为主。放疗是目前最有效的治疗手段,但因鼻咽癌照射野多,疗程长,常出现不同程度的放疗反应,形成放疗并发症,甚至中断放疗。因此,放疗患者需要承受癌症及放疗的双重打击,对患者的生理和心理都有相当的挑战[1],加强对患者放疗并发症的观察和护理,给予心理支持,及时对症处理,保证放疗过程的顺利进行。现将我科2003年1月~2006年5月收治的160例鼻咽癌患者放疗并发症的…     

护理干预对鼻咽癌放疗后并发症的影响

目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者放疗后并发症的影响。方法通过对放疗科收治的118例鼻咽癌患者进行随机分组对照,干预组59例,对照组59例,对照组给予常规护理,干预组给予专科护理干预,通过评估患者的个人需求,心理过程,不良反应等为患者提供护理干预。观察两组患者的生活质量及放疗后并发症的发生率。结果干预组患者的生活质量高于对照组,且放疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放疗后并发症,提高生活质量。     

鼻咽癌患者放射治疗心理状况调查

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗心理状况。方法 通过对2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的80例鼻咽癌患者治疗前、治疗期间及治疗后患者的心理状况同健康对照组的心理状况进行比较,分析不同阶段患者心理状态差异.结果 患者较健康对照患者明显存在心理状况（P＜0.05）,治疗前患者的心理状况主要包括躯体化、抑郁、焦虑,患者治疗期间的心理问题主要包括躯体化、焦虑,治疗后患者的心理问题主要躯体化;患者的内外向较健康对照组明显降低,神经质较健康对照组明显升高,精神质较对照组患者明显增加,具有显著性差异（P＜0.05）。结论 临床医护人员了解每个放疗阶段的患者心理状况,在对患者进行对症支持治疗的同时,可根据各个不同阶段放疗患者的心理,分类辅导,调整其心理状况,减轻放疗的心理负担,提高患者的生存质量,节约医疗成本,同时可协助鼻咽癌患者的诊治,提高鼻咽癌患者的对治疗的满意度,降低医患矛盾的发生。     

鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素研究

目的 分析鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素。方法 选择2010年4月～2011年4月浙江省湖州市中心医院收治的鼻咽癌患者100例为研究对象,所有患者均采用前七野方案进行放射治疗,平均总剂量69．04Gy。治疗后对所有患者均进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）、生存质量测定简式量表（WHOQOL—BREF）评分,并对影响患者生活质量的各相关因素进行多因素分析。结果 治疗后,MMSE及WHOQOL—BREF评分[（38．15±9．24）、（3．87±0．55）分]均高于治疗前[（23．56±5．60）、（2．05±0．32）分1,差异有统计学意义（t=10．236、14．247,均P〈0．05）;不同年龄（≥60、〈60岁）、营养状况、有无吸烟史、不同口腔pH均值（≥7、〈7）患者间MMSE评分比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而在不同性别患者间MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≤18．5kg／m^2、吸烟史、口腔pH均值〈7是影响鼻咽癌患者生活质量的主要因素（OR=3．250、3．445、4．662、3．051,均P〈0．05）。结论 影响鼻咽癌调强放疗患者生存质量的高危因素主要有年龄、营养差、吸烟、口腔长期酸性环境,应结合病情及身体状况制订个体化治疗方案。     

护理干预对鼻咽癌放射治疗后日常生活功能的影响

目的探讨护理干预对鼻咽癌放射治疗后患者日常生活能力的影响效果。方法回顾性分析我院2009年9月~2011年2月收治的122例鼻咽癌患者,将其随机分为治疗组例（62例）和对照组（60例）。对照组接受常规的治疗和护理,治疗组在对照组的基础上进行护理干预。比较两组治疗后并发症发生情况。结果治疗组在张口困难、口腔黏膜中度、重度反应,放射性皮炎中度、重度反应,疲乏方面比发生率低于对照组（P〈0.05）。结论护理干预可显著减轻放疗引起的并发症及毒副反应。     

鼻咽癌放射治疗后复发的手术治疗

目的：为探索鼻咽癌放射治疗失败后的手术补救治疗，对我科经手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者5例（鼻咽病变2例，颈部病变2例，鼻腔病变1例）进行了初步总结。患者术前接受的放射治疗量为60－70Gy。方法：手术方案：①鼻咽原发灶手术：于鼻窦内窥镜下使用半导体激光进行局部切除；②颈部手术；多个淋巴结转移行颈淋巴结根治性切除术。③鼻腔手术：鼻侧切开＋上颌骨部分切除术。术后4例予再次放射治疗。结果：手术并发症发生率为20％（1／5）。术后2年患者均存活。结论：鼻咽癌首选放射治疗，首次放射治疗失败后可进行手术补救，术后可再次放射治疗，有望提高生存率和生活质量。     

预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者不良情绪和生活质量的影响

目的探讨预见性护理应用于鼻咽癌放疗患者中的临床应用价值。方法选择我院进行放疗的鼻咽癌患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方案实施护理,观察组给予患者预见性护理干预措施,观察两组患者焦虑和抑郁自评量表评分和放疗期间不良反应发生情况及生活质量评分情况。结果观察组治疗后焦虑自评量表评分（42.17±4.34）分,对照组治疗后焦虑自评量表评分（48.91±4.87）分,观察组治疗后抑郁自评量表评分（47.37±5.76）分,对照组治疗后抑郁自评量表评分（53.64±6.38）分,观察组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后生活质量评分分别为（38.14±3.18）、（37.58±3.49）、（37.62±3.89）、（28.64±3.25）分,对照组治疗后生活质量评分分别为（32.84±3.27）、（31.43±3.21）、（34.52±3.27）、（24.38±3.66）分,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组张口困难、口腔感染、鼻腔黏膜反应及放射性皮炎发生率为4.76%、2.38%、9.52%、7.14%,对照组发生率为28.57%、30.95%、45.24%、42.86%,差异有统计学意义（P〈 0.05）。结论对鼻咽癌实施放疗患者进行预见性护理干预措施可以有效改善患者焦虑、抑郁状态,提高生活质量评分,减少不良反应的发生,值得在临床大力推广使用。     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗的观察及护理

目的：比较放疗配合热疗在治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶中的作用。方法：对我科收治的46例有颈部淋巴结转移癌〉14cm的鼻咽癌患者,随机分成两组,观察组26例,采用放疗＋热疗方法治疗;对照组20例,采用单纯放疗方法治疗。结果：放疗结束时,观察组、对照组颈部淋巴结全消率分别为61．5％、30．0％,经χ2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论：对颈部较大淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗配合热疗有明显的互补和增效作用,做好热疗过程的护理,可减少热疗不良反应,增加治疗肿瘤的敏感性,以改变患者的生存质量,提高生存率。     

个体化护理改善鼻咽癌调强放射治疗后张口困难的临床研究

目的比较个体化护理与常规护理对改善鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）后的张口困难程度的影响。方法经病理检查确诊为鼻咽癌的患者83例,按随机数字表法分为个体化护理组（42例）和常规护理组（41例）,指导患者进行张口训练,定期随访并测量患者的门齿间距。结果两组患者IMRT后2年生存率分别为90.5%、85.4%,差异无统计学意义（P＞0.05）。个体化护理组在IMRT后6个月较常规护理组有改善张口困难程度的趋势,但两组比较无统计学差异（P＞0.05）,12个月后和24个月后差异有统计学意义（均P＜0.05）。亚组分析两组IMRT6个月后张口困难Ⅱ级(门齿间距＜2cm)患者门齿间距显示个体化护理组较常规护理组在24个月后时张口困难的程度明显改善（P＜0.05）。结论个体化护理可明显改善鼻咽癌患者IMRT后的张口困难程度,提高放疗后的生活质量。     

放射治疗对鼻咽癌病人体感觉通路的影响

目的了解鼻咽癌(NPC)病人在放疗中、放疗后射线体感觉传导通路损伤以及放射治疗后的延迟性损伤与修复情况。方法对48例初次放疗的NPC病人,在放疗前与放疗后各阶段进行短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)追踪研究。结果与放疗前对比,本组病人放疗后不同的阶段SLSEP某些波的潜伏期(PL)与波间潜伏期(IPL)均值和放疗前的检测结果比较差异有显著性。结论NPC病人接受放射治疗后,早期即可引起体感觉神经系统传导功能障碍。     

鼻咽癌调强放疗的摆位治疗及护理

目的探讨调强放疗摆位治疗与护理干预对鼻咽癌患者治疗疗效和预后的重要作用。方法对鼻咽癌患者在调强放疗时实施精准的摆位治疗和护理干预。结果157例鼻咽癌患者均完成调强放疗计划，1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为97．4％，93．6％和96．4％，2年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94．9％，89．4％和92．7％。结论严谨、规范的摆位治疗是IMRT治疗成功的关键环节，精心细致的护理干预对提高放疗患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。