全喉切除术与喉部分切除术治疗喉癌的效果比较

目的观察喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床效果。方法选择2000年5月~2008年5月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院行声门上型喉癌保留喉功能手术患者82例的临床资料,根据不同手术方式,将患者分为喉部分切除术组(42例)和全喉切除术组(40例),术后对全部患者进行常规随访,采用Kaplan-Meier计算术后生存率、肿瘤复发率并评估喉功能恢复的情况。结果全喉切除术组患者3、5年生存率分别为75.00%、60.00%,喉部分切除术组3、5年生存率分别为83.33%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。喉部分切除术组的拔管率(76.19%)与全喉切除术组拔管率(70.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者术后均能发音。喉部分切除术组3、5年肿瘤复发率分别为11.90%、16.67%,全喉切除术组3、5年肿瘤复发率分别为10.00%、15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉部分切除术组患者术后并发症发生率明显低于喉部分切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施喉功能保留手术治疗喉癌患者是可行的,且能明显提高喉癌患者的生存质量。     

保留喉功能的挽救性外科手术治疗复发性喉癌的可行性分析

目的：探讨保留喉功能的挽救性外科手术治疗复发性喉癌的可行性分析。方法选取2009年1月～2011年1月黔东南州人民医院收治的复发性喉癌患者34例,对其行挽救性外科手术并保留喉功能,术后对所有患者进行随访,根据Kaplan-Meiter计算法来求取术后生存率。结果34例复发性喉癌患者中,其中有17例进行Majer-Piquet手术,7例进行激光二次肿瘤切除术,6例进行喉垂直部分切除术,4例行喉水平部分切除术;术后发生并发症有5例（占14.71%）;术后2年死亡5例,2年生存率为85.29%。结论对激光手术以及放疗后复发的喉癌患者,采用保留喉功能的挽救性外科手术,能够提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

目的探讨喉癌患者实施全喉和部分喉的切除手术,与其术后生存率之间的相关性。方法以我院收治131例喉癌手术治疗的患者为对象,75例行全喉切除,56例行部分喉切除,回顾分析其临床资料,比较全喉切除与部分喉切除术后3年与5年患者的生存率情况,总结影响生存率的因素。结果术后3年与5年,全喉切除75例患者与部分喉切除术56例患者的生存率比较,无显著差异,P0.05,但患者年龄、临床分析、症状分型、淋巴结转移状况与术后生存率相比均为关系显著,P0.05。结论喉癌患者行全喉或部分喉切除,对其术后生存率影响不显著,患者自身年龄、症状分型、临床分期等因素,均与生存率之间关系密切,临床医师可在条件适合时,优先选择部分喉切除手术,以尽量保留患者的咽喉功能。     

喉癌术式的选择与喉功能重建和生存率的关系研究

目的　探讨喉癌切除术术式与术后喉功能重建及生存率之间的关系。方法　对 1975～ 1997年 7月间收治的有完整随访资料的 95例喉癌手术患者的喉功能恢复及生存率进行分析。结果　 97.9% (93/ 95 )的患者吞咽功能良好 ,80 % (76 /95 )发音良好。部分喉切除术拔管率为 5 9.5 % (2 2 / 37) ,全喉切除术 1、3、5a生存率分别为 89.5 %、82 .4%、76 .9%。部分喉切除术 1、3、5a生存率分别为 86 .2 %、78.3%、6 8.4%。按临床分期计生存率为 :1、3、5a生存率 ,Ⅰ—Ⅱ期患者为 91.2 %、83.3%、81.3% ,Ⅲ～Ⅳ期患者为 84.6 %、78.1%、6 9.2 %。结论　喉癌术式的选择是非常重要的 ,它与术后喉功能重建和生存率密切相关。     

喉癌163例治疗分析

目的:总结喉癌手术治疗的方法及其效果,以提高患者的生存率和生存质量。方法:应用回顾性分析的方法,对1998年12月～2003年1月163例喉癌患者进行分析,其中行喉部分切除118例,全喉切除45例,71例行根治性或功能性颈清术。结果:患者总体5年生存率为74.85%,喉部分切除术患者的5年生存率为79.66%,喉全切除术患者的5年生存率为62.22%,喉部分切除患者发音和吞咽功能均得到恢复。结论:只要根据肿瘤部位和淋巴结转移情况选择合理的喉切除术式,保全喉的功能而不影响生存是可能的。在保证安全切缘的情况下,运用最优的手术切除和综合治疗,可有效地提高喉癌患者的生存率和生存质量。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

喉癌患者围手术期的护理

目的 通过对喉癌切除术患者护理进行分析,以减少并发症,提高生存率. 方法 总结分析2000年-2009年实施全喉及半喉切除术喉癌患者术前、术后护理的实践体会. 结果 86例喉癌患者36例为全喉切除,50例为半喉切除,20天左右均好转出院,未见明显不良反应,随访6个月未见复发.结论 整体护理对提高喉癌切除术患者生存率起到一定作用.     

683例声门型喉癌术后远期疗效观察

目的 观察声门型喉癌术后远期疗效及喉功能的恢复情况.方法 总结1986-2002年在中国医科大学附属第一医院初诊并行手术治疗的声门型喉癌患者683例(T1 256例,T2 187例,T3 189例,T4 51例).共7种术式,其中喉裂开声带切除术92例,喉垂直部分切除术243例,喉额侧切除术7例,喉声门水平(喉中段)切除术12例,喉次全切除环舌根会厌吻合术106例,喉癌激光切除术86例,喉全切除术137例.同期行颈廓清术197例(双侧廓清31例,单侧廓清166例).结果 声门型喉癌患者3年、5年、10牟生存率分别为91.8%(627/683)、85.7%(585/683)、72.3%(318/440);喉部分切除术患者7～25 d全部克服误咽拔掉鼻饲管;451例患者在术后9 d～3个月内拔除气管套管,4例经2次手术修整后拔管,拔管率为98.9%.结论 声门型喉癌远期疗效较好,应严格掌握手术适应证、正确选择术式,加强术后随访以提高疗效及患者的生存质量.     

喉癌手术60例临床分析

目的: 分析喉癌患者手术治疗的效果。方法: 回顾1996~2002年60例行手术治疗的喉癌患者,其中喉部分切除52例,全喉切除8例。同期行颈淋巴结清扫术48例。结果: 60例喉癌有8例术后1~3年复发。6例病死,除8例失访外,其余健在。随访3年生存率为83.3%(50/60),5年生存率为76.7%(46/60)。结论: 根据喉癌的临床分期,选择合适的治疗方式是提高喉癌患者生存率的关键。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的:探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法:回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果:71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论:在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的条件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

老年喉癌患者血清可溶性白细胞介素2受体和肿瘤坏死因子水平的研究

目的研究血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平在老年人喉癌中的临床意义.方法应用单克隆、多克隆双抗体夹心ELISA检测了27例老年喉鳞癌患者sIL-2R和TNF-α水平.结果老年喉癌患者sIL-2R水平较良性组或正常人显著升高(P＜0.001),与喉癌淋巴结转移、临床分型亦密切相关;喉癌患者TNF-α水下只有Ⅳ期显著高于良性组或正常人(P＜0.05).结论血清sIL-2R水下检测可做为老年人喉癌诊断的一项辅助指标,并有助于了解喉癌的大小,临床进程及生物学行为(如淋巴结转移等);TNF-α在介导喉癌的恶病质方面起重要作用.     

PD-1、PD-L1在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨程序性死亡因子1(PD-1)和PD配体1(PD-L1)与喉癌患者临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测PD-1和PD-L1在45份喉癌组织(喉癌组)及37份声带息肉组织(息肉组)中的表达情况,分析PD-1和PD-L1与喉癌患者临床病理特征的关系.结果 喉癌组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为57.78％、66.67％,PD-1、PD-L1表达主要定位于肿瘤细胞或肿瘤间质淋巴细胞的细胞膜或细胞质;息肉组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为8.11％、13.51％.喉癌组PD-1、PD-L1阳性表达率明显高于息肉组(P＜0.01).PD-1与PD-L1在喉癌组织中的表达有相关性.PD-1、PD-L1在Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).PD-1、PD-L1在高分化喉癌组织的阳性表达率明显高于中、低分化的阳性表达率(P＜0.05).结论 PD-1与PD-L1在喉癌发生、发展过程中发挥重要作用,两种蛋白的表达与喉癌的临床分期及分化程度密切相关.     

树突细胞在喉鳞癌中的浸润及其临床意义

目的 :定量分析喉鳞癌组织中浸润性树突细胞的密度 ,探讨树突细胞 (DC)在喉鳞癌患者临床分级、分期、淋巴结转移、预后中的作用。方法 :重新制备 4 0例喉鳞癌及 10例喉正常黏膜的石蜡标本 ,应用免疫组织化学LSAB法检测S10 0阳性树突细胞的浸润密度 ,并与临床因素进行统计学分析。结果 :喉鳞癌中S10 0DC细胞的阳性率为 77.5 % ,正常黏膜的阳性率为 10 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;S10 0阳性DC浸润程度与喉鳞癌分化程度及分期差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与淋巴结转移、预后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :浸润性树突细胞的密度反映了喉鳞癌患者的抗肿瘤免疫状况 ,是判断临床分级、分期的重要指标。     

miRNA-29c在喉癌组织中的表达及对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭的影响

目的 观察miRNA-29c 在喉癌组织和喉癌Hep-2 细胞株中的表达情况,研究其与肿瘤临床分期、淋巴转移及预后等临床病理参数的关系,并探讨miRNA-29c 对喉癌Hep-2 细胞增殖、侵袭的影响。 方法 选取2006 年1 月～2016 年12 月在我院确诊的86 例喉癌患者的蜡块标本,利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测喉癌组织和癌旁正常喉黏膜上皮组织中miRNA-29c 的表达,并分析其与临床病理学特征的关系;通过Q-RT-PCR 检测转染后每组细胞中miRNA-29c 的表达;CCK-8 检测细胞增殖能力变化情况;Transwell 实验检测跨膜细胞数量的变化。 结果miRNA-29c 在喉癌组织中相对表达量明显低于癌旁组织（P<0.01）,其表达量与不同临床分型、TNM分期、淋巴转移密切相关（P<0.05）;转染miRNA-29c 模拟物组细胞中的miRNA-29c 表达水平显著高于无关序列组和空白对照组（P<0.01）,并可抑制喉癌Hep-2 细胞的增殖和侵袭力（P<0.01）。 结论 在喉癌中,miRNA-29c 是一个抑制性miRNA,miRNA-29c 低表达可能是影响喉癌预后的重要因素;过表达miRNA-29c 可显著降低喉癌Hep-2 细胞的增殖和侵袭能力,miRNA 表达水平的下调可能参与了喉癌的发生发展及侵袭转移过程。     

喉癌患者血清SIL—2R与预后的前瞻性研究

目的：探讨SIL－2R与喉鳞癌的关系,评价血清SIL－2R水平检测对喉鳞癌预后的临床价值。方法：应用单克隆、多克隆双抗体夹心ELISA检测了35例喉鳞癌患者的血清SIL－2R水平,对患者远期生存情况进行了随访和统计分析。结果：喉癌患者血清SIL－2R水平较良性组或正常人显著高升（P＜0．001）,与喉癌临床分期、T分级呈显著正相关,与临床分型及淋巴结转移亦密切相关;血清SIL－2R水平升高者（＞304．9kU/L）预后显著差于未升高者（＜304．9kU/L）。结论：血清SIL－2R水平不仅与喉癌的临床进程及生物学行为（如淋巴转移等）有密切关系,还可作为喉癌诊断和判断预后的一项辅助指标。     

62例喉癌的治疗与预后分析

目的：分析1998年以来喉癌患者的治疗方法及远期疗效,探讨影响预后的主要因素,以改善治疗并提高生存率。方法：应用回顾性调查研究方法,对1998年12月~2005年12月间治疗的62例病例进行临床随访、病历资料分析。结果：全组62例患者仅有2例失访。早期（Ⅰ、Ⅱ期）肿瘤与晚期（Ⅲ、Ⅳ期）肿瘤患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。非声门型患者（包括声门上型和声门下型）与声门型患者生存率差异具有统计学意义（P〈0.01）。晚期患者行喉全切除术和喉部分切除术在生存率上的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：喉癌手术治疗效果好,喉功能保存率高,其预后与肿瘤分期以及原发部位关系密切。提倡在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的手术切除和功能重建方法,改善生存质量。     

晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗疗效比较

目的：比较晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗的疗效。方法：72例晚期喉咽癌患者手术后接受单纯放疗37例（放疗组）,其中保留喉功能（保喉）手术者20例,非保喉手术者17例;手术后进行同步放疗与化疗35例（同步放化疗组）,其中保喉手术者24例,非保喉手术者11例。比较2组生存率和生活质量,同时比较保喉者（44例）与非保喉者（28例）生存率。结果：放疗组患者3年生存率48.65%,5年生存率24.32%;同步放化疗组患者3年生存率71.43%,5年生存率48.57%,2组患者3年和5年生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者咽瘘发生率以及吞咽、语言功能恢复情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。保喉者3年生存率40.90%,5年生存率27.27%,非保喉者3年生存率60.71%,5年生存率39.28%,2组患者3年和5年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：晚期喉咽癌患者术后进行同步放化疗比术后单纯放疗3年及5年生存率高,且不增加不良反应,不影响患者术后生活质量;保喉手术与非保喉手术3年和5年生存率均无明显不同,可根据患者情况尽量保留喉功能。     

喉癌102例临床分析

目的探讨喉癌的发病特点。方法对收治的102例喉部恶性肿瘤患者,进行回顾性调查分析。结果喉癌主要病理类型为鳞癌共95例,占93.1%;男女比例为19.5：1;发病高峰年龄为50-70岁;主要的就诊症状声嘶占81.8%,但声嘶患者3个月和6个月的就诊率仅为19%和46%;本地区喉癌患者的吸烟率为70%。结论喉癌临床以声门型为主,声门上淋巴结转移率高。临床症状以声嘶为主,患者的早期就诊率低。     

喉癌患者白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体的检测

目的：观察喉癌患者的白细胞介素2（IL—2）与可溶性白细胞介素2受体（sIL—2R）水平的变化．方法：IL—2测定采用IL—2诱生及活性测定法,sIL—2R采用双抗体夹心法。结果：喉癌患者IL—2水平明显低于对照组，经统计学处理差异显著（P＜0．01），而sIL—2R水平则显著增高（P<0．01），并且与喉癌的分型及分期有明显的相关性；结论：sI-2R水平测定配合IL—2测定可作为喉癌临床监测的重要指标。     

环氧合酶-2在喉鳞癌组织中的表达及其临床意义

 【目的】 检测环氧合酶-2（COX-2）在喉鳞癌和喉鳞癌旁非癌组织中表达，分析其与喉鳞癌临床病理因素的关系以及对喉鳞癌患者预后的预测意义。【方法】 收集1997年1月～1998年12月我院收治的81例喉鳞癌患者的临床资料和石蜡块，制作组织芯片，用链霉素亲生物素-过氧化物酶法（SP法）检测81例患者肿瘤组织和癌旁正常喉组织的COX-2表达；采用SPSS10.0软件分析COX-2表达与临床病理因素的关系，采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。【结果】 COX-2在喉鳞癌和癌旁喉组织中的表达率分别为48.15%和0%，（P<0.05）；喉癌COX-2阳性组（5年生存率9.65%）较阴性组（5年生存率97.56%）预后差（P<0.05）；COX-2表达与临床分期、T分期、N 分期、病理分级、发病部位、复发相关（P<0.05）；Cox比例风险模型多因素预后分析结果显示：COX-2表达、临床分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立因素（P<0.05）。【结论】 COX-2在喉鳞癌组织中表达上调；COX-2与喉鳞癌患者的病理分化程度、TNM分期、淋巴结转移、复发呈正相关；COX-2表达升高可作为预测喉鳞癌患者预后的独立指标之一。