胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数预测胎儿生长迟缓

目的：探讨胎儿脑和脐血流预测胎儿生长迟缓的作用。方法：应用双功能多普勒超声检测８４例正常妊娠晚期胎儿和３１例胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿脐动脉（ＵＡ）搏动指数（ＰＩ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）ＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值。结果：ＩＵＧＲ胎儿ＭＣＡＰＩ显著小于正常胎儿（Ｐ＜０．０１），ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值明显高于正常胎儿（Ｐ＜０．０１）。以二个标准差作为截止点水平，ＭＣＡＰＩ、ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值预测ＩＵＧＲ的敏感性分别为８０．６４％、７０．９６％和８７．０９％；特异性分别为９４．０５％、８８．９０％和９７．６１％。结论：ＵＡＰＩ和ＭＣＡＰＩ可预测ＩＵＧＲ。     

胎儿宫内发育迟缓的诊治

胎儿宫内发育迟缓的诊治０５００５１河北省人民医院李敏胎儿立内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的危害在于围产期病率，死亡率高，易发生远期后遗症，因此降低ＩＵ－ＧＲ的发生率．及时治疗ＩＵＧＲ对于提高人口质量具有重要意义，ＩＵＧＲ亦称胎盘功能不良综合征或胎儿营养不良综...     

胎儿宫内发育迟缓的脐带穿刺产前诊断

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是产科常见病。临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的ＩＵＧＲ,往往容易忽略及漏诊,给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生。本研究总结了２１例ＩＵＧＲ的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与ＩＵＧＲ的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率。一、资料与方法１．研究对象患者选择：１９９３年３月至１９９９年２月,产前诊断为ＩＵＧＲ的孕妇２１例,年龄２３岁～４１岁,除１例为α－地中海贫血（α－地贫）基因缺失纯合子胎儿的孕妇妊娠２７周外,其余妊娠２８～３６周…     

胎儿生长迟缓与抗心磷脂抗体的相关性

目的：探讨胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）与抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的相关性。方法：用酶联免疫吸附法检测５３３０例正常孕妇血清的ＡＣＡ。同时对ＩＵＧＲ合并ＡＣＡ阳性产妇产后胎盘进行免疫荧光检查，了解其结构改变。结果：正常孕妇ＡＣＡ阳性发生率为２．７０％，其中ＩＵＧＲ发生率１５．２８％，ＡＣＡ阴性的孕妇ＩＵＧＲ发生率为１．７７％，两者比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。新生儿ＡＣＡＩｇＧ阳性５例，胎盘免疫荧光检查发现胎盘组织均出现免疫球蛋白荧光抗体和补体阳性着色。结论：ＡＣＡ阳性是ＩＵＧＲ发生的病因之一，ＡＣＡ检测给ＩＵＧＲ的病因诊治提供了新的研究途径。     

表皮生长因子及其受体与胎儿出生体重的关系

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）及其受体与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对正常非孕妇女１５例（对照组）、足月正常体重儿４０例（正常体重儿组）、ＩＵＧＲ儿４０例（ＩＵＧＲ儿组）、巨大儿２５例（巨大儿组）的母血清、脐血清及羊水中ＥＧＦ浓度进行测定,同时采用免疫组化方法对以上各组胎盘及胎膜上ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）进行测定。结果各组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度明显高于对照组（Ｐ＜００５）。ＩＵＧＲ儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度低于正常体重儿组,差异有显著性。巨大儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度与正常体重儿组比较,差异无显著性。在ＩＵＧＲ儿组胎盘及胎膜上ＥＧＦＲ表达明显低于正常体重儿组（Ｐ＜０．０１）,巨大儿组胎盘上ＥＧＦＲ表达高于正常体重儿组。结论ＥＧＦ及其受体与ＩＵＧＲ的发生有关,在妊娠后期测定母血及羊水中ＥＧＦ浓度,对评价胎儿的生长发育具有重要意义。     

胎儿宫内发育迟缓的治疗

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)是产科严重的并发症 ,也是围生儿死亡的重要原因之一。ＩＵＧＲ儿即使存活 ,在儿童期与正常儿相比 ,不但体格发育缓慢 ,而且值得警惕的是可能伴随智力发育低下 ,如弱智、多动症等。产前和产时的及时处理可改善ＩＵＧＲ的预后 ,而ＩＵＧＲ的孕期治疗的成功则有赖于早期诊断。均称型ＩＵＧＲ危害的因素在妊娠早期已发生作用 ,其生长潜能低下 ,孕期治疗很难促进胎儿的生长发育 ;非均称型ＩＵＧＲ危害因素到妊娠晚期才能起作用 ,胎儿器官系统基本正常 ,仅营养缺乏 ,因此应在胎儿生长最快阶段 (孕 2 8周以后 )给予有…     

胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女４８例（正常妊娠组），妊高征患者３４例（妊高征组），妊高征合并胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５４例（ＩＵＧＲ组）儿大脑中动脉及脐动脉血流速波，计算血流的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值、脉搏指数、阻力指数。     

胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)指出生体重低于该孕周平均体重的第 10百分位数 ,新生儿大部分是小于胎龄儿(ＳＧＡ) ,发生率约 3 %。ＩＵＧＲ在孕期、产时发生胎儿窘迫、新生儿窒息以至死亡的危险性高 ,可导致高围生儿病率 ,围生儿病死率比正常体重儿高 46倍。根据美国对15 6 0例ＳＧＡ的出生体重和围生儿病率、病死率的关系曲线表明 ,出生体重低于第 5百分位数时两者均开始明显增加 ,低于第 3百分位数后 ,围生儿病率、病死率直线上升 ,说明不是所有的ＳＧＡ均是病理性的发育迟缓 ,其中有些单纯因体质等因素而为“健康的小胎儿”。其次导致…     

用氨茶碱治疗胎儿宫内生长迟缓

用氨茶碱治疗胎儿宫内生长迟缓张成莲，马桂英，于玲（济南市第四人民医院）胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）的围产期病率和死亡率是营养佳良新生儿的几倍，且对新生儿以后体力及智力发育皆有影响。防治ＩＵＧＲ是围产医学的重要课题之一。我们采用随机双盲临床对照试验，初...     

脐动脉波形异常伴胎儿宫内生长迟缓患者胎盘血管内皮生？…

目的 探讨胎儿脐动脉波形异常伴宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）与胎盘血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达水平的关系,并得出胎盘的氧水平。方法 应用彩色多谱勒超声,对４０例妊娠晚期妇女进行胎儿脐动脉搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）及收缩期末最大血流速度与舒张期末最小血流速度比值（Ｓ／Ｄ）测定,根据脐动脉波形变化分为４个组。脐动脉波形异常伴ＩＵＧＲ组（ＡＶＡＷ组）、脐动脉波形异常不伴ＩＵＧＲ组（ＡＶＮＷ组）、脐     

脐动脉血流速度比值评估胎儿生长迟缓

对１４０例经Ｂ型超声诊断为胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）的妊娠期妇女进行了２２０次脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）测定。分娩后证实：小于胎龄儿（ＳＧＡ）的Ｓ／Ｄ值明显高于适于胎龄儿（ＡＧＡ）；预测ＳＧＡ的敏感性为８２％，阳性预测率为８１％，阴性预测率为８７％。在ＳＧＡ中，Ｓ／Ｄ值增高者的早产率、难产率、胎儿窘迫发生率及围产儿死亡率均显著高于Ｓ／Ｄ值不增高者；足月后，Ｓ／Ｄ值≥４者，新生儿中度以上窒息的发生率     

胎儿宫内发育迟缓的近远期并发症

胎儿宫内发育迟缓 (ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ,ＩＵ ＧＲ)是指胎儿出生体重低于相应孕周的第 10百分位数。导致其发生的原因较多 ,主要有遗传因素、胎儿畸形和宫内感染、与胎儿生长相关因子或激素分泌异常以及胎儿宫内营养不良等。ＩＵＧＲ时围生儿的并发症及病死率明显增加。近年的研究表明 :ＩＵＧＲ除围生期并发症如胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入、新生儿低血糖和红细胞增多症增加外 ,成年期一些疾病发生率也明显升高 ,主要包括有冠心病、中风、慢性高血压及 2型糖尿病[14 ] 。另外 ,肺部疾患、肾病…     

宫内生长受限

宫内生长受限 (ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＩＵＧＲ)或胎儿生长受限 (ｆｅｔａｌｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＦＧＲ)是围生儿死亡的第二大原因 ,其围生儿死亡率约为正常发育儿的 6～ 10倍 ,在死胎死产中约 30 % ,产时宫内缺氧中 5 0 %为ＩＵＧＲ儿。1　命名[1]过去将ＩＵＧＲ称宫内生长迟缓 (ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅ ｔａｒｄａｔｉｏｎ) ,但一提到“生长迟缓” ,家长常误解为智力低下 ,而“生长受限”仅指胎儿大小异常 ,胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能 ,即指胎儿大小异…     

IUGR脐血中表皮生长因子水平的研究

目的：从内分泌因素的角度对胎儿生长发育及其异常进行研究，以探讨ＩＵＧＲ与脐血中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的关系。方法：选择伴有ＩＵＧＲ的孕妇２２例及正常孕妇３８例，于分娩时抽取脐血，用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定ＥＧＦ水平，同时测定胎儿体重与胎盘重量，比较两组的差异。结果：正常体重儿（３４０９．１±２８４．７９ｇ）组的脐血ＥＧＦ水平（６２４．６４±７３．９０μｇ／Ｌ）明显高于低体重儿（２４０３．３±２７７．４１ｇ）组（２１７．９０±５４．５２μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＩＵＧＲ组胎盘重量３５４．３±９２．６４ｇ亦明显低于正常组的５４２．１±７８．３２ｇ（Ｐ＜０．０１）。结论：脐血中低ＥＧＦ水平是ＩＵＧＲ的相关因素之一，对妊娠过程中ＥＧＦ的作用及其机制进行研究有助于探讨ＩＵＧＲ病因及临床治疗。     

高压氧对胎儿宫内生长迟缓胎儿脑及脐动脉血流速率的影响

胎儿宫内生长迟缓 (ＩＵＧＲ)是由于胎盘单位功能不全、子宫血流量不足 ,从而导致胎儿低体重和缺氧。现已证明 ,检测胎儿大脑中动脉 (ＭＣＡ)、脐动脉 (ＵＡ)血流速率 ,有监测和评估ＩＵＧＲ的价值。我们对 2 4例ＩＵＧＲ胎儿进行高压氧治疗 ,观察治疗前后血流阻力指数的变化 ,探讨高压氧对ＩＵＧＲ胎儿血流速率的影响和高压氧对ＩＵＧＲ的治疗效果。一、资料与方法1 病例选择及分组 :选择 1996年 4月～ 1998年 6月在我院妇产科行彩色超声多普勒检测有异常的ＩＵＧＲ孕妇 43例 ,分为两组 ,高压氧组 2 4例 ,采用高压氧治疗 ;氨基酸组 19例 ,…     

丹参、川芎嗪对胎儿宫内生长迟缓患者子宫胎盘血流的影响

丹参、川芎嗪对胎儿宫内生长迟缓患者子宫胎盘血流的影响刘义，徐云英采用丹参、川穹秦治疗胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）１５例，对其临床疗效进行观察，并利用彩色超声多普勒观察其对ＩＵＧＲ患者子宫及脐动脉血流的影响，现报告如下．材料与方洁一、ＩＵＧＲ的诊断标准...     

多普勒超声心动图对宫内发育迟缓胎儿心脏舒张功能的研究

目的：研究宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿心脏舒张功能的变化。方法：６４例正常妊娠胎儿及３３例ＩＵＧＲ胎儿，用多普勒超声心动图测定心脏二、三尖瓣血流的舒张早期流速峰值（Ｅ）、晚期流速峰值（Ａ）、平均速度（Ｖ）、速度积分（ＴＩ）、计算每搏输出量（ＳＶ）、Ｅ／Ａ。结果：在正常胎儿中，随胎龄的增长，二、三尖瓣的Ｅ峰、Ｅ／Ａ、ＴＩ、ＳＶ都增加，Ａ峰无显著变化，Ｅ＜Ａ。三尖瓣的Ｅ、Ａ、Ｖ、ＴＩ、ＳＶ均大于二尖瓣。在ＩＵＧＲ组，随胎龄的增长，二、三尖瓣Ｅ、Ａ、Ｖ、ＴＩ、ＳＶ均增加，Ｅ／Ａ变化不明显。与正常组比较：二尖瓣的Ａ峰明显增高，Ｅ／Ａ下降，三尖瓣的Ｅ、Ａ、Ｖ、ＴＩ、ＳＶ、Ｅ／Ａ均下降。二尖瓣的Ｅ、Ａ、Ｖ、ＴＩ、ＳＶ均大于三尖瓣。结论：以上变化可能是在ＩＵＧＲ胎儿中，发生“脑微效应”，使胎心血流动力学发生改变。     

多普勒超声心动图对宫内发育迟缓胎儿心脏舒张功能的 …

目的：研究宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿心脏舒张功能的变化。方法：６４例正常妊娠胎儿及３３例ＩＵＧＲ胎儿，用多普勒超声心动图测定心脏二，三尖瓣血流的舒张早期流速峰值（Ｅ），晚期流速峰值（Ａ），平均速度（Ｖ），速度积分（ＴＩ）计算每搏输出量（ＳＶ），Ｅ／Ａ。结果：在正常胎儿中，随胎龄的增长，二三尖瓣的Ｅ峰，Ｅ／Ａ，ＴＩ，ＳＶ都增加，Ａ峰无显著变化，Ｅ〈Ａ。三尖瓣的Ｅ，Ａ，Ｖ，ＴＩ，ＳＶ均大于二尖瓣，在     

妊高征合并胎儿宫内发育迟缓围产儿预后相关因素多元逐步回归分析

收集近１５年来在我院分娩的妊高征合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）围产儿３０５例,选择可分析资料２６３例,应用多元逐步回归分析方法从妊高征病情、新生儿Ａｐｇａｒ评分、出生体重、胎龄、分娩方式等多方面探讨妊高征合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）围产儿预后的危险因素。结果显示：新生儿Ａｐｇａｒ评分前６位相关因素依次为：子痫与先兆子痫、出生体重、平均动脉压、尿蛋白、产前住院治疗时间及胎龄。围产儿死亡前６位相关因素依次为：新生儿Ａｐｇａｒ评分、新生儿出生体重、胎龄、产前住院治疗时间、子痫与先兆子痫及分娩方式。提示：围产儿预后受多因素影响,而妊高征病情危重致新生儿低Ａｐｇａｒ评分,出生体重过低及早产是围产儿预后不良的主要危险因素。     

胰岛素样生长因子 -Ⅰ与胎儿出生体重的关系

目的了解胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿生长发育中所起的作用。方法选择１７１例产妇及其所分娩的新生儿１６４例，根据出生体重将新生儿分为大于胎龄儿（ＬＧＡ）组：产妇７７例、新生儿６４例；适于胎龄儿（ＡＧＡ）组：产妇５９例、新生儿５９例；小于胎龄儿（ＳＧＡ）组：产妇３５例、新生儿４３例。用放射免疫法测定血清中ＩＧＦⅠ的浓度。结果母血中ＩＧＦⅠ浓度均高于脐血，两者间存在浓度梯度（Ｐ＜０．０１）；母、脐血中ＩＧＦⅠ浓度随孕周增加，至３９～４０周达顶峰；３３～４０周间除ＳＧＡ组外，血中ＩＧＦⅠ浓度与新生儿出生体重呈正相关（ｒ＝０．９１～０．９８）；ＳＧＡ组母、脐血ＩＧＦⅠ浓度与ＡＧＡ组相比，均有不同程度降低（Ｐ＜０．０１）。结论母、儿的ＩＧＦⅠ分泌系统相对独立。ＩＧＦⅠ是调节胎儿生长发育的重要生长因子之一。