肝硬化腹水与血钠关系研究

目的比较补钠与限钠对肝硬化腹水消退和预后的影响,研究肝硬化腹水与血钠关系。方法119例肝硬化患者随机分为补钠组60例、限钠组59例。补钠组低盐饮食,静脉补氯化钠（3—5）g／d;限钠组低盐饮食。治疗前、后6d和12d检测血和尿中钠、氯,观察尿量、腹水消退和临床转归情况。结果补钠组治疗后12d血钠（139．06±7．01）mmol／L、血氯（105．76±5．46）mmol／L与同组治疗前和治疗后6d比较（P〈0．05）,与限钠组治疗后12d比较（P〈0．01）,尿钠（269．04±61．23）mmol／L、尿氯（249．21±38．98）mmol／L、尿量（2445．83±609．09）ml／d,与同组治疗前和治疗后6d比较（P〈0．01）;与限钠组治疗后12d比较（P〈0．05）,补钠组腹水消退时间、肝性脑病、肝肾综合征的发生率、病死率均低于限钠组。结论肝硬化腹水适当补钠有利于腹水消退,可以改善患者的预后。     

限钠与补钠对肝硬化腹水消退的临床观察

目的比较限钠与不限钠对肝硬化腹水消退的影响。方法将80例肝硬化腹水患者随机分为两组:不限钠饮食组40例。限钠饮食组40例。在治疗前、治疗后分别测定血钠,血氯,尿钠,尿氯,尿量,比较腹水消退情况。结果治疗15d后补钠组血钠、血氯及尿钠、尿氯、尿量较治疗前增加,且高于限钠组治疗15d后水平;限钠组治疗15d后血钠、血氯较治疗前降低,尿钠、尿氯较治疗前稍有增加,尿量较治疗前稍有增加,限钠组治疗后诱发肝性脑病11例,明显高于补钠组3例;限钠组诱发肾功损害13例,明显高于补钠组2例。至出院时补钠组腹水消失29例,多于限钠组13例;补钠组腹水消失时间短于限钠组。结论肝硬化腹水患者在使用利尿剂的同时不应限钠饮食,以防低血钠而影响利尿剂效果,影响腹水消退,并能防止低血钠诱发肾功能损害,改善预后。     

血浆钠对利尿剂作用的影响

目的 :对血浆钠 <130mmol·L-1,利尿剂作用减弱 ,腹水消失时间延长的 5 6例肝硬化腹水病人 ,静脉补充 3%氯化钠(NaCl) ,观察利尿剂作用的效果。方法 :根据血浆钠检测结果及尿量变化 ,日补充 3%NaCl 30 0ml,连续使用 1～ 7d ,平均每人输注 45 5 .8ml。结果 :输注 3%NaCl后 6h尿量开始增加 ,2 4h增加 5 0 0～ 15 0 0ml,利尿剂作用明显增强 ,腹水消失时间缩短 ,与对照组相比差异具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :血浆钠 <130mmol·L-1时利尿剂作用明显减弱 ,血浆钠越低 ,利尿剂作用越弱。应用利尿剂时应注意NaCl的补充     

滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值

目的研究尿钠排泄在渗透压调节中的意义,探讨滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值。方法糖尿病患者血糖控制平稳后行馒头餐试验时留取空腹及餐后2 h静脉血与随机中段尿,测定血糖、血钠、血钾、血肌酐、血尿素氮、尿钠、尿肌酐。按照空腹渗透压将研究对象分为研究组(10例)和对照组(22例),比较其年龄、体重指数、尿白蛋白排泄率、HbA1c、餐后2 h渗透压、空腹及餐后2 h血糖、血钠浓度、滤过钠排泄分数等。结果进餐后2 h两组血渗透压分别为:(290.22±4.54)mmol·L-1(对照组)(,302.47±5.02)mmol·L-1(观察组);血钠浓度分别为:(133.45±2.09)mmol·L-1(对照组)(,137.10±1.52)mmol·L-1(观察组);滤过钠排泄分数分别为:(0.89±0.36)(对照组)(,0.56±0.38)(观察组),统计学分析,差异均有显著性(P<0.05)。结论血糖升高导致血浆渗透压升高时,代偿性尿钠排泄增加降低血钠浓度是血渗透压维持正常的机制之一,测定滤过钠排泄分数可以反映机体对渗透压调节能力,预测高血糖高渗综合征(HHS)的发生。     

肝硬化腹水并低钠血症的临床分析

目的探讨不同治疗方法对肝硬化腹水并中度低钠血症的患者治疗效果。方法选取2010年4月至2011年5月我科肝硬化(肝功能Child-Pugh分级B级)腹水并中度低钠血症(血Na浓度在120~125mmol/L之间)76例。随机分为保肝利尿控钠组和保肝利尿补钠组。结果两组患者在腹水消退情况(腹水消退人数,消退率,腹水显效时间,平均显效时间)和肝硬化腹水并中度低钠血症的并发症和死亡率方面,保肝利尿补钠组的各项指标均明显好于保肝利尿控钠组,P值均<0.05,具有统计学意义。结论采用保肝利尿补盐的方法能够对肝硬化腹水并中度低钠血症的症状得到很好的缓解。     

不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化腹水患者尿量的影响

目的比较不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化腹水患者尿量的影响。方法将102例肝硬化腹水患者随机分为两组：不限钠饮食组51例,饮食中不限钠。限钠饮食组51例,予低盐饮食。比较患者治疗前后血钠、尿钠、尿量。结果治疗后2周不限钠饮食组24 h平均尿量（2537.16±408.35）ml,显著高于限钠饮食组（1685.28±278.94）ml。结论肝硬化腹水患者在使用利尿剂同时不应限钠饮食,以防低血钠而影响利尿剂效果,影响腹水消退。     

苯那普利治疗肝硬化腹水的疗效及其与血管紧张素转化酶基因多态性的关系

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对肝硬化腹水的疗效,并探讨ACE基因多态性与ACEI疗效的相关性.方法:选择68例肝硬化腹水患者,随机分为2组,对照组给予限制钠水摄入、保肝、利尿和补充白蛋白等常规治疗,治疗组在此基础上加用苯那普利12.5～25 mg,qd.所有病例均完成4周疗程.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测ACE基因插入/缺失(Insertion/Deletion,I/D)多态性.结果:苯那普利治疗组疗效显著者为70.6%,对照组为44.4%,差异有显著性(P<0.05).治疗组24 h尿钠及尿量较对照组有明显增加(P<0.05),治疗组和对照组平均腹水消退时间分别为(33±8.6),(45.2±10.6)d,差异具有显著性(P<0.05).苯那普利治疗有效组ACE(I/D)DD基因型频率为0.46,明显高于苯那普利治疗无效组的0.10(P<0.05),DD基因型患者的治疗有效率(91.7%)明显高于II基因型(53.3%)(P<0.01).结论:加用苯那普利治疗肝硬化腹水,有助于降低门脉压力、促进腹水消退,缩短腹水消退时间;ACE基因多态性对于肝硬化腹水ACEl的疗效判定有一定指导意义.     

百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组使用常规基础治疗,观察组使用百令胶囊联合贝前列素钠进行治疗,比较两组治疗前后的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。结果治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(102.54±0.65)mg/24 h、(57.26±0.25)mg/24 h、(126.41±3.15)mmol/L,均低于对照组的(190.66±0.75)mg/24 h、(150.98±0.74)mg/24 h、(155.56±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者进行治疗时,使用百令胶囊联合贝前列素钠能够取得更好的治疗效果,患者的24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白和血肌酐水平均能够得到显著降低,延缓患者的肾功能衰退,是一种较为理想的糖尿病肾病治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的疗效及对肝肾功能的影响

目的:探讨特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的效果及对肝肾功能的影响.方法:将我院收治的50例中重度肝硬化腹水患者随机分为两组(各25例),对照组采取常规内科综合治疗,研究组加用特利加压素进行辅助治疗,比较两组腹围、体质量、24h尿量及肝肾功能.结果:研究组治疗后的体重、腹围、腹水深度、24h尿量均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的TBIL、ALT值均显著低于对照组(P<0.05),ALB、SCr、BUN值与对照组比较无显著差异(P>0.05).研究组的总有效率为84.00%,明显高于对照组(52.00%,P<0.05).结论:特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水,能够有效增加尿钠排泄,减少腹水形成,提高临床疗效,同时还能有效改善肝功能.     

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨观察在肝硬化难治性腹水患者中引入腹水超滤回输腹腔的治疗效果。方法选取83例肝硬化难治性腹水患者作为受试对象,采用随机数字表将其分为观察组(42例)与对照组(41例)。对照组均采用传统的治疗方法处理,观察组在传统治疗方案的基础上另给予腹水超滤回输腹腔治疗。对比临床疗效、治疗后腹围、体质量、24 h尿量、尿钠水平,并观察治疗期间不良事件情况。结果 2组疗效等级分布情况差异显著(P<0.05),且观察组总有效率(88.10%)远高于对照组(65.85%)(P<0.05);观察组腹围及体质量数据均明显少于对照组,而前者24 h尿量、尿钠水平均远远高于后者,组间差异均存在统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.76%)显著低于对照组(21.95%)(P<0.05)。结论对肝硬化难治性腹水患者采用腹水超滤回输腹腔治疗能显著改善症状,减少不良事件。     

小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究

目的 总结分析小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗原发性肾病综合征中重度水肿患儿的临床效果.方法 选择2012年12月至2014年12月我院收治的76例原发性肾病综合征中重度水肿患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组呋塞米治疗,观察组低剂量多巴胺与酚妥拉明治疗,观察比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗后尿量(1 168.5±15.5) ml、尿钠(126.8±30.8) mmol/24 h、血钾(3.4±0.1)mmol/24 h、血钠(128.1±2.5) mmol/24h指标明显高于对照组,而尿钾(40.1±5.8) mmol/24 h明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组体重下降比例(16.5±2.2)％、腹围下降比例(7.5±1.3)％明显高于对照组,而不良反应率7.89％明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量多巴胺与酚妥拉明治疗原发性肾病综合征中重度水肿患儿有较好效果,且用药安全,值得推广使用.     

补钠与限钠对肝硬化腹水消退的影响

目前，对肝硬化腹水患者是否需要严格限钠尚存在争议。我们将70例血生化正常的肝硬化腹水患者随机分为补钠组与限钠组进行治疗，观察比较了治疗后两组患者尿量、腹水消失及并发症出现情况。     

注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的:观察注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法:61例肝硬化顽固性腹水患者随机分为对照组29例和观察组32例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上微泵泵入注射用特利加压素1 mg,bid。两组疗程均为15 d。观察两组患者治疗前后体重、腹围等临床指标和血清肌酐等生化指标,采用多元分析和单因素分析比较两组疗效差异。结果:多元分析结果,两组临床和生化指标均较治疗前明显改善(P<0.001或0.01),且各临床指标(P=0.002)和生化指标(P<0.001)治疗前后差值比较,两组差异均有统计学意义。单因素分析,观察组体重、腹围、腹水深度、尿量、肌酐和尿钠均较前有改善,对照组只有腹水深度、尿量和尿钠有改善。观察组腹水深度减少、尿量增加、肌酐降低和尿钠增加等优于对照组。结论:常规治疗联合注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水能有效改善患者各项临床和生化指标,疗效优于常规治疗。     

补钠等综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水55例的探讨

目的 探讨补钠疗法治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 将收治的55例顽固性肝硬化腹水患者作为治疗组用3％NaCl液静脉滴注＋综合疗法治疗。对照组30例单纯用综合疗法治疗，观察比较两组患者治疗后临床症状改善情况和腹水吸收情况。结果 治疗后治疗组患者的无力、食欲不振、腹胀等症状改善情况和腹水的吸收情况明显对于对照组；治疗组的发生率低于对照组。结论 补钠对顽固性肝硬化腹水有确切的疗效。     

奥曲肽、米多君和白蛋白联合治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的探讨奥曲肽、米多君和白蛋白联合用药对难治性腹水的治疗效果。方法肝硬化难治性腹水患者40例均分为两组。治疗组:皮下注射奥曲肽0.1mg,每日3次;口服盐酸米多君5mg,每日3次;静脉滴注25%白蛋白50g,每周3次。对照组:行常规利尿治疗。结果治疗组治疗后平均动脉压(96.2±3.7)mm Hg,门静脉主干内径(12.2±0.3)mm,醛固酮(752±138)pmol/L和肾素(89.2±23.4)ng/L,24-h尿钠(29.5±7.1)mmol/L。与治疗前和对照组治疗后比较,均有显著改善(P<0.05),腹水量显著减少(P<0.05)。结论奥曲肽、米多君和白蛋白的联合用药能显著减少肝硬化难治性腹水患者的腹水量,改善病情。     

托拉塞米在急性左心衰竭伴低钾血症中的临床应用

目的探讨托拉塞米在急性左心衰竭伴低钾血症的患者中应用的疗效观察。方法将60例急性左心衰竭伴低钾血症患者随机分为观察组和对照组,每组30例,在常规的抗心力衰竭药物治疗基础上,观察组给予生理盐水20 mL+托拉塞米针10 mg,静脉注射,每日1次;对照组予生理盐水20 mL+呋塞米针20 mg静脉注射,每日1次,两组疗程均为3 d。观察两组患者在治疗3 d后血压、心率、24 h尿量、血钾血钠指标的变化水平,同时进行临床疗效评定。结果①治疗前后,两组患者在血压值、心率值和血钠水平的变化方面,无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,观察组的24 h尿量为(3126±316)mL,相比对照组为(2684±302)mL,24 h尿量变化有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钾为(2.98±0.29)mmol/L mL,相比对照组为(2.88±0.26)mmol/L,24 h血钾变化有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后,两组均进行心力衰竭疗效评定,观察组的总有效率(96.7%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性左心衰竭伴低钾血症患者中,托拉塞米对心力衰竭的改善有肯定的临床疗效,而且对血钾水平影响较小。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的临床效果分析

目的:探讨托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的临床治疗效果.方法:以我院2014年1月～2016年1月收治的96例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组采用保肝、降酶、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上加行托伐普坦治疗,比较两组患者尿量、血钠浓度、肌酐等,治疗有效率.结果:完成治疗后治疗组血钠浓度、尿量显著高于对照组(P＜0.01),肌酐无差异(P＞0.05);治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为54.3％(P＜0.05).结论:对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症,在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗有较好效果.     

托拉塞米的利尿作用和安全性

目的 观察健康受试者口服托拉塞米的利尿作用和安全性。方法 19名健康男性受试者单次口服不同剂量托拉塞米5,10和20 mg(n=9)或连续7天每日口服托拉塞米10 mg(n=10)。观察血压,尿量,24 h尿钾、钠、氯和血钾、钠、氯,心率,呼吸,心电图和心电监测,血常规,尿常规,血生化等指标。 结果 5,10,20mg 3组单次服药后24 h总尿量分别为2.24,2.60和3.17 L(P<0.05),24 h尿钾、钠、氯的排泄随托拉塞米剂量增加而略增加(P>0.05)。连续服药,首次药后的24h尿量及尿钾、钠、氯的量最多。单次和连续给药后血钾、钠、氯均未见下降,甘油三脂增加0.1~0.4 mmol.L-1(P<0.05)。4例受试者出现药物不良反应。 结论 在5~20 mg,托拉塞米利尿作用随剂量增加而增加,国人对托拉塞米耐受性良好。     

重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭的效果观察

目的 研究重组人脑钠肽(rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭(DHF)的临床效果.方法 选取我院2010 年6 月至2011 年6 月急性失代偿性心力衰竭的患者89 例,分别对用药前和使用rhBNP 后的15min、1h、3h、24h、72h 的肺毛细血管楔压(PCWP),心脏排血指数(CI),24h 尿量,72h 的心率、呼吸困难、及实验室检查结果进行测量和记录.结果 89 例DHF 患者均完成了72h 的治疗.采用重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭后PCWP 明显下降(P ＜ 0.05)、CI 明显增加(P ＜ 0.05);治疗前收缩压为(150±25)mmHg,治疗后收缩压(120±10)mmHg,(P ＜ 0.05);治疗前舒张压(96±13)mmHg,治疗后舒张压(85±10)mmHg,(P ＜ 0.05);治疗前心率(90±12)次/ 分,治疗后心率(80±15)次/ 分,(P ＜ 0.05);治疗前呼吸频率(30.12±2)次/ 分,治疗后呼吸频率(21.12±3)次/ 分(P ＜ 0.05);治疗前24h 尿量(1400±220)mL,治疗后24h 尿量(3500±800)mL,(P ＜ 0.05);数据显示rhBNP,有效的改善DHF 患者的心脏功能.结论 rhBNP 能有效的改善DHF 的临床症状和体征,改善心肌细胞功能,改善患者的生活质量,对DHF 患者的临床治疗有重要的价值.     

人血白蛋白联合呋塞米治疗老年肝硬化腹水临床效果及对PRA、GFR、MAP影响研究

目的：探讨老年肝硬化腹水患者采用人血白蛋白联合呋塞米的临床效果及对血浆肾素活性(PRA)、肾小球滤过率(GFR)、平均动脉压(MAP)的影响。方法：选取2018年12月至2019年12月新乡市传染病医院收治的老年肝硬化腹水患者106例作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=53)与对照组(n=53),均接受常规治疗,同时给予对照组呋塞米治疗,给予观察组人血白蛋白联合呋塞米治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关指标(腹水消退时间、24 h尿量),血清指标[血浆肾素活性(PRA)、肾小球滤过率(GFR)、平均动脉压(MAP)],不良反应发生率。结果：观察组总有效率88.68%高于对照组62.26%(P<0.05);治疗前,两组24 h尿量及PRA、GFR、MAP水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组24 h尿量高于治疗前,且观察组(3 987.12±512.11)mL高于对照组(2 436.58±347.12)mL,观察组腹水消退时间(14.25±2.10)d短于对照组的(21.14±3.58)d(P<0.05);两组PRA、GFR、MAP水平优于治疗前...