硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于小儿脑瘫手术的临床观察

小儿脑瘫在边远、经济欠发达地区仍较多见,麻醉有其特殊性。2005年成都市第三人民医院对40例患儿施行矫正手术,采用硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻,取得了满意的临床效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料男24例,女16例,年龄4~12岁,体重12~42·5 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,心肺及血常规检     

静脉复合全麻联合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

自2000年以来,我们对200例胸腔手术患者应用静脉复合全麻联合硬膜外麻醉,取得了良好的效果,现报告如下。     

全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用

目的:观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果。方法:患胆总管囊肿的小儿24例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组(n=12):Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组,Ⅱ组为单纯全麻组。观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间,术中追加全麻药的间隔时间,术后躁动的发生率。结果:Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳,Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加(P<0·05)。两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异(P<0·01)。Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组。结论:全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法,优于单纯全麻。     

硬膜外阻滞复合全麻在心脏病人上腹部手术中的应用

心脏病人在上腹部手术时,由于受麻醉诱导、气管插管、手术刺激及术毕拔管等因素的影响,在围术期可发生急性心肌缺血,严重心律失常,循环紊乱等意外,对此,在上腹部手术时,我们采用硬膜外阻滞复合全麻用来减轻心血管不良反应的发生,现报告如下.     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用体会

笔者实施硬膜外阻滞加全麻气管插管，有效地降低了病人围手术期的应激反应，镇痛完善，有利于手术中循环呼吸功能的管理调控。现报告如下：     

低位硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的临床观察

小儿手术多半在全麻下进行．在适当的基础麻醉和辅助用药的配合下．对于腹部手术采用低位硬膜外阻滞的麻醉方法,也取得了良好的效果。我们总结了166例,并与常用的氯胺酮全麻作比较,现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术

目的观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛应用于食道癌根治手术的良好效果.方法ASAI-II择期行食道癌根治手术患者80例,随机分成两组,复合组(硬膜外阻滞复合静脉全麻)40例,对照组(单用静吸复合麻醉)40例.复合组先行T4～6椎间隙硬膜外穿刺置管注入1.5%～1.8%利多卡因4ml,同时静点平衡液300～500ml,确定麻醉平面后行全麻诱导及气管插管术,术中以间断静注维库溴胺维持并每隔1小时注入2%利多卡因+0.5%布比卡因混合液5～7ml,术毕向硬膜外输入镇痛液镇痛,对照组全麻诱导同复合组,术中以持续吸入安氟醚1.5%～3%和间断给予维库溴胺维持,观察两组患者全麻药物用量、循环及呼吸抑制情况.结果复合组全麻苏醒时间和用药量均少于对照组(P<0.01),两组患者通气期间平均气道压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳无明显变化,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,血压升高大于基础血压15%仅3例,心率增快且超过15次/分4例,均明显低于对照组12例和14例(P<0.01).结论硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术时可减少全麻药用量,诱导期心血管不良反应少,术中管理方便,麻醉深度易于控制,术后清醒快,并发症少.     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管全麻在小儿上肢手术中的应用价值分析

目的比较喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管插管全麻在上肢手术患儿中的临床应用价值。方法收集我院接诊的拟行上肢手术的56例患儿,随机分成对照组与研究组,各28例。对照组术中给予单纯气管插管全麻,研究组在手术中给予喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉。观察两组在麻醉前(T_1)、插气管导管或喉罩时(T_2)、拔除气管导管或喉罩(T_3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)等,同时详细记录两组患儿的术后情况。结果两组患儿在T_2、T_3时的HR均明显高于T_1时(P<0.05);对照组患儿T_2、T_3时的MAP均明显高于T_1时及同期研究组(P<0.05)。研究组患儿的术后VAS评分、苏醒时间、拔管时躁动发生率及术后嗜睡发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论与单纯气管插管全麻相比,喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在上肢手术患儿中的临床应用价值更高,值得进一步推广。     

单次硬膜外阻滞用于小儿手术的体会

我院自1998年2月至2000年8月对50例小儿择期手术采用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组50例,均为ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,男42例,女8例,年龄11月～8岁,体重8Kg～25Kg。手术病种包括腹股沟斜疝25例,睾丸鞘膜积液7例,隐睾症     

单纯全麻与联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应的比较

目的 比较单纯全麻与联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应的情况。方法 选择40例胃癌手术患者随机分为单纯全麻（G）和全麻联合硬膜外阻滞（GE）两组,均为20例,分别于T0（麻醉诱导前）、T1（麻醉诱导插管后）、T2（切皮后）、T3（手术探查后）和T4（术毕拔管后）的测定SBP、DBP、MAP、HR及血糖BG。记录麻醉前用药、术毕苏醒时间及拔管时间。结果 手术过程中GE组BP基本稳定,G组有波动,手术结束时两组趋近,但SBP仍有显著性差异（P〈0．01）。GE组T1、T2和T3时HR明显比G组低（P〈0．05或P〈0．01）,T4时相近。随手术进展两组BG均缓慢升高,T3、T4时G组升高幅度明显大于GE组（P〈0．01）。结论 全麻联合硬膜外阻滞能减轻胃癌手术患者围术期的不良应激,并能保持围术期生理功能的平衡,是胃癌手术较适合的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组(A组,n=20)和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组(B组,n=20);监测患者麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间。结果:麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快。结论:硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产的临床研究

目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼对剖宫产产妇行硬膜外阻滞时麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及新生儿Apgar评分的影响。方法择期行剖宫产手术100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组。A组:对照组,硬膜外用药为3%氯普鲁卡因;B组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼1.5μg/ml;C组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼2.0μg/ml;D组:硬膜外用药为3%氯普鲁卡因中含芬太尼2.5μg/ml。分别观察并记录各组麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及对新生儿Apgar评分的影响。结果A组麻醉起效时间、麻醉持续时间与B组比较,差异有显著性(P<0.05),与C、D两组比较,有极显著差异(P<0.01);麻醉效果A组优为40%,良60%;B组优为60%,良36%,差4%;C组优92%,良8%;D组优为96%,良4%。全组病例新生儿娩出后5 minApgar评分均大于7分,无一例发生新生儿窒息。结论氯普鲁卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞将缩短麻醉起效时间,延长麻醉作用时间,增强阻滞效果,且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中对循环功能和应激反应的影响

目的探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中对循环和应激反应的影响。方法40例择期行上腹部手术的患者,随机分成两组:A组为喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞,B组为单纯气管插管全麻。分别于麻醉前、插管(喉罩)后2min、腹腔探查时、术中60min、拔管后2min静脉采血测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的浓度;记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻用药量及术毕清醒时间。结果A组的NE、E浓度在插管后各时点明显低于B组,A组的MAP、HR在插管后各时点均无异常波动,而B组显著高于麻醉前(P<0.05)。全麻药用量和术毕清醒时间A组均明显少于B组(P<0.01)。结论喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,循环功能稳定,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法。     

依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用,评估其效果及安全性。方法选择该院小儿外科于2011年2月—2012年2月收治的66例择期施行全麻手术的患儿,按照麻醉药物不同分为丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（A组）和依托咪酯复合芬太尼麻醉组（B组）,分别记录两组间患儿特定时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及苏醒时间、并发症发生率并进行比较。结果麻醉前两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度无明显差异（P〉0.05）,麻醉后B组患儿各时间点的心率、平均动脉压明显低于A组（P〈0.05）,麻醉苏醒时间较A组短（P〈0.05）,相关并发症发生率亦低于A组（P〈0.05）。结论在小儿全身麻醉手术中,依托咪酯复合芬太尼麻醉能有效地维持机体血流动力学的稳定,缩短患儿术后复苏时间,且未出现低血压、心动过缓、躁动及恶心呕吐等相关并发症;与传统的麻醉方法相比,具有更加高效、安全的优势,可在临床上推广应用。     

导乐陪伴联合硬膜外麻醉镇痛分娩80例分析

目的：探讨导乐陪伴联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择80例无明显头盆不称,无妊娠并发症和妊娠合并症的初产妇,宫口开大2-3cm时施行导乐陪伴及硬膜外麻醉镇痛,记录镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分等。结果：所有产妇镇痛效果良好,阴道自然分娩率高,总产程缩短,新生儿窒息率低,无不良反应。结论：导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻产时疼痛,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,但不增加新生儿窒息率,对母婴无副作用,值得推广应用。     

麻醉患者肺部感染临床特征分析

目的 分析麻醉患者肺部感染的临床特征,为防治肺部感染提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月麻醉手术患者的临床资料.结果 共调查1100例患者,其中89例发生肺部感染,感染率为8.09％;检出革兰阴性菌65株,占73.03％,革兰阳性菌24株,占26.97％;分布最多的为铜绿假单胞菌占24.72％、肺炎克雷伯菌占16.85％、金黄色葡萄球菌占15.73％;肺部感染与麻醉方式、手术持续时间和年龄有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉患者肺部感染率较高,这与麻醉方式及多项围手术期操作有关.     

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

目的 针对麻醉机细菌污染与手术后患者发生肺部感染的情况进行分析.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月在分别使用环氧乙烷与含氯消毒液对麻醉机及其配件进行消毒处理后的效果,分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素.结果 采用环氧乙烷对麻醉机及其配件进行消毒处理后,经细菌培养检验,附着在机体及其配件上菌株阳性率为1.67％,含氯消毒液浸泡消毒过的麻醉机及其配件阳性率为13.33％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.675,P＜0.01).结论 对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况。结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5%)高于对照组(80%)(P0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用。     

复方利多卡因乳膏在男性全麻患者导尿术中的临床应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏在男性全麻患者麻醉诱导前后导尿的临床效果.方法 80例择期行全麻手术的男性患者,随机分为4组(每组20例).Ⅰ组:全麻诱导前用石蜡油行导尿术;Ⅱ组:全麻诱导后用石蜡油行导尿术;Ⅲ组:全麻诱导前用复方利多卡因乳膏行导尿术;Ⅳ:全麻诱导后用复方利多卡因乳膏行导尿术.对患者进行导尿时的疼痛评分和全麻苏醒期躁动评分.结果 Ⅲ、Ⅳ组苏醒期躁动评分明显低于降低Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅲ组最低(P＜0.05);Ⅰ组和Ⅲ组导尿时疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前用复方利多卡因乳膏导尿能减少患者疼痛不适,且对降低男性患者苏醒期躁动效果优于全麻诱导后导尿.