小剂量肝素防治过敏性紫癜肾损害疗效观察

目的 探讨小剂量肝素防治过敏性紫癜肾损害的临床疗效.方法 收集150例过敏性紫癜患儿,按入院序号单双数随机分为治疗组(78例)和对照组(72例),两组患儿均给予常规治疗,治疗组同时加用低分子量肝素钠进行干预.观察两组患儿早期临床表现,对两组疗效进行对比分析.结果 随访6～12个月,治疗组未发生肾损害66例,有效率84.6％(66/78),对照组35例,有效率48.6％(35/72),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).过敏性紫癜皮肤型、关节型、腹型总有效率治疗组为93.6％(73/78),对照组为51.4％(37/72),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期小剂量肝素防治过敏性紫癜肾损害有效.     

肝素治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨肝素治疗过敏性紫癜的临床效果。方法108例过敏性紫癜患者随机分为观察组和对照组各54例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合肝素治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为100％，对照组为87．08％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12个月后随访，观察组复发5例（复发率9．26％），对照组复发16例（复发率29．63％），两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用肝素治疗过敏性紫癜，不仅疗效显著，还能降低复发率，值得临床推广使用。     

过敏性紫癜患儿饮食控制的疗效观察

目的观察过敏性紫癜患儿饮食控制的临床疗效。方法 120例过敏性紫癜患儿依照就诊顺序编号并随机分为观察组、对照组各60例,入院后均予常规药物治疗,对照组仅禁食鱼、虾、肉、蛋、奶类食物,其他不限;观察组针对患儿病情进展予以系统的饮食控制治疗。结果观察组患儿主要临床症状(皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿)消失时间、平均住院时间及复发率均低于对照组(P<0.01)。结论严格的饮食控制对过敏性紫癜患儿有显著疗效,可缩短病程,减少疾病复发。     

糖皮质激素治疗小儿腹型过敏性紫癜反复及远期肾损害的影响

目的探究糖皮质激素用于治疗儿童过敏性紫癜的反复发作以及远期对肾损害的影响。方法选取2008年3月—2012年10月间该院皮肤科接诊的确诊过敏性紫癜小儿患者256例,并随机进行平均分组,其中对照组与观察组各有128例。针对对照组的患儿实施常规方法治疗,而观察组需要在对照组的处理基础上加糖皮质激素。并于治疗后随访256例患儿的紫癜复发及肾损害情况。结果所有患儿经过不同方式的治疗措施后,其中对照组的患儿复发率是13.1%,肾损伤发生率68.8%,而观察组患儿的复发率仅为6.1%,肾损伤的发生率是31.3%。对比发现观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论使用GCS用于治疗HSP效果显著,不仅大大降低了疾病的复发率,而且可以减小对远期肾的损伤,在临床上建议推广使用。     

Chinese medicine treatment of allergic purpura curative effect observation

目的 观察中药治疗过敏性紫癜性的疗效.方法 将48例过敏性紫癜患者随机分为2组,治疗组24例,给予中医中药辩证施治治疗.对照组24例,应用肾上腺糖皮质激素治疗.观察2组临床疗效及治疗后近期的复发率.结果 治疗组治疗后的总有效率为95.8%,停药后3个月复发率为4.2%.对照组的总有效率为70.8%,停药后3个月复发率为29.2%.治疗组患者的疗效显著优于对照组,且复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中医中药辨证治疗过敏性紫癜疗效优于西医激素治疗.     

儿童过敏性紫癜肾损害相关因素Logistic分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害相关因素,为其预防和治疗提供理论依据.方法 对62例HSP发生肾损害的患儿和138例HSP患儿的临床资料进行对比研究.结果 皮疹反复发作(OR=2.656,95％CI:1.453～3.564);皮疹持续时间(OR=2.456,95％CI:1.563～3.564);血小板(OR=1.563,95％CI:1.783～2.574)是儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素.结论 皮疹反复发作,皮疹持续时间长,血小板升高的HSP患儿容易发生肾脏损害.     

中医中药治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的 观察中药治疗过敏性紫癜性的疗效.方法 将48例过敏性紫癜患者随机分为2组,治疗组24例,给予中医中药辩证施治治疗.对照组24例,应用肾上腺糖皮质激素治疗.观察2组临床疗效及治疗后近期的复发率.结果 治疗组治疗后的总有效率为95.8%,停药后3个月复发率为4.2%.对照组的总有效率为70.8%,停药后3个月复发率为29.2%.治疗组患者的疗效显著优于对照组,且复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 中医中药辨证治疗过敏性紫癜疗效优于西医激素治疗.     

低分子肝素钠预防过敏性紫癜性肾炎合并高凝状态的临床观察

目的:观察过敏性紫癜患儿首次或复发时应用低分子肝素钠预防紫癜性肾炎的有效性和安全性。方法:将50例过敏性紫癜患儿随机分为肝素治疗组(25例)和对照组(25例),检验尿β2-微球蛋白(β2-M),尿微量白蛋白(A lb),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)以及血小板计数(PTS)。结果:两组在治疗前尿β2-M和尿A lb、PT、APTT、PTS差异无显著性(P>0.05),治疗后1周、2周化验PT、APTT、PTS明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05),肝素治疗组在3个月、6个月复查β2-M和A lb两组比较有显著意义(P<0.01)。结论:肝素钠可预防过敏性紫癜性肾炎、肾损害,同时有降粘、抗凝、抗血栓的作用且安全可靠。     

过敏性紫癜治疗中斯奇康对患者复发情况的影响

目的分析斯奇康对过敏性紫癜复发情况的影响。方法选取42例过敏性紫癜患儿平均分为对照组和治疗组,给予两组患者对症治疗,同时在此基础上,给予治疗组患儿斯奇康进行肌肉注射加以治疗。完成治疗后对两组患儿的疗效进行观察和对比。结果两组患儿均有复发状况的发生,但治疗组的复发率(19%)较低于对照组(47.6%),两组患儿的差异具有统计学意义。结论过敏性紫癜的复发较为频繁,但通过斯奇康的应用,可较好地对其复发状况进行控制,并在患儿机体抗感染能力增强的基础上,可进一步促使患儿病情的治愈和康复。     

复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察

目的 观察复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血流、凝血指标影响,为优化小儿过敏性紫癜的治疗提供借鉴.方法 将80例过敏性紫癜患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予西咪替丁联合甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗基础上静脉注射复方丹参注射液,两组均治疗14d,随访半年,观察比较两组治疗前后症状改善情况及改善时间、血流和凝血指标变化情况.结果 观察组的总有效率为97.5％(39/40),高于对照组的82.5％(33/40),差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05);观察组的复发率为5.0％(2/40),低于对照组的27.5％(11/40),差异有统计学意义(x2=7.440,P＜0.01);观察组的皮疹消退、关节症状消退、消化道症状消退、腹痛消退、肾损害恢复时间分别为(2.7±1.3)、(3.6±1.5)、(2.5±1.1)、(3.1±1.3)、(6.2±2.2)d,均明显短于对照组的(3.9±1.8)、(4.6±1.7)、(3.8±1.4)、(4.4±1.5)、(9.4±2.8)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后红细胞压积、红细胞沉降率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前明显改善[0.49±0.04比0.40±0.03、(19.5±6.3)mm/1 h比(14.2±4.2)mm/1 h,(7.7±1.2)s比(12.4±0.9)s、(16.3±2.4)s比(32.5±3.6)s、(8.9±1.4)s比(14.2±1.7)s、(6.2±1.4)g/L比(3.3±0.9)g/L,P＜0.01],但对照组治疗前后变化不明显(P＞0.05);治疗后,观察组红细胞压积、红细胞沉降率、PT、APTT、TT、FIB均较对照组明显改善[0.48±0.04、(17.8±3.2)mm/1 h、(8.4±0.8)s、(17.8±3.1)s、(9.5±1.6)s、(5.6±1.1)g/L,P＜0.01].结论 复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜能改善血流与凝血指标、恢复微循环、快速改善不适症状、防治肾损害、降低复发率,是治疗小儿过敏性紫癜的理想方法.     

纤维蛋白原与尿微量蛋白在过敏性紫癜肾炎早期诊断中的意义

目的探讨纤维蛋白原与尿微量蛋白在过敏性紫癜肾炎早期诊断中的临床意义。方法按照尿常规检测结果将过敏性紫癜患儿分为尿常规阳性组和尿常规阴性组,并比较这两组患儿与正常健康对照组儿童的纤维蛋白原与尿微量蛋白水平差异。结果 3组儿童的β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿清蛋白(尿-Alb)、尿免疫球蛋白G(尿-lgG)等尿微量蛋白相比,差异有统计学意义(F=68.24、30.21、104.45,P均﹤0.05)。对3组儿童的尿微量蛋白组间检测结果进行比较,发现尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平间差异无统计学意义(P﹥0.05);而这两组的尿-Alb和尿-lgG水平比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。尿常规阳性组与对照组儿童进行两两比较,尿β2-MG、尿-Alb及尿-lgG水平差异均有统计学意义(P﹤0.05)。尿常规阴性组与对照组儿童进行两两比较,尿β2-MG水平间差异无统计学意义(P﹥0.05);而这两组的尿-Alb和尿-lgG水平比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。3组儿童的纤维蛋白原水平相比,差异有统计学意义(F=27.52,P﹤0.05)。对3组儿童的尿微量蛋白组间检测结果进行比较,发现尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的纤维蛋白原水平相比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。尿常规阳性组与对照组儿童进行两两比较,纤维蛋白原水平差异有统计学意义(P﹤0.05)。尿常规阴性组与对照组儿童进行两两比较,纤维蛋白原水平差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论纤维蛋白原与尿微量蛋白检测能较早反映过敏性紫癜患儿肾损害的发生及程度,为早期诊断和治疗过敏性紫癜肾炎提供临床依据。     

探讨甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效

目的：研究分析甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：选取2005年5月-2013年7月本院儿科收治的160例重症HSP患儿作为研究对象,根据随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组各80例,其中对照组采用常规地塞米松治疗,一段时间待病情明显改善后,改服与观察组相同剂量的泼尼松,根据病情的恢复程度,逐渐减量至停用;观察组给予甲基泼尼松龙冲击递减疗法进行治疗。观察比较两组患儿的关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间、肾脏损害恢复时间、皮肤紫癜复发情况、紫癜消退时间、消化道出血时间。并对其进行各项常规检查,主要包括免疫球蛋白及补体、尿常规、大便常规、肝。肾功能等检查,记录不良反应的发生情况。结果：观察组患儿的各种症状消退时间均明显短于对照组,且皮肤紫癜复发率和不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症HSP具有高度的安全性和有效性,对减轻肾脏损害和防止复发有较好的疗效,在临床上值得应用和推广。     

替考拉宁治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效及其对革兰阳性球菌的清除作用

目的 探讨替考拉宁治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性以及对革兰阳性球菌的清除作用.方法 100例HAP患者随机分为观察组和对照组,观察组给予替考拉宁治疗,对照组给予万古霉素治疗,疗效结束后评价临床疗效,治疗前后收集痰标本进行细菌培养检查,记录两组不良反应.结果 治疗前,本组100例HAP患者共分离出革兰阳性杆菌56株,占14.6％,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主.观察组临床疗效有效率为88.0％,显著高于对照组(68.0％),两组临床疗效有效率比较差异有统计学意义(x2=5.791,P＜0.05).观察组和对照组的细菌清除率分别为87.9％和69.7％,观察组细菌清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.474,P＜0.05).两组不良反应均较轻,两组不良反应发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替考拉宁治疗老年HAP临床疗效和细菌学疗效好,且安全可靠,值得临床推广应用     

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估

目的 探讨三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗的临床价值.方法 收集2006年1月～2008年1月间某院治疗的资料完整的182例食管癌纵隔转移淋巴结患者临床资料,行三维适形放疗的120例为观察组,其余接受常规放疗治疗的62例为对照组,比较两组的近期疗效、毒副作用及近、远期生存率.结果 行三维适形放疗观察组患者CR比例为53.3％,PR比例为35.0％,缓解率为88.3％,均显著高于对照组;而3年生存率为21.7％,也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后,急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及急性放射肺炎等并发症为Ⅲ和Ⅳ的比例分布为13.4％,17.5％,14.1％,均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 三维适形放疗可显著提高患者生存率,且治疗后毒副反应降低.     

微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石对比分析

目的对比分析微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法收集某院治疗的CUUC病例62例。根据手术方式,随机分为观察组42例,均采用MPCNL手术治疗;对照组20例,均采用URL手术治疗。观察分析两组的手术及预后情况。结果微创经皮肾穿刺碎石术观察组手术时间、手术出血量为(105.6±19.8)min、(54.6±15.5)ml,显著多于对照组(P﹤0.05);观察组手术成功率为97.6%,残留率为0%,显著优于对照组(P﹤0.05)。观察组术后并发症发生率2.4%,显著低于对照组的30.0%(P﹤0.05)。结论 URL在手术时间、术中出血优于MPCNL,但MPCNL手术成功率、残留率均较URL高。     

小儿过敏性紫癜循证护理管理的应用

目的探讨小儿过敏性紫癜循证护理管理的应用效果。方法选择2017年11月-2018年12月该院收治的70例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,两组比较治疗依从性、症状消失时间、住院时间、家长护理满意度。结果治疗依从性观察组患儿为97.1%,对照组患儿为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。症状消失时间、住院时间观察组与对照组相比明显缩短,P均<0.05。结论循证护理用于小儿过敏性紫癜护理中,可有效提高患儿的治疗依从性,加快症状缓解速度,具有良好的护理效果。     

综合干预对降低急性胰腺炎合并心肌损害等并发症的临床研究

目的 探讨综合护理干预对减少急性胰腺炎合并心肌损害等并发症的临床效果.方法 2007年9月～2011年12月在某院住院治疗的急性胰腺炎合并心肌损害患者167例,根据护理方式的不同将两组患者分为观察组(n=78)和对照组(n=89),观察组采用综合护理干预模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者住院时间、住院期间并发症的发生情况.结果 观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用综合护理干预组患者对冠心病知识的掌握率和对护理工作的满意度分别为93.6％、96.2％,显著高于对照组76.4％、85.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组住院期间各种并发症的发生率均显著高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合护理干预能显著提高患者的临床疗效,减少住院期间各种并发症的产生.     

穴位埋线结合降压药治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 评价穴位埋线配合常规西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效.方法 将124例患者随机分为观察组和对照组,每组62例.对照组行西药常规治疗;观察组在西药常规治疗基础上,在太冲穴、肝俞穴、血压点穴同时进行埋线,比较两组治疗前及治疗结束(2月)后动态血压情况、血压昼夜节律、中医证候积分及疗效.结果 ①观察组与对照组均能有效降低24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜晚平均收缩压、夜晚平均舒张压,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,24h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜晚平均舒张压、夜晚平均收缩压差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),24h平均舒张压、白昼平均舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后两组的血压昼夜节律均有不同程度改善,均＞10％,但组间比较,观察组血压昼夜节律改善程度较对照组改善程度明显(P＜0.05).③两组证候疗效经Ridit分析,观察组总有效率为96.78％,对照组总有效率为64.51％,差异有统计学意义(P＜0.01).④两组治疗后观察组证候积分减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位埋线结合药物治疗与单纯药物治疗在降低血压疗效相当,但穴位埋线结合药物治疗肝阳上亢型高血压病更能有效减轻或去除眩晕、头痛、急躁易怒等各项临床不适症状,从而提高患者生活质量.     

探讨护理干预对鼻炎患儿的治疗依从性以及治疗后复发情况的影响

目的研究护理干预对鼻炎患儿的治疗依从性以及治疗后复发情况的影响。方法随机选取我院2012年1月—2013年4月门诊鼻炎患儿100例,根据不同的护理方式随机分为观察组与对照组。对照组予以常规治疗及治疗后常规护理,观察组则予以常规治疗、治疗后常规护理及特定的护理干预。将两组患儿的疗效、治疗依从性及复发情况进行对比。结果经过对两组患儿的治疗依从性的对比可以看出,观察组中依从治疗的患儿为48例,治疗依从率为96.0%,明显高于对照组的依从率78.0%,P〈0.05,两组差异具有统计学意义;经过预后随访,比较两组患儿的复发情况,观察组复发人数为1例,复发率为2.0%,明显低于对照组的复发率18.0%,P〈0.05,两组差异具有统计学意义。结论对鼻炎患儿的治疗实施护理干预可以明显提高患儿的治疗依从性,并降低治疗后复发情况,值得临床推广。     

早期目标导向治疗严重脓毒性休克40例临床观察

目的 观察早期目标导向治疗(EGDT)治疗脓毒性休克的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的80例脓毒性休克患者随机分为观察组、对照组,每组40例.对照组在积极控制原发性感染的基础上,给予晶体液、胶体液或白蛋白等进行常规液体扩容循环与容量支持治疗,同时应用血管活性药物.观察组给予早期目标导向疗法治疗.结果 CVP、MAP、ScvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分等指标治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).第7h尿量观察组大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；住ICU时间观察组短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；住院病死率观察组为15.00％,对照组为52.50％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期目标导向疗法可显著改善血流动力学指标及APACHEⅡ评分、器官衰竭评分(SOFA),可降低病死率.