2008年贵州省流行性乙型脑炎减毒活疫苗强化免疫效果评价

目的 分析贵州省2008年流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗强化免疫活动疫情防控效果,为制定下一步防控措施提供依据.方法 综合分析强化免疫活动接种成果、调杏数据和活动前后的疫情资料.结果 贵州省报告实际接种1 503 052人,撤告接种率96.72%,用人口资料估箅伞省接种率91.82%.2008年全省乙脑发病率0.85/10万,较2007年下降44.08%,各地区、各类县强化免疫目标人群发病率均大幅度下降,下降幅度高于非目标人群.2008年全省各年龄组发病率均较2007年有所下降,仍以8月龄至6岁组发病率最高.安顺市、黔西南州、铜仁地区、毕节地区该组人群发病牢高于全省平均水平,且安顺市的发病率较2007年上升111.59%;安顺市、黔西南州7～10岁组发病率高于全省平均水平,且较2007年分别上升117.83%和66.32%.结论 此次乙脑疫苗强化免疫效果显著,达到了预期目标.低龄儿童尤其是8月龄至6岁学龄前儿童仍是贵州省乙脑防控工作的重点,应加强安顺市、黔西南州等重点地区的乙脑防控工作.     

贵州省流行性乙型脑炎疫苗一针次强化免疫效果的流行病学评价

[目的]总结贵州省实施流行性乙型脑炎减毒活疫苗强化免疫的效果. [方法]对疫情信息监测管理系统的资料采用描述流行病学方法进行分析. [结果]2007年对全省8月龄～6岁2 187 181名儿童完成一针次乙脑疫苗强化免疫,报告接种率93.8%.强化免疫后乙脑发病率明显下降,发病数较2006年同期下降62.54%,死亡数下降53.66%,7岁以下儿童发病率明显降低,7～14岁儿童发病构成比相对增加;乙脑发病季节性高峰仍然存在. [结论]开展大规模的强化免疫,对降低乙脑发病水平效果显著.建议加强乙脑常规免疫的基础上,在全省范围内开展7岁以下儿童乙脑疫苗的查漏补种和7～14岁儿童的乙脑强化免疫活动,进一步降低乙脑发病率.     

江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫成本效益分析

目的探讨江苏省乙型脑炎疫苗接种的效益成本比,为在全国范围内将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫提供依据。方法以江苏省疾病预防控制中心1965年至今的乙型脑炎疫苗接种、乙型脑炎发病及死亡资料为基础,以2005年的乙型脑炎疫苗计划免疫成本及2005年乙型脑炎患者费用调查资料为依据,对江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫项目进行成本效益分析。结果自1978年起将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965~1977年的20.88/10万降至2005年的0.09/10万。2005年人群避免发病所产生的效益为14458.64万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为1154.96万元,效益成本比为12.52∶1,效益远大于成本。结论接种乙型脑炎疫苗预防乙型脑炎的效果和效益非常显著。建议将乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理。     

贵州省2007年流行性乙型脑炎减毒活疫苗强化免疫结果分析

目的 分析贵州省2007年流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Attenuated Live Vac-cine,JEV)强化免疫结果.方法 综合分析强化免疫期间的报告数据、调查结果和强化免疫后的疫情资料.结果 8月龄～6岁农村儿童报告接种2 208 632人,报告接种率93.89%;用人口资料估算接种率79.83%;调查目标儿童6923人,调查接种率92.9%.2007年全省乙脑发病率1.52/10万,较2006年下降62.65%,其中≤6岁儿童发病率下降72.20%.结论 此次JEV强化免疫效果显著,达到了预期目标.     

两种乙型脑炎疫苗的免疫效果观察

将 319名受隐性感染机会较少的 5～ 18月龄的婴幼儿分为两组 ,分别接种乙型脑炎 (乙脑 )灭活疫苗和减毒活疫苗。经间接免疫荧光法检测其血清抗体发现 ,免疫前血清抗体仅有 3.76%阳性。基础免疫后 ,两种疫苗的抗体阳性率分别增加至 59.56%和 56.0 8% ,但尚不能达到保护性水平。 1年后加强注射 1针 ,1个月后阳性率分别增加至 94 .62 %和 98.2 1% ,GMT也明显增加 ,半年后 ,阳性率改变为 72 .34 %和 94 .74 %。减毒活疫苗在加强免疫后的免疫效果及持久性明显高于灭活疫苗。根据观察结果认为 ,乙脑灭活疫苗免疫 ,应基础免疫两针 ,间隔 7～ 10天 ,第二年加强免疫1针之后 ,间隔 1年再加强 1针。减毒活疫苗基础免疫 1针 ,第二年加强 1针 ,经 4～ 5年后再加强注射。由于减毒活疫苗高的免疫效果 ,较少的接种次数以及较高的安全性 ,适宜于广大地区推广应用。     

1971-2010年贵州省流行性乙型脑炎流行特征

目的 分析贵州省1971-2010年流行性乙型脑炎(乙脑)的流行病学特征,为乙脑防控提供依据.方法 利用1971-2010年的乙脑发病数据资料进行描述性流行病学分析.结果 贵州省1971-2010年乙脑报告发病率0.61/10万～18.96/10万,呈下降趋势,2004-2010年下降较为明显,但仍高于全国平均水平;乙脑发病季节性明显,8月达到高峰;仍以小年龄发病为主,1990-2010年15岁以下儿童病例占89.9％～97.8％;1971-2003年发病率前3位的是安顺市、铜仁地区、遵义市,2004-2010年发病率前3位的是黔西南州、毕节地区和遵义市.2007-2010年目标儿童病例中无免疫史和免疫史不详的比例分别为89.7％、80.0％、81.7％和72.3％.结论 贵州省2004-2010年乙脑防控效果明显;免疫接种未改变乙脑发病的季节性和年龄分布.应进一步加强乙脑监测,提高乙脑常规免疫及时接种率和接种质量;考虑通过强化免疫来提高目标儿童的乙脑疫苗接种率和抗体水平.     

贵州省流行性乙型脑炎病例监测的研究

目的通过对贵州省2004-2005年流行性乙型脑炎（乙脑）病例监测的研究，了解乙脑实验室确诊病例占报告病例的比例，掌握贵州省乙脑真实流行状况，为乙脑防治提供科学依据。方法根据疫情信息监测管理系统、个案调查资料、实验室结果及2个国家级监测县的病例监测进行综合分析。结果2004、2005年分别报告乙脑病例1230和1038例，15岁以下病例分别占总病例数的96．58％（1188／1230）和97．69％（1014／1038），男性与女性病例之比分别是1．58：1和1．57：1；发病主要集中在7-8月，分别占78．21％（962／1230）和79．09％（821／1038）。监测县7-8月病例占88．36％（319／361）。发病有明显季节性，且为高度散发；有免疫史的分别为6．90％（26／377）和8．86％（32／361）；实验室乙脑IgM抗体阳性率分别为74．90％（188／251）和71．74％（259／361）。监测县乙脑IgM抗体阳性率为71．88％（23／32）。乙脑病例监测：2005年比2004年下降15．61％。监测县2005年乙脑发病数比2004年下降39．47％。结论贵州省实验室确诊乙脑病例数占总报告病例数的71．88％-74．90％。应进一步加强乙脑专项监测和提高实验室诊断技术，使非乙脑报告病例得到明确诊断；继续对15岁以下儿童实施乙脑疫苗预防接种为主的综合防治措施。     

贵州省流行性乙型脑炎实验室网络监测数据分析和质量评价

贵州省是全国流行性乙型脑炎(乙脑)高发省份之一,2004-2006年乙脑发病率均排名全国第一,为此于2006年1月1日起将乙脑疫苗接种纳入免疫规划,并从2006年起连续在乙脑防治重点县或全省开展多轮次乙脑疫苗强化免疫,同时在全省范围内规范开展了乙脑病例监测.2006年8月在中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所脑炎室的指导和帮助下,贵州省乙脑实验室网络建立并运转.本研究评价其运转及对监测数据分析的情况.     

流行性乙型脑炎疫苗基础免疫血清学效果的Meta分析

目的汇总、比较不同流行性乙型脑炎（乙脑）疫苗（Japanese Encephalitis Vaccine,JEV）基础免疫后抗体阳转率,评价血清学效果。方法电子检索《中国医院知识库》、《万方全文数据库》和西文生物医学期刊文献数据库,将研究JEV基础免疫后血清学效果的随机对照试验和非随机对照试验的文献全部纳入分析,用RevMan4.2.10软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,7篇有对照组。乙脑减毒活疫苗（JEV,Attenuated Live;JEV-L）、乙脑灭活疫苗（非洲绿猴肾细胞）[JEV,Inactivated（Vero Cell）,JEV-I（Vero）]和乙脑灭活疫苗（原代地鼠肾细胞）[JEV-I（Primary Hamster Kidney Cell）,JEV-I（PHK）]基础免疫后,抗体阳转率分别为86%[95%可信区间（ConfidenceInterval,CI）：80%～91%]、83%（95%CI：72%～94%）和64%（95%CI：58%～69%）。3种疫苗基础免疫抗体阳转率两两比较,JEV-I（Vero）基础免疫后的抗体阳转率显著高于JEV-I（PHK）,其他两两比较抗体阳转率的差异无统计学意义。结论JEV-L和JEV-I（Vero）基础免疫后血清学效果要高于JEV-I（PHK）。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗一针次强化免疫较长期效果评价

目的 探讨一针次流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗强化免疫措施在乙脑自然疫源地环境1～3年较长期防控效果,为制定下一步防控措施提供依据.方法 以贵州省2004-2006年仅经历过一次乙脑减毒活疫苗强化免疫活动且自然暴露时间相同的儿童作为观察对象,动态分析其强化免疫后1～3年发病专率变化,对该人群所有乙脑确诊病例开展免疫史回顾性调查.结果 强化免疫县当年乙脑发病率较前一年均大幅度下降,下降幅度平均为62.36%.但个别县强化免疫1～2年后疫情出现反弹,病例中强化免疫目标儿童占73.28%,随机调查27例,均未接种过乙脑疫苗.免疫后1～3年观察对象发病专率分别为6.25/10万、5.77/10万、4.54/10万,差异无统计学意义(X2=0.73,P＞0.05).调查观察对象中所有实验室诊断病例52例,乙脑疫苗接种率为1.92%,低于对照组(29.41%),二者差异有统计学意义(X2=52.74,P＜0.01).结论 在贵州省乙脑自然疫源地环境中一针次乙脑减毒活疫苗强化免疫措施1～3年较长期疫情控制效果良好,提高目标儿童接种率是落实措施效果的有效手段.个别县强化免疫后1～2年疫情出现反弹与当地强化免疫活动实际接种率低有关.     

乙脑灭活与减毒活疫苗联合免疫的前瞻性研究

目的　为合理利用乙脑灭活疫苗和减毒活疫苗各自的优点 ,降低预防接种反应的发生率 ,提高免疫学效果 ,开展了乙脑灭活疫苗与减毒活疫苗联合免疫的前瞻性研究。　方法　对 6～ 11月龄初次免疫且免疫前抗体测定阴性的婴儿用灭活疫苗基础免疫 2针、次年用减毒活疫苗加强免疫 1针 ,追踪观察两年。另设立单一使用灭活疫苗组和减毒活疫苗组作为对照组 ,比较两种疫苗联合免疫与单一使用的免疫学效果。　结果　联合免疫组、灭活疫苗组和减毒活疫苗组基础免疫后的阳转率分别为 82 .3%、89.9%和 83.1% ,经统计学检验 ,差异不显著 (χ2 =3.2 2 ,n=2 ,P>0 .0 5 )。加强免疫后 ,联合免疫组中和抗体阳性率可升至 10 0 % ,与单一使用灭活疫苗组的阳性率 (95 .3% )和减毒活疫苗组的阳性率 (97.4 % )相比 ,差异不显著。　结论　对婴幼儿用灭活疫苗基础免疫 2针与减毒活疫苗加强免疫 1针的联合免疫法有很好的免疫学效果 ,且安全性也较高     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗血清学效果观察

为进一步考核用ＳＡ１４－１４－２株生产的流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗接种儿童后的血清学效果，在湖北省乙脑流行区，对某山区小学从未接种过乙脑疫苗的９７名７～１３岁健康小学生接种该疫苗。免疫前和免疫后１个月采血检测乙脑中和抗体，结果：免前中和抗体阳性者８６人（８８．６６％），中和指数ＧＭＴ为１：６９５．３２，免疫１针后１个月，抗体阳性率达到１００％，中和指数ＧＭＴ为１：２７７８．２７；免疫前抗体阴性的１１名儿童，免疫后１个月全部阳转；免疫前中和指数≥１１０００者５４人（占５５．６７％），免疫后１个月增至８１人（８３．５１％）；６０．８２％的儿童免疫后１个月中和抗体滴度较免疫前增长≥２倍。这证明该疫苗免疫效果良好     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗效果的病例对照研究

为了解流行性乙型脑炎 (乙脑 )减毒活疫苗在乙脑流行时的保护效果 ,对 2 0 0 0年发生乙脑流行的重庆市万州区 1～ 6岁临床诊断病例 4 7例 ,按照 1∶2配对进行乙脑减毒活疫苗免疫接种史调查。结果显示 :乙脑病例和对照中 ,有免疫接种史的分别占 2 13% (1/47)和 35 11% (33/94 )。乙脑减毒活疫苗对 1～ 6岁儿童的保护率为95 98% ,95 %可信限为 72 0 3%～ 99 4 2 % ,即最低的保护率为 72 0 3%。接种乙脑减毒活疫苗可提高人群免疫力 ,在乙脑流行时有较好的保护效果。     

两种流行性乙型脑炎疫苗基础免疫的血清抗体观察

为考察流行性乙型脑炎 (乙脑 )减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性 ,在新沂市和邳州市分别对 14 1名和 99名无乙脑疫苗接种史的 12～ 2 4月龄儿童 ,分别用乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗进行基础免疫 ,在免疫前和免疫后 1个月采血用反向被动凝集抑制试验检测血清抗体。结果 :14 1名经减毒活疫苗免疫的儿童 ,抗体阳性率由免疫前的 2 2 70 %上升至免疫后的 87 2 3 % ,GMT由 1∶12 60上升为 1∶46 13 ;99名用灭活疫苗初免 2针的儿童 ,抗体阳性率由 13 13 %上升至 67 68% ,GMT由 1∶11 83上升至 1∶2 2 5 3。对免疫前抗体阴性的儿童 ,分别注射乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗后 ,抗体阳转率分别为 83 49%和 62 79%。两种疫苗的安全性均好 ,接种后仅 17人 ( 0 0 7% )有轻度发热 ,11人 ( 0 0 4% )出现局部红肿。而减毒活疫苗出现反应的人数又少于灭活疫苗。本次观察表明 ,乙脑减毒活疫苗的免疫效果明显高于灭活疫苗 ,安全性好 ,接种次数少 ,适宜于推广使用。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗与灭活疫苗免疫效果及人体接种反应观察

为比较流行性乙型脑炎 (乙脑 )减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性 ,选择北京市 1～ 2周岁应初免儿童 2 6 4名 ,分组接种乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗 ,观察人体接种反应 ,采用细胞蚀斑减少中和试验检测免疫前及免疫后血清乙脑中和抗体。结果显示 :减毒活疫苗组抗体阳转率和阳性抗体几何平均滴度 (GMT)分别为91 30 %和 1∶2 0 2 2 ;灭活疫苗组为 6 4 38%和 1∶16 5 1。经统计学分析 ,减毒活疫苗组抗体阳转率和阳性抗体GMT均高于灭活疫苗组。经观察 ,减毒活疫苗组和灭活疫苗组人体反应均为发热和接种部位轻度红肿 ,发热率分别为 8 5 1%和 8 13% ,中、强反应率为 2 13%和 0 81% ,红肿率为 1 4 2 %和 0 81%。所有发热及轻度红肿者均于2 4h恢复正常。提示 :乙脑减毒活疫苗免疫效果好 ,免疫针次少 ,安全性好 ,是现阶段预防乙脑比较理想的疫苗 ,适宜推广使用     

麻疹-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的稳定性研究

目的考察麻疹-流行性乙型脑炎（乙脑）联合减毒活疫苗（Measles and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine,M-JEV）的稳定性。方法将M-JEV,37℃放置7d,检测病毒滴度;2-8℃放置0-24个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月和18个月时进行全检;（-30±2）℃放置0-30个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月、18个月、30个月时进行全检。结果所有检测结果,均符合2010年版《中华人民共和国药典》三部麻疹减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗的质量标准。结论 M-JEV有较好的稳定性。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗免疫学效果观察

1998年5月,我们在江苏省新沂市选择1～1．5岁健康儿童进行流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗免疫学效果观察．免疫前和免疫后1个月各采血检测乙脑反向被动血凝（RPHI）抗体．检测到合格双份血清87人,抗体测定免疫前阴性44人．其免疫后抗体阳转率为93．18％,免疫前阳性43人,其免疫后抗体≥4倍增长率为34．88％,表明乙脑减毒活疫苗的免疫成功率是较高的．     

麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的稳定性研究

目的考察麻疹-流行性腮腺炎（流腮）-流行性乙型脑炎（乙脑）联合减毒活疫苗（Measles,Mumps and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine;M-M-JEV）的稳定性。方法将M-M-JEV,37℃放置7d,检测病毒滴度;2-8℃放置0-25个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月和18个月时进行全检;（-30±2）℃放置0-30个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月、18个月、30个月时进行全检。结果所有检测结果,均符合2010年版《中华人民共和国药典》三部麻疹减毒活疫苗、流腮减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗的质量标准。结论 M-M-JEV有较好的稳定性。     

乙型脑炎减毒活疫苗细菌内毒素凝胶法的检测

目的建立乙型脑炎减毒活疫苗细菌内毒素检测方法和质量标准,检测样品中的内毒素含量。方法中国药典2010年版三部细菌内毒素检测法(凝胶限度试验、凝胶半定量试验)。结果选用λ为0.5 EU/ml的鲎试剂,采用凝胶限度法对乙型脑炎减毒活疫苗进行细菌内毒素检查,样品经稀释至80倍或以上稀释度后对内毒素检查均无干扰,确定该疫苗的内毒素限度值为40 EU/ml[即20 EU/剂(0.5 ml)]。凝胶限度试验结果显示,疫苗每1 ml中含内毒素的量均小于40EU,即每1次人用剂量(0.5 ml)中含内毒素的量均小于20 EU。凝胶半定量测定结果显示,1人份规格疫苗中含内毒素的量为2.50～10.00 EU/ml(平均5.36 EU/ml);5人份规格疫苗中含内毒素的量为1.50～6.00 EU/ml(平均3.02 EU/ml)。结论凝胶法两种试验均可用于乙型脑炎减毒活疫苗细菌内毒素检测,与凝胶半定量试验相比,凝胶限度试验更为简便、且易于操作;采用凝胶限度法本研究建立了乙型脑炎减毒活疫苗细菌内毒素检测方法和质量标准;凝胶半定量法测定结果用准确数据显示该疫苗的内毒素含量均在人体安全限度以内。     

麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的研究

目的研制麻疹-流行性腮腺炎（流腮）-流行性乙型脑炎（乙脑）联合减毒活疫苗（Measles,Mumps and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine;M-M-JEV）。方法选用麻疹病毒沪191疫苗株、流腮病毒Wm84疫苗株和乙脑病毒SA14-14-2疫苗株,制备单价麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine,MV）、流腮减毒活疫苗（Mumps Attenuated Live Vaccine,MuV）和乙脑减毒活疫苗（Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV）原液,进行干扰试验、配比试验、保护剂筛选试验、冻干曲线的选择。结果确定了M-M-JEV的制备工艺,进行了M-MJEV的中试。中试的M-M-JEV经全面检定,各项指标均符合2010年版《中华人民共和国药典》（《中国药典》）三部单价MV、MuV和JEV的质量标准。动物试验未见病毒间交叉干扰,未见加重反应,未影响小鼠的免疫应答,表现出了良好的安全性和免疫原性。结论成功制备了M-M-JEV。