拓展美沙酮治疗工作新模式

目的探讨以社区作为防艾平台,转介及督导吸毒人员人组美沙酮替代治疗,以达到最有效的降低危害控制艾滋病的预防措施。方法通过社区参与禁毒和防艾及对吸毒人群面对面帮教的教育方式并对其督导及有效转介干预。结果吸毒人员转介到美沙酮维持治疗点入组成功率印％,美沙酮维持治疗率由2007年的55．27％上升到2008年的71．25％,吸毒人群艾滋病感染率由2007年13．17％下降到2008年的11．0％;尿检阳性率从去年的40．12％下降到今年的33．50％。结论吸毒人群美沙酮维持治疗率不高,探索以社区督导吸毒人员服用美沙酮治疗的艾滋病防治方法,以有效预防和控制艾滋病的传播和蔓延。     

美沙酮药物维持治疗点吸毒人群艾滋病知识调查分析

目的了解进入社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群艾滋病相关知识、态度和行为倾向,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法以社区美沙酮维持治疗试点为平台,对进入社区药物维持治疗门诊的101名戒毒人员进行问卷调查。结果男性占88．1％,女性占11．9％,平均年龄为38．44±6．11岁,HIV阳性率为5．94％,性活动中每次使用安全套者占24％,经常使用者占26％,偶尔使用者占36．5％,从未用过者占13．5％。结论进入美沙酮维持治疗点的吸毒者对艾滋病传播的认知水平较高,达到90％以上,但采用有利于预防艾滋病行为方式的比例则较低,50％的人少用或从未用过安全套,因此必须在实施美沙酮维持治疗的同时开展预防艾滋病的健康教育和行为干预。     

美沙酮维持治疗引入社区参与和激励机制效果分析

目的提高美沙酮维持治疗门诊的入组人数、在治人数及年病人保持率,探讨适合本地区的工作模式.方法在美沙酮维持治疗门诊引入社区参与和激励机制,通过问卷调查及血清学检测,评价社区参与和激励机制在美沙酮维持治疗的效果.结果引入社区参与和激励机制后:(1)门诊的入组人数、在治人数、日均服药人数及年病人保持率均较前提高.(2)在行为学方面:艾滋病知识知晓率和就业较前提高;半年共针率和违法犯罪率有了显著下降.(3)血清学检测:在治病人中未出现 HIV、HCV阳转病例.结论引入社区参与和激励机制对美沙酮维持治疗增加病人入组人数、提高在治人数及病人年保持率有积极的意义.     

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的:了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市阿片类药物成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本病本地病例治疗脱失相关因素。方法:采用定性研究的方法,于2011年1月1日-2011年12月30日,在乌市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取30名已经脱失和50名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是人口流动性太大,违法犯罪和偷吸毒品,外出打工,其次是失去经济来源,保持的主要原因是源于良好的药物疗效,家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论:美沙酮良好的药物疗效,家人关爱,社会关心与支持等,海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒,社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

美沙酮维持治疗与强制戒毒的成本效益比较

目的:比较分析美沙酮维持治疗与强制戒毒的投入与产出。方法:通过对8家美沙酮维持治疗门诊(简称"门诊")以及3家强制戒毒所(简称"强戒所")的问卷调查和定性访谈,运用投入产出的分析方法进行评价。结果:无论是总成本还是例均成本,3个强戒所均高于当地美沙酮门诊;在降低吸毒量方面,门诊和强戒所的效益/成本比值分别为8∶1～26∶1和6∶1～20∶1;在恢复病人重返工作岗位等社会功能方面,美沙酮维持治疗工作具有一定的社会经济效益。建议:在吸毒人员较多且艾滋病相对高流行的地区,积极开展社区美沙酮维持治疗,是控制吸毒人员艾滋病流行的一种有效的行为干预方法;美沙酮维持治疗和强制戒毒具有相互促进、互为补充的作用。     

昆明市2007年美沙酮维持治疗工作评估分析

[目的]为评价昆明市美沙酮维持治疗的服务质量和效果,进一步推动全市美沙酮维持治疗工作开展.[方法]通过问卷调查、现场数据核实、相关人员访谈等形式对各门诊综合管理和相关工作指标完成情况进行评估.[结果]截至2007年底,9个门诊累计入组病人为2296人,治疗保持率为65.5%;2007年服药病人HIV和HCV检测率分别为38.2%和36.6%;VCT覆盖率为36.5%;HIV感染者随访率为55.1%.[结论]昆明市美沙酮维持治疗工作存在治疗人教少、保持率低,HIV/HCV检测率、VCT覆盖率较低,艾滋病感染者和病人管理工作薄弱等问题.     

我国美沙酮维持治疗保持率偏低

在近日举办的降低毒品危害预防艾滋病论坛上，联合国艾滋病规划署陈仲丹博士指出，中国美沙酮维持治疗项目推广快速，然而保持率总体偏低。调查发现，全国美沙酮门诊年保持率为68．5％，30．0％的门诊年保持率低于60．0％；正在接受美沙酮治疗服务的阿片类毒品吸食者仅占登记注册数的11．2％。他建议，对美沙酮维持治疗者提供综合干预服务，以提高戒毒治疗和艾滋病防控效果。     

在吸毒人群中开展减低危害预防艾滋病效果分析

目的了解柳州市吸毒人群状况,探讨在吸毒人群中开展针具交换和美沙酮维持治疗对预防艾滋病传播的可行性。方法通过艾滋病自愿咨询检测、在社区内开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换和针具回收及公安机关配合戒毒所开展健康教育关爱支持等措施。结果柳州市吸毒人群干预后艾滋病传播危险性降低,共用针具大幅度下降,艾滋病感染率从2000年的24．88％下降到2008年的13．10％。结论在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换有利于提高吸毒者预防艾滋病的能力,改变HIV感染各种危险行为,控制艾滋病蔓延和传播。     

2004-2013年温州市美沙酮维持治疗开展现状分析

摘要:目的　描述2004-2013年温州市美沙酮维持治疗工作开展情况,分析存在的问题,为进一步发挥其戒毒及艾滋病防治作用提供依据。方法　从中国疾病预防控制信息系统中导出温州市美沙酮维持治疗数据信息,运用SPSS17.0 进行描述性分析。结果　2004-2013年温州市共开设11所MMT门诊,拓展美沙酮服药点24个,累计登记治疗8 253人;在职医务人员共171人,中、高级以上职称分别为20.5%和5.8%。服药人员以男性、中青年、初中及以下文化水平、已婚、待业/无业为主,86.7%的人主要吸食海洛因,静脉注射吸毒者中11.7%的人有过共用针具行为,最近一次性行为使用安全套比例为29.4%。美沙酮治疗剂量为38～41 mg/d;HIV、HCV检测率从2009年上升至2012年的75.4%和79.9%,两者检出阳性率自2009年持续降低至0.2%和42.0%,梅毒检测率及检出阳性率五年来同步保持稳定的上升趋势。结论　进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高技术服务水平,完善社会支持网络,更好发挥MMT在戒毒及艾滋病防治中的作用。     

建水县实施同伴推动社区美沙酮维持治疗综合干预模式的探索

目的探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用。方法在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗。结果同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果。结论同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力。     

四川省社区吸毒、社区美沙酮维持治疗、强制戒毒吸毒成瘾者生活质量比较

目的比较社区美沙酮维持治疗、社区吸毒以及强制戒毒状态下,吸毒成瘾者生活质量。方法使用阿片类药物成瘾者生活质量量表,采用调查对象自填问卷的形式,调查吸毒成瘾者的生活质量。应用多重线性回归分析(前进法,α=0.05水平)比较三种状态下吸毒成瘾者的生活质量。结果在四川省西昌市和乐山市美沙酮门诊、社区和强制戒毒所分别调查吸毒成瘾者211、143和171人,三组调查对象生活质量差别均有统计学意义(P<0.001)。社区美沙酮维持治疗门诊患者的生活质量最高,强制戒毒所戒毒人员次之,社区吸毒者的生活质量最低。对生活质量各维度比较的结果显示,美沙酮维持治疗门诊患者在心理状况、家庭关系与社会支持、日常生活与经济状况、生活满意度四个方面优于强制戒毒所戒毒人员。此外,美沙酮维持治疗门诊患者和强制戒毒所戒毒人员在生活质量的各构成维度上,均优于社区吸毒者。结论社区美沙酮维持治疗和强制戒毒对于改善吸毒成瘾者的生活质量都有积极的作用,其中前者的效果更为明显。建议加快推进社区美沙酮维持治疗工作。     

城市社区中静脉吸毒者艾滋病综合防治研究

目的 研究适合中国国情的针对城市社区中静脉吸毒者的艾滋病综合防治模式。方法 开展政策倡导、宣传教育、针具交换和清洁针具、自愿咨询检测、安全套推广、美沙酮社区维持治疗等活动，采取定量和定性方法进行效果评估。结果 吸毒者的艾滋病知晓率从23．9％上升到68．6％，最近1月共用针具高危行为从54．1％减少到18．4％，社区、人员和机构能力提高，社会治安有所好转，政府部门和社区主动参与到各项艾滋病防制工作中，形成有利于开展艾滋病防制工作的社会环境。结论 在城市社区针对静脉吸毒者开展包括倡导、宣传教育、针具交换、自愿咨询检测、安全套推广、美沙酮治疗等的综合防治措施是控制HIV在城市社区静脉吸毒者中传播的有效手段。     

柳州市吸毒人群艾滋病预防干预效果评价

目的了解广西壮族自治区柳州市吸毒人群状况,探讨在吸毒人群中开展针具交换和美沙铜维持治疗对预防艾滋病传播的可行性。方法通过艾滋病自愿咨询检测、在社区内开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换和针具回收及公安机关配合戒毒所进行健康教育、关爱支持等措施。结果至2008年底柳州市吸毒人群为6918人,美沙酮治疗1097人,坚持服药584人,脱失率为46.76%;发放针具1180609支,回收1091846支,回收率为92.48%;覆盖吸毒人群达2500人,为柳州市总吸毒人群的36.14%;通过干预使艾滋病传播危险性降低,共用针具大幅度下降,艾滋病感染率从2000年的24.88%下降到2008年的13.10%。结论在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换有利于改变人类免疫缺陷病毒(HIV)感染各种危险行为,控制艾滋病蔓延和传播。     

美沙酮维持治疗实施影响因素的定性与定量结合研究

[目的]了解重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响脱失的主要因素。[方法]于2008年8月～2009年1月,应用定性访谈和定量调查相结合的方法对重庆市3个美沙酮门诊的300名参与治疗的服药人员进行调查访问分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,探讨影响维持治疗的主要因素。[结果]参加美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是外出他地和偷吸毒品,保持的主要原因是源于良好的社会支持和杜绝与毒友继续来往。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。[结论]针对影响美沙酮维持治疗的不同因素对参加者开展多元化干预服务模式,以提高维持治疗的保持率。     

贵州省美沙酮维持治疗患者脱失原因分析

目的 了解贵州省美沙酮维持治疗患者的脱失原因,为进一步提高门诊保持率和推动美沙酮维持治疗的健康发展及制定管理政策提供依据.方法 对中国艾滋病综合防治数据信息系统数据库中贵州省2009-2010年美沙酮门诊脱失者进行统计分析.结果 退出者与在治者在年龄2009年(x2=103.28,P＜0.001)2010年(x2=171.16,P＜0.001)、婚姻状况2009年(x2=422.00,P＜ 0.001)2010年(x2=480.51,P ＜0.001)、职业2009年(x2=168.61,P＜0.001)2010年(x2=50.93,P＜0.001)、受教育程度2009年(x2=638.24,P＜0.001)2010年(x2 =73.50,P＜0.001)几项比较差异有统计学意义.贵州省美沙酮维持治疗患者退出原因中因偷吸而被强制隔离戒毒、因与毒品无关的违法犯罪被抓两项人数最多,构成比分别为2009年(12.77％,12.79％)、2010年(12.66％,14.30％).结论 减少脱失患者人数除了要积极调查偷吸而被强制隔离戒毒等还应尽快改善其它方面如交通问题、门诊开放时间问题、患者经济来源问题,才能使美沙酮维持治疗门诊更好的开展.     

美沙酮维持治疗人员门诊干预下高危性行为变化前瞻性队列研究

了解美沙酮艾滋病病毒（HIV）阴性维持治疗人员高危性行为变化情况,为进一步完善门诊有效综合干预工作提供依据。研究选取云南省13个美沙酮门诊,于2008年10月整群抽样,所有HIV阴性服药人员纳入队列研究,之后每半年问卷高危性行为情况并进行HIV血清学检测,对比分析5次调查高危性行为变化情况,Excel2003数据录入,SPSS16．0软件分析。共1129人纳入队列研究,固定性伴间安全套使用波动在44．7％至41．4％之间。7．4％美沙酮受治人员存在多性伴,差异有统计学意义（P〈0．05）。最近一个月每次使用安全套由19．1％上升到25．3％。最近一次使用安全套由39．1％上升到45．9％。差异均有统计学意义（P〈0．05）。门诊持续综合干预能有效降低受治人员高危性行为,但美沙酮受治人员存在多性伴,固定性伴间安全套使用率不高的情况。继续关注HIV感染率高、美沙酮受治人员高危性行为及有效干预方法十分重要。     

在吸毒人群中开展减低危害预防艾滋病效果分析

目的了解柳州市吸毒人群状况,探讨在吸毒人群中开展针具交换和美沙酮维持治疗对预防艾滋病传播的可行性。方法通过艾滋病自愿咨询检测、在社区内开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换和针具回收及公安机关配合戒毒所开展健康教育关爱支持等措施。结果柳州市吸毒人群干预后艾滋病传播危险性降低,共用针具大幅度下降,艾滋病感染率从2000年的24.88%下降到2008年的13.10%。结论在吸毒人群中开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换有利于提高吸毒者预防艾滋病的能力,改变HIV感染各种危险行为,控制艾滋病蔓延和传播。     

探索发挥公安职能优势推动艾滋病防治工作发展的可行性

[目的]探索公安部门如何充分发挥职能优势,与多部门合作共同开展艾滋病综合防治模式,促进个旧市艾滋病预防控制。[方法]个旧市公安局在吸毒人群中开展美沙酮治疗和针具交换管理工作;在10个项目社区对吸毒人群实行管理和帮教,并提供转介和关怀服务;在戒毒所戒毒学员中开展同伴教育,提高所内戒毒人员及其干警在戒毒、预防复吸及预防艾滋病方面的知识和技能,对即将出所学员强化预防复吸教育。[结果]通过项目的开展,公安民警对待吸毒人员、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的态度有了本质的转变;取得了对吸毒人群的管理、追踪、帮教、关怀工作的经验;保障了当地持续、有效、稳定地在吸毒人群中开展美沙酮治疗和针具交换工作和艾滋病综合防治工作。[结论]利用公安部门的职能优势,建立多部门协调机制,可有效地对吸毒人群进行干预。     

加强公安卫生等部门合作 促进美沙酮维持治疗

实践中的美沙酮维持治疗存在着许多问题。虽然相关文件规定美沙酮维持治疗工作由卫生、药监和公安负责实施,但由于种种原因,往往是卫生部门单独执行,欠缺多部门合作特别是公安与卫生的合作机制,使得美沙酮维持治疗工作未取得预期效果。因此,加强公安卫生等多部门合作是推动美沙酮维持治疗工作,遏制艾滋病传播蔓延的关键环节。     

美沙酮维持门诊成本效益分析

[目的]估计柳州2006年美沙酮维持门诊运作一年的成本及效益产出,探讨评价美沙酮计划的方法.[方法]在人员治疗费用、人员经费、基建投入、设备投入、工作运行、学习、培训、行政管理、人力资源等领域收集成本.在节约药物滥用费用、生产力资源、财物损失、疾病经济负担、公安司法成本等方面进行效益估计;资料收集:对包括美沙酮门诊在内的4个戒毒治疗机构进行访谈及治疗调查.对4个机构668名治疗对象的个案调查,并对禁毒、司法、劳动保障、统计、档案、公安部门进行访谈.[结果]2006年柳州美沙酮维持门诊社会成本投入为32.76万元,平均每个就诊人次成本投入5.22元.私人成本103.07万元,每个就诊人次个人成本为16.44元;美沙酮维持门诊日就诊人数为200名,日平均求诊率约40%,参加美沙酮计划后从业人数增加了8%;4种模式美沙酮维持门诊、自愿康复戒毒、强制戒毒、劳教戒毒的效益成本比率BCR值分别为:20.19>1.13>1.11>0.69.[结论]按照效益-成本比率大小顺序排列,比率高的美沙酮维持门诊治疗为最优方案.因此推行美沙酮门诊计划可使社会上药物滥用问题涉及的社会成本(社会资源及生产力成本和犯与财物有关罪行而言)得以减低,还可以减低药物滥用引起的疾病经济负担.