青光眼白内障联合手术118眼临床回顾分析

目的探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术联合青光眼小梁切除术的疗效。方法回顾性分析本院2004年9月至2007年6月行白内障超声乳化联合小梁切除术118眼的临床资料,观察手术后眼压、视力变化和并发症情况。结果 118眼中视力0.05～0.1者4眼(3.39%),0.1～0.3者18眼(15.25%),0.3～0.5者40眼(33.40%),0.5～0.8者52眼(44.06%),>1.0者4眼(3.39%);术后平均眼压12.35(s=1.65 mmHg;术后出现角膜水肿14眼,虹膜反应和晶状体前膜10眼,后囊膜混浊4眼,经治疗后视力明显改善。结论青光眼白内障联合手术疗效确切,虽然存在一定的并发症,但及时处理后,仍可获得满意疗效,是一种理想的手术方式。     

超声乳化治疗过熟期白内障临床体会

目的 分析过熟期白内障超声乳化吸除术的特殊性及难点并探讨其处理方法.方法 对行超声乳化吸除术的过熟期白内障患者96例96只眼进行回顾性分析.结果 术后1d裸眼视力≥0.3者30只眼,≥0.5者66只眼.术后3月裸眼视力≥0.3者10只眼,≥0.5者86只眼.术后除有轻度虹膜反应外,无其他并发症发生.结论 过熟期白内障都有晶状体皮质液化、囊膜钙化、变厚、悬韧带脆弱易断裂、核活动甚至下沉,晶状体核与囊膜之间缺乏皮质保护、看不到眼底红光反射等特点,这些特性使得手术难度增加.要充分考虑过熟期白内障的特点,提前做好各种预防措施,只要把握好每一关键步骤,尤其是撕囊及超声乳化晶状体核,对于过熟期白内障行超声乳化治疗仍是最佳方法.     

囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果

目的分析囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果。方法选择我院眼科诊治的34例(39眼)高度近视并发白内障患者,采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗。分析患者在术前、术后7 d、术后2个月的BCVA、视力、眼压、眼轴长度、前房深度、RNFL以及CST的厚度情况。结果与术前比较,患者的视力、眼压、前房深度、眼轴长度以及屈光度数在术后7 d、术后2个月均明显改善(P均0.05);术后2个月BCVA≤0.1者3眼,0.2≤BCVA≤0.4者8眼,BCVA≥0.5者28眼。其中BCVA≥0.5者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为16眼、8眼、4眼。不同眼轴长度组间的BCVA比较有明显差异(P0.05);与术前比较,患者的视盘周围RNFL的厚度以及CST的厚度增加(P均0.05);患者出现角膜水肿2眼、囊膜破裂1眼、合并人工晶状体袢卷曲1眼,后囊膜混浊1眼以及术后前房均有不同程度加深,但无继发青光眼发生,并发症发生率为10.25%。结论囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入可明显降低高度近视并发白内障患者的眼压、眼轴长度,提高患者前房深度与视力,增加视盘周围RNFL以及CST的厚度,改善高度近视并发白内障患者的视网膜结构,手术并发症少。     

表麻下改良式小切口非超声乳化术的临床观察

目的 评价表麻下改良式小切口非超声乳化术在白内障复明手术中的应用和手术效果.方法 对186例（198只眼）白内障患者实行表麻下改良式小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度.结果 术中并发后囊破裂4眼（2%）,术后角膜内皮不同程度水肿67眼（33%）,第3天视力≥0.5者156眼（79%）,0.1～0.4者40眼（20%）,＜0.1者2眼（1%）,均一期植入人工晶体,能迅速恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高.结论 表麻下改良式白内障非超声乳化小切口摘除人工晶状体植入术,手术易掌握,学习时间较超声乳化手术短,术后患者视力恢复快,能取得与白内障超声乳化术几乎相同的效果.     

硬核性白内障不同术式并发症的临床比较

目的 通过比较非超声乳化小切口晶状体囊外摘除术和超声乳化吸除术术中、术后并发症,探讨更适合高龄硬核性白内障患者的手术方法.方法 随机抽取67例(67眼)硬核性白内障患者,其中采用非超声乳化小切口手术31例(A组),超声乳化吸除术36例(B组),对比观察两组术中、术后并发症(以角膜反应为主),手术前后角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积.结果 两组术中并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后角膜水肿的发生和持续时间、内皮细胞密度以及平均内皮细胞面积两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄硬核性白内障采取两种手术方式都是安全有效的,但非超声乳化小切口术后角膜反应轻,更有利于视力的快速恢复.     

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效观察

目的 观察超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的临床疗效.方法 对同一时期53例(57只眼)糖尿病患者白内障和93例(112只眼)非糖尿病单纯老年白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察并比较术后疗效和并发症.结果 研究组术后最佳视力＞0.4的共有46只眼(80.7％),对照组术后最佳视力＞0.4的共有99只眼(88.4％),组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后并发症中,研究组角膜水肿、纤维素性渗出发生率分别为26.3％和22.8％,均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而眼压升高、虹膜后黏连和黄斑水肿的发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病白内障安全、有效.     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障的临床观察

目的 探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 对286例白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症.结果 286例术后3个月裸眼视力≥0.5者占82.17%;0.1-0.4者7.34%,＜0.1者10.49%;286例患者裸眼视力均有不同程度的提高;术后主要并发症为角膜水肿、晶状体后囊膜混浊、一过性高眼压,无其他严重并发症.结论 超声乳化联合人工晶体植入术是治疗白内障的有效手术方法,疗效确切,手术成功的关键在于手术操作的熟练和规范,对常见并发症原因及表现有充分重视.     

透明角膜切口位置选择对白内障术后患者视功能生存质量的影响

目的观察和分析透明角膜切口位置选择对白内障术后患者视功能及生存质量的影响。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的180例(360只眼)白内障患者,全部患者均接受透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗,随机数字表法分为对照组90例(180只眼),观察组90例(180只眼),对照组患者选择颞侧作为透明角膜切口,观察组患者透明角膜切口在最大角膜屈光力子午线轴上,观察和比较两组患者术后视功能及生存质量。结果观察组患者主观视觉、视觉适应、周边视觉、立体视觉等VF指标评分较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗后,观察组患者裸眼视力≥1.0者高达57.78%,<0.5者占4.44%,明显优于对照组裸眼视力,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者接受手术治疗后,观察组患者生活能力、活动能力、社会能力及心理功能等指标评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者进行透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体置入术时,选择角膜最大屈光力径线作透明角膜切口,能明显改善患者视功能,提高手术治疗效果,从而提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

老年人白内障超声乳化及人工晶体植入术健康教育与护理

目的:探讨老年白内障超声乳化人工晶体植入术的健康教育及护理方法.方法:回顾性分析186例老年性白内障超声乳化人工晶体植入术患者的健康教育及护理临床资料.结果:术后1个月裸眼视力≥0.5者98只眼(52.6%),矫正视力≥0.5者156只眼(83.9%),矫正视力≥0.3者168只眼(90.3),矫正视力<0.1者6只眼(3.2%).术后角膜水肿95只眼(51.1%),虹膜反应12只眼(6.5%).无严重并发症.结论:有效的健康教育与护理是白内障乳化人工晶体植入术成功的重要保证.     

非超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入术

目的评价改良的小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的效果,并与常规白内障囊外摘除术对比.方法在显微镜下同种材料进行两种手术58眼及60眼.术后1个月进行视力与角膜散光的测定.结果前者术后矫正视力0.5～0.8者16.8%,1.0以上者83.2%,术后散光与术前无显著差异;后者术后矫正视力0.5～0.8者63.3%,1.0以上者31.7%,术后散光与术前有显著差异.结论小切口手术视力恢复快,较超声乳化手术成本低,不失为一种较好的手术方法.     

小切口非超声乳化白内障摘除术治疗极硬核白内障临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除术在治疗极硬核白内障中的应用价值。方法极硬核白内障患者31例,37只眼接受小切口非超声乳化白内障摘除术治疗,记录手术过程、观察术中术后并发症、术后视力情况。术后随访3个月。结果术后随访裸眼或矫正视力≥0.5者35只眼(95%),术中上方玻璃体脱出1只眼(2.7%),切口周围角膜轻度水肿6只眼(16%),无其他重大并发症发生。结论临床上极硬核白内障的治疗是棘手问题,术中处理不当会出现后囊破裂、玻璃体脱出、角膜水肿及失代偿等严重并发症发生。采用小切口非超声乳化白内障摘除术,操作相对简单,手术时间和手术效果与超声乳化手术效果基本一致,避免了严重并发症的发生,取得良好效果。     

白内障小切口囊外摘出术与超声乳化吸出术的疗效比较

目的 比较白内障小切口囊外摘出术与超声乳化吸出术两种方法的疗效.方法 将326例(360眼)老年性白内障患者按随机数字表法分为A、B组,每组163例(180眼),分别采用超声乳化吸出术及小切口囊外摘出术,均植入后房型人工晶状体,对其术后视力、术中及术后并发症进行比较.结果 术后7 d裸眼视力:A组和B组≤0.4者分别占18.33%(33/180)和18.89%(34/180);0.5～0.9者占66.11%(119/180)和66.67%(120/180);≥1.0者占15.56%(28/180)和14.44%(26/180).术中后囊破裂玻璃体脱出:A组和B组分别占4.44%(8/180)和3.33%(6/180).术后角膜内皮水肿:A组和B组分别占16.11%(29/180)和17.22%(31/180).两种手术疗效相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障小切口囊外摘出术经济、简便、容易掌握,适宜于目前我国基层医院开展.

Abstract：

Objective To compare the effect of extracapsular cataract extraction and phacoemulsification. Methods Three hundred and twenty-six cases (360 eyes) of senile cataract were divided into two groups by random digits table with 163 cases (180 eyes) in each. One group underwent phacoemulsification (phacoemulsification group),and the other group underwent extracapsular cataract extraction with small incision(no-phacoemulsifieation group). A comparison was carried out between the two groups of the vision and complications after operation. Results In phacoemulsification group,7 d after operation 18.33%(33/180)had 0.4 or less in vision,66.11%( 119/180) were 0.5-0.9,15.56%(28/180) were 1.0 or better. In no-phacoemulsification group,7 d after operation, 18.89% (34/180) were 0.4 or less in vision,66.67% (120/180) were 0.5-0.9,14.44% (26/180) were 1.0 or better. During operation,posterior capsular ruptured and vitreous prolapsed in 4.44% (8/180) in phacoemulsification group and 3.33%(6/180) in no-phacoemulsification group. Corneal edema:there were 16.11%(29/180) in phacoemulsification group and 17.22%(31/180) in no-phacoemulsification group. The curative effect between the two kinds of operation mentioned above was almost the same and had no significant difference (P ＞0.05). Conclusion The no-phacoemulsification is simple and economical, wihch is suitable for basic hospitals.     

Marfan与Marchesani综合征晶体脱位的手术治疗

目的:对Marfan与Marchesani综合征脱位晶体摘除、人工晶体植入或脱位晶体摘除、人工晶体植入、小梁切除三联术手术方法的探讨与分析;方法:采用超声乳化晶体皮质或全晶体超吸除,伴继发性青光眼者行三联术,人工晶体囊袋内植入者将其中一襻固定缝合,全晶体超吸者两襻固定缝线植入;结果:8眼术后视力0.1/2眼、0.12/1眼、0.15/2眼、0.25/1眼、0.5/1眼、0.6/1眼.三眼继发性青光眼三联术后眼压均恢复正常.结论:Marfan与Marchesani综合征脱位晶体以超声乳化技术摘除、人工晶体植入,伴有继发性青光眼者行三联手术是可取的.     

小梁切除联合白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术治疗闭角型青光眼临床观察

目的探讨小梁切除联合白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术(三联手术)治疗闭角型青光眼病人的有效性和安全性。方法闭角型青光眼合并白内障患者共81例(81只眼),房角关闭大于1/2,分为两组,A组为三联手术组,40例40眼,接受角巩膜分开切口的三联手术,B组为对照组,41例41眼,单纯接受小梁切除术。结果术后3月眼压均控制在正常范围内,平均眼压为(11.195±2.7222)mmHg,A组40例视力较术前提高,视力≥0.5者20眼(50%),术中、术后均未发生严重并发症。结论小梁切除联合白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术(三联手术)在闭角型青光眼病人治疗中具有安全、视力恢复快,降眼压效果确实、并发症少的优点。     

微创折叠人工晶状体悬吊术的临床应用

目的：探索微创折叠人工晶状体睫状沟悬吊术的有效性和实用性。方法：回顾分析32例（32只眼）微创选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况。结果：随访1~3个月,术后3个月裸眼／矫正视力0．3-0．5者8只眼（25%）,0．6-0．9者17只眼（53．1%）,≥1．0者7只眼（21．9％）,术中、术后没有出现严重并发症。结论：微创叠人工晶状体睫状沟悬吊术疗效可靠,并发症少,是无足够后囊膜支持的无晶状体眼植入人工晶状体的一种有效、安全的术式。     

白内障合并糖尿病病人50例的围手术期护理

目的分析并总结白内障合并糖尿病病人的围手术期护理方法。方法给予50例（59眼）白内障合并糖尿病患者白内障囊外摘除/超声乳化联合人工晶体植入术治疗,并给予健康教育、心理护理、监控血糖、术前准备、术后护理、出院指导等一系列综合护理措施。结果 50例（59眼）均顺利完成手术,术后切口均一期愈合,无感染及并发症的发生。术后视力明显得到改善,术后视力≥1.0者21眼,0.8-0.9者18眼,0.5-0.7者15眼,0.1-0.4者5眼。50例患者均康复出院,住院时间为（5.5±1.8）d,术前空腹血糖经控制均〈8 mmol/L;患者对护理满意度为98.0%。结论加强白内障合并糖尿病病人的围手术期护理,普及糖尿病和白内障的相关知识,合理控制血糖,积极防治并发症,严格观察病情变化可以有效改善患者的治疗效果,改善患者就诊体验,提升患者满意度。     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法某院于2009年2月～2011年2月对收治的糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切除联合眼内光凝治疗,术后随访3～6个月,观察所有患者的视力及并发症。结果 94例患者(102只眼)治疗后经过3～6个月随访发现102只眼中有10只眼视力恢复至0.4以上,视力0.02～0.4之间的眼数由术前49只增加到术后80只眼。术前发生视网膜脱离的41只眼在术后均获得复位,随访期间均未复发。该组102只眼中有12只眼在手术中发生医源性视网膜裂孔,经激光光凝封闭。术后有8只眼发生玻璃体积血,其中4只眼经过再次手术后得到治愈,1例在随访期间发生内吸收,而另外3只眼均放弃治疗;在光凝期间有3例出现玻璃体再出血,2只眼内吸收后自行消失,1只眼再次手术治愈;发生暂时性高眼压2眼;并发性白内障l眼,术后经超声乳化联合人工晶体植入后视力提高。结论玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变能显著改善手术预后,且术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少失明率,减少患者多次手术的痛苦。     

探讨矫正高度近视的两种眼内屈光手术的临床效果

目的：探讨超高度近视后房型人工晶体手术与透明晶状体切除联合后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：系统回顾性研究近一年内在本院接受矫正超高度近视眼患者23例（45只眼）。将所有患者随机分为A、B组,A组8例（15只眼）,为晶体眼后房型人工晶体手术植入患者,B组15例（30只眼）,为透明晶状体超声乳化摘除及低度数或负度数人工晶状体囊袋内植入患者。分别在术后第3、6、12个月,观察两组患者视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压、前房反应、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果：所有手术没有医源性事故发生。术后12个月裸眼视力≥0.5：A组11眼（73.3%）,B组19眼（63.3%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。手术主要并发症：A组中于术后24h内高眼压2眼,平均角膜内皮细胞丢失率为4.2%。B组术后12个月行YAG激光后囊切开3只眼,未发生视网膜脱离。两组均有主诉夜间眩光症状,B组视近困难者6例。结论：两种手术临床疗效无明显差异,但需充分做好术前沟通及术前全面细致的眼部检查和评估。超高度近视行眼内屈光手术,是一种安全、有效、稳定性好的治疗方法,值得推广。