大肠腺瘤癌变因素分析及预防控制

目的：探讨经内镜切除的大肠腺瘤性息肉癌变相关因素。方法：分析大 肠腺瘤癌变与病人年龄、腺瘤大小、部位分布及病理组织学类型的关系。结果：2075例患者切除的2887个腺瘤中有281个癌变（9．7％）。各组织学类型腺瘤的癌变率分别为：管状腺瘤4．8％,绒毛状腺瘤23．7％,绒毛状管状腺瘤13．8％;大于20．0mm腺瘤癌变率高于小于20．0mm的各组（P＜0．01）。左半结肠腺瘤及癌变均高于右半结肠。结论：大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、组织学类型及部位分布密切相关,是重要的癌前病变。及时切除腺瘤是预防肠癌的积极措施。     

大肠息肉癌变的因素分析

[目的]分析大肠息肉癌变的相关因素. [方法]回顾性分析2005年3月～2008年3月有病理证实的大肠息肉627例,共872个息肉,对年龄、单发与多发、大小、形态、病理组织类型与癌变的关系进行比较分析. [结果]年龄、患肉大小及病理为腺瘤的癌变率与同组比较差异均有统计学意义.管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤及绒毛状腺瘤的恶变率分别是1.27%、9.64%、32.65%.3组间差异有统计学意义.多发患肉的患者较癌变率较单发息肉者高(7.06% vs 2.23%),但两组息内数与癌变率的比较则差异无统计学意义. (3.70% vs 2.23%),4组不同形态息肉(平坦,无蒂隆起,亚蒂,有蒂)的癌变率差异无统计学意义.[结论]患者的年龄、息肉大小、腺瘤性伴绒毛状病理表现是大肠息肉癌变的主要相关因素.患肉数目不是其癌变相关因素,息肉的形态学与癌变无统计学相关.     

大肠腺瘤性息肉及其癌变的临床病理分析

本文分析了大肠腺瘤性息肉489例,男314例,女175例。年龄18—81岁,高峰年龄为51—60岁。分布以乙状结肠和直肠最多见(占65.8％)。大肠腺瘤性息肉的癌变与患者的年龄、息肉的形态、大小、不典型增生程度和组织类型有关。息肉越大、不典型增生程度越重、恶变率越高。绒毛状息肉较混合型及管状息肉易恶变。广基息肉的癌变率为有蒂和亚蒂的三倍。本文对息肉癌变的治疗,特别是内镜下摘除后是否要追加根治性肠切除,认为必须根据息肉的形态,大小及类型,手术的危险性作全面考虑决定。强调定期随访、复查,是预防复发和癌变的重要措施。     

Fascin、iNOS在大肠腺瘤癌变中的表达及意义

目的：探讨Fascin、iNOS在大肠腺瘤癌变中的表达及意义。方法：收集我院2012年6月至2014年3月大肠腺瘤癌变患者126例,为试验组,收集我院同期体检健康志愿者126例,为对照组。采集上述患者和志愿者大肠粘膜标本,通过SP法检测各组患者Fascin及iNOS阳性表达率,并进行相关分析。结果：试验组Fascin及iNOS阳性表达高于对照组,且其表达与组织分化程度、临床Dark分期、淋巴结转移和组织侵袭性有关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：Fascin及iNOS在大肠腺瘤癌变患者中阳性表达高,在组织分化程度和临床分期低、存在淋巴结转移和组织侵袭的患者中,其表达率更高。     

大肠腺瘤早期癌变的结肠镜诊治

本文对28例大肠腺瘤早期癌变的临床资料及内镜治疗结果进行分析，探讨大肠腺瘤早期癌变内镜下的特点及内镜治疗的价值。结果表明，结肠镜检查结合活检可发现并确诊大肠腺瘤早期癌变，内镜治疗大肠腺瘤早期癌变是一种简便、损伤小、安全、效果好的治疗方法。     

cox-2、mmp7在大肠腺瘤癌变中的表达及意义

目的：分析cox-2、mmp7在大肠腺瘤癌变中的表达及意义。方法：选取2012年5月至2014年2月我院普外科接收的105例大肠腺瘤癌变患者为观察组,另选取我院体检中心进行体检身体一切生化指标正常的100例健康者为健康组,基于过氧化酶标记的SP（抗生蛋白链菌素法）染色方法,检测观察组患者大肠腺瘤癌变组织以及健康组人员的大肠粘膜组织中的cox-2、mmp7阳性率,另观察二者阳性率的相关因素,经SPSS16.0做组间差异分析。结果：两组研究对象在cox-2、mmp7阳性表达率上差异显著,p〈0.05;患者的癌变分型、是否淋巴转移、Dark分期、有无浆膜侵袭均与cox-2、mmp7表达阳性率呈现显著正相关,p〈0.05.结论：cox-2、mmp7的阳性率水平与大肠腺瘤癌变呈现明显正相关性,且与癌变的转移、分期、分化的病情发展有相关性,所以cox-2、mmp7的表达应用于大肠腺瘤癌变及病情发展的诊断具有积极的意义。     

胆囊腺瘤：易癌变的胆囊息肉

胆囊腺瘤是胆囊息肉中较罕见的类型,发病率虽然只占胆囊息肉的4％,但其癌变的几率却高达80％。     

排出废气，预防癌变

其实，屁中约70％的成分都是吃饭时随着食物一起吸入的空气，这其中包括氮气、二氧化碳、氢气、甲烷和氧气。剩下的30％中有20％是血液中所含的气体通过肠壁进入肠中，还有10％则是大肠内的食物残渣在细菌的作用下分解时生成的气体。     

胆囊腺瘤恶变13例报告

胆囊腺瘤恶变临床上较为少见。我们从１９８５～１９９２年间收治经手术和病理诊断的胆囊腺瘤４０例,其中有腺瘤恶变者１３例。现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组中,男８例,女５例。年龄４３～６９岁,平均５２６岁。１·２临床表现与诊断全组中有右上腹痛９...     

钙补充剂预防结肠直肠腺瘤的作用分析

目的探讨钙补充剂预防结肠直肠腺瘤的具体作用。方法选取我院2008年2月-2011年5月860例确诊为结直肠腺瘤的患者,随机分为两组,一组为碳酸钙制剂组,另一组给予安慰剂,均为430例。全部患者在2年时间内进行结肠镜检查,找出其中的新生腺瘤患者的百分比。结果钙剂组通过镜检出的腺瘤者有133例,安慰剂组为150例,两者比较具有显著差异(P<0.05)。结论钙补充剂具有预防结肠直肠腺瘤的作用,能够降低结肠直肠腺瘤的复发风险,但作用表现不是特别明显。     

基于人群筛查的生活方式相关因素与结直肠腺瘤的关系研究

目的 探讨生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的关系。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,收集2012年8月至2018年3月初筛阳性的结直肠癌高危人群的问卷信息和结直肠镜检查结果。根据肠镜检查结果,纳入11 232例无病变健康对照和3 895例结直肠腺瘤患者,采用多因素logistic回归模型分析各生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的联系。结果 调整潜在的混杂因素后,吸烟、饮酒、肥胖与结直肠腺瘤患病风险呈正相关,OR值（95% CI）分别为1.38（1.24~1.54）、1.37（1.24~1.51）和1.38（1.20~1.59）;规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤患病风险呈负相关,OR值（95% CI）为0.65（0.53~0.80）。以性别和年龄为分层因素的分析发现,吸烟、饮酒与结直肠腺瘤的关联效应仅在男性中具有统计学意义,规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤的关联效应则在老年人（≥60岁）中更强。结论 吸烟、饮酒、规律服用阿司匹林、肥胖等生活方式相关因素与结直肠腺瘤患病风险相关。     

肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险研究

目的 探讨肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险的关系。方法 以参加2008年上海市社区大肠癌筛查研究中的45~74岁的社区居民为研究对象,收集筛查前风险因素和筛查后肠镜诊断结果,并结合人工主动随访收集大肠高风险腺瘤发病的结局信息,采用多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与大肠高风险腺瘤发病的风险比（HR）和95% CI。结果 20 811名研究对象共计随访122 739.36人年,平均随访时间为5.87年,共收集大肠高风险腺瘤657例。与体重正常者相比,肥胖者（BMI≥28.0 kg/m²）大肠高风险腺瘤发病风险增加21%,调整年龄、性别、大肠癌家族史、文化程度、婚姻状况、生活方式特征如吸烟、饮酒、脂肪类食物摄入、油炸或腌制类食物摄入及蔬菜水果摄入情况等因素后,肥胖者发生大肠高风险腺瘤的HR值为1.25（95% CI：1.04~1.51）。进一步按年龄、性别及大肠癌家族史进行分层分析后发现,在男性、>60岁人群中,肥胖者与体重正常者相比,大肠高风险腺瘤的发生风险更大（男性：HR=1.57,95% CI：1.20~2.04;>60岁人群：HR=1.63,95% CI：1.23~2.16）。结论 肥胖是大肠高风险腺瘤发病风险独立的危险因素,发病风险随BMI的增加而增加。     

Determination of the minimal essential serum folate concentration for reduced risk of colorectal adenoma

Background & aims

There are no data regarding basal folate levels in patients without colorectal adenoma. This study aimed to determine the minimum serum folate concentration that associates with reduced risk of colorectal adenoma.

Methods

1510 consecutive patients underwent total colonoscopy for suspected colorectal lesions after barium enema examination. Prior to colonoscopy, history of alcohol consumption was noted and blood serum analyzed for folate and vitamin B12 levels. Polypoid lesions were evaluated histologically. We excluded patients with anemia, history of colonoscopy, overconsumption of alcohol, or malignancies. In all, 458/1510 patients (male/female; 258/200, 40–75 years) were determined eligible. Variables were compared between patients with adenoma and those without adenoma.

Results

Serum folate concentration was the variable with the most significant statistical variation between males with adenoma (8.0 ng/ml) and males without adenoma (9.2) (p = 0.001). Serum folate concentrations in females with adenoma did not differ significantly from those in females without adenoma (10.7 versus 10.9). When subjects were stratified into groups according to serum folate, we found no significant difference in the prevalence of adenoma in patients with folate levels greater than 8.0 ng/ml.

Conclusion

Patients with serum folate concentrations above 8.0 ng/ml had the lowest risk of developing colorectal adenoma.     

基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法选取结直肠癌标本53例,良性腺瘤标本31例;以正常结直肠黏膜标本37例作为对照组,用免疫组织化学SP法检测MMP-2的表达变化,并与临床特征进行相关性分析。结果 MMP-2在正常黏膜、良性腺瘤和结直肠癌组阳性表达率分别为8.1%、12.9%和75.5%,与正常黏膜组和良性腺瘤组比较,结直肠癌组MMP-2表达率增加,差异有统计学意义(P﹤0.05);MMP-2蛋白表达与肿瘤分化程度无相关性(P﹥0.05),而与肿瘤淋巴结转移和临床病理分期密切相关(P﹤0.05)。结论 MMP-2在结直肠癌组织中高表达,与肿瘤的发生、发展和复发有关,可作为判断结直肠癌进展及恶性程度的参考指标之一。     

Circulating levels of vitamin D, vitamin D receptor polymorphisms, and colorectal adenoma: a meta-analysis

Growing evidence suggests an elevated risk for colorectal neoplasia among individuals with low levels of vitamin D, the biological actions of which are mediated by the vitamin D receptor (VDR). To investigate the association among vitamin D status, VDR polymorphisms (FokI, and BsmI), and colorectal adenoma, we conducted a meta-analysis of nine studies of circulating levels of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and five studies of FokI or BsmI polymorphisms in relation to colorectal adenomas. Study-specific relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) were pooled using a random-effects model. A total of 3398 colorectal adenomas for 25(OH)D and 1754 colorectal adenomas for VDR were included in the meta-analysis. We identified a significant inverse association between colorectal adenoma (combined RR, 0.93; 95% CI, 0.87-0.98 per 10 ng/mL increase in 25(OH)D levels). When we examined FokI and BsmI polymorphisms in the meta-analysis, we found no association for either FokI (combined RR, 1.00; 95% CI, 0.95-1.06) or BsmI (combined RR, 0.99; 95% CI, 0.93-1.05) in the additive model. These data suggest an inverse association between circulating 25(OH)D levels and colorectal adenoma risk.     

生长激素受体在结直肠癌发生过程中表达上调

目的:研究生长激素受体(GHR)在结直肠正常黏膜-非肿瘤性息肉-腺瘤-结直肠癌序列中的表达,以探讨其在结直肠癌发生发展中的作用. 方法:应用免疫组化(IHC)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测正常结直肠黏膜、非肿瘤性息肉、结直肠腺瘤、结直肠癌共124例病人的标本中GHR表达. 结果:免疫组化结果表明,与正常结直肠黏膜相比,结直肠腺瘤和结直肠癌的GHR蛋白表达显著上调(P＜0.001);半定量RT-PCR结果同样表明,与正常结直肠黏膜相比,结直肠腺瘤和结直肠癌的GHR mRNA表达也显著上调(P＜0.001). 结论:GH/GHR在结直肠癌的发生发展过程中可能起着重要的作用,对结直肠癌病人应谨慎使用重组人生长激素.     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.     

硒在防治大肠癌中作用的研究

目的：阐明硒在大肠癌发生中的地位及其防治大肠癌的作用机理。方法：包括实验和临床两部分。120只Wistar大鼠以二甲肼（DMH）诱发大肠癌，动物随机分为8组予以不同饮食，处死后尸解，观察各脏器出现肿瘤情况。44例大肠癌患者随机分为治疗组与对照组，观察投药前后血清硒浓度与T淋巴细胞亚群、NK、LAK细胞活性的变化，同时测定35例大肠癌组织和正常大肠组织内硒含量。结果：高脂饮食对DMH的致癌性具有明显的促进作用。硒和钙则有明显阻抑DMH的致癌作用，而且硒对高脂饮食的促癌性也有明显的阻抑作用，锗则未见对DMH的致癌性有任何作用。大肠癌患者血硒水平低于正常值，补硒后血硒明显升高，与对照组差别显著（P＜0．01），治疗组的CD3、CD4、CD4／CD8及NK、LAK细胞活性补硒后有明显升高，与对照组差别显著。此外，大肠癌组织内硒含量明显低于周围大肠组织的硒含量。结论：硒具有阻抑实验性大肠癌发生的作用，补硒具有促进人体细胞免疫的功能，大肠癌的发生则可能与局部低硒以致免疫力降低有关。