胃肠道神经内分泌肿瘤的核医学诊治进展

生长抑素受体在胃肠道神经内分泌肿瘤中高表达,是胃肠道神经内分泌肿瘤的特异性受体.因此,通过放射性核素标记的生长抑素类似物可以实现对胃肠道神经内分泌肿瘤的精准成像和靶向治疗.随着生长抑素类似物和放射性核素的不断开发,基于生长抑素受体的核医学成像和肽受体放射性核素治疗已成为胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗的新热点.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断的规范和进展

文章对胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理诊断规范进行分析,探究胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断进展,目的是提高该病的诊断效率和治疗效果。     

胃神经内分泌肿瘤的病理特征与预后影响因素分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤的病理特征并分析其预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月医院肿瘤科收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分析不同分级胃神经内分泌肿瘤的病理特征,以及该病的预后影响因素。结果 40例胃神经内分泌肿瘤患者中,男性占比高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;有无吸烟史患者的占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;患者的体质量指数偏高,肿瘤直径较大。不同分级胃神经内分泌肿瘤的肿瘤发生位置、肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、远处转移情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;肿瘤T分期和临床分型情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,生存患者和死亡患者的是否合并慢性心血管疾病、存在恶性肿瘤家族史、肿瘤最大直径、肿瘤T分期、是否存在淋巴结转移和远处转移及临床分型比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示,影响胃神经内分泌肿瘤患者预后的危险因素为合并慢性心血管疾病、存在恶性肿瘤家族史、肿瘤最大直径≥4 cm、肿瘤T分期为T3+T4、存在淋巴结转移和远处转移、临床分型为...     

胰腺神经内分泌肿瘤临床诊疗策略解析

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一类比较少见的异质性肿瘤,其发病率近年来呈上升趋势。由于其临床表现复杂多样,很容易出现误诊、漏诊的情况,大部分患者初诊时已经出现远处转移,因此,早诊断、早治疗是提高患者生存率的重要手段。现就pNEN的分类、分期、分级、临床诊断及治疗策略等方面进行综述,以期为临床对pNEN进行诊疗提供依据。     

胰腺神经内分泌癌临床诊疗六例分析

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点、诊断及相关的治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理证实的胰腺神经内分泌癌患者的临床资料并结合文献复习讨论.结果 6例患者中肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部3例.6例患者均行手术治疗,其中3例行胰十二指肠经典切除术,2例行胰体尾切除+脾切除术,1例因肝脏多发转移行开腹探查术+肿瘤活检.术后病理均诊断为胰腺神经内分泌癌;肿瘤发生淋巴结转移2例,脾脏转移1例,肝脏转移1例.随访期间,1例因发生多器官转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌多发生于胰头部,也可见于胰体尾部,呈浸润性生长,术前诊断困难,多缺乏典型的临床表现,确诊需依赖病理检查,以手术为主的综合治疗能改善预后.     

子宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)的临床病理特征和免疫组化特点。方法对四川省妇幼保健院病理科和四川省人民医院病理科2006年1月至2014年6月诊治的8例宫颈小细胞神经内分泌癌进行组织形态学、免疫组化观察,并对其临床资料进行整理分析。结果 8例患者平均年龄45.6岁,均以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学显示肿瘤由大小较为一致的圆形、卵圆形细胞构成。其中单纯性小细胞神经内分泌癌7例,合并腺癌成分1例。免疫组化:所有病例癌细胞细胞角蛋白(CK)不同程度阳性,且均有两种以上神经内分泌标记阳性,其中6例突触素(Syn)和嗜铬素(Cg A)均阳性,4例神经细胞黏附分子(CD56)阳性。随访7例患者,死亡3例。结论宫颈小细胞癌作为一种少见的高度恶性肿瘤,进展快,预后差,免疫组化神经内分泌标志阳性有助于诊断。     

前纵隔神经内分泌肿瘤的CT表现

目的：对前纵隔神经内分泌肿瘤的CT影像表现进行分析归纳。方法：回顾性研究福建医科大学附属泉州第一医院诊疗过的10例神经内分泌肿瘤患者的CT影像资料,术后均经病理证实为前纵隔神经内分泌肿瘤,总结该病CT影像特点。结果：10例患者中,女2例,男8例,平均年龄60.1岁,30%有胸痛,30%有咳嗽咳痰,其余无特殊症状。其中大细胞癌2例、小细胞癌2例、不典型类癌6例。CT上为前上纵隔体积巨大占位,呈软组织密度影,最大直径为9.1cm,3例出现钙化,6例出现坏死,较大的病灶表现出侵袭性,4例累及邻近血管,6例累及周围胸膜,增强检查呈中度或明显强化,强化不均匀,7例瘤内可见细小血管强化影,6例合并纵隔多发淋巴结转移,3例发生远处转移。结论：前纵隔神经内分泌肿瘤常见于中老年男性,具有体积大、易坏死、明显侵袭性、淋巴结转移等恶性肿瘤表现,其中瘤内细小血管强化影对神经内分泌肿瘤具有一定的提示意义,但确诊仍需结合病理检查结果。     

胃肠道间质瘤20例临床病理分析

目的通过20例胃肠道间质瘤回顾分析,提高了对胃肠道间质瘤的认识.方法能过回顾2003～2005年经病理证实为胃肠道间质瘤的病例资料.结果本组20例病例分析,以胃最常见免疫组化CD34大多阳性;恶性占33.3%形态良性者也有转移的可能.结论胃肠道间质瘤是胃肠道常见肿瘤,形态良性者也有恶性潜能,目前手术治疗是有效的方法.     

46例胃肠道间质瘤临床与病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床与病理特最。方法：回顾性分析我院1990年1月至2011年12月收治的46例GIST的临床与病理资料,应用免疫组织化学酊方法进行形态学分析。结果46例中消化道内44例,其中胃27例（58．7％）,小肠12例（26．1％）,直肠5例（10．9％）,消化道外间质瘤（EGIST）2例（0．43％）,免疫组化表达CD117（＋）100％,CD54（＋）86％,NSE（＋）54．2％,S-100（＋）32％。结论充分认识GIST的临床及病理形态特点,结合免疫组化染色结果,严格撑握诊断标准,对GIST能做出正确的诊断。     

胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值

目的:胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值.方法:以我院2015年1月~2016年9月收治的68例胃肠道间叶源性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行超声内镜检查与病理检查,对患者的超声内镜特征及临床病理特征进行观察分析.结果:68例患者中,GIST44例,其中良性36例,恶性8例.诊断为平滑肌瘤患者20例,经病理检查确诊17例,3例患者应为GIST,诊断准确率为85.00%.结论:对胃肠道间叶源性肿瘤患者开展超声内镜检查联合病理特征检查能够为临床诊断及治疗提供可靠依据,有较高的临床应用推广价值.     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤是临床少见的恶性肿瘤,主要表现为过量分泌肿瘤相关物质所引起的症状,如皮肤潮红、轻度或者中度腹泻、右心瓣膜病变、哮喘、呼吸困难等疾病.多发生于中老年患者,且女性多于男性,呈现散发特点.多数患者无特异性临床症状,难以早期发现,降低了患者生存质量.胃肠胰腺神经内分泌瘤源于神经内分泌细胞的肿瘤,可起源于不...     

Epidemiological study of gastrointestinal and liver effects of carbon disulfide

Summary In the framework of an extensive health survey, 119 viscose rayon workers exposed to carbon disulfide (CS₂) and 79 workers from other plants not exposed to any toxic agent in the working environment underwent a gastrointestinal examination including a self-administered questionnaire, abdominal palpation, percussion and a number of liver function tests. In the viscose rayon factory the working conditions have not changed since 1932. Personal monitoring performed in 17 jobs showed CS₂ exposures varying from 4 to 112 mg · m^–3. For each individual a cumulative CS₂ exposure index (CS₂ index) was calculated. Univariate analysis of the questionnaire findings showed significantly higher prevalences of anorexia (37.0% vs 11.4%, P<0.0001), vomiting (12.6% vs 3.8%, P = 0.04), and recent weight loss (10.9% vs 1.3%, P = 0.009) in the exposed than in the non-exposed workers. The exposed workers had a larger total number of gastrointestinal complaints and a larger proportion reported at least one complaint at least once a month than the non-exposed ones. Abdominal tenderness was very rare in both groups. In multiple logistic regression analysis, adjusting for alcohol intake, smoking, body mass index (BMI), coffee consumption, commuting time, stress at work, shift work, educational level, family history of ulcer disease and intake of medication, significant associations with exposure were found for anorexia (P = 0.0001), nausea (P = 0.009), vomiting (P = 0.002) and flatulence (P = 0.03). Stress at work was a determinant for quite a few digestive complaints, but shift work was not significantly associated with any of them. The exposed workers had significantly lower median values for aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) than the non-exposed (11.0 vs 13.5 mU/ml, P = 0.0008; 12.0 vs 13.0 mU/mL, P = 0.01, respectively. The values for liver size and -glutamyltransferase (GGT) were significantly higher in the exposed than in the non-exposed workers (72 vs 67 mm, P = 0.002; 13 vs 11 U/1, P = 0.0003, respectively). The alkaline phosphatase (AP) activity did not differ significantly between the two groups. In multiple linear regression, adjusting for alcohol, pharmaceuticals consumption and BMI, there was a slightly significant negative association between exposure and AST (P = 0.04) and positive association with liver size (P = 0.002) and GGT (P = 0.0001). Alcohol was positively associated with GGT, and BMI with ALT and GGT.     

两种肠内营养喂养方式对危重昏迷患者胃肠道并发症对比研究

目的 观察两种肠内营养喂养方式对危重昏迷患者胃肠道并发症的影响.方法 选择需要肠内营养支持的危重昏迷患者70例,根据喂养方式不同随机分为两组:肠内持续滴注组(试验组)35例,肠内分次人工灌注组(对照组)35例.入院48 h后,使用肠内高营养多聚合剂(能全力)行肠内营养支持治疗,并观察两组患者的胃肠道并发症发生率.结果 喂养方式与胃肠道并发症的发生率有明显的相关性.试验组的胃肠道总并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的42.86%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内持续滴注鼻饲营养喂养方式可明显降低危重昏迷患者胃肠道并发症的发生率.     

HIV感染消化道的发病机制

艾滋病自发现以来,发病率一直不断上升,其发病机制到目前为至尚未明确。近来的研究倾向表明,理解其发病机制的关键可能在于消化道,通过对HIV感染消化道发病机制的研究,进一步阐述发生免疫缺陷的本质,可能对艾滋病的治疗带来一定的帮助。     

内镜诊断与治疗19例消化道神经内分泌瘤分析

目的探讨消化道神经内分泌瘤(NET)的内镜诊断、治疗及预后。方法收集某院经组织病理学和免疫组化确诊的19例胃肠道NET病历资料进行分析。结果 19例中肿瘤单发17例,多发2例,内镜表现为息肉、糜烂、溃疡、隆起病变等。直径≤10 mm病变,内镜窄带成像(NBI)见病变表面毛细血管增粗或不规则,伴腺体缺失,超声内镜见病灶位于黏膜层;直径>15mm,NBI见病变表面毛细血管明显减少,超声内镜见病变已累及黏膜下层。对病变直径≤15 mm,病变局限于黏膜层,黏膜下层完整的14例患者行内镜下切除治疗,术后随访4~48个月,未见复发和转移。结论消化道NET内镜特点缺少特异性;对病变局限于黏膜及黏膜下层且直径≤10 mm病灶,内镜下切除是有效、安全的。     

48例消化道息肉的临床分析

目的探讨内镜治疗消化道息肉的临床效果。方法回顾性分析笔者所在科室对采用高频电凝电切术、微波烧灼、套扎器套扎、热活检钳钳取术治疗消化道息肉的情况。结果本组48例（62颗）消化道息肉患者使用高频电凝电切摘除息肉19颗（30．6％）,微波烧灼息肉16颗（23．5％）,热活检钳钳取息肉22颗（35．4％）,套扎器套扎息肉5颗（8％）。其中44例一次性治疗成功,4例治疗2次治愈。结论消化道息肉较为常见,内镜下治疗消化道息肉方法简单、安全,可反复治疗。     

胃肠癌手术前肠外营养支持的免疫作用

通过多项指标评估92例胃肠癌患者的营养和免疫状况，并对9例营养不良者术前行肠外营养支持7～10天。结果表明（1）胃肠癌患者的细胞免疫功能下降；（2）营养不良可加重患者免疫功能的损害；（3）可望通过肠外营养支持，部分改善营养不良胃肠癌患者的免疫状况。     

大面积烧伤后早期肠内营养的临床应用

近年来已有大量的研究及实验证实,大面积烧伤后立即给予胃肠道进食营养能阻断伤后的超高代谢,并能有效地防止胃肠粘膜的萎缩,受损,防止肠屏障功能的丧失,降低肠道细菌和内毒素的侵入,控制肠源性感染.自1990年12月至1991年11月期间我们应用此方法于临床,对11例烧伤面积在60%以上的病人予以早期肠内营养,并以未进行早期肠内营养的10例大面积烧伤病人作为对照组.显示伤后全身性感染率下降,病程缩短,死亡率下降.     

Diagnosis and management of small bowel neuroendocrine tumors: A state-of-the-art

This review provides an update on the epidemiology, pathophysiology, symptoms, diagnosis and treatment of neuroendocrine neoplasms (NENs) of the small bowel (SB). These NENs are defined as a group of neoplasms deriving from neuroendocrine cells. NENs are currently the most common primary tumors of the SB, mainly involving the ileum, making the SB the most frequently affected part of the gastrointestinal tract. SB NENs by definition are located between the ligament of Treitz and the ileocecal valve. They are characterized by small size and induce an extensive fibrotic reaction in the small intestine including the mesentery, resulting in narrowing or twisting of the intestine. Clinical manifestations of bowel functionality are related to the precise location of the primary tumor. The majority of them are non-functional NENs and generally asymptomatic; in an advanced stage, NENs present symptoms of mass effect by non-specific abdominal pain or carcinoid syndrome which appears in patients with liver metastasis (around 10%). The main manifestations of the carcinoid syndrome are facial flushing (94%), diarrhea (78%), abdominal cramps (50%), heart valve disease (50%), telangiectasia (25%), wheezing (15%) and edema (19%). Diagnosis is made by imaging or biochemical tests, and the order of request will depend on the initial diagnostic hypothesis, while confirmation will always be histological. All patients with a localized SB NEN with or without near metastasis in the mesentery are recommended for curative resection. Locoregional and distant spread may be susceptible to several therapeutic strategies, such as chemotherapy, somatostatin analogs and palliative resection.     

300例胃肠道手术患儿医院感染的调查分析

目的 研究分析胃肠道手术患儿医院感染的危险因素.方法 对2010年1月-2011年6月于医院进行胃肠道手术的300例患儿资料进行回顾性分析.结果 300例胃肠道手术患儿术后共发生13例医院感染,感染率为4.33％,以手术切口感染发生率最高,为7例,占53.85％,其次为下呼吸道、胃肠道及胸膜腔感染,分别占30.77％、7.69％、7.69％;对13例胃肠道手术医院感染患儿危险因素进行分析,结果显示,13例患儿均经验使用抗菌药物,而且种类＞2种,占100.0％,11例患儿留置尿管,占84.62％,手术时间＞120 min的患儿12例,占92.31％,急症手术的11例,占84.62％,以上危险因素具有代表性,差异有统计学意义(P＜0.05);13例小儿胃肠道手术医院感染患儿共分离出13株病原菌,以革兰阴性菌为主,占61.54％,革兰阳性菌占30.77％,真菌占7.69％.结论 患儿年龄、手术种类、手术时间、麻醉方式等是引起患者医院感染的危险因素.