MoCA量表对创伤后应激障碍患者认知功能损伤的临床研究

目的 探讨MoCA量表在创伤后应激障碍（PTSD）患者认知功能损伤中的应用。 方法 纳入PTSD患者28例、经历创伤事件未发生PTSD患者28例和心理健康测评者28例,共3组。均行PTSD自评量表（PCL - C）和认知功能评定量表（MoCA）评估。结果 PCL - C总分与再体验、回避麻木与警觉性增高分项得分PTSD组＞非PTSD组＞对照组（F = 164.790,F = 98.570,F = 124.879,F = 138.570,P＜0.05）;PTSD组和对照组在MoCA总分和各个分项上的差异具有统计学意义（P＜0.05）;除了语言表达能力（2组无统计学差异,F = 7.572,P＞0.05）,PTSD组和非PTSD组在MoCA总分和各个分项上的差异具有统计学意义（P＜0.05）;非PTSD组和对照组在语言表达和注意力上的得分差异具有统计学意义（F = 7.572,F = 38.626,P＜0.05）;在空间与执行能力、命名能力、抽象、延时回忆、定向力和MoCA总分的差异无统计学意义（P = 0.074,P = 0.256,P = 0.316,P = 0.274,P = 0.063,P = 0.052）;行Spearman相关分析显示,PTSD组PCL - C总分及3个症状群均和MoCA总分和7个认知小分项呈显著负相关（P＜0.01）;行多元线性回归分析显示,R2 = 0.968,F = 240.135,表明再体验、麻木回避和警觉性增高联合起来对PTSD患者的认知功能损伤的影响是显著的,在对单个预测变量的回归系数B进行t检验时发现,只有预测变量警觉性增高的P = 0.275＞0.05,说明警觉性增高对PTSD患者认知功能损伤的影响是不显著的,而再体验和麻木回避对PTSD患者认知功能损伤的影响是显著的。结论 PTSD患者存在认知功能损伤,且随着PTSD症状加重,认知功能的损伤越明显;其中再体验和麻木回避这两大症状群对认知功能的损伤有显著的影响。     

蒙特利尔认知评估量表对职业性慢性苯中毒患者认知功能的观察

[目的]利用蒙特利尔认知评估量表研究职业性慢性苯中毒患者认知功能的特点。[方法]收集职业性慢性苯中毒患者39例作为观察组,与观察组性别、年龄、学历相匹配的健康人群39例作为对照组。两组分别使用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表来探讨苯中毒患者的认知功能特点。[结果]观察组MoCA量表评分平均总得分(24.10±3.82)分,对照组平均总得分(25.36±2.34)分;两组总得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同对照组相比,观察组视空间与执行能力、命名、注意力与计算力3个因子分值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]职业性慢性苯中毒可能对患者在视空间与执行能力、命名、注意力与计算力方面有一定影响。     

老年认知功能量表对老年患者POCD的评价

目的探讨老年认知功能量表（scale of elderly congitive fuction,SECF）对老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的评价效应。方法行择期手术的老年患者92例,分别于手术前1d、术后1d、3d以及7d利用SECF量表行认知功能测定。结果共88名患者完成神经心理测试,POCD发生率在术后1d、3d以及7d分别为32.95%,26.14%以及19.32%;除定向和长记忆外,其余各项认知能力均有不同程度下降。结论 SECF在一定程度上可以反映老年患者术后认知功能的改变,但其敏感性和特异性仍有待于大样本的临床研究。     

丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍效果观察

目的观察丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的效果。方法选择2015年1月—2016年12月收治的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组采用常规治疗,包括抗血小板聚集、调脂、营养神经、改善循环、控制颅压、血压、血糖等对症支持治疗。观察组在对照组基础上加丁苯酞注射液100 ml静脉滴注,滴注时间50 min,两次用药间隔不少于6 h。两组均连续治疗14 d。对比两组疗效;分别于治疗前及治疗14 d依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价两组神经功能缺损程度,蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及简易智能状态检查(mini mental state examination,MMSE)评分评价两组认知功能。观察两组治疗期间的不良反应。NIHSS、MoCA及MMSE评分比较采用t检验,总有效率比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率(95.00%)高于对照组(63.33%),比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组NIHSS、Mo CA及MMSE评分[观察组:(7.05±1.16)、(21.04±4.46)、(24.90±5.54)分,对照组:(12.43±2.08)、(17.83±3.19)、(20.13±4.09)分]均较治疗前[观察组:(17.80±5.54)、(16.43±5.57)、(17.49±6.13)分,对照组:(17.09±6.37)、(16.30±6.01)、(17.81±6.60)分]改善(均P0.05),但观察组改善更明显(均P0.05)。治疗过程中两组均未发生明显不良反应,治疗前后肝肾功能、血尿常规均无明显变化,无一例发生颅内出血和消化道出血。结论丁苯酞可有效改善急性脑梗死患者的轻度认知功能障碍。     

蒙特利尔认知评估量表对老年人轻度认知功能障碍筛查的应用研究

轻度认知功能障碍(MCI)的老年人是痴呆的高危人群,早期发现和干预有助于防止或延缓痴呆的进展.简易精神状态量表(MMSE)在我国已被广大临床医生广泛应用,但有研究发现,很多MCI患者MMSE得分超过了26分,而且MMSE对于文化背景不同者敏感性差别很大[1].     

全科医生认知功能评估量表的研究进展

认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较,旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。     

脑梗死病人颈动脉粥样硬化与认知功能障碍的关系研究

目的分析并评价脑梗死病人颈动脉粥样硬化与认知功能障碍之间的关系。方法采用MMSE量表对278例脑梗死病人在为期三个月的治疗后实施筛选,再通过韦氏记忆测试量表对神经心理学进行测试,有34例被确诊为认知功能障碍,经匹配性别、左右利手、梗死部位以及梗死药物治疗等后,将其作为观察组,对照组为同期的34例认知功能正常的脑梗死病人。结果观察组和对照组在高血压持续时间、双颈动脉软斑块面积与总面积、颈动脉内膜中层厚度等指标相比差异显著(P<0.05);两组在血糖、胆固醇以及叶酸等生化指标方面比较差异显著(P<0.05)。记忆总智商与双颈动脉斑块总面积和软斑块面积以及颈动脉内膜中层厚度三者呈负相关。结论颈动脉壁斑块的大小与形态是决定急性脑梗死病人三个月后认知功能出现障碍的可能性最高的独立性危险因素。     

无症状性脑梗死与认知功能障碍关系临床观察

目的探讨无症状性脑梗死与认知功能障碍的关系。方法对40例无症状脑梗死患者和40例对照者进行蒙特利尔认知评估量表评估,并分析梗死灶数量、位置等不同因素对认知功能的影响。结果无症状脑梗死患者的认知功能障碍发生率（25％）显著高于对照组（5％,P〈0．05）;皮质梗死患者的认知功能障碍发病率高于皮质下梗死（P〈0．05）;多发梗死患者的认知功能障碍发病率高于单病灶患者（P〈0．05）。结论无症状性脑梗死可能引起认知功能障碍;皮质及多发病灶患者更易出现认知功能障碍。     

蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在老年轻度认知功能障碍（MCI）患者筛查中的应用。方法选择老年MCI患者56例为MCI组和认知功能正常者50例为对照组,分别给予MoCA、简易精神状态检查量表（MMSE）评估,并分析评估结果。结果 MCI组和对照组MoCA总分明显低于MMSE总分（P〈0.01）。MoCA筛查MCI的敏感性为96.4%、特异性为84%;MMSE筛查MCI的敏感性为35.7%、特异性为100%。MoCA中除定向力项外,总分及其余各亚项的评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 MoCA为高敏感性的MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能,筛查MCI的敏感性优于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表的验证性因素分析

目的 从不同角度评估蒙特利尔认知评估量表(MoCA),并对其结构进行验证性因素分析.方法 对103例进行MoCA和简易智能量表(MMSE)测试,并分对照组29例,轻度认知功能障碍(MCI)组42例,阿尔兹海默病(AD)组32例.比较MoCA与MMSE在诊断筛查MCI敏感性的差异、MoCA总分与MMSE总分相关性、MoCA量表内部一致性,并对MoCA量表结构进行验证性因素分析.结果 MoCA区分MCI、AD的敏感性分别为81.0％、100％,MMSE分别为20.0％、93.8％,MoCA诊断MCI敏感性较MMSE高,与MMSE高度相关(r=0.911,P＜0.001),且内部一致性极好(郎巴赫α系数为0.954),验证性因素分析显示MoCA结构合理.结论 MoCA量表具有实用性强、可靠和量表结构合理等特性.     

脑梗死后认知功能障碍的相关性分析

目的分析患者脑梗死后认知功能障碍发生的现状,筛查与之相关的危险因素,为有效防治脑梗死后认知功能障碍提供临床依据.方法对50例经头部CT确诊的脑梗死患者及相匹配的正常对照组进行比较分析,并采用简易智能精神状态检查量表、Barthel指数记分法和Hachinski缺血积分表进行神经心理测验.结果 CI组患者认知障碍发生率明显高于对照组而MMSE总分、Barthel指数积分明显低于对照组.结论 CI患者认知功能障碍发生率明显高于正常人群;其发生与年龄高血压病及糖尿病史有关,而日常生活活动能力降低这些因素无明显相关性.     

早期康复治疗及护理对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的探讨早期康复治疗及护理对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响。方法98例急性脑梗死患者随机分为治疗组58例及对照组40例,对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上予早期康复治疗及护理,采用简明精神状态检查量表（MMSE）和神经功能缺损评分比较两组患者治疗前后认知功能及神经缺损程度。结果治疗组患者较对照组其认知功能及神经缺损程度明显改善（P〈0．01）。结论早期康复治疗及护理能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损,提高认知功能。     

脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究

目的对43例脑梗死认知障碍患者进行智力康复护理训练研究,拟探讨认知障碍的治疗对策。方法采用有计划、有目的、规范化、按病情及变化程度进行健康智力训练教育,含视觉成像术、数字记忆、实物名称阅读等。结果智力康复训练组治疗后认知检测评分以25.31±3.49显著高于普通康复训练组的19.48±2.73,(P<0.01);且神经功能缺损评分又以14.18±1.03低于普通组的22.75±1.87,两组差异有统计学意义,(P<0.01)。同组康复训练后认知检测评分也较训练前高,神经功能缺损程度明显改善,(P<0.05),其中智力康复训练组改善更显著,(P<0.01)。结论脑梗死患者不同程度地存在认知功能障碍,早期进行智力康复护理训练不但有提高和促进学习、记忆能力作用,也可明显提高神经缺损功能的康复。     

急性脑梗死患者伴发抑郁症的临床研究

目的：探讨急性脑梗死后患者抑郁症的发生情况、相关因素。方法：对112例急性脑梗死后患者进行临床观察,采用汉密顿抑郁量表评定其抑郁情绪状态,同时评定日常生活能力及神经功能缺损程度。结果：本研究发现,急性脑梗死后患者抑郁症的发生率为69％,抑郁症的程度与日常生活能力之间有明显关联（P〈0．05）,而与患者神经功能缺损程度无关联（P〉0．05）。同时研究还表明,皮层下脑梗死后患者的抑郁症发生率明显高于皮层脑梗死患者。结论：抑郁症在脑梗死患者中发生率较高。日常生活能力依赖程度越高,抑郁状态越明显。早诊断、早治疗,以便有利于患者的生活能力恢复．提高生活质量。     

急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例（脑白质病变组）,无脑白质病变38例（非脑白质病变组）.分别采用胆碱能通路高信号量表（CHIPS）及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表（MoCA）对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[（20.86±4.52）分比（23.47±4.49）分、（3.80±1.68）分比（3.11±1.47）分、（2.78±1.57）分比（1.95±1.80）分、（4.00±2.08）分比（3.87±2.04）分]（P＜0.01或＜0.05）.有认知功能损害组（35例）与无认知功能损害组（24例）CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[（47.77±12.36）分比（39.83±7.98）分、（5.14±1.73）分比（2.58±2.10）分]（P＜0.01）.MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关（P＜0.01）.视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关（P＜0.01）,注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性.     

尼膜同改善脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效观察

目的评价尼膜同对脑小血管病性认知功能障碍患者的治疗作用。方法将100例患者按数字表法随机分为对照组及治疗组各50例,两组患者合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗。对照组口服银杏叶胶囊每次2粒,每日3次,共服用12周;治疗组口服尼膜同片每次1片,每日3次,共服用12周;分别测治疗前和治疗后MoCA评分。结果治疗前MoCA评分两组差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后治疗组MoCA评分差异有统计学意义(P﹤0.05);而对照组治疗前后无显著差异。结论尼膜同片对脑小血管病性认知功能障碍患者有明显的治疗作用。     

高同型半胱氨酸血症脑梗死患者血液流变学的相关研究

目的研究高同型半胱氨酸血症（HHe）脑梗死患者血液流变学的变化。方法对42例同型半胱氨酸正常的脑梗死患者（对照组）和50例合并HHe的脑梗死患者（HHe组）血液流变学9项指标（血液黏度、低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集系数）进行测定，并对照比较。结果HHe组患者血液黏度、血浆黏度、高切黏度、低切黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞聚集系数和红细胞变形指数明显增高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；红细胞压积与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HHe导致血液流变学异常是脑梗死的病理机制之一，HHe致血浆纤维蛋白原增高，是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因之一。     

不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点研究

目的探讨不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点。方法选取88例脑梗死患者,根据梗死部位分为额叶梗死组(n=31)、颞叶梗死组(n=29)和枕叶梗死组(n=28),并选取30例健康成人作为对照组。比较4组的神经心理学背景测试、概念型内隐记忆(CIM)、知觉型内隐记忆(PIM)以及外显记忆(包括即刻回忆、延时回忆和延时再认)的测试结果。结果额叶梗死组患者的CIM较健康对照组差(P0.01),但其PIM与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。颞叶梗死组患者的CIM及PIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。枕叶梗死组患者的PIM较健康对照组差,差异有统计学意义(P0.01),但其CIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在外显记忆方面,额叶梗死组患者和颞叶梗死组患者在即刻回忆、延时回忆和延时再认方面均较健康对照组差(P0.05),而枕叶梗死组患者与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害不同,额叶梗死患者的CIM损害而PIM相对保留,枕叶梗死患者的PIM受损而CIM相对保留,颞叶梗死患者的CIM和PIM均保留。