四川省某学校一起细菌性痢疾暴发疫情调查

目的调查某学校细菌性痢疾暴发疫情发生的原因,为制定防控措施提供科学依据。方法2019-05-20,四川省茂县某乡镇小学发生一起细菌性痢疾暴发疫情,根据暴发调查步骤制定病例定义开展病例搜索,对搜索到的病例进行个案调查并描述病例的三间分布情况,再开展病例对照研究和现场卫生学调查,以寻找此次疫情发生的危险因素,明确暴发原因。利用描述流行病学方法描述病例的时间、空间和人群分布特征,罹患率差异用χ^2检验,病例对照研究中计算OR值及95%可信区间。结果该次疫情历时7 d(2019-05-20/26),共有病例97例(确诊病例25例,临床诊断46例,疑似病例26例),罹患率为30.50%(97/277);患者以腹泻、腹痛、发热和里急后重为主要临床症状;流行曲线提示本次疫情属于点源暴露,可疑暴露日期5月20-22日;不同性别之间(37.68%和32.37%,χ^2=0.86,P>0.05)、住校生和走读生之间(34.62%和35.06%,χ^2=0.06,P>0.05)、各班级之间(20.59%、42.42%、50.00%、46.16%、35.71%、26.92%、21.62%、45.45%和25.00%,χ^2=15.17,P>0.05)罹患率差异无统计学意义;病例对照研究显示,喝生水是本次疫情发生的危险因素(OR=3.77,95%CI:1.16~12.27);共采集样本85份(水样7份,血样6份,病例粪便样31份,肛拭子10份,学校环境样19份,留样食品样12份),其中25份粪便标本检出福氏Ⅵ型志贺氏菌;7份水样卫生学检测总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌超标。结论这是一起学校生活饮用水被福氏Ⅵ型志贺氏菌污染而导致的急性细菌性痢疾暴发疫情。     

一起细菌性痢疾暴发疫情调查

目的调查珍珠山乡中、小学痢疾疫情暴发的原因和特点,为制定突发性疫情防治对策提供科学依据。方法采用现场流行病学调查资料进行统计分析。结果这是一起由宋内氏志贺菌引起的急性细菌性痢疾暴发流行,2009年4月18日出现首发病例,4月18日～20日共发病69例,罹患率为14.56%。病例均为珍珠山乡中、小学生。通过及时采取综合性防治措施,疫情在3d内得到控制。结论这是一起饮用水污染引起的急性细菌性痢疾暴发。因此,加强学校饮食、饮水卫生管理和防病知识宣传,对防止肠道传染病在学校暴发流行具有重要意义。     

一起农村小学细菌性痢疾暴发疫情调查

2008年9月27日9:15忠县疾病预防控制中心接县卫生局通知,忠县某农村小学出现腹泻病例几十例.县卫生局卫生监督所和疾病预防控制中心等专业人员及时奔赴疫情现场调查处理.后经证实为细菌性痢疾暴发疫情,现将调查结果 报道如下.     

一起学校宋内志贺菌细菌性痢疾暴发的现场流行病学调查

调查一起学校细菌性痢疾暴发的原因和规律,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 按照《细菌性痢疾诊断标准》(WS 287-2008)对病例进行诊断,采用个案调查表对病例进行流行病学调查,并结合病例对照、实验室检测情况进行分析.结果 该起疫情历时4d(9月16日至19日),累计发病97例,罹患率为15.35%.不同性别不同年级学生间罹患率差异均无统计学意义(P值均>0.05).病例均为学生,临床表现以发热(96.91%)、头痛(77.32)、腹痛(71.13)、腹泻(67.01)为主;实验室检测27份病例粪便(肛拭子)和1份呕吐物标本,结果8份志贺菌核酸检测阳性,20份宋内志贺菌培养阳性;检测12份井水样,有6份菌落总数超标、志贺菌核酸检测阳性.结论 本次疫情是一起由宋内志贺菌引起的经水传播的菌痢暴发.水源被污染、未常规开展饮用水、生活用水消毒是导致此次疫情的主要原因.加强水源保护,实施饮用水消毒,加强学校饮用水监管,大力开展健康教育,加强疫情监测,可有效减少此类事件的发生.     

一起福氏志贺菌X变种引起细菌性痢疾暴发流行的调查

2002年广东省清远市某收容所发生一起由福氏志贺菌X变种(痢疾杆菌)引起的细菌性痢疾暴发流行。经调查,收容区里1排共有8个房间。每个房间约20m2,通风较差。房间的一角用砖围起约1m高的矮墙作卫生间用。每个房间住的人数视收容人员多少而定,一般10～15人左右。房子前面有1条水泥筑小水沟,沟水是从山上引流下来的长流山水,沟水主要用于清洗收容人员的餐具等。餐具清洗完,没有经过任何消毒就放一起。食用水为自来水。两名厨房工作人员均有体检合格证。4月份,中间1个房间首先出现1例病人后,接着各房间收容人员中陆续出现腹痛、腹泻、发热等症状…     

长阳县一起水源性细菌性痢疾爆发疫情的调查分析

目的通过对一起水源性细菌性痢疾爆发疫情的流行病学调查分析,探讨疫情发生的原因。方法采用现场流行病学调查方法,对患者逐一进行调查,采集患者、水源水和末梢水进行肠道致病菌培养。结果共发病69例,2006年9月6日出现首发病例,9月12日流行结束,整个流行期为7天,罹患率为6!98%,患者以发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主,外环境病原检索与患者病原检索一致,均为宋内志贺氏菌。病例分析提示,发病学生均饮用过生水。结论证实本起疫情是由饮用水受到污染而引起的细菌性痢疾爆发。     

一起幼儿园宋内志贺菌细菌性痢疾暴发疫情分析

2011年11月15日,某幼儿园报告有多名儿童发热腹泻就诊.为查明此次疫情的病原及造成传播的主要原因,有效控制疫情蔓延,专业人员对本次疫情开展了深入的调查,结果报道如下.     

浙江省一起由桶装水所致的诺如病毒胃肠炎暴发调查

目的 调查浙江省某学校出现多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 可疑病例定义:2010年4月19-30日,该校学生和教职员工中出现腹泻(≥3次/天)或呕吐者.确诊病例为可疑病例中用RT-PCR方法检出诺如病毒阳性者.开展病例对照研究,以流行高峰期21-23日的220例病例作为病例组,按年级1∶1比例频数匹配,随机抽取同年级无症状的学生作为对照组,比较两组饮用桶装水类型、饮水习惯和饮用量、卫生习惯的差异.结果 该校学生罹患率为20.3%(312/1536),教职员工无病例.98.6%的病例(n=217)和85.5%的对照(n=188)曾饮用过教室桶装水(ORM-H=12.3,95%CI:3.7～40.9);其中47.9%的病例(n=104)和41.5%的对照(n=78)饮用过教室桶装水的冷水(ORM-H=3.8,95%CI:1.5～9.6);47.9%的病例(n=104)和48.4%的对照(n=91)饮用过教室桶装水的冷热混合水(ORM-H=2.8,95%CI:1.1～7.0).未开封的教室桶装水菌落总数和大肠菌群严重超标.3例病例的粪便及1份未开封的教室桶装水标本检出诺如病毒Ⅱ型核酸阳性.桶装水生产厂家属无证非法生产.结论 本次暴发疫情由诺如病毒污染的教室桶装山泉水引起.建议学校停用桶装水、提供开水及非法生产厂家停止生产.

Abstract：

Objective To study a local hospital reported acute gastroenteritis in a boarding school on its source of infection, mode of transmission and risk factors of the infection. Methods A suspected case was defined as who had developed diarrhea (≥3 times/day) or vomiting among teachers or students of the school, during April 19-30, 2010. A confirmed case was from a probable case plus tested positive for norovirus in stool specimens by using RT-PCR. Stool specimens of cases and environmental specimens were collected for laboratory diagnosis. In a ease-control study, we compared exposures to sources of bottled water, consumption of bottled water, and hygienic habits of 220 probable or confirmed cases from April 21-23 in the peak of the outbreak, together with another 220 controls, with frequency-matched by school grade. Results 20.3% of the 1536 students but none of the teachers developed the disease. 98.6% of the cases (n=217) and 85.5% (n=188) of the controls had drunk bottled water in the classroom (ORM-H= 12.3,95%CI: 3.7-40.9). 47.9% (n= 104)of the cases and 41.5% (n=78)of the controls had drunk unboiled bottled water in classroom (ORM-H=3.8,95%CI: 1.5-9.6). 47.9% (n=104) of the cases and 48.4% (n=91) of the controls had drunk bottled mixed water (boiled and unboiled) in the classroom (ORM-H=2.8, 95%CI: 1.1-7.0).Stool specimens from 3 cases and one bottle of uncovered bottled water in classroom showed positive of having norovirus genotype Ⅱ. Coliforms was cultured much higher rates than standard deviations in the bottled water. The factory making the bottled water was not licensed or having strict disinfection facilities. Conclusion Bottled spring water contaminated by norovirus was responsible for this outbreak.     

一起农村学校水源污染致细菌性痢疾暴发疫情分析

2014年6月19-20日,兴国县某小学学生出现群体性腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状.兴国县疾病预防控制部门得到报告后,根据流行病学调查、患者临床特征和实验室检测结果,经市、县专家组共同研究,确认此起疫情为一起生活饮用水(自备井水)被污染导致的细菌性痢疾暴发疫情.现将疫情流行病学调查结果分析报道如下.     

一起学校细菌性痢疾暴发疫情调查

2009年10月22日,杭州市余杭区某中学部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状,学校立即将情况上报有关部门。该中学位于城镇中心区域,全校共有3个年级36个班级,有学生1 942名,其中住校生1 458名,走读生484名,教职工185名。有学生食堂2个,教师食堂1个。生活用水为自来水,学生在教室内饮用未经加热的桶装水。住校生一日三餐均在学校食堂用餐,大部分住校生有吃夜宵的习惯;而走读生仅在学校用中餐,只有少数学生在学校吃早餐和夜宵。余杭区疾病预     

东营市某幼儿园食源性细菌性痢疾暴发的调查

[目的]积累对暴发疫情调查处理的经验。[方法]对2004年9月发生在东营市胜中社区运输幼儿园的一起细菌性痢疾暴发疫情的调查情况进行分析。[结果]在幼儿园就餐的儿童共163人,4 d内痢疾发病78例,罹患率为47.85%;从病人呕吐物、粪便中分检出福氏痢疾杆菌。[结论]这是一起食源性细菌性痢疾暴发,酱牛肉为可疑食物。     

太湖县一起菌痢暴发疫情流行病学调查及控制措施分析

目的了解太湖县发生突发公共卫生事件后所采取的应急处置工作，为类似事件的应急处置提供经验。方法分析太湖县某初级中学菌痢疫情暴发后所采取的控制措施和控制效果以及对社会的影响，总结经验教训。结果本次菌痢疫情暴发为一次集中暴露，无续发病例出现，本次菌痢疫情调查处理非常及时、有效。结论反应迅速是根本，领导重视是关键，措施有效是保证，未病先防是治本之道。     

莱芜市某托幼机构手足口病暴发疫情分析

[目的]了解托幼机构等集体单位手足口病的发病特点,为指导托幼机构手足口病的防控工作提供理论依据。[方法]对2009年莱芜市一家托幼机构发生的手足口病暴发疫情资料进行分析。[结果]首例于2009年3月15日发病．3月25~30日合计发病55例．占77．46％至4月5目合计发病71例,儿童罹患率为26．10％,无死亡病例。罹患率,男童为26．36％,女童为25．87％（P〉0．05）;3～8岁波动在1／8-37．74％（P〉0．05）。8例患儿粪便标本用RT—PCR检测。均为EV71病毒核酸阳性。[结论]这是一起由于疫情处置措施不力引起的手足口病暴发疫情。     

小儿脑性瘫痪的病例对照研究

目的　确定脑瘫的危险因素。方法　１９９７ 年５ ～６ 月在江苏南部进行了以人群为基础的１∶２ 病例对照研究。结果　将脑瘫的危险因素分为４ 类：胎儿发育迟缓、早产和低出生体重;出生窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病及高胆红素脑病;胎头吸引和脑外伤;其他（ 主要是产前因素） 。结论前２ 类因素与脑瘫的关联程度强并且重复性好。应加强产前保健,预防低出生体重等因素的发生;对出生窒息应积极治疗、密切观察;对于第３ 类因素应以产科实践和教育家长为关键措施;对第４ 类因素的认识程度还比较匮乏,可能与第１ 和第２ 类因素密切关联。     

厦门市1起非流行季节手足口病爆发疫情的调查处置

目的分析非流行季节手足口病暴发疫情的特点,并对疫情干预效果进行评价。方法对发病儿童和健康儿童进行流行病学调查,并采集标本进行实验室检测核实病原体,查找可能的致病因素。结果本次爆发疫情共11人发病,罹患率为61.1%（11/18）,病原体为CoxA16,危险因素为病例未能及时发现并隔离,班级布局设置不合理。结论厦门地区在冬季也可出现手足口病爆发疫情,在各种综合措施的干预下,疫情可以得到较好的控制。     

2005年贵州省黔东南州隐翅虫皮炎暴发调查

2005—09—16黔东南州锦屏县敦寨中学突发1起原因不明的急性皮肤损害。现将调查处理情况报告如下。     

体质指数与非吸烟女性肺癌关系的病例对照研究

研究分析体质指数与非吸烟女性肺癌的关系。方法１９９２年２月至１９９３年１２月,上海地区开展的一项大规模女性肺癌人群基础上的病例对照研究,共调查了非吸烟女性肺癌病例５０４例及人群对照６０１例。     

围产儿先天性外部畸形的1：2配比病例对照研究

目的：探讨先天性外部畸形发病的危险因素,方法：对宝安区各级医疗机构监测的52例先天性外部畸形病例进行1：2配比病例对照研究。结果：单因素和多因素条件logistic回归分析表明：宝安区先天性外部畸形的主要危险因素是：是否足月产（多因素条件logistic回归分析偏回归系数＝1．4171,标准误＝0．4601,OR＝4．115）,孕早期不良精神刺激（偏回归系数＝2．1870,标准误＝0．7873,OR＝8．909）,孕早期用药（偏回归系数＝1．9178,标准误＝0．8072,OR＝6．808）,孕早期接触有害化学因素（偏回归系数＝0．9602,标准误＝0．4262,OR＝2．612）。结论：先天性外部畸形是多因素性疾病,环境及精神因素与其发病有明显联系。