输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

宫内妊娠合并黄体破裂3例并文献复习

对宫内妊娠合并黄体破裂3例报告并文献复习如下。 1病历摘要 例1：女,27岁。G1Po,停经35d,下腹痛伴恶心、呕吐5h于2007—05—08入院。月经规则,6～7／26d,Lmp2007-04-02,入院前1d自测尿HCG（＋）,今无诱因出现左下腹疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐3次,急诊入院。     

急性前壁和右室心肌梗死1例

急性前壁和右室心肌梗死病例非常少见^[1]，作者于2007年6月收治1例患者，现报道如下。1临床资料 患者男，36岁。因突发胸痛4h入院。有长期吸烟史，无高血压、糖尿病史。入院前4h前突发胸痛，胸痛呈绞痛，并持续存在，伴全身冷汗和恶心、呕吐。当时测血压90／60mmHg，心电图提示：V1-4、V3R、V4R、V5R ST段抬高，Q波形成（图1）。     

腹腔妊娠2例报告

1 病例报告 例1，患者26岁，住院号67313，因停经2个月余，左侧腹部、右上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐9h于2002年12月27日收住我院内科。入院前曾在当地其他医院就诊，给抗感染、对症治疗，腹痛无好转。院外B超示：（1）肝脏损伤并少量腹水；（2）慢性胆囊炎急性发作；（3）早孕7周。入院查：T37．5℃，P84次／min，R20次／min，BP80／50mmHg。     

出血性输卵管炎合并腹茧症

女,20岁,未婚。因下腹痛伴阴道流血1天入院。患者平素月经规律,末次月经为入院前13天,否认有性生活史。入院前1天无明显诱因突然出现持续性下腹痛伴恶心、呕吐,阴道少量出血。查体：体温36．5℃,脉搏82／min,呼吸19／min,血压105／75mmHg。心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。专科检查：外阴发育正常,处女膜完整,少量血液自阴道口流出。肛诊：宫颈举痛,     

经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿破裂1例

1 病历摘要 患者，女，25岁。因下腹痛6h入院。患者平时月经规则。周期25天，痛经（＋）。LMP14天前，量中，色暗红。患者在无诱因情况下出现下腹部痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。呕吐3次，为胃内容物；痛时不伴有肛门坠胀感，无发热，无晕倒史。即刻查尿TT（-）。体格检查：T6．9℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。一般情况尚可，心率80次／min，律齐。腹平软，下腹压痛，未触及明显包块，     

卵巢妊娠误诊一例

1 病例资料 女，29岁。因停经40余天，伴下腹痛2小时入院。患者于2小时前突发下腹痛，伴头晕、出汗、恶心，呕吐胃内容物1次，入我院。病程中无畏寒、发热，否认外伤、晕厥史。追问病史，于2年前置宫内节育环避孕。查体：血压110／70mmHg。意识清，贫血貌，抬入病房。心肺听诊未闻及异常，腹软。专科检查：外阴婚     

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析。 1病历摘要男，82岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐7h于2007-12-25T16入院。患者于2007-12-25T9：00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心，呕吐2次，呕吐物为少量胃内容物，排黄色稀水样便1次。为明确诊治于当日下午来我院就诊，门诊查血常规示白细胞18．3×10^9／L、N0．898，门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗。     

红霉素致急性喉水肿1例

1病历摘要 患者，32岁，因停经50^＋天、突然下腹痛3h于2004年6月18日以宫内妊娠并宫外孕、失血性休克收入院。末次月经2004年4月25日，停经后40余天查尿HCG阳性。入院前3h无诱因突然下腹剧痛伴恶心、呕吐，晕厥1次，无阴道流血。患者系结婚6年未孕，G1P0。曾用促排卵药物治疗。查体：T37℃，P100次／min，R18次／min，BP60／40mmHg，贫血貌，口唇苍白，心肺无异常发现，腹部膨隆，肝脾未触及．腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

肠套叠误诊婴儿腹泻、急性细菌性菌痢各1例

1 病例 例1：患儿，男，6个月。因腹泻呕吐2天住院．2天前患儿无明显诱因出现腹泻。为水样便或蛋花样便，每4-8次，量约30—50ml不定，伴非喷射性的呕吐。呕吐物为胃内容物，同时发热T：38—39℃；经当地治疗无效，转入我院。入院查：T：38．5℃，P：125次／分，R：40次／分。患儿急重病容，重度脱水，精神差，嗜睡状，头颅无异常，心肺(-)，腹稍     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

现将糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，17岁。因腹痛伴恶心呕吐4d，意识模糊5h于2007-02-22入院普外科。患者入院4d前无明显诱因下突感腹部剧烈疼痛，呈绞痛，并伴发热达39．0℃，有恶心呕吐胃内容物数次，往当地医院就诊，考虑急性胃肠炎，予补充葡萄糖液及抗感染药物等治疗，     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。     

急性风湿热误诊为胆道蛔虫症并急性胰腺炎1例分析

1病历摘要 患者，女，24岁，因“上腹痛伴呕吐、发热3天”收入院。患者3天前无明显诱因突然上腹剑突下及上腹偏右持续性痛，呈阵发性加剧，伴发热及呕吐胃内容物。当地卫生院按“胆道蛔虫症并急性胰腺炎”治疗，上腹痛仍反复发作，5天后转来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。住院时仍腹痛伴发热且有双侧膝关节痛。查体：T38．9℃，P108次／min;扁桃体不大；双肺正常，     

原发性腹腔妊娠合并失血性休克1例

患者，女，26岁，已婚，因下腹痛18小时，加重12小时入院。患者18小时前无明显诱因出现下腹持续性坠胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感，无阴道流血，曾昏厥1次。既往月经规律，末次月经2005年5月20日，经量正常。查体：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸25次／分，血压94／50mmHg（多巴胺60mg维持）。     

穿透性胎盘致子宫破裂大出血误诊反思

1 病例资料 37岁.因停经22+4周,伴右下腹痛3 h入院.停经50 d于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期无特殊.3 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血.孕2产1+1,顺产、人工流产各1次,当月取环受孕.     

急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期2例分析

对容易误诊为急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期2例分析如下。1病历摘要 例1：男,62岁。因腰痛1d、右下腹痛2h就诊。患者于1d前无明显诱因出现双侧腰区疼痛并逐渐加重;2h前大便2次,继而出现右下腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,疼痛为持续性,逐渐加重,急诊以急性胃肠炎收入消化内科。     

输卵管绒癌误诊1例

1病例报告 女，33岁。因下腹痛10d、加重1d于2004—07—27入院。患平素月经不规律，5～6／35～50d，末次月经为2004—07—10，且月经量较多，持续6d，10d来患无明显诱因出现左下腹痛，阵发性，伴恶心、呕吐、腰痛及排尿困难，到当地医院就诊，予抗生素补液治疗，略减轻，1d前患腹痛加重，不能耐受，以异位妊娠收住院。     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例

1 病历摘要 女，35岁。因孕6个月，第2胎，间断性下腹痛2h于2006-08-26T05：00急诊入院。该患者既往月经规律，末次月经2006-02-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕期无头痛、头晕、视物不清等不适，未行产前检查，2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴，无产后发热及出血史，婴儿无窒息。既往体健。查体；T36．7℃，P86次／min，R18次／min，BP160／110mmHg，全身皮肤、黏膜无出血点，心肺正常。腹膨隆，如孕月大小，宫缩间隔20～25min，持续约20～30s。予宫无压痛，胎心138次／min，规律，未见红，未破水。