妊娠合并Xp11.2易位/TFE-3基因融合相关性肾癌1例

患者,女,20岁,因妊娠14周,发现左肾占位1周于2014年6月28日就诊于绍兴市人民医院.既往健康,无尿频、尿急、尿痛、血尿及腰酸腰痛等泌尿系统疾病之症状.入院体格检查:子宫增大,怀孕3月余,腹软,无压痛,腹部未触及明显肿块,双侧肾区无叩击痛.腹部彩超示:单胎妊娠,左肾内可见一50 mm×45 mm实性占位,内回声不均匀,局部可见液性暗区,边界较清晰.     

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者，女，30岁，因“体检发现左肾占位10 d”于2022年4月5日就诊于我院。患者无腰背部疼痛不适，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无尿频、尿急和尿痛等不适。一般情况良好。既往史无特殊。入院查体：双肾区未见明显膨隆及包块，双肾区无叩痛，双侧输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查：腹部CT显示左肾前上份2.2 cm×2.0 cm等密度结节影(见图1),考虑左肾占位。肿瘤标志物未见异常。     

原发性肾上腺淋巴瘤1例报告

患者,男,69岁.因左腰部疼痛9天于2009年4月26日入院.无高血压,无头痛、头晕、心悸、多汗,无四肢乏力、腹泻,无满月脸、向心性肥胖、下肢水肿.查体:T:36.7℃,Bp:130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾区无隆起,左肾区轻压痛,轻度叩击痛.B超于左肾上方、脾脏前方探及一9.9cm×6.8cm低回声团块,双肾未见异常.CT示左肾上腺区一大小约7.7cm×7.0cm包块,向下延至左肾门区,边界清楚.胰腺被推向前移位.左肾未见明显异常.右肾及右肾上腺未见明显异常.肝脏、胰腺、脾未见异常.腹腔未见积液.血常规正常.血大生化示乳酸脱氢酶417IU/L,其余正常.因患者经济困难,拒绝行增强CT检查、静脉肾盂造影.临床诊断为"左肾上腺无功能性占位".     

原发腹膜后滑膜肉瘤1例

患者男性,44岁.体检发现左侧腹部实性占位性病变,于2011年11月18日入我院.无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,无腰痛、血尿、尿痛等泌尿系统症状.触诊腹软,无压痛反跳痛.肾区无明显叩击痛.影像学表现:腹部CT平扫(图1左上,封底)示左侧腹膜后肾后间隙巨大,分叶状不均质软组织团块,约12cm×9.1cm×10cm,与左肾及左侧腰大肌间脂肪间隙消失,左肾明显受压前移.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结.增强显示肿物不均匀持续强化,动脉期(图1左下,封底)、门脉期及延迟期CT值分别约61HU、70HU、72HU,中心见不强化坏死区.左肾实质及左侧腰大肌未见明确异常强化.肾动脉血管成像(CTA)示肿物由左侧第三腰动脉及左肾动脉分支(人肾门前)供血(图1右上,封底).CT诊断:腹膜后软组织肿瘤,间叶来源可能.     

侵犯腹主动脉、肠系膜下动脉及左肾静脉的腹膜后Castleman病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,因“反复左侧腰部疼痛不适12天”收入本院泌尿外科,行泌尿系超声示：左肾积水并同侧输尿管扩张。腹部增强CT示：腹膜后腹主动脉左侧占位性病变,肝右叶巨大囊肿（图1）。入院查体：双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区轻度叩击痛,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,余未见明显异常。     

第205例血尿-腹痛-肠梗阻-左肾区肿块-阴囊水肿-左肾肿瘤

病历摘要 患者男,46岁.因体检发现左肾占位性病变1周,血尿、腹痛1 d于2009年7月25日入院.患者1周前体检B超发现左肾多个低回声区,最大约9.4 cm×7.4 cm,腹部CT示:左肾见8.8 cm×7.5cm混杂密度肿块,肿块实质期轻度强化,左肾静脉及下腔静脉未见明显癌栓,临近肾盂肾盏破坏,考虑肾癌.     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

肾乳头状囊腺瘤1例

<正> 患者,女性,34岁。因左上腹包块1月于1994年6月26日入院。查体:T36℃,一般情况好,心肺无异常,肝脾未及,左肾区略饱满,左上腹可及6cm×8cm×8cm大小包块,质硬、无压痛。实验室检查:血尿常规及肝肾功均正常,ESR10mm/h。B超检查示左侧腹部液性、实性混合肿块,静脉肾盂造影示左肾受压上移,输尿管可见光滑向右上的压迹,其下方可见软组织巨大影,CT扫描示左肾下极多发囊性占位并出血,入院诊断为左肾肿瘤。     

肾脏原发性癌肉瘤1例

临床资料 ①一般资料:患者,女,54岁,左侧腰部持续性隐痛2个月,无放散痛,无肉眼血尿,体重下降10 kg②专科情况:双侧脊肋角对称,双肾区无隆起,双肾未触及,左肾区有压痛及叩击痛,B型超声显示,左肾上极一实性低回声光团约6.00cm×5.17 cm× 5.00cm,边界清楚;③病理检查:大体检查,已剖开的一侧肾脏,体积约13.0 cm×8.0 cm×5.0 cm,肾上极可见一直径6.0 cm的肿物,切面实性,灰白及黄褐色,与周围肾组织分界清楚.     

人肾母细胞瘤1例

1 病历资料 患者,女性,30岁,因体检发现"右肾占位1月余"入院. 无血尿、蛋白尿,尿常规及肝、肾功能未见明显异常. 查体:双侧肾区无叩击痛,输尿管走行区无明显压痛. 影像学检查:B超可见右肾中上份实质内见大小约3.6 cm ×3.2 cm的等回声团,边界清晰,形态规则,未见明显血流信号,余肾实质回声均匀,皮、髓质分界清晰,集合系统不分离,未见确切强回声团. 超声造影提示肿瘤占位性病变,癌可能性大. CT(平扫+增强扫描)可见右肾体积增大,见一直径约4.3 cm的囊实性团块影,其内可见斑片状钙化灶及小片状液性密度区,增强扫描显示肿块实质性成分呈轻度强化,液性区域无强化,病灶突破肾脏轮廓,紧贴肝右后叶,诊断意见:考虑肿瘤占位性病变可能大(见图1). 手术及病理:全麻下行后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术,术中见右肾形态失常,中上极可见一大小约5 cm ×4 cm ×4 cm的实质性包块,向肾外突出,质韧,边界欠清,中心部分呈鱼肉样改变.镜下:肿瘤以上皮性成分为主,多为早期上皮性分化,未分化的胚芽成分较少见,未见明显间质性改变,瘤细胞体积小、核深染、呈梭形,输尿管断端、肾门血管及肾周脂肪无肿瘤浸润(见图2). 病理学诊断:成人型肾母细胞瘤(上皮型).     

3例肾积水的诊治分析

1　病例分析　　例1女,11岁,外伤后右腹部疼痛,发现右肾积水3年。3年前患儿从1米高处坠落地面致右腹部疼痛,外院诊断“右肾外伤性血肿”,手术探查为一囊性肿物终止手术,术后B超发现“左肾缺如,右肾积水”。查体:BP14.6/9.3kPa,双肾区无扣压痛,右肾区及季肋部可及10cm×10cm范围囊性肿物,表面光滑,无压痛,不过中线,耻骨上未见充盈膀胱,右季肋部可见腰切口疤痕。辅助检查:B超示左肾仅见1.4cm×1.0cm小囊性无回声肿物,肾实质不明显,右肾17cm×7cm可见上下两个肾盂,上肾盂肾盏稍扩张,实质厚1.4cm,下肾盂肾盏明显扩张,实质较薄为0.4cm,双侧均未…     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

左侧肾癌双肾上腺转移1例报告

一侧肾癌双肾上腺转移临床少见,笔者遇到1例,报告如下。1病例介绍患者男性,34岁,因“左腰腹痛4月,查体发现左肾占位12 d”于2006年10月20日入院。患者4月前出现左腰腹部疼痛,呈阵发性钝痛,无尿频、尿急和尿痛,无血尿。患者伴有乏力,发热,体温36·2℃~37.4℃,最高38.4℃。体重减轻约6 kg。患者无头晕、恶心和视物不清现象。既往身体健康。体检:T 36.4℃,BP 126/90 mmHg,R 70次/min,心、肺、腹部无异常,双肾区无隆起,双肾肋下未及,左肾区叩击痛明显。双侧输尿管走行区和耻骨上无压痛。阴囊和精索无异常。血常规:WBC 6.98×109/L,RBC 5.0…     

肾上腺原始神经外胚层肿瘤1例

病人女,24岁。半年前因无明显诱因左上腹胀痛入院。查体:左上腹扪及一包块,活动度差,余未见异常体征。B超检查示左肾上腺区有一囊实性占位性病变并少量腹水。腹部CT增强扫描显示:左肾上腺及左肾区见一不规则强化明显的包块,呈"花环状"改变,约19cm×13cm×13cm大小,与左侧膈肌、膈肌角、脾脏、腰大肌分界不清,占位效应明显,脾脏位置前移,内密度欠均匀。     

双肾纤维膜下积液1例

1　临床资料患者 ,男 ,44岁。因双侧腰部疼痛 2月伴腹部包块1月入院。6 1天前下午 3时无诱因突然出现肾区疼痛 ,持续 2 4小时后缓解。以后多次出现肾区剧烈疼痛。病程中无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,无尿血。 1月前 B超发现左右肾周液性包块。 2 0天前阴囊出现水肿 ,皮肤透亮呈球形。查体 :颜面部轻度浮肿 ,以眼睑浮肿明显 ,双下肢无水肿。左、右侧腹明显膨隆。左侧腹扪及包块约 2 5 cm× 19cm,超过中线 ,右侧腹包块约2 0 cm× 19cm,边界欠清 ,张力高。阴囊肿胀 ,皮肤菲簿透明 ,直径约 10 cm,呈球形。 B超检查显示双肾周囊肿 ,左侧约…     

罕见肾上腺肿瘤二例报道

病例1,女,58岁.左上腹疼痛1个月入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP17/10kpa一般情况尚好,腹软,左上腹饱满,压痛不明显,左肾区叩击痛(+).血AI 0.1(0.56～2.80pg/ml),AⅡ8.7(29.0～71.6pg/m1)ALD123.1(98～275pg/ml),腹部B超示左肾上腺实性占位(约5.2cm×8.7cm),腹部MRI示左肾上腺髓性脂肪瘤.术中见左肾上腺区有一约6cm×6cm×8cm肿物,表面呈黄褐色,有包膜,按压肿物,患者血压无变化,将其顺利摘除,病理示左肾上腺髓性脂肪瘤.随访6个月,腹痛消失.     

肾脏黏液小管状梭形细胞癌1例

1临床资料患者,男性,49岁．2007—10因腰酸不适B超发现左肾占位病变1wk收入院．患者左肾区轻叩痛．超声示左肾上极109mm×90mm稍低回声光团,边界清,周边见点线状彩色血流．腹部CT扫描示左肾上部一球形囊性肿块突出肾轮廓外,直径9cm,境界清楚,囊壁薄均,内部密度尚均匀．     

肾乳头状细胞癌超声误诊为错构瘤1例

1 病历报告 患者,男,46岁,肉眼血尿1天就诊.无腰痛、无尿路刺激症状.专科检查:双肾区未触及明显包块, 无叩压痛.彩超显示:右肾大小形态正常,左肾下极实质单个圆形高回声肿块,大小约19mm×18mm,形态规则,边界清晰,后方无声影,CDFI示肿块内未探及明显血流信号.彩超诊断:左肾实性占位性病变,考虑错构瘤.CT检查提示:左肾下极见一类圆形低密度肿块,大小约2.2cm×1.8cm,CT值约60Hu,密度尚均匀,增强扫描病灶呈不均匀强化,CT值78~108Hu,边缘欠光滑,考虑左肾癌.病理活检:镜下诊断肾癌.形态符合乳头状癌.     

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料患者女,22岁,发现右上腹包块2年,近期增大,无血尿、腰痛、发热等症状。外院B超报告：右肾多囊肾,左肾多发性囊肿。入院后体检：双肾区无异常隆起,腹部深触诊可以触及右肾下缘,平髂嵴连线。腹部CT检查发现右肾前部有一约12.2cm×8.6cm的囊实性肿块,内有分隔,肿块与周围组织界限清楚,增强扫描动脉期可见肿物实质部分轻度强化;右肾盂输尿管交界部扩张,腹膜后未见肿大的淋巴结。行剖腹探查术。术中见右肾几乎为囊实性肿块所占据,仅上极背侧残留少量正常肾组织且与肿物界限清楚,肿块与周围组织无粘连,肾血管未见异常,…     

左肾畸胎瘤1例报道

目的:探讨肾脏畸胎瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法:本组1例左肾畸胎瘤因"左上腹隐痛不适2个月余"入院,体可触及左侧腹部巨大占位,T提示囊实性占位,源于肾脏.结果:本例手术治疗效果尚可,后病理提示畸胎瘤.结论:本组1例左肾畸胎瘤经手术治疗后,果良好.