异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤效果观察

目的:探讨深度烧伤治疗中异种皮作微粒皮移植覆盖物的临床应用效果。方法:选取80例深度烧伤患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用异体皮作微粒皮移植覆盖物治疗,观察组采用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗,对2组患者术后第4周微粒皮成活率和创面愈合时间进行分析。结果:观察组患者的术后创面愈合时间显著短于对照组(P<0.01),但2组患者术后第4周微粒皮成活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深度烧伤治疗中异种皮作微粒皮移植覆盖物安全可行,术后愈合快,疗效与异体皮作微粒皮移植覆盖物治疗相当。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖联合伤安素治疗深Ⅱ度烧伤

随着人们生活水平的逐步提高和安全防范意识的不断增强,大面积Ⅲ度烧伤的发生率逐渐降低,临床多见的为深Ⅱ度创面。既往对深Ⅱ度创面多采用保守治疗,治疗过程长,由于其坏死组织的持续存在,容易导致严重感染增加愈合后瘢痕。     

自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤临床效果观察

目的探讨自体微粒皮肤移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月采用自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤患者102例的临床资料。结果 132例次微粒皮移植异体皮覆盖术一次修复手术创面者48例次,残存小创面换药愈合者37例次,形成肉芽创面需要手术补植皮者33例次,90例存活,12例死亡。结论手术时机的选择、异体皮成活与否、微粒皮的密度、手术部位、创面感染和围手术期处理是保证手术成功的关键。     

异体皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤

报道自 1990～ 1995年采用异体皮覆盖自体微粒皮救治了 14例平均烧伤面积为 71%、平均 度面积为 4 8%的病人 ,创面愈合时间 35～ 4 7天。本方法解决了供皮区少而受皮区面积大的矛盾 ,且方法简单 ,成功率高。强调术中无菌操作是达到理想植皮效果的关键     

全自动碎皮机在大面积烧伤微粒皮移植异体皮覆盖术中的应用

目的:总结全自动碎皮机在大面积烧伤微粒皮移植异体皮覆盖术中的应用效果。方法:56例大面积烧伤患者行微粒皮移植异体皮覆盖术时采用全自动碎皮机进行碎皮。结果:手术时节省人力,缩短术程。结论:节省劳动力,缩短术程,减轻患者经济负担,提高自体微粒皮的利用率。     

特大面积深度烧伤微粒皮移植16例

特大面积烧伤治疗难点是创面的修复，由于皮源少，修复比较困难。1995年以来，我们采用微粒皮移植技术，使创面很快愈合，减少了并发症的发生，提高了抢救成功率，报告如下。     

大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理。方法:对2005年1月～2009年9月收治的12例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析。结果:12例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合。结论:通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果。     

Clinical observation of carbon fiber wound dressing Shangansu on large area deep burn wounds covered with xenoskin after microskin graft

目的 观察伤安素碳纤维敷料对大面积深度烧伤切痂微粒皮移植异种皮覆盖的治疗作用.方法 选择50%TBSA以上深度烧伤患者76例,分为对照组(碘伏纱布,棉垫包扎)和治疗组(伤安素碳纤维敷料,棉垫包扎),创面深度均为Ⅲ度切痂创面,观察面积为30%～51%[(31±4.6)%];创面处理时间:手术部位24 h内0.5%碘伏包扎,每日换药1次.手术切痂时间:治疗组伤后5～7 d[(5.80±0.14)d],对照组伤后5～7 d[(5.71±0.21)d],非手术部位全部用SD-Ag暴露和烤架促进成痂,观察渗出情况、异种皮排异时间、残余创面炎症反应、创面愈合时间、创面愈合质量.结果治疗组吸收容量大,异种皮排异时间较对照组平均延长4.76 d,残余创面炎症反应轻,创面愈合时间较对照组平均缩短5.80 d.结论 伤安素碳纤维敷料具有吸水性强、可抑制细菌生长、延长异种皮排异时间、促进创面愈合、减少瘢痕形成等优点.     

自体微粒皮移植治疗大面积烧伤102例分析

目的探讨自体微粒皮肤移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤效果的影响因素。方法分析1995年-2005年共102例自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的临床资料。结果132例次微粒皮移植异体皮覆盖术一次修复手术创面者48例次,残存小创面换药愈合者37例次,形成肉芽创面需要手术补植皮者33例次,90例存活,12例死亡。结论影响微粒皮移植异体皮覆盖的因素除了年龄、烧伤面积和深度、排异反应、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术时机地选择、异体皮成活与否、微粒皮的密度、手术部位、创面感染和围手术期处理是保证手术成功的关键。     

烧伤创面敷料的研究进展

烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤，烧伤的严重性是由烧伤的病因、范围及创伤的深度所决定的。皮肤创伤后引起的各种损害如新陈代谢加剧、体温下降、水分和蛋白质的过度散失及内分泌和免疫系统的失调均与皮肤屏障作用的丧失有关。尽早地覆盖创面可以减少烧伤病死率并能有效改善愈合后和外观。因此加快创面愈合研究尤为重要，其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。     

生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床优势和提高治愈率的影响因素。方法采用辐照猪皮手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤,分伤后48 h内手术和48 h外手术两组,每组分术后使用活血药物和不使用活血药物两组。对照组6例则采用传统保痂治疗。观察患者入院后高体温天数、创面疼痛时间天数、白细胞恢复正常天数、患者住院天数等指标。结果采用辐照猪皮治疗小儿深Ⅱ度烧伤48 h内手术患者各项指标均优于48 h外手术和对照组(P<0.05),使用活血药物可以明显缩短患者住院天数(P<0.05);伤后48 h外手术患者创面疼痛时间明显小于对照组(P<0.05)。结论生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤可以有效促进创面的康复,减少患者痛苦,同时使用活血药物可进一步促进创面的愈合。     

昆脂愈肤灵治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察昆脂愈肤灵治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的效果,并评价其不良反应及创面愈合情况。方法:选择60例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,将患者按创面深度随机分为昆脂愈肤灵治疗组和凡士林对照组,观察两组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率、创面治疗的疗效结果等。结果:浅Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(9.2±1)天,对照组为(11.8±1.9)天,治疗后7天创面愈合率分别为(83±9.1)%及(69.5±8.8)%;深Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(20±2.7)天,对照组为(24.2±3)天,治疗后20天创面愈合率分别为(92±7.2)%及(79.8±10)%。同等深度烧伤创面各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且治疗组愈合质量提高,对创面无不良刺激。结论:昆脂愈肤灵是一种可用于治疗浅Ⅱ°烧伤创面、深Ⅱ°烧伤削痂创面的安全、有效的创面覆盖物。     

大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会

目的：观察Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效。方法选择住院治疗的32例大面积深度烧伤患者作为研究对象,将应用Meek植皮术的16例患者纳入研究组（A组）,将应用微粒皮+异体皮移植术治疗的16例纳入对照组（B组）。烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及微粒皮+异体皮移植术,在植皮面积大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果Meek微型皮肤移植技术与微粒皮+异体皮移植术比较,前者明显节省手术时间,创面愈合快,皮片成活率高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月~8个月,瘢痕增生程度差别明显（P<0.05）。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统微粒皮+异体皮移植术,具有手术时间短,节省人力,需要皮源少及创面愈合快等优点。     

磨痂术配合生物敷料A在四肢深Ⅱ度烧伤中的应用

目的探讨磨痂术配合生物敷料A治疗四肢深II度烧伤的临床效果。方法将73例四肢深II度烧伤患者按创面处理方式分组,32例为磨痂术配合生物敷料A治疗组,41例为传统治疗对照组,观察两组病人的白细胞计数、体温、创面感染及愈合时间等。结果磨痂组与对照组比较,磨痂术配合生物敷料A处理创面可明显提高四肢深II度烧伤有效率(29/32vs31/41,P<0.05),全身炎症反应轻,创面愈合时间缩短(13.79±5.72vs17.08±8.39,P<0.01),瘢痕增生不明显。结论磨痂术配合生物敷料A是治疗四肢深II度烧伤创面较理想的方法,早期进行更佳,但对手部偏深的深II度烧伤仍不能完全替代早期削痂植皮术。     

无菌纳米创伤贴临床应用62例疗效观察

目的观察无菌纳米创伤贴对外科伤口愈合的疗效。方法 120例患者分为治疗组62例,对照组58例。治疗组使用无菌纳米创伤贴,对照组使用普通市售纱布,比较两组患者伤口愈合的情况。结果治疗组患者伤口愈合总有效率(100%)高于对照组(86.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无菌纳米创伤贴可有效用于外科手术伤口的包扎及换药护理,促进伤口愈合,安全性好,使用方便。     

不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究

目的：研究不同植皮方式在大面积烧伤创面修复中的效果及可能机制。方法选取90例烧伤面积(TBSA)在60%以上的大面积烧伤患者,根据植皮方式的不同将患者随机分为邮票皮组、meek 皮组、微粒皮组,观察3组创面手术后的效果。结果邮票皮片成活率最高,meek 皮次之,微粒皮最低,两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面一期愈合率比较差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面愈合时间相比差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义( P <0．05);各组1% TBSA 治疗费用比较差异有统计学意义(P <0．05);各组康复效果(达到优和良的百分比)比较：各组创面植皮后均可见瘢痕形成,其中 meek 皮组瘢痕较轻,关节功能恢复好于其他两组,差异有统计学意义(P <0．05)。微粒皮组与另两组比较,瘢痕明显,关节功能恢复较差,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于大面积烧伤创面,应该根据患者的具体情况选择不同的植皮方式,meek 皮移植在大面积烧伤患者创面修复中具有较好的临床效果。     

大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植效果评价

目的：为了观察及评价大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植的临床应用和植皮效果。方法：收集我科1987年1月至2002年4月早期休克期48h内切痂创面移植冷冻异体皮的患者112例，分别对本组患者创面的切削痂时间，面积、部位，出血量、自体皮与创面移植的比例，更换敷料时间以及植皮成活率进行了比较，并针对移植大张冷冻异体皮的储存方法，复温后活力的检测进行了分析。结果：本组患者采用速冻玻璃化储存的异体皮较以往的慢冻法提高活力近20%，临床移植该法保存的皮肤具有质地柔软，转红快，成活率高，存活期长等特点，本组112例早期切痂移植冷冻异体皮的临床效果判定，其植皮成活率达到95％以上。结论：早期大面积烧伤患者切痂创面自体微粒皮 大张异体皮移植是提高患者成活率，减少机体感染及并发症的重要治疗手段，而活力良好的异体皮则是早期切痂创面覆盖的有力保证。     

人组织工程全层活性皮肤在深度烧伤创面的临床应用

目的 :观察人组织工程全层活性皮肤 (ActivSkin)在深度烧伤创面的临床应用效果 .方法 :采用ActivSkin修复深度创面 31例 ,观察创面愈合情况 ;观察应用ActivSkin后受体、供体的性别对创面愈合的影响 .并对病例进行随访 .结果 :治疗组深II度创面 2 5例 ,愈合时间比对照组提前 6d(P <0 .0 5 ) .III度创面 6例 ,愈合时间比对照组提前 2 0d(P <0 .0 5 ) .随访病例提示 :ActivSkin移植后组织相容性好 ,作为角质细胞和成纤维细胞三维结构支架的牛胶原膜在体内可降解 ,无免疫排异及局部炎症反应发生 .结论 :ActivSkin是一种具有生物活性、较理想的修复深度烧伤创面的新型皮肤代用品 .