股前外侧穿支皮瓣移植12例临床分析

目的探讨股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法 2011年7月-2012年9月,应用股前外侧穿支皮瓣移植修复下肢创面共12例,其中右胫骨硬化性骨髓炎并贴骨瘢痕6例,左胫骨远端慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损4例(同时携带股外侧肌肌瓣填塞骨髓炎死腔),右足背大面积皮肤软组织缺损2例。皮瓣面积最小为14cm×5cm,最大为19cm×10cm。结果术后皮瓣全部成活,供区直接缝合,一期治愈慢性骨髓炎并且供区损伤小,无功能障碍,外形、功能满意。结论股前外侧穿支皮瓣是修复四肢创面常用的外科皮瓣,解剖恒定,切取简单;若同时携带肌瓣能更好地治疗有死腔或者骨髓炎的病例。     

股后外侧穿支皮瓣的解剖特征与游离移植应用

目的 研究股后外侧皮穿支解剖学特征,设计应用游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损。方法 选取成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖观测股后外侧区外径＞0.5mm的穿支,观测股后外侧皮穿支的起源、走行、分布及其吻合情况;通过血管造影技术显示股后外侧体被皮肤血管分布特点。临床切取游离股后外侧肌穿支皮瓣修复四肢皮肤缺损6例,缺损面积10cm×5cm～16cm×7cm。结果 解剖发现股深动脉来源的1～3穿动脉发出恒定的股后外侧皮穿支,穿支血管直径(1.2±0.3)mm,游离血管蒂长度范围6.1～14.3cm,穿支纵向分布于股后外侧区坐骨结节与股骨外上髁连线上,并沿此轴线构成股后外侧血管网。临床应用6例游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织,皮瓣一期愈合,供区直接缝合,随访6～12个月,皮瓣外观及功能满意,质地良好。结论 游离股后外侧穿支皮瓣解剖恒定,切取方法简单,皮瓣质地优良,可用于四肢部位软组织缺损显微外科修复。     

游离桡侧副动脉穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的 总结游离桡侧副动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损的临床应用经验.方法 临床应用37例游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损,其中单一穿支皮瓣24例,多叶皮瓣1例,嵌合肌瓣3例,嵌合骨瓣6例,嵌合肌瓣和骨瓣3例.皮瓣最大面积为16 cm×7 cm,最小为4 cm×3 cm.皮瓣供区保留深筋膜和主要的浅静脉,尽量直接缝合.皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄.结果 37例穿支皮瓣完全成活,创口一期愈合,仅1例皮瓣后期因为反复溃烂予以切除.随访4～26个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好,9例应用骨瓣修复的骨折愈合时间3～7月,平均4.2月.全部皮瓣供区直接闭合,供区损害很小.结论 游离桡侧副动脉穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、设计灵活、供区损伤小、可以吻合皮神经重建感觉、可以嵌合切取小块骨瓣和肌瓣,是修复四肢中小面积皮肤软组织缺损和手足部复合组织缺损的理想皮瓣之一.     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的总结回顾我院运用股前外侧皮瓣的临床体会,探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的临床效果。方法分析2000年以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人48例（48块皮瓣）。软组织缺损面积12cm×5cm～26cm×16cm,皮瓣面积13cm×6cm～27cm×17cm。术后随访3～48个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测。结果本组48块皮瓣,完全成活47例;1例边缘部分坏死,经换药愈合;吻合股外侧皮神经36例,其中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经12例中4例恢复保护性感觉,2例手部皮瓣出现烫伤后溃疡经换药后疤痕愈合。吻合皮神经组与未吻合皮神经组相比较,保护性感觉的恢复率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例临床疗效分析

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:2008年1月～2012年6月,采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积8cm×12cm～24cm×14cm。结果:12例皮瓣均成活,术后随访3～18个月,所有患者创面愈合良好,功能恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,血运丰富,部位隐蔽,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

肩胛皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损

目的：观察肩胛皮瓣游离移植对四肢远端皮肤软组织缺损的修复效果。方法选取我院2007年1月—2015年4月收治的20例四肢远端皮肤软组织缺损患者为研究对象,其缺损部位为前臂2例、手部9例、小腿2例、足部7例,缺损面积8 cm×5 cm~25 cm×13 cm,伴有不同程度的肌腱和（或）骨外露,均行肩胛皮瓣游离移植修复缺损,观察其手术效果。结果术后18例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药和理疗后愈合;1例皮瓣完全坏死,改用股前外侧游离皮瓣修复。2例供区需植皮,余患者直接缝合。皮瓣色泽、质地及外观满意,但感觉功能较差。结论肩胛皮瓣血供可靠,安全、方便,可供切取的皮瓣面积大,且供区损伤轻微,修复后术区外观及功能均较为满意,值得作为首选皮瓣之一用于大面积皮肤软组织缺损的临床修复。     

游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的效果

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的疗效。方法选取2014年4月至2016年3月解放军第105医院显微外科以游离腓动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的患者11例,其中男性8例,女性3例,年龄19～60岁,缺损范围3 cm×7 cm～5 cm×9 cm。所有病例均采取一期清创+负压封闭引流,二期行游离腓动脉穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合。随访观察皮瓣外形、质地、感觉及足功能。结果 11例患者皮瓣全部成活,其中1例血管吻合处缝合过紧,发生血管危象,经手术探查,皮瓣顺利成活。随访6～18个月,皮瓣质地优良,厚薄适中,外观无明显臃肿,功能及感觉均得到较好恢复。结论游离腓动脉穿支皮瓣是修复前足软组织缺损的有效方法。     

适形适量改进的游离股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损

目的探讨通过适形适量精确切取改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损的方法和效果。方法应用这一改进皮瓣修复头面部及四肢软组织缺损共11例,根据缺损形状及所需组织量,精确切取不同形状、带1或2条穿支血管及不同肌袖组织量的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,较大供区以中厚皮片覆盖。结果术后11例皮瓣全部成话,1例皮瓣远端到约1.5cm表皮坏死,创口均Ⅰ期愈合。术后随访1～24个月,供受区外观良好,平整。结论经过适形适量改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,其设计切取灵活,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复方法 。     

游离股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣应用于修复四肢皮肤损伤的临床效果.方法:选用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣移值修复小腿骨外露4例,足背皮肤缺损9例,手背及虎口的皮肤缺损2例;切取皮瓣的面积为8cm×10cm-10cm×22cm.结果:15例皮瓣均成活,术后随访半年至2年,移植皮瓣的外形及功能恢复都满意.结论:股前外侧皮瓣有切取的...     

股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床效果.方法 选取2012年4月至2016年3月在惠东县人民医院治疗的四肢远端皮肤软组织缺损导致的骨和肌腱外露的患者20例,对患者进行股前外侧穿支皮瓣移植修复,观察患者术后并发症发生情况.结果 所有患者进行植皮的游离股前外侧穿支皮瓣均成活,切口为Ⅰ级愈合.切除的皮瓣面积范围为(8×9)~(12×22)cm.出现皮肤边缘坏死患者有2例,12例患者皮神经成功吻合,8例吻合效果不佳.随访发现2例患者出现皮肤感觉异常现象;2例患者存在明显的瘢痕.感觉恢复情况:在行股外侧皮神经吻合的11例患者中,随访6个月,恢复至S2患者共4例,S3+共7例,其余9例未行股外侧皮神经吻合.结论 应用股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床效果明显,值得在临床上推广应用.     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损

目的观察游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床效果.方法应用游离股前外侧皮瓣移植治疗足踝部组织缺损27例,缺损面积12cm×7cm-25cm ×15cm.术前、术中受区创面彻底清创,切取股前外侧皮瓣修复创面,术后常规三抗治疗,及时处理血管危象.结果27例均获随访,时间6-36个月.出现血管危象2例,经及时处理后皮瓣恢复血液循环1例,1例探查失败,皮瓣修薄成游离全厚皮移植全部成活.结论游离股前外侧皮瓣供区隐蔽,成活率高,皮瓣质地优良,特别适合足底、足跟及足踝部皮肤软组织缺损以及肌腱、骨外露患者,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢马乔林溃疡切除后骨外露的临床效果

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢马乔林溃疡切除后骨外露的临床效果。方法选择2017年9月至2019年1月收治的16例四肢马乔林溃疡患者,其中下肢11例,上肢5例,所有患者均活检证实为恶性肿瘤,严格遵守无瘤原则,行扩大切除术,术后遗留的软组织缺损面积为8 cm×7 cm～26 cm×16 cm,给予游离股前外侧穿支皮瓣一期修复,对术后皮瓣存活情况即颜色、温度、敷料渗出液性质及四肢功能恢复情况进行评价。结果 16例行游离股前外侧穿支皮瓣移植的患者均未出现动静脉血管危象、皮瓣穿支血管受损等并发症,皮瓣全部一期存活,针刺出血试验阳性,供区中厚皮片存活良好。随访6～18个月四肢运动功能正常。结论股前外侧穿支皮瓣可利用面积大,容易解剖,血管口径大容易存活,对供区影响小,用于修复四肢马乔林溃疡切除后骨外露的效果明显,值得推广应用。     

游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析

探讨游离股前外侧(肌)皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床疗效。2015年6月～2017年1月,设计游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部皮肤软组织、肌腱及内在肌缺损、骨缺损共17例,并参照术前计划切取皮瓣修复缺损,缺损范围为5cm×3cm～20cm×8cm,皮瓣切取范围为6cm×4cm～21cm×9cm。 17例(肌)皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现坏死或部分坏死,均获随访6～24个月,随访期间,皮瓣外形及功能良好。因此,游离股前外侧(肌)皮瓣修复术是修复手背部软组织缺损较为理想的方式之一。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的理想术式。方法1999年7月以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人53例53块皮瓣。男47例,女6例;年龄13～59岁,软组织缺损面积最小为14cm×5cm,最大为25cm×14cm,皮瓣面积最小为16cm×7cm,最大为27cm×17cm。皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合36例,未吻合皮神经17例。术后随访6￣50个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组53例53块皮瓣,完全成活47例;4例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;2例完全坏死,改用背阔肌皮瓣修复。吻合股外侧皮神经34例(另2例术后坏死不计算在内)中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经17例中2例恢复保护性感觉。吻合皮神经组与未吻合皮神经组比较,保护性感觉的恢复率差异有显著性(P<0.001)。术后随访,51例血液循环良好,2例足跟部皮瓣慢性溃疡。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。     

尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部皮肤缺损

目的探讨尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣对肘部皮肤缺损修复的可行性。方法2006年1月至2008年12月,采用尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转移修复肘部创面患者12例,年龄20～52岁。7例单纯皮肤缺损,5例伴有骨外露,2例伴尺神经缺损。神经缺损采用游离腓肠神经移植桥接,皮肤软组织缺损范围约4.0cm×5.0cm～6.0cm×8.0cm。供区游离植皮。结果12块皮瓣全部存活,皮瓣范围5.0cm×6.0cm～7.0cm×9.0cm。8例获随访(包括电话随访)1个月至2年,皮瓣色泽、质地与外形良好,肘关节可自由活动。2例尺神经缺损病例随访6～10个月,爪形手畸形明显改善。结论尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣可修复肘部皮肤缺损,血供可靠,手术操作简单。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢蛇伤深层溃疡疗效分析

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢蛇伤深层溃疡的临床疗效。方法回顾性分析本院2014年12月~2017年1月收治18例蛇伤致四肢深部溃疡患者的临床资料,其软组织缺损范围8 cm×5 cm～22 cm×10 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,术后随访6～12个月。结果18例患者皮瓣全部存活,无一例皮瓣坏死或部分坏死,随访期间,皮瓣外形及功能良好。结论股前外侧皮瓣薄,切取面积大,皮瓣血运好,抗感染能力强,是修复蛇伤感染创面的有效方法之一。     

薄型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损

目的：探讨薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的效果。方法选择舌鳞状细胞癌患者21例,依据术后软组织缺损的部位及形状设计薄型股前外侧皮瓣,分析皮瓣存活情况及术后皮瓣修复效果。结果21例薄型股前外侧皮瓣完全存活,1例发生血管危象,经手术探查后存活。切取皮瓣面积最大9 cm ×6 cm,最小7 cm ×4 cm。术后随访6～48个月,舌形态良好,咀嚼、吞咽、发音功能恢复较好。供区无运动感觉功能障碍。结论应用薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损是一种有效的方法,修复后舌的功能和外形恢复较为理想,且供区隐蔽,是修复舌癌术后软组织缺损的理想选择。     

股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损

目的　报告应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法　本组 14例 ,男 12例 ,女 12例。年龄 :19～ 3 5岁 ,平均 2 2岁。致伤原因 :机器损伤 2例 ,压砸伤 3例 ,交通事故 9例 ;软组织缺损部位 :上肢 4例 ,下肢 10例 ,术中切取以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,切取面积量大 16cm× 2 5cm ,最小为 8cm× 10cm。结果　本组患者术后移植的皮瓣未发生血管危象 ,全部成活 ,创面得到修复。受区外形及功能良好 (仅有一例女性患者术后皮瓣臃肿做了二期修整术 ) ,供区直接缝合或经植皮后愈合 ,未出现供区肢体的功能障碍 ,疗效满意。结论　以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣 ,有血管蒂长、口径粗、血管解剖变异少 ,供区较隐蔽等优点 ,切取皮瓣手术中患者取仰卧位 ,麻醉较容易管理 ,且手术中患者一般不需变换体位 ,操作较方便 ,该皮瓣是修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣供区。缺点　需做显微解剖及显微血管吻合 ,手术操作较复杂 ;女性患者皮瓣可能呈臃肿需做二期手术修整     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值.方法 应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例.皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣.本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm～15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例.结果 皮瓣全部成活,受区修复外形满意.供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣.结论 背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围.     

股前外侧皮瓣修复足部皮肤组织缺损

目的:报道应用股前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果和体会。方法:应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复10例足部皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积最小为14cm×9cm,最大为18cm×15cm结果10例皮瓣全部成活.术后随访6~24个月,皮瓣没有出现溃疡,创面全部愈合。结论:股前外侧皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损的有效方法之一。