数字

88%第四届中国慢病管理大会上,全国人大教科文卫副主委、中华预防医学会会长王陇德表示,目前我国88%的成年人运动不足,"少动"已经成为超重肥胖高发和导致慢病的重要危险因素。国家卫生计生委疾病预防控制局副局长孔灵芝为此发布了倡导职业人群"吃动平衡双鞋行动"的倡议书,建议上班族能够准备一双上班用的皮鞋和上下班路上走路的运动鞋,从增加身体活动开始,防控慢病。     

喻世明言——慢病起于危险因素

无风不起浪,慢病也不例外。对付慢病,先得找到它之所以“繁盛”的根源——健康危险因素,然后逐个击破。     

南京地区部分职业人群常见慢性疾病危险因素分析

目的 分析职业人群常见慢性疾病(慢病)危险因素及健康知识知晓、健康信念持有、健康行为形成情况.方法 根据1027名南京市部分职业人员体重、血压、血糖、胆固醇及尿酸检测指标,评价该人群慢病过渡性危险因素暴露率;根据其中642人反馈的<个人健康信息调查表>,评价其慢病行为危险因素与健康知识知晓、健康信念持有、健康行为形成状况.结果 职业人群中主要慢病过渡性危险冈素检出位次为:血脂异常、体质指数上升、血压升高、尿酸异常、血糖升高等;主要行为危险因素为吸烟、过度饮酒、不合理饮食及体力活动缺乏.较好的健康信念持有率、健康知识知晓率、健康行为形成率(健康知信行)仅分别为11.55%,9.01%和14.65%.结论 职业人群慢性疾病危险因素暴露率较高,健康知信行水平较低,应引起重视.     

上海高境镇社区65岁以上老年慢病患者管理效果评估

目的 ：调查65岁以上老年人2020和2021年体检结果变化,评估慢病管理的效果,为更好地开展健康管理工作提供参考。方法 ：在2020年和2021年均参加65岁以上老年人免费体检者中,采用单纯随机抽样法抽取体检后纳入慢病管理的100例患者作为管理组,其中男性39名（39.0%）,平均年龄（73.51±6.16）岁;女性61名（61.0%）,平均年龄（72.26±5.45）;高血压患者65名,糖尿病患者22名,合并有高血压和糖尿病的患者13名;同时选取体检后未纳入慢病管理的100例患者作为对照组,其中男性46名（46.0%）,平均年龄（71.67±4.89）岁;女性54名（54.0%）,平均年龄（70.70±4.63）岁;高血压患者76名,糖尿病患者18名,合并有高血压和糖尿病的患者6名。采集两组体检数据进行回顾性调查。结果：管理组2年异常检出率较高的前三项均为腹部超声异常、血脂异常、体质量指数（BMI）异常;对照组2年异常检出率较高的前三项均为血脂异常、腹部超声异常、BMI异常。单因素分析结果显示,与对照组比较,管理组慢病管理后的空腹血糖、总胆固醇正常水平的比例较高,而BMI正常的比较...     

成都市居民慢病管理水平及合理用药现状调研

目的：探究当前居民家庭慢病管理及合理用药水平,为进一步全面评价“分级诊疗”“家庭医生”等多项慢病全程防治管理政策实施后慢病患者家庭用药合理性的改善情况提供参考。方法：参考《国家药品状况评估、监测和评价工具包》中所推荐的调查地区的选取方法,并综合考虑成都市实际情况以及实际调研的难易度,采用分层抽样法,共发放224份问卷,回收有效问卷199份,对问卷数据进行描述性统计分析。结果：从受访者用药及慢病监测情况看,94.27%的受访者遵医嘱按时按量服药,70.35%的受访者家中有用于监测慢病的手段,慢病患者病情稳定（非常稳定32.66%,比较稳定57.29%）。从受访家庭地理可及性调查结果来看,80.9%的受访者认为公立医疗卫生机构的位置便利（10~30分种可到达）;而对于药品的可获得性,“因药品供应不足导致购药困难”的情况均未出现;在药品可负担性方面,超过90%的受访者至少享受1种以上医疗保障,能负担得起药品费用的受访者比例超过95%。从受访者社区慢病管理情况调查结果来看,超过一半（62.81%）的受访者明确表示自己有健康档案,且档案多为医院、社区卫生服务中心建立、储存,但仍有11.06%的受访者不清楚自己是否有档案。结论：成都市慢病患者自我管理水平较高;成都市家庭药品可及性水平较高,慢病患者家庭用药负担减轻;成都市社区慢病管理水平有待提高。     

慢病患者礼品“处方”

慢病是一种生活方式病,所以慢病患者不仅要有用药处方,还要有"营养处方"、"运动处方"。那么,说到送礼,我们是不是也可以借鉴"处方"这一概念,给不同的患病人群对症送礼呢?     

新型家庭药师服务模式对提高慢病居民药物合理用药认知度和慢病控制情况的效果观察

目的 探究新型家庭药师服务模式对提高慢病居民药物合理用药认知度和慢病控制情况的效果。方法 选取2019年8月～2021年8月纳入的80例慢病居民,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规药学服务干预,观察组在对照组的基础上采用新型家庭药师服务干预。评估两组合理用药认知度、自我管理能力、用药依从性、不良事件、满意度以及慢病控制情况。结果 干预后观察组合理用药认知度、自我管理能力评分均高于对照组（P <0.05）;观察组总依从率为95.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05);观察组不良事件发生率为2.50%,低于对照组的17.50%(P <0.05);观察组满意度为97.50%,高于对照组的85.00%(P <0.05);观察组慢病控制情况优于对照组（P<0.05）。结论 新型家庭药师服务模式可有效提高慢病居民药物合理用药认知度、满意度以及用药依从性,改善慢病控制情况和自我管理能力,降低不良事件。     

社区常见慢性非传染性疾病的院外护理

目前高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病已成为影响人们健康最主要的疾病,给个人、家庭和社会造成了巨大负担。糖尿病、血脂异常、肥胖、高血压与其他危险因素的高度流行,更使慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的控制面临严峻的挑战。有效控制慢病的发生、发展,是降低家庭和社会的经济负担,营造和谐家庭的迫切需要。笔者对38例慢病患者进行了院外护理和健康指导,并进行跟踪服务。现报告如下：     

广州市快速城市化农村地区慢性非传染性疾病现况调查

目的了解广州市快速城市化农村地区慢性病流行情况、危险因素及死亡率。方法分阶段分层整群随机抽样调查,抽取荔城地区800户居民,抽取比例为1.22%（800/65 763）,统计不同年龄组、性别人群慢性非传染性疾病（慢非病）患病率。结果共调查居民1680例,男性804例（47.9%）,女性876例（52.1%）。慢非病患病率为24.3%,前4种疾病分别为高血压、糖尿病、胃炎、冠心病,构成比为51.6%;〉15岁人群高血压患病率为13.61%（229/1680）;超重肥胖率为31.0%（521/1680）。高血压的危险因素为年龄、文化程度、家庭人均年收入、饮酒、腰围、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。首位死因为心脏病,其次为脑血管病。结论高血压、糖尿病及心脑血管疾病等正成为本市慢非病领域重要的公共卫生问题,其中心脑血管病死亡率较高,应重点综合防治。     

人群社区慢病相关知识知晓率及行为危险因素的分析

目的了解本社区人群慢病相关知识的知晓率及行为危险因素的分布情况。方法采用多层随机抽样的方法,对昆山市陆家镇邵村社区常驻居民进行问卷调查。结果被调查者对自身身高、体质量、腰围、血压和血糖的知晓率分别为98.0%、98.0%、80.0%、81.0%和66.0%;认为吸烟重度有害的比例在72.0%以上;认为高血压患者和冠心病患者不宜饮酒者,分别占68.0%和35.5%;冠心病和脑卒中的知晓率较低,仅62.0%和58.5%;糖尿病典型症状的知晓率为80.5%,而对肥胖者易患糖尿病、父母患糖尿病则子女易患糖尿病的知晓率仅76.0%和67.5%;吸烟率和过量饮酒率达到37.5%和5.0%,高盐饮食者占16.5%,规律锻炼者仅占16.0%,超重和肥胖的患者分别占33.5%和6.0%。结论社区应加大对吸烟的干预,提示相关部门应加大高血压和糖尿病的相关知识教育,加大肥胖相关知识的宣传。     

缺血性脑卒中患者慢病管理路径的建立及应用

摘 要 目的：建立缺血性脑卒中患者慢病管理（CDM）路径,为神经内科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法,按脑卒中药物治疗特点,以循证医学为依据制定脑卒中药物监护内容与路径。以临床药师为主导的临床医生、护士共同参与的药物治疗团队对50例缺血性脑卒中患者进行CDM,内容包括住院期间的CDM及出院后的随访。并与50例常规治疗模式的患者进行比较。结果：经过CDM的患者在6个月后随访时,生活方式改善率、对药物的认识,用药依从性、危险因素控制等方面均明显优于常规治疗患者。结论：临床药师参加CDM可明显提高CDM的效果。     

药师在慢病患者自我监护中的角色和作用

慢病占全球死亡率原因的60%,严重危害人类健康，慢病患者通常需要终身治疗。有效的自我监护有助于改善慢病患者治疗结局、减少并发症的发生并节约治疗成本。在美国、日本、澳大利亚、英国等发达国家，药师通过用药指导、教育、监护、随访、转诊等方式参与慢病患者自我监护，促进其改善生活方式，合理使用药物，提高用药依从性，控制慢病危险因素。该文以糖尿病、心血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神疾病和心理健康为例，综述国外药师参与慢病患者自我监护的现状，以期为我国药师的工作提供参考。     

成都市社会药房慢病管理服务现状调查研究

目的:为社会药房开展慢病管理服务提供参考。方法:设计《成都市社会药房慢病管理服务现状调查问卷》,采用配额抽样法,于2018年5-7月抽取成都市5个主城区的社会药房(每家药房发放1份问卷),对其基本情况及慢病管理服务开展情况、慢病管理服务的认知情况、慢病管理服务面临的挑战情况等进行问卷调查并提出改进建议。结果与结论:共发放问卷272份,回收有效问卷252份(有效回收率为92.65%)。共189家(75.00%)社会药房开展了慢病管理服务,其中112家(59.26%)开展时间为1～3年,87家(46.03%)设立了服务专区,68家(35.98%)配备了专职专员,54家(28.57%)配备了兼职人员,且多为执业药师,116家(61.37%)药房针对相关工作人员的培训次数主要为1～2次/年。开展的慢病管理服务项目包括基础指标检测(176家,93.12%)、建立健康档案(142家,75.13%)、合理用药指导(163家,86.24%)等;调查认为慢病管理服务的实质性收益包括改变患者健康状态(163家,86.24%)、提升患者对药房及工作人员的信任度(141家,74.60%)、改善患者生命质量(129家,68.25%)等;50%以上的药房面临着驻店执业药师数量有限(102家,53.97%)、难以组建专业团队(112家,59.26%)、患者对慢病管理服务缺乏信任(101家,53.44%)等挑战。成都市社会药房慢病管理服务处于积极探索初期,可为患者及药房带来诸多收益,有利于医疗卫生政策的推进,但同时存在部分薄弱环节。建议相关政府部门加大政策法规的支持力度;社会药房不断提升自身专业化水平;依托"互联网+"优势,满足公众多样化的药学服务需求;加大宣传力度,提升慢病患者的认知度和参与度。     

老年慢病药物处方审核要点

目的总结老年慢病处方存在的潜在不适当用药问题,提出老年慢病药物处方审核要点。方法通过汇总、删重和整合国内外发布的有关老年潜在不适当用药判断标准和目录,结合我国老年人用药特点,归纳老年慢病药物处方重点审核品种、问题以及处方审核要点。结果老年慢病药物处方审核要点主要包括药物选择适宜性、联合用药适宜性、用药剂量适宜性等3大类内容。结论老年人生理情况特殊,老年慢病患者一般多病共存,用药繁杂。掌握老年慢病药物处方审核要点,结合老年人生理状态及伴随疾病审核处方用药适宜性,有利于提高老年患者用药安全性和有效性。     

霞云岭乡慢病防治中阿司匹林应用情况调查

阿司匹林被认为是防治心脑血管病的基石,在人群一级、二级预防中发挥着不可替代和缺失的作用,然而在边远农村地区使用情况远没有达到控制并发症、降低心脑血管疾病死亡危险的要求。为此于2010年1-12月对符合使用阿司匹林的慢病预防人群进行了调查分析,现报道如下:1对象与方法     

“互联网+慢病管理”创新模式与成效

目的探讨"互联网+慢病管理"的创新模式。方法对2200例高血压患者,1100例糖尿病患者实施"互联网+慢病管理"的创新模式管理,对比管理前后患者血压及血糖控制满意率。结果管理前后患者血压及血糖控制满意率有显著性差异(P <0.05)。结论 "互联网+慢病管理"创新模式管理有利于患者血压及血糖控制,值得临床推广应用。     

基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。     

临床药师慢病管理工作模式的探讨

目的:探讨临床药师慢病管理的工作模式。方法:以临床药师为主导的临床医生、护士共同参与的药物治疗团队对96例心内科患者进行慢病管理工作。慢病管理的工作包括住院期间的慢病管理及出院后的随访。入出院时分别对患者进行了用药知识评估,4组评价指标分别为适应证、用法用量、不良反应、注意事项。结果:对比入院时,患者出院时对用药知识的了解明显改善,4组指标P=0.000。疾病越多、年龄越大对药物的了解程度越差,应调整用药教育方式。慢病管理工作可提高药师对医生医嘱的干预比例(比同期重点患者增加90.48%)。结论:临床药师参与慢病管理的模式可明显提高慢病管理效果。     

驻京某部队干部常见慢性病患病率的变化研究及慢病管理探讨

目的：调查驻京某部队干部近5年常见慢性病的患病率情况及变化。方法解放军305医院干部病房常规查体的207例男性部队干部，跟踪随访5年，采用SPSS 17．0统计分析软件进行分析。结果近5年部队干部外周血管动脉硬化、高血压、血脂异常患病率呈现快速增长趋势。慢病患病率随年龄变化也不断增加，年龄≥55岁组的部队干部5种常见慢性病的患病率均高于＜55岁组，但＜55岁组5年内慢病增长趋势高于≥55岁组，主要表现为血脂异常、外周血管动脉硬化呈明显上升趋势。结论近5年部队干部慢性病增长迅速，需采取早期干预措施和针对性健康管理来逐步降低慢病患病率。     

当前社区慢病现状及预防干预措施

目的：探讨当前社区慢病现状及预防干预措施。方法对本社区慢病现状进行分析，并对慢病的发病特点进行总结，同时制定有效的干预措施。结果社区慢病具有较高的发病率(52.5%)，其中以高血压最为常见(75.9%)，其次为高血脂(33.1%)、糖尿病(21.6%)、冠心病(10.7%)、脑卒中(6.6%)。结论社区慢病具有较高的发病率，其中以高血压患病率最高，且其具有知晓率低、控制率低、服药率低等特点，及时采取措施进行预防干预对改善患者预后有着非常重要的作用。