以腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者30例临床分析

在临床一线确诊急性心肌梗死(AMI)的患者中具有典型症状者不到70%,不典型症状患者超过30%[1],以消化道症状为首发者占不典型心肌梗死患者的90%[2].本文通过对我院2012-2016年急诊科首诊的30例以腹痛为首发症状的AMI患者的临床特征及相关病史资料进行分析,以期提高临床急诊一线医生对症状不典型AMI患者的警惕性,尽量做到早期诊断、及时治疗,降低误诊、漏诊率.现报告如下.     

老年急性心肌梗死的临床特点分析

老年人急性心肌梗死(AMI)发病率较高,且临床症状不典型,极易误诊.2000年1月～2007年12月,我院收治65岁以上老年人AMI患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年人AMI的临床特点.     

症状不典型急性心肌梗塞的临床特点及护理对策

急性心肌梗死 (AMI)是由持久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。患者具有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 ,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等症状。而症状不典型AMI由于各种原因缺乏上述症状 ,给诊治带来较大困难。现将我院近几年收治的 75例症状不典型AMI患者的临床资料进行分析 ,并探讨其临床特点及护理对策。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治AMI患者 2 5 0例 ,皆通过病史、心电图和血清酶学变化确诊 ,均符合WHO诊断标准。其中典型AMI患者 175例 ,占总AMI患者的 70 % ,男性 15 5例 ,女 2 0…     

老年人无痛性心肌梗死30例临床分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）临床并不少见,由于不具有典型AMI的特征性疼痛,少部分患者可无任何症状,难以引起患者及医务人员的重视,以至误诊和漏诊。分析我院近5年来收治的30例老年人无痛性AMI患者的临床特点,为AMI的早期诊治、提高治愈率提供依据。     

不典型心肌梗死36例分析

急性心肌梗死(AMI)典型者一般不难诊断,但约有20％～30％AMI患者临床症状不典型,给及时诊断带来一定困难。1996年1月～2002年9月,我院收治不典型AMI36例,分析如下。     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

老年人急性心肌梗死的早期特点

目的 :探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)的早期特点。方法 :采用临床调查法对 6 5例 6 0岁以上AMI与 2 2 8例 6 0岁以下AMI患者的临床资料进行分析。结果 :老年人AMI的早期主要特点 :(1)临床症状不典型 ;(2 )再发性心肌梗死多 ;(3)并发症 ,合并症多 ;(4)住院病死率增高。结论 :充分认识老年人AMI的早期临床特点 ,有助于本病的防治     

45例不典型急性心肌梗死的早期误诊分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的不典型特点及早期诊断.方法 收集笔者所在医院45例症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料.结果 AMI有各种不典型临床表现.结论 心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使不典型急性心肌梗死得到早期确诊.     

临床症状不典型的急性心肌梗死的分析

目的：掌握首发症状不典型的急性心肌梗死（AMI）临床特点。方法：对2001～2005年4年间我院收治的不典型AMI患者76例,并查阅国内有关文献。结果与结论：在临床工作中,不典型的AMI很常见,要认真进行综合分析和判断。     

老年人不典型急性心肌梗死临床分析

<正>心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手,其中最凶险的是急性心肌梗死(AMI),AMI是临床上多发病及常见病,尤其是老年人,若有典型心绞痛症状,持续性30分钟以上不缓解或含服硝酸甘油不缓解,典型的AMI在临床上较易诊断,约有32%患者无临床症状,体征不典型,具有隐匿性强,致残率高、病死率高,很容易误诊和漏诊。为了提高对老年人不典型AMI认识和降低误诊率,现对我院收治的55例不典型AMI患     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的 探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率.方法 回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况.结果 本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%).经治疗痊愈7例.治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%.结论 临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断.同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊.     

急性心肌梗死并恶心呕吐临床意义的探讨

急性心肌梗死 (AMI)除表现为典型的剧烈胸痛外 ,常伴有恶心、呕吐。在临床工作中 ,恶心、呕吐这一伴随症状的重要意义常被人们忽略。而以恶心呕吐为首发症状的AMI病人更容易被误诊、漏诊。本文通过对AMI伴恶心、呕吐的分析 ,阐述其发病机制及临床意义。1　对象和方法1 1　对象 :AMI患者 6 8例 ,均为广西心血管病研究所 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 12月的住院患者。其中男4 7例 ,女 2 1例。年龄 34～ 80岁 ,平均 5 7岁。所有患者均有典型的临床表现、肯定的心电图改变及心肌酶改变 ,符合 1978年WHOAMI的诊断标准。其中 30例经冠状动…     

女性心肌梗死20例临床分析

目的 分析女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点及危险因素.方法 对20例女性AMl患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女性AMI症状不典型,病死率高,预后差.结论 女性AMI特点多不显著,应重视对危险因素的早期干预.     

不典型急性心肌梗死急诊误诊分析60例

目的探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的急诊误诊原因。方法对我院收治的60例首诊误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐20例,腹痛、腹泻6例,头晕头痛8例,咽痛5例,左肩疼痛2例,咳嗽、咳痰6例,胸闷、呼吸困难8例,昏迷2例,抽搐3例。后经动态观察心电图、心肌酶等变化方确诊为AMI。本组明确诊断后予急性心肌梗死规范化治疗,54例临床治愈出院,2例因病情加重自动出院,4例死亡,其中2例死于心源性休克及心力衰竭,2例死于心脏破裂。结论不典型急性心肌梗死临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗。临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊。     

糖尿病合并急性心肌梗死36例临床特征分析

目的 :探讨糖尿病合并急性心肌梗死 (DM -AMI)的临床特点。方法 :回顾性分析了糖尿病合并急性心肌梗死患者 36例的临床资料 ,并与 5 2例非糖尿病急性心肌梗死 (非DM -AMI)患者作了对照分析。结果 :DM -AMI组首发症状中无典型心前区疼痛者 18例 (5 0 % )显著高于非DM -AMI组 15例 (2 8.8% ) (P <0 .0 5 ) ;DM -AMI组多部位梗死 13例 (34% )显著高于非DM -AMI组 8例 (15 % ) (P <0 .0 5 ) ;DM -AMI的主要并发症多于非DM -AMI(P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者合并AMI症状不典型 ,梗死范围大 ,严重并发症发生率及病死率高     

老年不典型急性心肌梗死10例误诊分析

目的探讨老年不典型AMI的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析1997年3月至2003年3月收治的不典型AMI患者的临床资料.结果10例患者的临床特点为上腹部疼痛、恶心、呕吐、晕厥、心衰、休克等,梗死部位为前壁2例,前间壁3例,下壁2例,广泛前壁2例,下壁并前壁1例.门诊及住院部分别误诊为急腹症、急性心衰、心绞痛、肺心病、急性胆囊炎胆石症等,误诊时间为8小时至6天.结论凡遇老年人或既往有心血管病患者,不管有否典型心肌梗死症状,均应常规行心电图及心肌酶检查,以免漏诊误诊.     

小儿肠套叠的误诊探讨

目的 探讨小儿不典型急性肠套叠误诊的临床特点.方法 对30例小儿不典型急性肠套叠误诊临床资料进行回顾性的分析.结果 本组30例患儿均没有肠套叠的典型临床症状,被误诊为急性胃肠炎的4例,急性肠炎的5例,细菌性痢疾12例,脑炎2例,上呼吸道感染4例,发热原因待查3例.结论 保持高度的警惕性,耐心询问患儿病史,仔细的进行腹部检查,并进行肛门指标检查,因为正常的进行辅助检查是防止小儿肠套叠误诊的重要措施.     

老年人急性心肌梗死110例首发症状分析

在临床工作中 ,常见部分心肌梗死患者起始可以呈“无痛性”心肌梗死 ,也不伴有休克、心力衰竭或心律失常。此外 ,即使症状比较典型 ,有时也难与不稳定型心绞痛、夹层动脉瘤、急性肺梗死、大叶肺炎、急性胸膜炎以及急性胃炎、胃痉挛、急性胰腺炎等急腹症相鉴别。老年人急性心肌梗死 (AMI)首发症状常不典型或无症状 ,故往往不被注意 ,容易漏诊或误诊 ,延误治疗。近年来 ,我院收治老年人 AMI患者 110例 ,对其首发症状进行分析 ,旨在提高老年人 AMI的诊断率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 110例老年人 AMI患者均经心电图、血清酶学检查…     

不典型急性心肌梗死50例诊治分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗。方法：对50例不典型AMI患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果：50例不典型AMI患者,30例经常规静脉溶栓,17例静脉溶栓未成功,7～10天冠脉造影严重狭窄血管给予PTCA＋支架术治疗,患者症状缓解,3例抢救无效死亡,17例随访3年未出现再狭窄。结论：分析不典型急性心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的不典型性,为确诊奠定重要基础,合理药物及介入治疗,效果满意     

老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的探讨老年无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点及相关发病机制.方法对32例老年无痛性AMI患者发病年龄,临床表现,诊治及转归等情况进行分析.结果32例老年无痛性AMI首发表现中心力衰竭12例,胸闷气短5例,心律失常5例,休克3例,恶心呕吐等消化道症状4例,头晕、晕厥3例;无诱因者20例,有诱因者中情绪波动5例,疲劳3例,饱餐2例,饮酒1例,大便用力1例;心电图无Q波者8例;危险因素中高血压13例,糖尿病10例,脑梗死5例,肺心病合并感染4例.结论老年无痛性AMI患者无典型AMI特征性疼痛,常以其它系统疾病为主要表现,部分患者可无任何症状,极易误诊和漏诊,临床医生应全面掌握老年无痛性AMI发病诱因,危险因素,心电图等特点,主动动态监测心电图和心肌酶学,以期早期诊治,提高治愈率.