38例甲状腺微小癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床病理特征。方法:对吉化集团公司总医院1989～2008年收治的经病理学检查证实的38例甲状腺微小癌临床病理资料进行回顾性分析和总结。结果:38例甲状腺微小癌中35例术前考虑良性病变而术中快速冰冻病理发现或是术后病理检查才发现(92.11%),仅3例是在术前甲状腺彩色多普勒超生检查中诊断为甲状腺癌(7.89%);38例微小癌中36例为乳头状癌(94.73%),2例为滤泡型癌(5.26%)。结论:甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病中,且多数为乳头状癌。对可疑病灶进行术中快速病理检查,标本多取材,细致阅片,能够提高甲状腺微小癌的检出率。     

甲状腺微小癌28例诊治体会

目的探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析2000年1月至2005年12月手术治疗的28例甲状腺微小癌临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果28例甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38·9%,男女之比1∶4·6,年龄26~68岁,28·6%病灶为多发性。临床表现为甲状腺结节性肿大,8例为健康查体B超检查发现甲状腺结节。20例(71·4%)术前超声检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查。主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除术。其中10例行功能性颈淋巴结清扫。结论甲状腺微小癌发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查,有助于甲状腺微小癌的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

甲状腺乳头状微小癌16例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床病理特征。方法常规对300例经手术切除的甲状腺良性疾病标本进行病理检查,筛选出微小癌病例,应用光镜观察其形态、特点。结果300例患者共检出甲状腺乳头状微小癌16例,检出率为5.3%,具有诊断意义的主要组织学特征为毛玻璃状(透明)细胞核、核沟、核内假包涵体、纤维性间质反应或砂粒体。结论甲状腺乳头状微小癌为乳头状癌变型的特殊表现,常与其它良性疾病伴发,需在外检时细致、系统地多取材,仔细阅片,以免造成漏诊,引起医疗纠纷。     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊断分析

探讨甲状腺微小乳头癌的临床诊断分析.方法 采用高频超声检查、CT扫描、放射性核素显像检查、细针针吸细胞学检查.对我科收治的26例甲状腺微小乳头癌进行回顾性分析.结果 术前检查仅10例疑为甲状腺微小乳头癌,16例均于术中冰冻和术后病理确诊.伴颈淋巴结转移2例.26例中有18例术后无瘤生存时间≥5年,8例术后无瘤生存时间≥10年.结论 甲状腺微小乳头癌在女性发病较多,以单发癌结节为主,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊.首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效.应综高频超声检查、CT扫描、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小乳头癌的检出率.     

甲状腺微小癌33例诊治分析

甲状腺微小癌（Thyroid microcarcinoma,TMC）是指癌灶的最大直径≤10mm甲状腺癌,具有生长缓慢,临床不宜发现等特点,以往多是甲状腺良性疾病手术中的标本或尸检中偶然发现,随着高分辨率彩超的普遍应用和术中冰冻病理水平的不断提高,临床检出率正在呈逐渐上升的趋势,现回顾性分析我院手术病理证实的33例甲状腺微小癌的临床资料,对其诊断和分析探讨如下。     

甲状腺乳头状微小癌21例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌、临床病理特点及免疫组织化学表达。方法常规对400例经手术切除的甲状腺良性疾病标本进行病理检查,筛选出微小癌病例,应用光镜观察其形态特点,免疫组织化学观察。结果400例患者共检出21例甲状腺乳头状微小癌,占同期良性甲状腺肿瘤的5.25%,临床无特异表现,镜下肿瘤组织学结构由乳头状突起和细胞核的特殊形态为其特点。免疫组化：EMA＋,TG＋,CK19＋,VIM＋。结论免疫组化检查是甲状腺乳头状微小癌诊断及鉴别诊断的重要参考依据。     

甲状腺微小癌30例临床分析

目的总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾性分析手术治疗30例甲状腺微小癌的临床资料。结果术前经高分辨率甲状腺超声发现6例并经细针穿刺细胞学检查（FNAC）疑为甲状腺微小癌,余24例均于术中冰冻和术后病理确诊。18例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移6例。25例单发癌,5例多发癌,随访1．12年,平均6年,复发2例,无死亡。结论甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难诊断,且易漏诊。应综合运用彩超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查、提高甲状腺微小癌的检出率。手术时应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术,预后较好,但术后仍需长期随访。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌诊治的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿合并微小癌的概率和临床特征,为临床诊治甲状腺微小癌提供依据。方法收集2003年10月至2011年12月广西壮族自治区人民医院术前诊断为结节性甲状腺肿的病例资料2258例,128例术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌,统计甲状腺微小癌的概率、术中确诊率、漏诊率、颈部淋巴结转移率、复发率及预后。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的概率为5.67%(128/2258),术中冰冻病理确诊结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌118例,确诊率为92.19%(118/128),术中甲状腺微小癌的漏诊率为7.81%(10/128),颈部淋巴结转移率为3.90%(5/128),术后复发率为2.34%(3/128)。无因甲状腺微小癌死亡者。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌术前诊断困难,术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高甲状腺微小癌的诊断率,颈部淋巴结转移率低,不需常规清扫颈部淋巴结。     

甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

目的 分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征,提高对甲状腺微小结节的诊治水平,以期及时发现甲状腺微小癌。方法 选取2011-2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级标准诊断为3级或4a级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访,随访至2015年9月,以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件,进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素（TSH）药物情况,分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果 23例患者在随访过程中提示出现疾病进展,进行手术治疗,术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制TSH药物比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级是甲状腺微小癌的危险因素（P＜0.05）。结论 男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级等特征与甲状腺微小癌密切相关,存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。     

甲状腺微小癌的病理诊断与淋巴结转移相关因素分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌的病理诊断经验,并分析影响其淋巴结转移的因素。方法:对72例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果:72例中56例是因良性甲状腺疾病切除偶然发现的,63例为单发病灶,9例为多发病灶;光镜主要形态学特点是核拥挤、核/浆比大、空泡状核以及间质纤维增生;免疫组织化学显示癌组织CK 19弥漫强阳性,TPO阴性,良性甲状腺上皮表达与之相反;27例行区域淋巴结清扫术,单病灶者6例(6/18)有转移,其中5例直径≥0.8cm,1例为0.3cm;多病灶者7例(7/8)有转移,癌灶直径0.1~1.0cm。结论:对所有切除甲状腺进行仔细的肉眼及镜下检查可避免微小癌漏诊;免疫标记CK 19和TPO联合应用有助于微小乳头状癌诊断;多发癌灶及单发癌灶直径≥0.8cm的容易发生淋巴结转移。     

38例甲状腺微小乳头状癌的病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的病理特点。方法我院自2002年8月至2009年11月检查的38例甲状腺微小乳头状癌标本进行分析,观察其形态特点。结果术前诊断可疑微小癌9例,术中诊断13例。巨检肿瘤呈多结节状或星形,边界不清,浸润甲状腺实质内,质地硬,部分有砂粒感。镜检均呈典型的乳头状癌组织结构和细胞特征,肿瘤组织为具有纤维血管轴心的真乳头和细胞构成的滤泡,血管轴心和纤维组织中见圆形或多边形砂粒体。19例有圆形或梭形毛玻璃样核。免疫组化染色均为胞质内棕黄色。13例核重叠呈核沟。结论甲状腺乳头状微小癌常并发其它良性疾病,需鉴别检查避免漏诊误诊。     

甲状腺微小癌127例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析、总结1999年1月至2009年5月收治的127例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果127例甲状腺微小癌中乳头状癌123例,髓样癌4例。其中颈部淋巴结清扫15例,6例有转移,占40％（6／15）。结论甲状腺微小癌多并存于其他良性甲状腺疾病中,临床治疗以手术为首选,预后良好。     

甲状腺乳头状微小癌108例诊治分析

甲状腺乳头状微小癌（PTMC）是指直径≤10mm的甲状腺乳头状腺癌,以往多因甲状腺良性疾病行手术的标本中或尸检时偶然发现。随着高分辨率彩超的普遍应用和术中冰冻病理诊断水平的不断提高,它的临床检出率正呈逐渐上升的趋势。本文回顾性分析我院外科2002～2007年经手术及病理证实的108例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,结合国内外相关文献及我们的体会,对其诊断和治疗进行探讨。     

B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义

目的:研究分析B超检查显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义。方法:择取2009.05-2014.05期间在我院接受诊治的10例甲状腺疾病患者,全部患者均采取B超检查以及术后病理检查。结果:本组10例患者中,甲状腺良性病变者5例,包括微小钙化者1例(小于或等于2mm),约为20.0%;粗大钙化者4例(大于2mm),约为80.0%。甲状腺恶性病变者5例,微小钙化者3例,约为60.0%;粗大钙化者2例,约为40.0%。可知,甲状腺恶性病变患者发生甲状腺内钙化的几率显著性大于甲状腺良性疾病者,差异P0.05有统计学意义。结论:B超检查显示甲状腺内发生钙化,有利于早期发现乳头状甲状腺癌,对临床诊断具有重要的意义。     

甲状腺微小乳头状癌19例病理分析

目的观察甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征。方法对甲状腺微小乳头状癌19例临床病理资料进行分析。结果 19例甲状腺微小乳头状癌呈结节状或纤维瘢痕状,边界不清,灰白色,质中等,直径约为0.2～1.0 cm,癌组织有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构及毛玻璃核、核内胞浆假包涵体、核沟,纤维间质反应及砂粒体。结论甲状腺微小乳头状癌常与其它良性疾病伴发,需多取材、多切片,以免漏诊。     

甲状腺微小癌26例诊治体会

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的26例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前5例疑为甲状腺癌,余21例于术中冰冻和术后病理确诊。26例中22例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移2例。26例患者中有23例获得随访,均健在,无复发,其中已有11例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌术前不易确诊,且易漏诊,手术中对双侧甲状腺腺体要仔细探查,切除全部肿块,术中常规做冰冻切片检查,对于无快速冰冻条件又高度怀疑为微小癌者,应行病变腺叶切除为宜,可减少再次手术机会。发现可疑结节再次手术。术后常规终身服用甲状腺片或左甲状腺片。     

甲状腺微小癌25例超声图像特征分析

甲状腺微小癌是指癌结节直径小于或等于10mm的甲状腺癌,以甲状腺乳头状癌为多,预后较好.因其结节小,大多数TMC是在甲状腺其它疾病手术中或术后病理检查中发现的,影像学漏诊率较高,同时部分甲状腺微小癌可以远处转移为首发表现,故对其早期诊断及早期治疗有重要意义.本文回顾性总结了我院经手术和病理证实的25例TMC的超声声像图特征,旨在进一步提高超声检查对TMC的诊断水平.     

甲状腺微小癌86例的诊治策略

目的：探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施及诊治策略为临床诊断治疗提供建议。方法整群选取并回顾性分析2004年2月—2015年5月共收治甲状腺疾病需外科手术治疗的患者438例,其中有86例经B超或CT检测确诊为甲状腺微小癌的临床资料、术前诊断、手术治疗。结果86例甲状腺微小癌,占19.63%,其中2010—2015年甲状腺微小癌为56例,12.79%。甲状腺癌呈逐年递增趋势。结论术前高分辨超声检查、术中冷冻切片病理检查是诊断甲状腺微小癌的主要手段,手术是治疗甲状腺微小癌的主要方法,可分为原发灶处理与颈部淋巴结,预防性中央区淋巴结清扫手术策略。     

甲状腺微小癌55例临床病理分析

目的:通过探析甲状腺微小癌患者的临床特征,对甲状腺微小癌的临床诊断以及治疗给予实验数据支持。方法:回顾分析2008年至2012年间我院收治的55例确诊甲状腺微小癌患者的临床资料。结果:全组55例患者中,乳头状癌为49例(89.1%),滤泡型癌为6例(10.9%),髓样型癌0例(0%);性别:患者中男性10例,女性45例;治疗:行全甲状腺切除术10例,行甲状腺次全切除术45例,术后无复发。结论:女性为甲状腺微小癌多发人群,病理类型以乳头状癌为主,治疗多采用甲状腺次全切除,即行患侧、峡部全切除,对侧次全切除术,术后复发率低。     

高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值分析

目的:研究高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:选择甲状腺结节患者92例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,对其高频超声检查结果及其诊断价值进行分析。结果:甲状腺微小癌患者超声检查中回声、钙化、纵横比以及血流与甲状腺良性病变有着较大差异,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺微小癌患者超声检查中淋巴肿大情况与甲状腺良性病变患者并无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);超声诊断准确率为84.38%(27/32),4例误诊为甲状腺瘤,1例误诊为结节性甲状腺肿腺瘤样增生。结论:高频超声在甲状腺微小癌的诊断中具有重要的临床应用价值,值得推广应用。