脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征早期预警作用的研究

目的 分析脂蛋白相关磷脂酶A2水平在急性冠脉综合征中的早期预警作用.方法 选取本院2017年10月至2019年10月收治的105例急性冠脉综合征患者,根据患者病情差异分为观察组(n=52)与对照组(n=53).观察组为急性冠脉综合征患者,对照组为怀疑冠心病而冠脉造影正常患者.比较两组患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平、Gensini积分.另将观察组患者分为急性心肌梗死组(n=28)和不稳定性心绞痛组(n=24),比较两组脂蛋白相关磷脂酶A2水平、Gensini积分.分析脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性冠脉综合征病情的相关性.结果 观察组患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平、Gensini积分均高于对照组,差异有统计学意义(t=75.256、12.293,P<0.05).急性心肌梗死组患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平、Gensini积分均高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(t=31.513、9.030,P<0.05).结论 脂蛋白相关磷脂酶A2水平越高,急性冠脉综合征患者的病情越严重,患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平与Gensini积分存在高度正相关.     

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征患者中表达水平及其临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其临床意义.方法 选取2018年1月至2020年1月在六安市第二人民医院心内科住院,计划行冠状动脉造影的228例冠心病患者,其中急性冠状动脉综合征62例为ACS组,稳定性心绞痛(SAP)90例为SAP组,同时期冠状动脉造影未见明显冠脉狭窄76例患者为对照组,检测和分析3组患者血浆Lp-PLA2水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的差异.结果 ACS组Lp-PLA2水平和hs-CRP浓度高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2水平是ACS的独立预测因子(OR=1.253,P<0.05).ROC曲线显示,Lp-PLA2为387.5 ng/mL时,其诊断ACS的敏感性为72.6％,特异性为78.3％,曲线下面积(AUC)为0.793(95％CI:0.734～0.844,P<0.05).将Lp-PLA2引入ACS诊断模型中,与传统风险因素合并hs-CRP相比,总体χ2值显著增加(分别为29.853和37.491).Lp-PLA2联合hs-CRP诊断ACS的AUC为0.870(95％CI:0.819～0.9113,P<0.05),敏感性为80.7％,特异性为90.4％.结论 Lp-PLA2水平与ACS有关,可能是预测ACS潜在的生物标志物.     

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清脂蛋白磷脂酶A2水平改变及临床意义

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及临床意义。方法收集2013年1—2014年6月辽宁省抚顺矿务局总医院心内科ACS患者80例(ACS组),根据类型不同分为不稳定性心绞痛(UAP亚组)32例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)28例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)20例;根据Gensini积分情况分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例、中度亚组(20分40分)34例。选择同期非冠心病患者40例为对照组。分析ACS患者术前和术后Lp-PLA2改变情况与主要不良事件(MACE)的相关性。结果(1)Lp-PLA2比较:PCI术前,ACS组患者血清Lp-PLA2均明显高于对照组(F=4.198,P=0.027),STEMI亚组患者高于UAP亚组患者(t=1.944,P=0.030)。与术前比较,术后STEMI亚组患者血清Lp-PLA2明显下降(t=2.016,P=0.026)。术前中度亚组和重度亚组患者Lp-PLA2水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05),重度亚组患者PCI术后Lp-PLA2较术前明显下降(P<0.05)。(2)Gensini积分比较:STEMI亚组患者高于UAP亚组(P<0.05),重度亚组患者明显高于轻度亚组(P<0.05)。(3)MACE发生率比较:ACS不同类型患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变程度患者重度亚组与轻度亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC曲线分析:术前、△(术前-术后)Lp-PLA2水平、Gensini积分对MACE的发生具有一定的诊断预测价值(P<0.05)。(5)相关性分析:术前LpPLA2水平与MACE呈正相关(r=0.622,P=0.014),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.653,P=0.011)。Gensini积分(是否大于61.6)和△(术前-术后)(是否大于20.2)为MACE发生的独立危险因素。结论ACS患者Lp-PLA2明显升高,PCI术后出现回落。Gensini积分和△(术前-术后)为MACE发生的独立危险因子。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2对急性冠脉综合征PCI术后心血管事件的临床预测

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心血管事件(MACE)的临床预测价值。方法选择2012年12月至2016年5月我科住院确诊ACS患者203例,PCI术前检测血清Lp-PLA2水平,根据Lp-PLA2检测中位数分为高水平组与低水平组,术后随访6个月观察MACE发生情况。结果单支冠脉病变低水平组(35例、42.3%)高于高水平组(30例,27.3%),三支冠脉病变高水平组(43例,39.1%)高于低水平组(21例,25.3%),差异有统计学意义(P<0.05);冠脉病变Gensini积分高水平组(76.49±25.67)高于低水平组(57.81±21.46),差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后6个月MACE发生率高水平组(13例,11.8%)高于低水平组(4例,4.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2水平对ACS患者PCI术后6个月内MACE发生具有一定的临床预测价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2对冠脉病变严重程度的预测价值

目的：量化评估脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp?PLA2）水平预测冠脉病变严重程度的效果。方法：入选行冠状动脉造影及Lp?PLA2检测的患者共123例,评估Lp?PLA2对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）、多支病变及SYNTAX Ⅱ评分的预测价值。结果：Lp?PLA2与冠心病诊断、多支病变、SYNTAX Ⅱ评分等有相关性（P均<0.05）。Lp?PLA2诊断ACS和多支病变的灵敏度较高（分别为90.9%、80.0%）,诊断SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高（分别为81.7%、87.4%）。Lp?PLA2是多支病变、SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的独立危险因素（OR分别为1.004、1.003及1.004,P均<0.05）。亚组分析显示,Lp?PLA2水平升高可预测高血压患者多支病变（OR=2.800,P < 0.05）、高血压与糖尿病患者SYNTAX Ⅱ评分≥23分的风险较高（高血压亚组OR=3.586;糖尿病亚组OR=18.000,P均<0.05）。结论：Lp?PLA2可以有效预测冠脉病变严重程度,尤其是诊断ACS和多支病变的灵敏度和SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高,对高血压及糖尿病患者的冠脉病变预测价值更大。     

Lp-PLA2与急性冠脉综合征

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)是一种相对较新兴起的特定血管炎性介质,是心脏大血管疾病和代谢相关性疾病的相关生物学标记物,本文综述了近年来有关Lp-PLA2在急性冠脉综合征中的潜在作用的研究进展。     

急性心肌梗死后血清前白蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2的变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清前白蛋白(PA)及脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)的变化及其临床意义。方法选取2018年3月至2019年3月期间在兴山县人民医院确诊的AMI患者70例作为AMI组,同期健康体检者70例作为对照组,检测两组受检者的血清PA、Lp-PLA2水平,并分析AMI患者血清PA、Lp-PLA2水平与患者冠脉病变支数及心肌梗死6个月后患者左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)之间的关系。结果 AMI组患者的血清PA为(2.92±0.73) mg/mL,明显低于对照组的(3.57±0.62) mg/mL,Lp-PLA2为(178.3±55.4) ng/mL,明显高于对照组的(100.1±48.2) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组患者中,单支冠脉病变者的血清Lp-PLA2为(126.1±42.8) ng/mL,明显低于双支病变者的(169.6±50.3) ng/mL及三支病变者的(188.9±59.4) ng/mL,而双支病变者的血清Lp-PLA2明显低于三支病变者,差异均有统...     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 活性与冠脉病变程度和冠心病的关系分析

目的探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp～PLA2）活性与冠脉病变程度和冠心病的相关性。方法选取高州市人民医院心血管内科2012年1月～2013年6月60例冠心病患者为研究组,同期60例行冠状动脉造影术（CAG）未见有冠状动脉狭窄的患者为对照组,并将研究组中冠心病的临床类型和冠脉病变支数以及Gensini积分分为不同亚组。采取ELISA法测定Lp—PLA2水平。结果研究组中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性分别为（26．32±0．77）、（29．14±0．42）、（32．21±0．78）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中单支病变和双支病变以及三支病变的Lp—PLA2活性分别为（26．13±1．45）、（28．78±1．36）、（31．67±1．47）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（p〈0．05）;且单支病变和双支病变以及三支病变患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中0～〈20分和20～〈40分以及≥40分的Lp—PLA2活性分别为（26．07±1．32）、（28．71±1．27）、（31．78±1．41）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且0～〈20分和20～〈40分以及≥40分患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论Lp—PLA2与冠心病的发生具有一定的联系,对该病的预测具有一定的意义。同时,该指标活性能够有效地反映出冠状动脉硬化的病变程度。     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性和冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）活性与冠脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院住院,疑诊为冠心病的80 例患者行冠状动脉造影。按造影结果分为对照组和观察组,对比两组Lp-PLA2 水平的差异;再将观察组中按冠脉病变支数、Gensini 积分再将患者分成不同的亚组,比较各亚组间Lp-PLA2 水平的差异。结果 观察组血浆Lp-PLA2 浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Lp-PLA2 活性随着冠状动脉病变支数和Gensini 积分的增加而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Lp-PLA2 活性能反映冠脉病变的严重性,与冠脉病变严重程度有关。     

The clinical significance and changes of lipoprotein-associated phospho-lipaseA2 level in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义.方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析.结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P＜0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P＜0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P＞0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势.结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平测定的临床意义

[目的]测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨血清Hcy水平与ACS严重程度的关系。[方法]将108例ACS患者分为不稳定性心绞痛（UA）组51例和急性心肌梗塞（AMI）组57例,其中75例根据冠状动脉造影结果又分为冠脉病变一支、二支、三支及以上组。以50例健康体检者作为对照组。测定各组血清Hcy水平,并进行统计学分析。[结果]血清Hcy水平UA组（15.40±5.51）μmol/L、AMI组（20.39±6.43）μmol/L,与对照组（10.21±3.61）μmol/L比较差异有显著性意义（P〈0.01）,UA组与AMI组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。通过单因素方差分析,冠脉病变一支组（12.63±5.20）μmol/L、二支组（15.40±2.11）μmol/L和三支及以上组（21.56±5.89）μmol/L之间血清Hcy水平比较差异有显著性意义（F=23.803,P〈0.01）,且随病变支数增加,血清Hcy水平逐渐升高,提示患者血清Hcy水平与冠状动脉受累支数具有正相关性。对照组和一支组（P〈0.05）、一支组和二支组（P〈0.05）、二支组和三支及以上冠脉病变组（P〈0.01）之间Hcy水平比较差异均有显著性意义。[结论]ACS患者血清Hcy水平显著高于正常人群,并与冠状动脉受累支数及疾病严重程度有正相关性。测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

血浆C型钠尿肽在急性冠脉综合征患者的变化及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者不同情况下血浆C型钠尿肽(CNP)水平,探讨CNP在ACS发病过程中的意义。方法用放射免疫分析法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗(PC I)术前、术后24 h血浆CNP水平,并与20例正常对照组血浆CNP进行对比。观察并分析ACS患者PC I前血浆CNP水平与心功能及冠脉狭窄积分间的关系。结果ACS患者入院时血浆CNP水平高于正常对照组[(6.8±1.4)pg.m l-1vs(5.1±1.6)pg.m l-1,P<0.01],且PC I后24 h血浆CNP的水平较术前明显增高[(10.9±2.9)pg.m l-1vs(6.8±1.4)pg.m l-1,P<0.001]。PC I前左室射血分数(LVEF)<50%的患者血浆CNP水平明显高于LVEF>50%的患者[(7.8±1.1)pg.m l-1vs(6.1±1.2)pg.m l-1,P<0.001],但是血浆CNP水平与心功能分级(NYHA)未见相关性。冠脉Gensin i积分与PC I前血浆CNP水平呈高度正相关(r=0.76,P<0.001)。结论ACS患者血浆CNP水平明显增高,介入治疗后ACS患者血浆CNP水平继续增高,CNP在ACS发病中的意义值得进一步研究。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

冠心病（CHD）相关的危险因素多达几百种．其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等传统危险因素，在临床及基础研究中较多地被重视．并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率．但近年临床及基础研究发现，部分CHD患者和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与炎症、促凝物质、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高度相关。本期介绍两篇论文从内分泌多肽和心率变应性角度探讨冠心病危险因素．冠状动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉不是唯一受累的器官，本期介绍一篇论文探讨冠心病患者CRP水平增高与肾动脉狭窄的关系，为该领域研究者拓宽思路。[编者按]     

急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死患者脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。方法收集急性脑梗死患者(62例)和未卒中对照者(26例),采用酶联免疫吸附法检测血浆Lp-PLA2水平,免疫速率散射比浊法检测hs-CRP水平。计算脑梗死体积并行神经功能缺损程度评估。结果 Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异无统计学意义;hs-CRP水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;Lp-PLA2及hs-CRP水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;经相关性分析Lp-PLA2和hs-CRP水平无相关性。结论急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平升高与神经功能缺损程度有关,而与脑梗死体积无关;hs-CRP水平升高与神经功能缺损程度及脑梗死体积有关。     

急性冠状动脉综合征患者氧化低密度脂蛋白及血清游离脂肪酸水平变化的临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者的血氧化低密度脂蛋白（OxLDL）和游离脂肪酸（FFA）的含量,评价其与冠脉病变之间的关系。方法 63例ACS患者,其中急性心肌梗死（AM I）组30例,不稳定型心绞痛（UAP）组33例,另选31例非冠心病（CHD）者作为对照组。按狭窄所累及的血管支数分为单支血管狭窄、多支血管病变,均于入院时测定血中OxLDL、FFA水平,进行统计分析。结果 ACS患者OxLDL、FFA水平显著高于对照组（P〈0.01）,但AM I组及UAP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;OxLDL、FFA水平在多支病变组显著高于单支病变组（P〈0.05）和对照组（P〈0.01）,单支病变组高于对照组（P〈0.05）;影响是否发生ACS的有意义独立危险因素是血浆OxLDL含量、FFA及冠脉血管病变支数（P〈0.05）。结论 OxLDL、FFA含量与ACS发病相关,可能是判断冠状动脉病变范围的一个指标。     

血清同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征的临床意义简

目的 探讨血清同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征的临床意义.方法 选择佛山市南海区第六人民医院急诊科2010年6月～2012年6月收治的146例急性冠脉综合征（ACS）患者,分为不稳定性心绞痛（UA）组（85例）以及急性心肌梗死（AMI）组（61例）;依据冠脉数量将107例分为一支组（29例）、二支组（37例）、三支及三支以上组（41例）.对患者的血清Hcy水平进行测定,并选择60例健康体检者作为对照组.结果 UA组和AMI组患者血清Hcy水平分别为（16.12±5.49）、（21.01±6.52） μmol/L,高于对照组的（10.89±3.91） μmol/,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;AMI组患者血清Hcy水平高于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.冠脉一支组、二支组和三支及三支以上组患者Hcy水平分别为（13.18±4.92）、（16.04±3.21）、（21.86±4.93） μ,mol/L,组间比较差异有统计学意义（F=19.251,P=0.003）,其中二支组和三支及三支以上组高于一支组,三支及三支以上组高于二支组,且均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 ACS患者的Hcy水平高于正常人群,且和患者冠脉的支数有关,在临床上可以通过检测患者的Hcy水平来对ACS进行预防和治疗.     

Coronary angiographies of patients with recurrent acute coronary syndrome following coronary artery bypass grafting

Coronary artery bypass grafting (CABG) is considered as a more complete means of revascularization than percutaneous coronary intervention ( PCI ) . However, acute coronary syndrome (ACS) can still occur after CABG. The culprit vessel can be the graft vessel or the native vessel. Many questions remain unanswered in the Chinese literature regarding this topic: what are the short- and long-term pathological changes that induce ACS?     

hs-CRP与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的通过研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取60例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,所有ACS患者进行冠状动脉造影对冠脉血管进行损害程度评分,研究hs-CRP与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果ACS组hs-CRP高于对照组（P〈0.01）。冠脉多支病变组hs-CRP高于单支病变组（P〈0.01）,闭塞组hs-CRP高于狭窄组（P〈0.01）。结论测定ACS患者hs-CRP对其冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。