糖尿病肾病中西医研究概述

糖尿病肾病中西医研究概述乔富渠，胡筱娟，魏丹国，张伟陕西省中医药研究院附院肾内分泌科糖尿病肾病（ＤＮ）又称糖尿病性肾小球硬化症，是指糖尿病（ＤＭ）引起的以肾小球为主的全肾脏病变［１］，为目前ＤＭ患者死亡主因。１病机学说１．１肾血流动力学障碍早期肾血流...     

糖尿病肾病患者同时测定血、尿Ⅳ型胶原的意义

糖尿病肾病的病理特征是肾小球系膜扩张 ,基底膜增厚 ,导致肾小球硬化 ,出现蛋白尿 ,肾功能衰竭等。Ⅳ型胶原（Ⅳ．ｃｏｌ）是肾基底膜及肾小球膜基质的主要成份。我们同时测定了５９例糖尿病肾病患者的血清、２４小时尿中Ⅳ．ｃｏｌ的含量 ,以探讨其对糖尿病肾病的测定意义。对象和方法一、对象 :（一）正常对照组２５例（男１３ ,女１２） ,年龄５３．２±１７．５岁 ,为我院体检正常人 ,其空腹血糖、血压正常 ,无糖尿病、高血压、肝病及肾脏疾病。（二）糖尿病组 :根据１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准选定的Ⅱ型糖尿病病人５９例（男３３…     

血浆ET、CGRP和血清NO测定在肾脏疾患中的意义

内皮素 (ＥＴ)、降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)、一氧化氮 (ＮＯ)是人体内作用相反的缩舒血管活性物质 ,也是调节和参与机体生理和病理过程的重要因子。我们对 5 8例慢性肾病患者血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ和血清ＮＯ水平进行了测定 ,旨在探讨它对肾脏血流动力学的调节作用 ,及对肾脏疾病发生与发展的临床意义。材料和方法一、材料 :(一 )病例组 :5 8例 (男 38,女 2 0 )慢性肾小球肾炎患者 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 38 4岁。均为我院住院病人 ,根据 1985年南京第二届全国肾病学术会议讨论修正的肾小球疾病诊断标准诊断为肾小球肾炎 ,并作如下分组 :Ａ…     

银杏叶提取物对2型糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响

目的：研究银杏叶提取物（GBE）对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏结构和功能的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、高脂组、糖尿病组（高脂饮食+STZ造模）及糖尿病GBE治疗组（GBE 8 mg·kg-1·d-1），8周后处死大鼠,检测体重、肾重、尿量、24 h尿蛋白和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平；电镜观察肾脏超微结构；RT-PCR法测定基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、Ⅳ型胶原的基因表达水平。结果：糖尿病组大鼠肾皮质TIMP-1、Ⅳ型胶原mRNA表达高于正常对照组，MMP-9 mRNA表达低于正常对照组，肾重指数、尿量、24 h 尿蛋白、NAG均高于对照组。电镜下见肾小球基底膜增厚，厚薄不均匀，足细胞突起肿胀，变短，并可见足突融合，球囊壁层细胞内线粒体扩张，肾小球内胶原纤维增多。而糖尿病GBE治疗组肾小球基底膜及足细胞病变明显较轻，肾皮质MMP-9表达高于糖尿病组，Ⅳ型胶原mRNA表达低于糖尿病组，尿量、24 h尿蛋白、NAG均低于糖尿病组。TIMP-1 mRNA表达无明显差异。结论：GBE可改善2型糖尿病大鼠肾脏的结构和功能，其作用机制与降低TIMP-1、Ⅳ型胶原mRNA表达，升高MMP-9 mRNA表达，阻止ECM的堆积有关。     

高血压伴糖尿病患者血浆ET、6-K-PGF1α与尿Alb测定的意义

目的;探讨高血压病伴糖尿病患者血管内膜及肾功能受损的情况。方法：用放射免疫分析（RIA）测定75例高血压患者（其中39例伴糖尿病）、血浆内皮素（ET）、6－酮－前列腺素F1α与尿白蛋白（Alb),同时 设健康的正常对照组35例。结果：高血压者血浆ET、6－K－PGF1α与尿Alb均高于正常对照组（P＜0．01）,与高血压不伴糖尿病者相比,伴糖尿病者血浆ET和尿Alb高（P＜0．05）,但6－K－PGF1α虽高但无统计学意义。结论：高血压病伴糖尿病者不仅血流动力学异常,且肾功能害也较严重。     

内皮素对糖尿病人高血压形成的影响

糖尿病与高血压极易伴发,已知糖尿病微血管并发症与血浆内皮素水平升高有密切的联系,而内皮素对糖尿病人高血压的形成有何影响,本文进行了观察,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象: （一）正常对照组:经体检除外心、肝、肾疾病,血压及血糖在正常范围,共25例（男14,女11）,年龄52.8±9.7岁。 （二）单纯糖尿病组:符合1985年WHO糖尿病诊断标准,无高血压病史,测血压在正常范围,共40例（男23,女17）,年龄53.1±10.0岁。 （三）单纯高血压组:符合1978年WHO诊断标准,血糖在正常范围,共37例（男22,女15）。年龄52.3±8.7岁。 （四）糖尿病合并高血压组:同时符合WHO糖尿病及高血压诊断标准,共27例（男14,女13）,年龄54.7±10.3岁。     

肾综合征出血热若干体液因子和肾脏血液动力学变…

研究了２８例肾综合征出血热患者体液因子和肾脏血液动力学的变化。用放射免疫法检测血浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺Ｆｌ α（６－ｋ－ＰＧＦｌα）及血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的含量，用放射性核素计算机扫描成像摄影法测定了肾小球过率和肾有效血浆流量，结果发现，ＨＦＲＳ患者从发热期至多尿实期血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、ＡＴ－Ⅱ均高于下沉水平，而血浆ＳＰ则低于下正常水平，６－Ｋ－ＰＧＦｌα除低血     

核转录因子kB／环氧化酶-2参与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖

目的探讨核转录因子-kB（NF-kB）／环氧化酶-2（COX-2）信号与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖的关系。方法单侧肾切除大鼠ip链脲佐菌素诱发糖尿病模型，16周后切除左肾。用免疫组织化学检测肾皮质NF—kB和COX-2蛋白的表达；用正常糖和高糖培养基培养肾小管上皮细胞，24、48和72h后收集细胞，用免疫细胞化学检测PCNA蛋白的表达，流式细胞术检测NF-kB和COX-2蛋白的表达。结果（1）糖尿病模型组肾脏肥大指数增加，肾小球体积增大，系膜基质增多；（2）糖尿病模型组肾组织中活化的NF—kB和COX-2蛋白表达高于对照组，两者呈显著正相关；（3）高糖组肾小管上皮细胞PCNA表达强于正常糖组；（4）高糖能够上调肾小管上皮细胞NF-kB和COX-2蛋白的表达，两者呈显著正相关；同时COX-2蛋白表达与PCNA阳性率呈显著正相关。结论活化NF-kB，上调COX-2蛋白表达从而引起肾脏固有细胞的增殖可能是糖尿病肾脏损伤的机制之一。     

同位素肾图对诊断糖尿病肾病的临床价值探讨

目的探讨同位素肾图诊断糖尿病肾病的临床价值。方法 2008年至2011年34例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分为无蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿三组进行了同位素肾图检查,与15例查体人员（正常对照组）同位素肾图比较,比较有效肾血浆流量,肾功能曲线峰时15 min残留率。结果 2型糖尿病无蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别与正常对照组比较,15 min残留率均升高;2型糖尿病并临床蛋白尿时,肾脏指数明显降低,有效肾血浆流量明显下降。结论同位素肾图能反映2型糖尿病早期肾病的肾脏血流动力学改变,可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,为临床治疗和随访提供依据。     

妊高征妇女血浆内皮素含量的变化

有关妊高征妇女血浆内皮素（ＥＴ）含量变化的报道不多。为此 ,我们进行了探讨 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :（一）正常人 :３５人。均为我院预防保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝、肾功能试验正常。（二）病人组 :９３例。均为产前检查确诊 ,全部病例均为门诊或住院患者。上述病人均排除既往肝、肾疾病、糖尿病及慢性高血压史 ,肝、肾功能试验正常。正常孕妇无胎盘早剥、胎膜早破、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、产后出血等并发症。二、方法 :病人于清晨空腹抽血（妊高症者随机取血）２ｍｌ加入含１…     

C肽联合胰岛素对糖尿病小白鼠肾脏的影响

目的研究C肽联合胰岛素治疗对糖尿病小白鼠肾脏病变的改善作用。方法选取小白鼠50只，分为正常对照组（NC组）、糖尿病组（DM组），糖尿病组用链脲佐菌素诱发小白鼠成模后，随机分为三组：糖尿病对照组（DC组）、胰岛素组（IG组）和胰岛素＋C肽组（ICG组）。治疗8周后测定各组小白鼠24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、肾重／体重，并观察糖尿病小白鼠肾脏超微结构变化。结果胰岛素＋C肽组肾重／体重比值低于糖尿病组（P〈0．05），与胰岛素组和正常对照组差异无显著性。胰岛素＋C肽组小白鼠肾小球体积明显小于糖尿病组（P〈0．05），与胰岛素组和正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。24小时尿白蛋白排泄率糖尿病组明显升高，胰岛素组低于糖尿病组，但差异无显著性，胰岛素＋C肽组与正常对照组相似。结论C肽联合胰岛素治疗可明显改善糖尿病小白鼠肾脏病变。     

血、尿内皮素放免测在糖尿闰早期肾病诊断中的应用

我们用放免法检测糖尿病早期肾病患者的血、尿内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ） ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :（一）正常对照组 :３０例 ,为门诊健康查体者。无高血压、心、肝、肾或内分泌疾病。（二）糖尿病组（ＤＭ１组） :２１例 ,尿白蛋白排泄率ＵＡＥＲ＜２０μｇ／ｍｉｎ。（三）糖尿病早期肾病组（ＤＭ２组） :２６例 ,尿白蛋白排泄率２０μｇ／ｍｉｎ≤ＵＡＥＲ≤２００μｇ／ｍｉｎ。（四）糖尿病肾病组（ＤＭ３组） :１９例 ,尿白蛋白排泄率ＵＡＥＲ＞２００μｇ／ｍｉｎ。二、标本采集与测定方法 :（一）留取２…     

糖尿病合并冠心病血浆内皮素,因子Ⅷ相关抗原水平改变初探

检测了糖尿病合并冠心病病人３４例和非糖尿病非冠心病正常人１６名的血浆内皮素（ＥＴ）、因子Ⅷ相关抗原（ⅧＲ：Ａｇ）含量并对其进行对比研究。结果发现,糖尿病合并冠心病组血浆ＥＴ、ⅧＲ：Ａｇ检测值显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。这提示糖尿病合并冠心病患者存有血管内皮细胞损伤和血流高凝状态。糖尿病血管并发症的发生和发展与其有密切关系。改善内皮细胞功能,控制血液高凝状态是防治糖尿病血管并发症的重要一环。     

糖尿病时血清一氧化氮的变化及其与微血管病变的关系

目的：研究糖尿病时一氧化氮（ＮＯ）的变化及其与肾脏病变和神经病变的关系。方法：采用硝酸还原酶法对５３例Ⅱ型糖尿病和３２例对照组的血清ＮＯ水平进行了检测。结果：糖尿病患者血清ＮＯ浓度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）;有微血管病变（有肾脏病变和／或神经病变）组的血清ＮＯ明显高于无微血管病变组（Ｐ＜０．０１）;尿蛋白排泄（ＵＡＥ）增高组血清ＮＯ高于ＵＡＥ正常组（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病时血清ＮＯ浓度增高;高ＮＯ水平引起肾小球高滤过的同时对肾小球入球小动脉的扩张比对出球小动脉的扩张更明显,可使肾小球滤过率增加,蛋白尿排出增加;过量ＮＯ的产生具有神经毒性,可耗竭神经元内的能量储存,使神经元死亡。以上结果均参与糖尿病肾病和神经病变的发生。     

金属蛋白酶-9在糖尿病肾病发病机制中的作用

目的:探讨大鼠糖尿病肾病发展过程中肾局部金属蛋白酶-9(MMP-9)与糖尿病肾病发生的相关性.方法:健康SD大鼠,随机分成糖尿病组和正常对照组,糖尿病组大鼠采用一次性腹腔内注射链脲佐菌素诱导制造糖尿病大鼠模型.分别于造模后第4、 8周通过免疫组织化学方法观察肾局部MMP-9的表达,测其肾小球阳性细胞表达率;应用免疫印迹法对MMP-9在肾组织不同时间点的含量进行定量检测.结果:MMP-9在正常肾小球呈强阳性表达,造模后4、 8周末,糖尿病组大鼠MMP-9在肾小球表达均下降.正常对照组MMP-9含量最高,糖尿病4、8周组大鼠肾脏MMP-9含量明显下降.结论:糖尿病肾病时肾组织中MMP-9表达水平降低,可能是糖尿病早期病理改变的重要原因之一.     

肾综合征出血热若干体液因子和肾脏血液动力学变化的关系

研究了２８例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者体液因子和肾脏血液动力学的变化。用放射免疫法检测了血浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质（ＳＰ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）及血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的含量，用放射性核素计算机扫描成像摄影法（ＥＣＴ）测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾有效血浆流量（ＥＲＰＦ），结果发现，ＨＦＲＳ患者从发热期至多尿初期血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、ＡＴ－Ⅱ均高于正常水平，而血浆ＳＰ则低于正常水平，６－Ｋ－ＰＧＦ１α除低血压少尿期外其他各期亦都低于正常。ＧＦＲ与ＥＲＰＦ从发热后期至多尿期均明显下降，及至恢复初期多数重型患者仍未恢复正常。上述结果提示体液因子的平衡失调是造成内脏缺血和急性肾功能衰竭的重要因素，如采取适当措施抑制编血管物质的强烈作用，则有利于循环的恢复。     

肿瘤坏死因子和一氧化氮,一氧化氮酶测定在老年糖尿病及管？…

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ -α）、一氧化氮（ＮＯ）和一氧化氮酶（ＮＯＳ）是重要的细胞因子。目前已有ＴＮＦ -α或／和ＮＯ在糖尿病中的研究报告［１］［２］。但未见和ＮＯＳ三者联合测定的报告。本文对７６例老年糖尿病及血管并发症患者血清联合测定ＴＮＦ-α、ＮＯ和ＮＯＳ,旨在探讨其在该病发生、发展过程中的临床价值。现报告如下。对象和方法一、对象 :（一）正常对照组 :４５例（男３２ ,女１３） ,年龄６０～７８岁 ,平均６５．７岁 ,为我院健康体检者 ,血糖、血脂、肝肾功能、心功能正常 ,近期排除恶性肿瘤的可能。（二）糖尿病组 :…     

高盐对SD大鼠肾组织一氧化氮合酶(NOS)表达的影响

肾脏作为调节水盐代谢的主要器官,对血流动力学具有极为重要的调控作用。一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）是近来所发现的最重要的血管活性物质。我们以前的工作表明肾组织是机体ＮＯ的重要来源之一,肾髓质局部输入一氧化氮合酶（ＮＯＳ）抑制剂ａｍｎｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ（ＡＧ）、Ｎω－ｍｏｎｏｍｅｔｈｙｌ－Ｌ－ａｒｇｉｎｉｎｅ（Ｌ－ＮＭＭＡ）等能明显放大高盐所致的ＳＤ大鼠血压升高效应初步证明了肾源性ＮＯ参与了血流动力学的调控。为进一步验证肾源性ＮＯ的这一作用,我们应用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ方法检测了给…     

彩超对慢性肾功能衰竭诊断的观察

目的:利用彩色多普勒血流显像,对慢性肾功能衰竭患者肾脏的血液动力学进行观察。方法:使用仪器是Acuson 128彩色多普勒超声仪,探头频率为3.5MHz,对30例慢性肾功能衰竭的患者肾脏的大小、肾回声强度及肾脏血流动力学参数进行了检测。结果:肾功能衰竭的第Ⅰ期病人上述指标均无明显改变;第Ⅱ期肾脏大小较第Ⅰ期减小,肾回声出现改变,但肾脏的RI指数与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);第Ⅲ期肾脏大小较第Ⅱ期减少,肾回声出现明显异常,RI指数增高(P<0.01);第Ⅳ期,即尿毒症晚期,肾脏萎缩,肾实质回声明显增强,肾内血供明显减少,则指数明显增高(P<0.01)。结论:利用彩色多普勒血流像可以对慢性肾功能衰竭的分期进行诊断。     

血、尿内皮素放免检测在糖尿病早期肾病诊断中的应用

我们用放免法检测糖尿病早期肾病患者的血、尿内皮素(Endothelin,ET),现将结果报告如下. 对象和方法 一、对象: (一)正常对照组:30例,为门诊健康查体者.无高血压、心、肝、肾或内分泌疾病.