43例不典型肾结核的诊断体会

泌尿系结核特别是不典型肾结核近年呈蔓延上升趋势 ,若不及时诊治 ,常造成严重后果。为提高诊断水平 ,回顾性分析本院 1 990 - 2 0 0 0年收治的 43例不典型肾结核的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 43例 ,男 2 6例 ,女 1 7例 ,病程 3d～ 1 1年 ,平均 5 5年 ;左侧 1 2例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例。1 2　临床症状特征　本组 43例不典型肾结核患者临床症状分布见表 1。其中没有任何症状 ,经体查发现 6例 ,占 1 4 0 %。表 1　 43例不典型肾结核患者临床症状分布Tab .1　Clinicalsymptomdistributionin 43casesofnonrepr…     

特殊风湿热的诊治体会

风湿热是甲族乙型溶血性链球菌感染后因变态反应引起的自身免疫性疾病，其病理改变累及全身结缔组织，所以临床表现呈多样化，给早期诊断和治疗带来一定困难。笔者将近年收治的一组表现特殊和治疗困难的风湿热治疗情况报告如下。     

不典型子宫破裂2例分析

我院１９８８年５月～１９９４年３月收治的子宫完全性破裂，有２例无明显症状，现报告如下。１例１，２４岁，身高１．５０米，孕２产１，孕４０＋５周，阵痛，于１９８８年５月１８日入院。患者两年前曾因“骨盆狭窄”在外院行剖宫产术。入院检查：孕妇一般情况良好，步...     

不典型心肌梗死2例心电图特征分析

目的 探讨如何分析不典型心肌梗死的心电图以减少误诊、漏诊。方法 对2例不典型心肌梗死心电图进行分析。结果 1例Ⅱ、Ⅲ aVF导联出现宽的q波，其深度〉3mm，且伴房室传导阻滞，另1例非Q波型心肌梗死出现Ⅰ、aVL、V2-6出现ST—T明显改变，冠状T波并有动态改变，伴有心肌酶谱变化。结论 不能仅根据无Q波（或Q波深度〈1／4R）来否定存在心肌梗死的可能性。     

不典型心源性腹水2例分析

心源性腹水以心脏病史、下垂部位浮肿、漏出性腹水、肝淤血征为特点 ,常见于心血管病病房。然而当其以腹水原因待查出现于消化科门诊和病房时 ,我们必须警惕其不典型表现。【例 1】　男 ,68岁。因双下肢浮肿 ,腹胀 6个月入院。外院腹穿示“血性腹水 ,大量炎细胞、粘蛋白” ,予异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等治疗 ,效果不显。入我院后 ,查ＥＳＲ 4耗 /1 ｓｔＨｒ,ＴＢ -Ａｂ和ＰＰＤ皮试阴性。多次抽腹水 :深黄～黄红混浊 ,ＳＧ 1 0 2 0～ 1 0 1 8,ＴＣＣ 4 2 0 0～ 5 85 0 /ＨＰ ,ＷＢＣ 2 5 0～ 2 92 /ＨＰ ,单核 75 %～ 95 % ,黎氏反应 ( -…     

不典型巨大包裹性脓胸1例

[病例 ]男性 ,58岁。 10天前出现无明显诱因右胸持续性疼痛 ,程度不甚剧烈 ,伴有劳累性呼吸急促、心悸 ,休息后缓解 ,不伴明显的畏寒、发热。余无特殊。影像学检查　Ｘ线 :右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、右胸第二前肋水平以下大片均匀致密影 ,其上缘呈弓状凸起。右肺门、右心缘、右膈面及右肋膈角显示不清 ,纵隔结构轻度左移。ＣＴ :右侧胸廓饱满 ,右胸内巨大椭圆形囊性包块 (2 3 0ｃｍ× 16 1ｃｍ×14 9ｃｍ) ,囊壁均匀、光滑 ,厚约 0 3～ 0 5ｃｍ ,未见结节状隆起或局限性增厚 ;囊腔内呈均匀低密度灶 ,平均ＣＴ值 15Ｈｕ。纵隔右心缘旁弧…     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

小儿不典型川崎病28例临床分析

目的通过对不典型川崎病的临床分析而提高对不典型川崎病的认识.方法采用临床病例回顾性分析.结果 28例不典型川崎病入院均未诊断明确.其中发热待查入院14例,急性扁桃体炎5例,支气管肺炎6例,尿路感染2例,药疹1例.结论小儿不典型川崎病临床表现多种多样,与许多疾病有相似之处,故易漏诊和误诊.     

不典型斑疹伤寒23例临床特点分析

斑疹伤寒是立克次体感染后引起的急性传染病 ,临床特征为高热和出血性皮疹。但目前具有该典型表现者越来越少 ,易误诊。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 2 3例 ,现总结分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例均经血清外斐氏反应证实确诊 ,其中 17例 (73 9% )来自农村 ,6例 (2 6 1% )来自市区 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 3～ 13岁 ,发病无明显季节性。1 2　临床表现1 2 1　症状　全部病例均以发热起病 ,其中稽留热 8例(34% ) ,弛张热 5例 (2 1 7% ) ,不规则热 10例 (43 4 % )。热程 7～17ｄ ,7～ 10ｄ10例 (43 4 % ) ,>10…     

儿童不典型结核性脑膜炎3例报告

1　临床资料例1,患者男,131112岁,因发热半个月,间断抽搐一天入院。无结核病接触史,ＢＣＧ接种史不详。查体:Ｔ39.4℃,嗜睡,心肺未见异常,克氏征(+),布氏征(±),胸片示右上肺可疑小片密度略高影,脑脊液无色透明,压力170ｍｍＨ2Ｏ,细胞总数0.35×109/Ｌ,ＷＢＣ0.15×109/Ｌ,Ｎ0.30,Ｌ0.70,糖5.07ｍｍｏｌ/Ｌ,氯化物110ｍｍｏｌ/Ｌ,蛋白定量676ｍｇ/Ｌ,ＰＰＤ试验阴性,头颅ＣＴ扫描正常。先后三次脑脊液抗酸染色、ＰＣＲ查结核杆菌均阴性,血抗结核抗体阴性(ＥＬＩＳＡ法)。血Ｎａ+125.9～134ｍｍｏｌ/Ｌ(虽经反复输注3%氯化钠,均不能纠正低钠…     

小儿风湿热26例临床分析

近 2 0年来 ,风湿热发病在世界多地区呈散发流行。新的调查表明 :我国风湿热发病率显著高于美国和日本 ,近 2 0年无显著下降 [1] ,且临床表现主要特点是 :轻、不典型。现将我院 1 995年 1月至2 0 0 1年 5月收治的 2 6例风湿热患儿的临床特点报告如下。临床资料1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 7岁 1 3例 ,7～ 1 0岁 6例 ,1 0～ 1 4岁7例 ,平均 8.2岁。全部病例符合 Jones风湿热诊断标准 [2 ] ,病程 8d至 3年 ,小于 1年 2 2例 ,1～ 2年 2例 ,大于 2年 2例。风湿性心脏炎 1 7例 ,关节炎 6例 ,关节痛 3例。发病前有发…     

不典型川崎病15例临床分析

目的 探讨不典型川崎病的临床特点及实验室检查特征.方法对在我院住院的15例不典型川崎病患儿的临床资料进行总结和回顾性分析.结果 在不典型川崎病的病例中,口唇干红和球结膜充血为常见症状,而皮疹、淋巴结肿大和手足硬性水肿、脱皮为少见症状.实验室检查在不典型川崎病的诊断中占重要地位.结论 在发热＞5 d的患儿中,应根据川崎病面容和实验室检查对不典型川崎病做出早期诊断,尽早治疗,以减少冠脉损害的发生.     

10例不典型川崎病的临床分析

川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)在我国已非少见 ,诊断上虽有统一标准 ,但由于部份病例症状的不典型性 ,临床上极易误诊。现将我院自 1998年以来收治的不典型川崎病病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 6例 ,女 4例。年龄最小的 4 6天 ,最大的 12月。1 2　临床表现　急性期 :发热 10例 (10 0 % ) ,均持续 5天以上 ;眼结膜充血、唇红干裂 10例 (10 0 % ) ,杨莓舌 9例 (90 % ) ,皮疹 4例 (40 % ) ,所有病例均无淋巴结肿大、手足硬肿。在亚急性期均出现手足端膜状脱皮。1 3　实验室检查　所有患儿白细胞总数升高…     

儿童不典型哮喘62例临床分析

目的：提高对本痛的诊治水平，减少误诊。方法：对慢性咳嗽患者行PEF测定，以明确诊断，分析不典型哮喘的临床特点和诊治原则。结果：88例慢性咳嗽患者中，62例PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％，抗喘治疗6个月，随访2年无复发结论：儿童不典型哮喘，症状不典型，临床医师对久治不愈的慢性咳嗽患者，应合理临床思维，不断提高对本病的诊治水平。     

不典型增生的胃黏膜形态变化探讨

目的研究内镜下胃黏膜形态改变与不典型增生的关系。方法对2008年～2012年在我院进行内镜检查的5282例患者的资料进行回顾性分析,研究不典型增生与胃黏膜形态变化的关系。结果不典型增生的内镜检出率2.4%。不同年龄组间检出率比较差异有显著性（p＜0.05）。胃镜下不同黏膜形态不典型增生的内镜检出率不同,差异有显著性（p＜0.05）。不典型增生在溃疡、大结节（＞5 mm）顶端无糜烂或溃疡、大结节顶端糜烂或溃疡三种形态下内镜检出率较高,均超过5%。结论胃镜下黏膜形态与不典型增生存在一定的相关性,内镜医师可根据黏膜形态变化在相应部位取材,以提高不典型增生的内镜检出率。     

不典型Cushing's病2例临床分析

Cushing’s病是因垂体分泌过量促肾上腺皮质激素（ACTH）引起。Cushing＇s病约占库兴氏综合征患者总数的65％～75％，发病年龄以25～45岁为多见。70％～80％为垂体腺瘤，微腺瘤最多见。检查垂体MRI有10％～30％可不显像。典型临床表现为满月脸、水牛背、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、皮肤紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。近年随着人们文化素质及经济水平提高，对健康状况越来越重视，许多因症状不典型而往往被医生忽视而造成误诊或漏诊，尤其是对更年期妇女。现将我院发现的2例患者进行分析，以提高认识、早期诊断和治疗。     

不典型增生的胃黏膜形态变化临床分析

目的：临床中不典型增生的胃粘膜形态变化分析。方法：2008年～2012年我院接收5282例内镜检查患者，对这些患者的资料进行分析研究不典型增生和胃粘膜形态变化之间的关系。结果：典型增生的内镜检出率2．4％。不同年龄组间捡出率比较差异有显著性（P〈O．05）。胃镜下不同黏膜形态不典型增生的内镜检出率不同，差异有显著性（P〈0．05）。不典型增生在溃疡、大结节（〉5mm）顶端无糜烂或溃疡、大结节顶端糜烂或溃疡3种形态下内镜检出率较高，均超过5％。结论：不典型增生与胃粘膜形态变化之间存在着相关性，为了获得更好的内镜检出率，可以在粘膜形态变化的部位进行取材。     

不典型甲减误诊18例分析

甲状腺功能减退 (以下简称甲减 )是指由于下丘脑、垂体或甲状腺病变导致甲状腺激素分泌不足 ,极少数是周围组织对甲状腺激素不敏感 ,而引起机体代谢降低为特征的病症 ,严重者表现为粘液性水肿。由本病引起的粘液性水肿性昏迷病死率高达 5 0 %以上。典型甲减诊断并不难 ,而临床不典型者很容易误诊漏诊。现就近 5年中在内分泌门诊及病房中收治甲减 32例中误诊 1 8例作一分析。1　临床资料本组共 1 8例 ,男 2例 ,女 1 6例 ,男女比例 1∶ 8,平均年龄 49岁。体温低于正常 1 2例 ,体重增加 1 4例 ,皮肤角化 1 2例 ,中轻度贫血 8例 ,听力减退 3例 ,…     

不典型胎盘早剥56例漏诊分析

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症 ,起病急、进展快 ,可危及母儿生命 ,其预后的关键在于早期诊断和及时治疗 ,但在早期或轻度早剥、胎盘早剥出血量不多或胎盘附着在子宫后壁时 ,往往因症状不典型 ,体征不明显而延误诊断。本文对我院 1992～ 2 0 0 1年间产前未确诊而产后证实为胎盘早剥的 5 6例病例进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院分娩总数 2 4 0 16人 ,发生胎盘早剥 10 4例 ,发生率 0 4 33% ,其中产前未能诊断而予产后检查胎盘证实为早剥的 5 6例 ,作者将产前漏诊的 5 6例胎盘早剥 (…