尘肺误诊为粟粒型肺结核1例

尘肺与粟粒型肺结核的X线表现十分相似,单凭X线胸片有时难以鉴别,初诊容易误诊。现将尘肺误诊为粟粒型肺结核时间长达8个月一例报告如下: 患者×××,男性,40岁,河北省灵寿县东刘庄乡农民。病历号A4773。患者于1994年9月出现咳嗽、咳少量白色痰,在当地县医院拍胸片示“两肺散在粟粒状阴影”,诊断为“粟粒型肺结核”,给予抗痨治疗,经规律用药6个月后复查胸片示胸部粟粒状阴影无吸收。为进一步诊治,于1995年3月8日到河北省结核病防治     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报告

患者徐××,女,45岁,绍兴县红山乡人。患者自诉童年时曾吃生石蟹数次,1982年3月开始咯血,多时达一小碗,咯血时自觉咽痒,轻咳嗽,无胸痛,当时经县医院摄X线胸片,因左肺中野出现小片模糊阴影,诊断为肺结核。服抗结核药2年,未见明显好转。1984年去杭州某医院检查,结素试验阴性,痰涂片检查未找到结核杆菌与肺吸虫卵,建议回绍兴继续查痰,找肺吸虫卵。其后验痰均未找到肺吸虫卵,服用一些抗结核药,止血药,消炎药等。因长期未愈而多次咯血,于1993年8月来我县防疫站门诊部就诊。 体检:听诊呼吸音粗糙,心音无异常,肝脾未及,轻度贫血貌,摄X线胸片,左肺中野可见一片状密度增高阴影,内有多个小透亮区,诊断为肺吸虫病可疑。经实验室连续三次痰涂片检查,发现肺吸虫卵。用吡喹酮冶疗,一月后症状消失,摄胸片复查,病灶阴影明显缩小吸收。     

我真的患上了肺癌吗?

编辑同志:我最近一个多月咳嗽不断,口服了一些抗菌药物和止咳糖浆,没有好转。到医院检查,X线胸片发现右下肺有阴影。经过CT检查,发现右下肺有3个0.5～1.5cm的结节。做PET-CT检查,诊断为肺癌。请问我真的得了肺癌了吗?我该怎么办呀?湖南长沙洋娆     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报道

1.病例资料患者 ,女 ,2 4岁 ,十堰市郧西县人 ,咳嗽、咯血、胸痛 1周 ,1999年 4月在十堰市某综合医院做 CT检查 ,诊断为“肺结核”转入市结防所。痰涂片找抗酸杆菌 3次阴性 ;血 FD试验阴性 ;X线胸片显示右上肺第 2、3前肋间外带呈片絮状密度不均阴影 ,其内可见 0 .8cm× 1.0 cm透光区 ,肝功能正常 ,初步诊断为初治菌阴 型活动性肺结核。给予 SM、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 5个月 ,1999年 9月复查胸片 ,与前片比较 (1999年 4月 )病灶无明显变化 ,咳嗽好转 ,仍每天少量咳血。追问病史 ,病人小时候 (16年前 )经常生食石蟹。做肺吸虫皮…     

蔺草染土尘肺的X线胸片特征

目的　研究蔺草染土尘肺的X线胸片特征。方法　分析 30例蔺草染土尘肺患者的胸片X线表现特征及其年龄、工龄分布。结果　蔺草染土尘肺表现为主要分布于两肺中下部的圆形小阴影 ,直径大都在 1.5～ 3.0mm之间。 30例X线胸片中 8例 (2 6 .7% )伴有不规则小阴影 ;2例出现双侧肺门影增大、增浓 ;8例并发肺结核。结论　蔺草染土尘肺的X线胸片特征与矽肺颇为相似。     

不典型肺结核48例患者的影像分析

目的了解不典型肺结核的影像学特点。方法收集福州肺科医院1998-2004年有完整资料确诊为不典型肺结核病48例患者正侧位胸片和部分病例的胸部CT扫描进行分析，分析其影像学特点。结果结节及肿块阴影18例；肺叶肺段实变或肺不张20例，肺门及纵隔淋巴结增大10例。结论不典型肺结核的影像诊断较困难，CT显示图像优于X线胸片影像，应用X线和CT及纤支镜等各种检查综合分析，再结合临床进行鉴别诊断。     

尘肺病HKV胸片X射线形态学特征分析

目的探讨不同尘肺病高千伏(HKV)胸片X线形态学特征,为修订尘肺病诊断标准提供依据。方法采用回顾性调查方法,按照最新尘肺病诊断标准,对3 689例尘肺病胸片X线形态学进行分析,并将结果建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果基于3 689例尘肺病X线形态学改变结果分析,圆形小阴影表现为:p影508例(13.8%),q影1 501例(40.7%),r影279例(7.6%);不规则小阴影表现为:s影246例(6.7%),t影1 414例(38.3%);大阴影280例(7.6%),小阴影聚集196例(5.3%)。小阴影肺区分布主要在两肺中下肺区;各种尘肺病同时伴有肺纹理(60.3%)、肺门(35.5%)、胸膜(11.4%)、肺气肿(16.7%)等X线异常征象。结论 HKV胸片大阴影、小阴影形态、分布以及小阴影密集度的判定等,在尘肺病诊断分期中至关重要,分析发现,胸膜、肺门、肺纹理、肺气肿、肺结核等X射线影像学特征,与尘肺诊断密切相关,具有重要参考价值。     

先天性结核病1例报告

先天性结核病文献罕见报道 ,本所 19年来仅发现 1例。现报道如下 :1　病例资料患儿 ,男 ,3个月龄。出生后第 2 3d因高热、咳嗽与气促求诊于某医院。诊断为血行播散型肺结核。用异烟肼 (H)与利福平(R)治疗后症状缓解。 2个月后转厦门市结核病防治所。胸部 X射线示 :双肺细小斑点状阴影 ,密布均匀。诊断为两肺上中下急性血行播散型肺结核 ,继续用 HR+吡嗪酰胺 (Z)治疗。3个月后临床症状完全消失 ,患儿体重增加 ,发育良好 ,两肺病灶基本消失 ,停用 Z,继续用 HR至 8个月 ,再行胸片复查两肺病灶消失 ,停止治疗。经随访 1年 6个月患儿一切正常…     

继发性肺结核放射线诊断分析

目的:探讨继发性肺结核的X线表现,提高正确诊断率。方法:回顾性分析30例继发性肺结核X线胸片表现,其中10例同时有CT扫描。结果:X线表现原发病灶为圆形、类圆形或斑片状模糊影像,有的病灶边缘清楚,或为肺段、肺叶实变影像。肺门及纵隔淋巴结肿大,有时在肺内病变与淋巴结之间可见条索状阴影,即结核性淋巴管炎。结论:X线检查是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法。     

误诊为慢性肺病的弥漫性肺炎样细支气管肺泡癌2例报告

例1 女性，74岁，因咳嗽、咳痰、咯血2年，低热、胸痛半年余来温州医学院附二院于2005年11月10日就诊。查体：左下肺呼吸音减低．可闻及干湿罗音。X线胸片和CT均示左下肺散在性斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。临床诊断：肺炎？肺结核？给予抗感染治疗1周，咳嗽、咳痰和低热有所好转，但仍有咯血和胸痛，接着予以“INH＋RFP＋PZA＋EMB”四联抗结核治疗15d，七述症状未见明显减轻，复查胸片，左下肺阴影未消失，     

矽肺患者的胸膜腔积液

作者报道了一例伴有胸膜腔积液、肺大片纤维变性的矽肺患者。患者为70岁男性,轻度千咳和劳累后呼吸困难30年,3个月前病情开始加重,但无发热和体重减少。因疑诊肺结核曾用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺正规治疗3年。既往职业为矿工,有大量粉尘接触史。查体发现正侧面有胸腔积液体征X线胸片显示肺下有胸腔积液,双肺上野有大片纤维化阴影。休息时动脉血气分析正常。2次结核菌素试验阴性。6次痰培养结核杆菌和霉菌均为阴性,未检出游离的石棉小体。支气管镜检查显示粘膜弥漫充血和水肿。支气管肺泡灌洗液经涂片和培养结核杆菌、真菌及石棉小体均为阴性。经支气管行肺活组织检查显示间质组织巨噬细胞、单核细胞以及与碳颗粒混合形成的炎性浸润。数个切面未发现含铁小体。偏振光检查的双折射粒子与矽肺所     

我真的患上了肺癌吗？

编辑同志： 我最近一个多月咳嗽不断,口服了一些抗茵药物和皿咳糖浆,没有好转。到医院检查,×线胸片发现右下肺有阴影。经过CT检查,发现右下肺有5个0．5～1．5cm的结节。做PET-CT检查,诊断为肺癌。请问我真的得了肺癌了吗？我该怎么办呀？     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的通过对涂阳肺结核患者密切接触者采用不同方法进行筛查,比较不同方法对结核患者发现的影响,为政府制定结核病控制政策措施提供科学依据。方法 2010年对密切接触者先问诊,对有肺结核可疑症状者再拍摄X线胸片和3次痰涂片检查。2011年对所有涂阳肺结核患者的密切接触者均拍摄X线胸片和3次痰涂片检查,并分析不同筛查方法对结核患者发现率的影响。结果 2010年共筛查密切接触者421例,其中问诊发现可疑肺结核的密切接触者共139例,后续筛查发现肺结核患者1例,患者发现率为0.24%;2011年共筛查密切接触者358例,发现肺结核患者7例,患者发现率为1.96%。结论对所有涂阳肺结核患者密切接触者直接进行拍摄X线胸片和3次痰涂片检查是发现新结核患者的有效方法。     

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现

目的：分析新生儿肺透明膜病的胸部x线表现特点。方法：回顾性分析46例新生儿肺透明膜病的X线表现,所有患儿于症状出现后行仰卧位胸部X线摄片,并对患儿行X线随访。结果：46例新生儿肺透明膜病病灶分布于肺部双侧,呈多发病灶;15例均表现为双肺弥漫性磨玻璃影,其中8例伴有双肺散在分布的细颗粒状阴影,3例细颗粒状阴影以分布在肺底部较明显;20例表现为双肺颗粒状阴影明显融合伴有双肺散在分布的片状阴影,9例双肺可见支气管气相,13例伴有双肺散在分布的结节影,心影及膈影轮廓仍较清晰;3例表现为双肺呈毛玻璃阴影伴有双肺广泛分布的大片状影,并可见明显的支气管气相征延续至肺周边区,肺野透亮度明显降低,2例可见少量胸腔积液,1例可见纵隔气肿,9例患者的心膈影模糊不清,无法辨认。46例复查病例中,3例治疗无效死亡,其余患儿治疗及时病情稳定或好转。结论：新生儿肺透明膜病的X线征象具有一定特征,结合其动态变化特点及临床资料,可及时、准确确诊本病。     

不典型肺结核的X线、CT表现分析

目的:提高对不典型肺结核的X线、CT表现的认识,以减少、避免误诊。方法:分析本院2008-2011年确诊的30例不典型肺结核的症状、体征和X线及CT表现影像学表现。结果:不典型肺结核影像学特征上呈多发多形性改变。本组30例患者表现为结节或肿块阴影的有10例,表现为肺实变及肺不张的有13例,表现为肺门淋巴结肿大及块状阴影7例。结论:不典型肺结核影像表现多样,CT图像显示优于X线胸片影像,需结合临床进行鉴别诊断。     

肺癌伴嗜酸细胞增高一例

男患者,78岁,住院号12727。因胸闷、胸痛、咳嗽、喘40余天,近日加重,于1980年11月10日入院。于1970年发现有肺结核,经抗结核治疗病情好转。1981年9月以来自觉胸闷、胸疼、咳嗽、喘,但不发烧、不咯血。检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,血压120/80毫米汞柱。面色灰暗,呈慢性消耗病容,双肺呼吸音减弱,心脏正常,肝脾未及。神经系统均未见异常。X线所见,气管右移,双肺以左肺为主上中下均散存浓密斑点状阴影,肺纹粗乱,左肺近胸壁处有数个椭圆形密度增高阴影,双膈肌下降。痰结核     

CT检查在石棉肺诊断中的价值

目的　研究石棉肺的肺实质和胸膜病变的ＣＴ 检查所见。方法　对１９ 例石棉肺患者进行胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查, 比较Ｘ 线和ＣＴ 检查对石棉肺患者肺实质改变和胸膜改变的表现特点和检出结果。结果　Ｘ 线胸片有胸膜改变的５例, 其中１ 例为胸膜斑。ＣＴ 检查发现有胸膜改变的１６ 例, 其中６ 例为胸膜斑; ６ 例有胸膜斑的病例中, 有３ 例为Ｘ 线胸片上难以发现的脊椎旁胸膜斑。肺实质改变, 在Ｘ 线胸片上, 在３ 个病例各发现１ 个大阴影; 而ＣＴ 检查, 在４ 个病例中, 共发现５ 个大阴影, 其中１ 例伴有胸膜下曲线状肺纤维化阴影。肺内小阴影的显示, ＣＴ 检查所见不如Ｘ 线所见的密集。结论　联合应用胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查结果, 可为石棉肺的诊断和分级提供较有价值的信息。     

CT及高分辨率CT对煤工尘肺大阴影的诊断价值及临床应用

目的探讨CT／高分辨率CT（CT／HRCT）对煤工尘肺（CWP）大阴影的诊断价值。方法对62例CWP作胸部CT／HRCT扫描，并与X线胸片进行比较。结果62例CWPX线胸片检出大阴影19例，检出率为30．6％，共检出大阴影30个；CT／HRCT检出大阴影者43例，检出率为69．4％，共检出大阴影123个。CT／HRCT较X线胸片多检出大阴影93个（4．1倍）。2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=18．58，P〈0．01）。无一例X线胸片上显示大阴影而CT／HRCT未能显示者。62例CWPX线胸片检出Ⅲ期大阴影（≥1.0cm×2．0cm）者17例，检出率为27．4％，共检出Ⅲ期大阴影27个；CT／HRCT检出Ⅲ期大阴影34例，检出率为54．8％，共检出Ⅲ期大阴影67个，CT／HRCT比X线胸片多检出Ⅲ期大阴影40个，2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=-9．63，P〈0．01）。CT／HRCT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示能力。结论CT／HRCT在复杂性尘肺的诊断能力明显优于X线胸片，可检出X线胸片所不能发现的大阴影，可作为尘肺的一种重要而有实用价值的辅助检查手段。     

煤矽肺患者肺通气功能与X线胸片小阴影表现的研究

目的 探索煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片改变对肺通气功能测定结果的相关性。方法 选取146例煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片和肺通气功能测定资料作统计分析。结果 煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片表现的小阴影密集度，分布范围与肺通气功能障碍检出率呈正相关关系。而肺通气功能障碍类型与慢支改变有关。结论 X线胸片表现的小阴影密集度及分布范围等客观指标，在煤工尘肺（煤矽肺）患者肺通气功能测定结果的判定中，有其肯定的积极意义，尤其对Ⅰ期煤工尘肺（煤矽肺）患者显示突出。     

肺弓形虫病误诊为肺结核1例

患者女，29岁，售货员。自述2003年12月初始胸闷、气短、阵发性咳嗽，干咳少痰，伴有发热，体温多在37～38℃之间，且以午后为甚，纳差、乏力、盗汗。次年1月18日在昆区医院就诊，摄X线胸卡示：双侧肺野可见散在片状淡模糊阴影，肺纹理不清晰。诊断为肺结核转至本站结防科治疗管理。于3月13日来本站结防科再次拍X线胸片，结果同前。