多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移1例

男,84岁,2003年12月15日因"腰背痛1月"住院.其疼痛呈持续性钝痛,不向他处放射.一年半前患者因肉眼血尿经膀胱镜活检诊为移行细胞癌,后行膀胱癌部分切除术未再发现癌细胞.术后丝裂霉素20 mg每月1次膀胱灌注,定期复查膀胱镜未见复发.患者有老慢支病史30年.     

多发性骨髓瘤9例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）临床症状多隐匿或不典型，在合并多脏器损害后，常常以某一症状就诊。患者或医生因缺乏对本病系统损害的认识，屡致误诊而延误治疗，为引起同道们的重视，现报道我院9例误诊病例。目临床资料1．1一般情况9例初次就诊时分别以不同的症状在骨科、呼吸科、肾内科、急诊科、血液科治疗，并有各种不同的误诊，以后经过详细的临床检查，血液、骨髓X线片检查均确诊为MM，诊断符合国内统一标准“’。其中男4例，女5例；年龄38～61岁，平均52．9岁。确诊前病程2～10个月，平均4．3月。1·2初次就诊情况见附表。1．3实验室检查贫…     

多发性骨髓瘤一例误诊分析

多发性骨髓瘤一例误诊分析徐雷，叶立娴笔者报告１例以单骨破坏就诊而误诊的多发性骨髓瘤，现就其影像学特点分析如下。患者男６６岁。左大腿肿痛１０个月，加重伴发热不能行走１６天入院。体检：左腹股沟可扪及一２ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ肿大淋巴结。左大腿中上段可触及一...     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

1病例报告例1女,57岁。因腰背痛5年,加重伴右肩关节疼痛1个月入院。曾就诊于多家医院,按照腰椎退行性骨病、骨质疏松症、肩周炎等服用钙剂及肩部理疗,效果欠佳。查体:意识清,精神差,脊柱呈生理性弯曲,右肩关节压痛明显,活动受限。检查:Hb80g/L,尿蛋白(+)。X线检查:T12、L1椎体压缩性骨折,右肩关节普遍骨质疏松、右锁骨中段骨折。经上级医院骨髓涂片和血清蛋白电泳检查,确诊为多发性骨髓瘤,给予联合化疗3个疗程,病情缓解出院。例2男,66岁。因乏力伴面部水肿1年,腰骶部疼痛2周入院。曾在当地县医院诊断为“慢性肾炎”。查体:意识清、查体合作,贫血貌,心肺及腹部无明显异常,四肢、关节活动自如。检查:Hb70g/L,BUN9.8mmol/L,Scr200μmol/L,血钙2.9mmol/L,尿蛋白(,尿本-周蛋白(阳性)。X线片示腰椎骨质增生,骨盆多发性穿凿样溶骨性破坏。经上级医院进一步检查确诊为多发性骨髓瘤、肾功能不全(氮质血症)。住院治疗2个月后因急性肾衰竭和肺部感染死亡。2讨论2.1病因与临床特点骨髓瘤是常见于中老年的骨髓B淋巴细胞-浆细胞系统恶性增殖性疾病,占恶性血液病的10%左右,病因尚不明确。起病隐匿...     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊,国内文献报道,误诊率达60%以上[1].2/3以上以骨痛为主要首发症状,其发生率占MM症状的70%～80%[2].……     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例

1病例报告 患者女,49岁。因左侧胸壁包块,伴双侧下肢疼痛3个月就诊于某医院。该医院行全身骨扫描示颅骨颞顶部、多节椎体、双侧多根肋骨、肩胛骨、双侧髂骨、骶骨多发骨质破坏,部分呈穿凿样改变,部分伴软组织肿物影,行B超引导下左侧胸壁肿物穿刺,病理检查示恶性肿瘤,诊断为分化差的腺癌骨转移。     

多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

前列腺癌并骨转移误诊多发性骨髓瘤临床分析

1病例介绍患者男性,75岁,主因腰骶部周围疼痛1月余,加重5天入院。无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,3个月来体重减轻约10kg。既往有2年余双下肢踝关节浮肿病史,有反复肺部感染病史,曾多次住院治疗。查体:生命体征正常,中度贫血貌,双下肢踝关节凹陷性水肿。辅助检查:血常规:RB     

无分泌型多发性骨髓瘤误诊7例分析

多发性骨髓瘤 (Maltiple myelome MM)特别是无分泌型 MM,临床表现复杂多样 ,工作中极易误诊漏诊。现将我院误诊的 7例无分泌型 MM分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 43～ 68岁 ,平均 5 9岁 ,误诊时间 1月～ 1年 ,平均 6月 ;误诊为再障 3例 ,冠心病 1例 ,甲亢 1例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,血小板减少性紫癜 (ITP) 1例。1 .2　实验室检查　红细胞沉降率约 >1 0 0 mm/ h,最高 1 48mm/ h;血红蛋白 47～ 80 g/ L,白细胞 (2 .7～ 1 5 .1 )× 1 0 9/ L,血小板 (5 7～ 3 3 5 )× 1 0 9/ L;血浆蛋白、白、球蛋…     

以肾病综合征起病的多发性骨髓瘤伴淀粉样变性1例

1 临床资料患者,女,53岁,2008年6月无明显诱因出现双足及踝关节水肿,自觉尿液泡沫增多及夜尿增多,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,遂就诊于当地县人民医院.腹部超声示右肾结石、右肾积水,尿常规示尿蛋白阳性(具体不详).2008-08-09于重庆医科大学附属一院就诊,尿常规:尿蛋白(卅);肝功能:白蛋白(ALB)13.8g/L;总胆固醇(TC)11.26mmol/L、甘油三脂(TG)5.32mmol/L;     

多发性骨髓瘤肾病患者的彩色多普勒超声评价

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)肾病患者的肾脏彩色多普勒超声特征。资料与方法选取多发性骨髓瘤患者91例,将血肌酐水平<133μmol/L的55例纳入MMⅠ组,血肌酐≥133μmol/L的36例纳入MMⅡ组,选取无心、肾疾病的25例志愿者作为对照组。观察双肾大小、实质厚度、段动脉和叶间动脉收缩期最大流速(PSV)和阻力指数(RI)并在3组之间进行比较。结果 MMⅡ组双肾长度和实质厚度均小于对照组(P<0.05)和MMⅠ组(P<0.05),MMⅡ组双肾缩小和实质回声增强检出率均高于对照组和MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组实质回声增强检出率高于对照组(P<0.05)。MMⅡ组双肾段动脉及叶间动脉PSV低于对照组及MMⅠ组(P<0.001),双肾段动脉及叶间动脉RI均高于对照组及MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组叶间动脉RI高于对照组(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾病患者肾脏彩色多普勒特征为实质回声增强,肾脏稍缩小,段动脉和叶间动脉PSV降低及RI升高。     

格林-巴利综合征误诊为多发性脑梗死1例

1　病例报告患者男,67岁,农民,因右侧肢无力2d于1998年9月7日住院。患者在1997年5月曾出现左侧肢体无力,当时做头颅CT示右基底节区腔隙性脑梗死,经治疗,生活能自理。1998年9月5日又出现右侧肢体无力,但可行走,声音嘶哑,轻度吞咽困难,饮水呛咳,无呼吸困难及发热症状。9月7日做头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死。门诊以多发性脑梗死收住院。入院体检:患者生命体征正常,双眼睑无下垂,额纹鼻唇沟对称,咽反射消失,颈软,心肺腹无异常,四肢肌力级,腱反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性,住院后给予静点曲克芦丁(维脑络通)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)治疗,病…     

38例多发性骨髓瘤影像学分析

目的：探讨多发性骨髓瘤影像学表现及早期诊断。方法：通过对38例MM患者的资料回顾，分析其影像学表现。结果：38例中30例（79．2％）X线平片表现为多发性骨质破坏，21例（70％）在骨皮质内侧缘出现波纹状压痕。20例CT检查示骨质破坏或骨质稀疏伴压缩骨折。16例MRI检查结果均优于X线平片。17例经B超检查发现9例伴肝肾损害，3例腹水。结论：骨皮质内侧缘的波纹状压痕是多发性骨髓瘤的早期可靠X线征象；MRI检查是MM较好的影像学诊断方法：B超检查可以帮助了解多发性骨髓瘤的并发症。     

多发性骨髓瘤的影像学表现分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓内浆细胞异常增生所致的一种复杂而特殊的恶性肿瘤.其发病率很高,为常见的骨恶性肿瘤,但临床诊断率低,而漏、误诊率很高[1].影像学在MM诊断方面起到了举足轻重的作用,特别是随着核素及标记物分子代谢影像学的发展,SPECT、PET/CT为多发性骨髓瘤的诊断又提供了更好的方法[2].本研究就我院2年来具有完整资料的17例MM进行回顾性分析、总结,以提高诊断的准确率.     

脊柱多发性骨髓瘤影像学对比分析

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(MM)的影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析27例经骨髓穿刺或活检病理证实的脊柱MM的临床特点及其X线、CT、MRI征象。结果:X线平片示11例骨质破坏伴骨质疏松,骨质疏松不伴骨质破坏9例,X线平片未见明显异常7例。CT示23例骨质破坏,其中15例为溶骨性,8例为穿凿样破坏;4例未见阳性征象。MRI示27例均发现骨髓信号异常。结论:脊柱MM的影像表现有一定特点。MRI在MM的诊断及鉴别诊断中明显优于X线平片和CT。     

多发性硬化误诊为脑脓肿1例分析

1病例介绍 患者女性,36岁,农民。2007年2月因突发右侧肢体无力1天入院。患者于入院前1天早晨起床时发现右侧肢体活动不灵活,不能自行穿衣服和下床,在家人的搀扶下可以行走,右手握持碗、筷无力,无头痛、呕吐,无头昏、耳鸣,无视物双影和发热。门诊头颅CT检查提示左侧基底节区低密度影。门诊以“脑梗死”收入科。既往史无特殊。入院查体：血压120／60mmHg,脉搏78次／分,心肺未见异常,神志清楚,     

以多发性肌炎为表现的多发性骨髓瘤一例

患者女,56岁,因“四肢肌肉酸痛乏力1年”于2009年7月29日在本科行^18F-FDGPET／CT全身检查。^18F-FDG由美国GE MINItrace加速器及化学合成系统生产,放化纯〉97％;采用美国GE Discovery ST8 PET／CT仪。患者检查前空腹6h以上,按体质量静脉注射^18F—FDG4．81—7．40MBq／ks,