米非司酮治疗植入性胎盘18例

植入性胎盘是产科较少见的分娩并发症，是由于蜕膜发育不良，甚至缺如，导致胎盘绒毛植入子宫肌层。由于产前很难明确诊断，往往造成产后出血，严重者需要切除子宫，甚至危及生命，严重威胁着产妇的生命安全和生活质量。一旦发生产后出血，以往常规就是切除子宫。为了保住年轻育龄妇女的子宫，我们从2003年开始采用米非司酮治疗植入胎盘共18例，取得了良好的效果。[第一段]     

完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床处理(附11例分析)

目的探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床诊断和处理经验。方法对11例完全性前置胎盘植入子宫瘢痕患者的临床资料进行回顾性的分析。结果11例患者术前诊断为完全性前置胎盘,瘢痕子宫。胎盘位于子宫前壁,术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例。9例行子宫切除术,2例经保守治疗成功,未切除子宫。无一例发生死亡。结论完全性前置胎盘植入子宫疤痕是凶险型前置胎盘,应及时诊断,术前做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘以免出现致命性的出血,及时切除子宫是挽救患者的有效方法。     

植入性胎盘9例临床治疗分析

目的：探讨植入性胎盘的一临床治疗效果。方法：对1998～2008年诊断植入性胎盘9例患者的临床资料进行回顾性分析。其中部分性植入患者8例，完全性植入有1例。结果：8例患者保守治疗成功，1例患者因胎盘子宫切口植入至不完全子宫破裂行次全子宫切除术。结论：植入性胎盘保守治疗疗效显著，值得推广应用。     

胎盘绒毛植入22例保守性治疗分析

目的探讨保守性治疗在治疗胎盘绒毛植入的临床应用价值。方法 22例胎盘绒毛植入患者分别采用米非司酮、甲氨蝶呤药物与介入治疗、钳刮、刮匙搔刮、局部切除及宫腔镜电切术等保守治疗。结果 22例胎盘绒毛植入患者均经术后病理检查确诊。保守治疗成功20例,子宫切除2例,其中1例因早孕、疤痕子宫伴感染,合并弥散性血管内凝血（DIC）;另1例晚孕伴自发性子宫破裂,植入范围大并出血多。无一例死亡。结论保守性治疗方法治疗胎盘绒毛植入是可行的,但如短时间内大量出血、休克、DIC等病情危急时,则应立即行子宫切除术。     

胎盘植入18例分析

目的通过胎盘植入病例的分析,探讨胎盘植入的原因及治疗方法和预后。方法通过对我院2002年1月至2010年1月18例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果 2例穿透性胎盘植入者及4例完全性前置胎盘因植入面积过大,术中止血困难,行子宫切除术。16例粘连性胎盘、胎盘植入型者术中成功止血,保留子宫。术后应用米非司酮联合生化汤治疗、随访。术后1～2个月宫腔残留胎盘组织均完全排除。结论患者胎盘植入与流产、刮宫等宫腔手术操作有关。多伴有胎盘位置异常。胎盘粘连或胎盘植入类者多能保留子宫保守治疗成功,穿透性植入胎盘及合并完全性前置胎盘或植入面积过大过深者因出血多,止血困难,多行子宫切除术。     

植入性胎盘10例临床分析

植入性胎盘是指由于子宫内膜蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷，使底蜕膜部分或全部缺乏，胎盘绒毛植入子宫肌层者。是产科较少见的并发症，常可导致严重的出血，甚至子宫破裂和继发感染，其急症子宫切除的机会较高，直接威胁产妇的生命安全和生活质量。现就我院1998年6月至2006年5月间收治的10例植入性胎盘病例的临床资料做一回顾性分析，报道如下：     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。     

产后大出血子宫切除12例临床分析

目的：探讨急症子宫切除在产后大出血的应用．方法：对12例经积极保守治疗无效的产后出血患者行紧急切除子宫。结果：子宫切除指征包括：胎盘因素（胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘）、产后宫缩乏力、瘢痕子宫完全破裂、晚期产后出血,12例均行次全子宫切除,全部抢救成功。12例胎儿中活产10例,死胎2例。结论：子宫切除是抢救难治性产后大出血快速、有效的急救措施。     

植入性胎盘3例临床体会

植入性胎盘在临床上是一种少见的产科并发症，指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良．胎盘附着部位异常等原因植入子宫肌层。近年来，随着剞宫产率以及刮宫卒的增加，胎盘植入发生率有明显上升趋势，任何可能导致子宫蜕虞缺乏或发育不全的原因都有可能导致胎盘植入，往往需切除子宫以保全孕妇的生命。这使患者丧失生育能力，正常的生理周期也开始紊乱，对其身心健康及内分泌系统都广生诸多不良影响。近年随着医学技术的不断发展，对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的 探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 mL、输注红细胞悬液18.5±4.3 U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 mL均大于即行切除组3544.2±510.3 mL、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 mL,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

胎盘植入14例诊治体会

目的 了解胎盘植入患者发病原因及诊疗情况。方法 回顾性分析14例胎盘植入患者的资料，探讨其发病原因及诊疗情况。结果 胎盘植入病例中不良生育史、多次妊娠及胎盘位置异常明显高于正常。14例患者中6例次次全宫切除或全宫切除，8例保守治疗成功。结论 胎盘植入主要与不良生育史和胎盘位置异常有关，治疗方法除切除子宫外，保守治疗也占相当重要的位置。     

前置胎盘并胎盘植入的临床诊断和处理

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断和处理方法。方法选取河南省商丘市长征人民医院2010年3月-2012年3月住院分娩的孕产妇1569例,其中前置胎盘有106例,合并胎盘植入的有5例,采用随机分配的原则,将其分成对照组和实验组,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者行保守治疗3例,1例患者出现迟发弥漫性血管内凝血,经治疗后痊愈随访3个月,复查B型超声显示子宫内膜线光滑;行子宫次全切除2例,皆治愈出院。在并发症发生率上,实验组明显优于对照组,P<0.05。结论前置胎盘容易合并胎盘植入,一旦发现合并胎盘植入,应及时合理选择处理方案及把握好终止妊娠时机,保障母儿安全。     

植入性胎盘7例临床分析

目的：探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法：对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果：除1例患者外，所有病例均有宫腔操作史，有人工流产史3例，有引产史4例，有剖宫产史3例（其中1例2次剖宫产），前置胎盘4例；行剖宫产5例，其中3例行子宫切除术，2例行植入病灶楔形切除术，1例药物保守治疗，1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论：对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例，应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫；对病情平稳者，可予保守治疗。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究

目的 探讨凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的凶险性前置胎盘并发产后大出血后行子宫切除术的患者70例,其中以剖宫产后立即切除子宫的32例作为对照组,38例在进行保守治疗失败后再切除子宫的患者作为观察组.比较两组患者的出血情况、手术时间及术后情况.结果 观察组患者的出血量为(5 966.5±467.6) ml,大于对照组的(5 432.7±523.8) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间为(3.78±0.97) d,少于对照组的(4.58±1.06) d,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数[(7.23±3.55) d]与对照组[(7.86±2.91) d]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的抗生素应用时间、发生并发症患者数和病死率分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘并发产后大出血患者剖宫产后先进行保守治疗,保守治疗失败后再进行子宫切除,不会增加孕产妇的风险.     

产科子宫切除25例分析

目的探讨产科子宫切除的相关原因以及临床特点。方法对我院近几年行子宫切除孕产妇25例的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘9例（36%）,胎盘植入5例（20%）,胎盘因素是子宫切除的主要原因;剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除率。结论加强健康宣传教育与围生期的保健,正确严格的掌握剖宫产指征,可以减少产科子宫切除的发生。     

阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析，探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫，1例术中止血后，回到病房3h再次出血，二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血，痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症，子宫切除的时机非常重要，对于出血多、难以控制的病例，及早切除子宫可以避免更多并发症出现。