两种灭菌方法对新生儿脐带套安全性能的影响

目的 探讨新生儿脐带套的安全有效灭菌方式.方法 将由气门芯、索线制作成统一规格的脐带套800根均分为改良组和传统组,改良组采用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌8 min,传统组煮沸15 min后置75%乙醇溶液浸泡备用,两组有效期均为2周.结果 有效期内传统组消毒灭菌合格率84.00%,改良组合格率100%,差异有统计学意义(P＜0.01);两组跨越实验合格率和拉力比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用预真空压力蒸汽灭菌法对脐带套灭菌效果可靠,不影响脐带套的拉力,可替代传统方法 .     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法。方法将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9rain，2％戊二醛浸泡10h、1h，3种方法各灭菌50例次，比较其灭菌效果。结果2％戊二醛浸泡1h其合格率为80．0％，而卡式高压蒸汽灭菌与2％戊二醛浸泡10h灭菌合格率均达100％，显著优于2％戊二醛浸泡1h（均P〈0．05）。结论卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下，缩短了腹腔镜连台手术的等待时间，有利于腹腔镜手术的开展。关键词：卡式高压蒸汽灭菌     

灭菌指示卡变色不良的循证干预实践

目的 对灭菌包内化学指示卡（下称指示卡）变色不良进行循证干预实践研究，以避免重新灭菌造成资源浪费。方法 将8200个标准消毒包采用同一台预真空炉灭菌，按时间段（6个月）分为对照组（4000个）和实验组（4200个）。实验组按循证方法对指示卡变色不良的原因寻找实证并进行干预，对照组未进行循证干预。结果两组灭菌效果均合格；实验组指示卡变色不良发生率为0．83％，对照组为2．38％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 运用循证干预指导供应室人员进行工作，能有效解决灭菌质量问题，确保医疗安全。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与改良Kugel疝修补术的临床对比分析

目的：比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel疝修补术（Modify-Ku-gel）治疗腹股沟疝的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年6月行腹膜前腹股沟疝修补术284例（312例次）患者的临床资料,其中TEP134例（152例次）,改良Kugel疝修补术150例（160例次）。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症及术后复发。结果平均手术时间TEP组（48．75±12．14）min,改良Kugel组（51．46±24．76）min,两组间差异无统计学意义（P＝0．248）。术后平均住院时间 TEP 组为（5．23±1．85）d,改良 Kugel 组为（5．84±1．52）d,两者差异无统计学意义（P＝0．126）。术后并发症TEP组5例（3．3％）,改良Kugel组8例（5．0％）,两者差异无统计学意义（P＝0．598）,TEP组复发1例（0．7％）,改良Kugel组复发2例（1．3％）,两者差异无统计学意义（P＝1．00）。结论 TEP与改良Kugel术均为腹膜前疝修补手术,能完全修补腹股沟区耻骨肌孔的缺损,并且安全,有效,值得在临床推广。     

密封圈老化的脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果观察

目的:对密封圈老化的脉动真空压力灭菌器进行效果监测.方法:特嗜热腐肪杆菌芽孢菌片,按三点式分别放入更换密封圈前的脉动真空压力蒸汽灭菌器27锅次进行灭菌效果监测,按同样方法将更换密封圈后脉动真空压力蒸汽灭菌器27锅次进行灭菌效果监测,并将两组实验进行比较.结果:更换密封圈前灭菌嚣的灭菌合格率迭80%,更换密封圈后灭菌器的灭菌合格率为100%.结论:及时更换密封圈,保证良好的密封性能,才能保证灭菌效果合格.     

改良后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱

目的探讨改良后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion．PLIF）治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法2005年3月～2009年9月,82例退行性腰椎滑脱患者随机平均分成2组,分别使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗。记录所有患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分和日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分,并计算JOA改善率。结果术后随访12～54个月,平均27．5个月。改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组VAS评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时2组JOA评分和VAS评分相比,差异均尤统计学意义（P〉0．05）。2组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良PLIF术治疗退行性腰椎滑脱可以获得与传统PLIF术相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点。     

改良后路椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨改良后路椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法将186例腰椎退行性病变伴腰腿痛的患者分成两组,分别使用改良 PLIF 和传统 PLIF 治疗。记录所有患者术前、术后 VAS 评分和 JOA 评分。结果两组术后住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,而手术时间及术中出血量改良 PLIF组均优于传统 PLIF 组（P ＜0．05）。患者均获随访,时间6～36个月。JOA 评分：两组术后3个月和末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,术后3个月与末次随访比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。末次随访时两组 JOA 评分、VAS 评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 PLIF 治疗腰椎退行性疾病可以获得与传统 PLIF 相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血少及组织损伤轻等优点。     

快速压力蒸汽灭菌器内化学指示卡放置方法探讨

目的 提高快速压力蒸汽灭茵器内化学指示卡灭茵监测效果.方法 快速蒸汽灭菌时将化学指示卡分别置于纸盒(控制1组)、用纱布包裹(控制2组)、常规裸露放置(对照组).在温度监测及生物监测合格的情况下,比较三组灭菌监测效果.结果 控制1组化学指示卡变色合格率均显著优于对照组和控制2组(均P＜0.05),控制2组与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 在灭菌锅合格的情况下,用纸盒放置化学指示卡,可提高化学指示卡的变色合格率,达到规范消毒效果.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的同期临床对照研究

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期临床疗效。方法回顾性分析2005年11月至2008年10月同期收治进行TME的腹腔镜手术（93例）和传统开腹手术（105例）中低位直肠癌患者的临床资料,对两组的手术方式、手术学指标、肿瘤学指标和近期疗效进行比较。结果两组患者的临床资料具有可比性（P〉0．05）。腹腔镜组和传统开腹组手术时间分别为（164．6±35．6）min和（141．9±29．4）min;术中出血量分别为（51．4＋±20．2）ml和（180．0±64．7）ml,差异有统计学意义（P〈0．001）;腹腔镜组有4例（4．3％）中转开腹,两组保肛率差异无统计学意义（P〉0．05）;均无手术死亡。在切除标本长度、清扫淋巴结数量和肠管远切缘长度方面两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组（P〈0．001）;手术并发症发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。平均随访19个月．腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是4．4％和7．3％,97．8％和97．9％．差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜TME具有明显的微创优势．安全可行。     

3种低温灭菌方式下不同包装材料灭菌效果比较

目的 探讨3种低温灭菌方式下不同包装材料灭菌合格率及灭菌循环时间,为合理选择包装材料和低温灭菌方式提供参考.方法 将待灭菌物品分别使用5种包装材料进行包装,对比环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌3种低温灭菌方式对器械灭菌的合格率及循环时间.每种包装材料单独进行5次灭菌循环实验.结果 不同包装材料采用3种不同的低温灭菌方式,灭菌合格率均为100％.过氧化氢低温等离子灭菌同种包装材料灭菌循环时间相对最短;低温蒸汽甲醛灭菌不同包装材料的灭菌循环时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同低温灭菌方式下5种包装材料灭菌均合格,但灭菌循环时间有差异,医疗机构可根据热敏器械特点、周转效率要求,选择适宜的包装材料和低温灭菌方式.     

思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果

目的 探讨思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果。方法 选择2021年 4月-2022年7月在我院消毒供应中心进行灭菌的手术器械为研究对象,2021年4月-11月灭菌的300件器械设为对 照组,2021年12月-2022年7月灭菌的300件器械设为观察组。对照组按照消毒供应中心的灭菌流程对器械进行 常规灭菌,观察组在常规灭菌流程的基础上增加了思维导图模式,比较两组器械包装完好情况、器械完整性及 医护满意度。结果 观察组包装合格率为100.00%,高于对照组的的97.00%（ P ＜0.05）;观察组器械完整率、满 意度评分均高于对照组（ P ＜0.05）。结论 思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效 果确切,可有效提高器械包装合格率及器械完整性,医护人员对于器械灭菌质量的满意度较高。     

成人脐疝的治疗体会

目的：探讨传统缝合法与无张力修补法治疗成人脐疝的临床体会。方法回顾性分析58例成人脐疝患者的临床资料,其中15例行传统缝合法修补（传统缝合组）,43例行无张力修补术（无张力修补组）,应用SPSS 13．0软件包进行统计分析,组间疗效比较采用t检验,组间并发症比较采用χ2检验,P＜0．05为差异有统计学意义。结果传统缝合组和无张力修补组,平均手术时间分别为48．5 min和62．3 min,组间差异有统计学意义（t＝2．058, P＜0．05）;术后平均住院时间分别为4．5 d和3．8 d,组间差异无统计学意义（t＝1．137, P＞0．05）。无张力修补组住院费用明显高于传统缝合组（t＝3．465, P＝0．001）。术后随访4～54个月,随访率72．4％。术后并发症两组无差异,术后皮下积液仅无张力修补组1例;术后慢性疼痛两组各有1例;术后切口感染和疝复发两组均未出现。结论传统缝合法和无张力修补法治疗脐疝均取得了良好的临床效果,但各自的适应证不同,需要个体化选择。     

脐血铅浓度与新生儿端粒长度的相关性

目的研究脐血铅浓度与新生儿端粒长度的相关性。方法收集2010年7月～2013年4月青岛市市立医院产科孕期无急慢性疾病的足月顺产儿脐血78例,原子吸收光谱法测定脐血铅浓度,测得脐血铅浓度在11～89μg/L范围。将78例脐血分成A、B、C三组：A组脐血铅浓度〈30μg／L,共28例,B组脐血铅浓度30～60μg/L,共38例,C组脐血铅浓度〉60μg／L,共12例。采用全血提取基因组法提取脐血DNA,荧光定量PCR法测基因组DNA的端粒长度。各组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验,相关性采用Spearman相关性研究。结果A组端粒长度为：1．152±0．716,B组端粒长度为0．614±0．407,C组端粒长度为0．546±0．339,从A组到C组端粒长度逐渐缩短,且差异有统计学意义（F=4．895,P〈0．05）。B组端粒长度低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组端粒长度低于A组端粒长度,差异有统计学意义（P〈0．01）。B、C两组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。三组端粒长度与脐血铅浓度呈负相关（r=-0．461,P〈0．01）。结论脐血铅可导致新生儿端粒长度的缩短,且随脐血铅浓度的升高,新生儿端粒长度进行性缩短,端粒长度缩短影响细胞分裂,决定细胞寿命。     

甲醛氧化浓氨熏蒸法灭菌的实验研究

采用甲醛氧化浓氨熏蒸法与甲醛氧化熏蒸法对 3种细菌的灭活效果进行对比观察。结果 :常规用量时 ,两种方法对细菌的灭活率分别为 76 .7%和 73.3% ;大剂量 (高浓度 )时 ,两种方法对细菌的灭活率均为 10 0 %。经统计学处理 ,P>0 .0 5 ,二者差异无显著性。提示两种方法对 3种细菌的灭活效果是一致的。采用甲醛氧化浓氨熏蒸法既可避免甲醛毒性对医护人员身体的危害 ,又不影响其灭菌效果 ,有效消毒时限为 46 h,值得推广应用。     

聚羟基丁酸酯可吸收缝线灭菌方法的实验研究

目的：研究不同的灭菌方法对聚羟基丁酸酯（PHB）可吸收缝线的降解性和力学特性的影响。方法：将聚羟基丁酸酯（PHB）可吸收缝线进行酒精浸泡、环氧乙烷、紫外线照射三种方法进行灭菌处理后,用细菌培养检测灭菌效果,用粘度法测定聚合物分子量从而观察缝线的降解性,用拉伸试验测定缝线的力学特性。结果：①酒精浸泡灭菌组有10%检出细菌,环氧乙烷及紫外线灭菌组未检出细菌;②紫外线照射灭菌和酒精浸泡灭菌组可使缝线黏度下降并具有显著性差异,环氧乙烷对缝线黏度下降的影响没有显著性差异;③经酒精和紫外线灭菌后缝线的断裂强度降低明显,差异具有显著性,经环氧乙烷灭菌后缝线的断裂强度降低无显著性差异。经紫外线灭菌后缝线的断裂伸长率明显降低,差异具有显著性,经酒精和环氧乙烷灭菌后缝线的断裂伸长率无明显降低。结论：环氧乙烷灭菌对PHB可吸收缝线的降解性和力学特性影响较小,是PHB可吸收缝线较理想的灭菌方法。     

人脐带间充质干细胞移植治疗晚期外伤性癫痫

目的探讨人脐带间充质干细胞移植治疗晚期外伤性癫痫的临床价值。方法对31例晚期外伤性癫痫患者进行人脐带间充质干细胞移植,观察临床效果。结果癫痫发作完全消失或仅有先兆者21例,极少发作(≤3次/年)者5例,发作明显改善(减少≥75%)者4例,无明显改善(减少<75%)者1例,满意率83.87%。结论人脐带间充质干细胞移植对治疗外伤性癫痫具有较好的效果。     

三种无菌物品包装材料的灭菌效果与成本初步分析

目的探讨三种不同无菌物品包装材料的灭菌效果,并对其使用成本进行初步分析,为合理选择无菌物品包装材料提供依据。方法将棉布、无纺布和新型纺织品包装材料分别包装标准化配置的剖腹手术器械包各5包(共15包),采用同一个高压蒸汽灭菌器灭菌,重复30个循环。比较三种包装材料灭菌效果、湿包发生率,比较棉布和新型纺织品的洗涤情况,并分析三种包装材料的性能参数和洗涤成本。结果棉布、无纺布和新型纺织品包装材料灭菌合格率均为100%,湿包率分别为:3.33%、1.33%、0.67%。无纺布用后按照医疗废物进行处置,棉布和新型纺织品采用定洗衣机、定洗涤参数、定装载容积的洗涤方式,重复5次操作,平均每次可洗涤棉布266张,新型纺织品453张。结论上述三种灭菌包装材料灭菌均合格。棉布阻菌效果较弱,易湿包;无纺布阻菌性能好、成本相对较高;新型纺织品包装材料阻菌效果好,洗涤、烘干等综合成本相对较低。     

早期应用纳洛酮对新生儿重度窒息预后的影响

目的探讨早期应用纳洛酮对新生儿重度窒息的临床价值及对预后的影响。方法选择笔者所在医院2009年3月～2011年3月收治的新生儿重度窒息患儿70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,两组患儿出生后均进行常规初步复苏处理,同时给予加压给氧,胸外心脏按压,脐静脉注射1∶10000肾上腺素0.1mL/kg,其中观察组在上述治疗的基础上给予0.9%氯化钠注射液2mL加纳洛酮0.1mg/kg经脐静脉注入。比较两组的治疗疗效以及纳洛酮对患儿预后的影响。结果经抢救治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组5、10minApgar评分均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组NBNA评分〉35分所占比率明显高于对照组,观察组出现并发症患者5例,对照组出现并发症患者10例,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的存活率明显高于对照组,两组患儿的预后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用纳洛酮抢救治疗新生儿重度窒息疗效确切,能明显改善患儿预后,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。     

不同方法消毒口腔高速手机效果的比较研究

目的探讨不同方法消毒口腔高速涡轮手机的效果.方法将90支使用后的口腔高速涡轮手机随机分为1、2、3三个消毒组,分别采用2%戊二醛溶液擦拭浸泡30 min、环氧乙烷气体消毒60 min及预真空高压蒸汽消毒10 min的方法消毒;消毒前、后对手机表面及其内部水、气管腔采样进行细菌学检测.结果三组消毒后手机表面灭菌率分别为99.99%、100.00%和100.00%.手机内部水、气管腔冲洗液细菌检测2%戊二醛溶液消毒灭菌率为31.96%,环氧乙烷为100.00%,预真空高压蒸汽灭菌法为100.00%.结论高压蒸汽灭菌法消毒手机耗时短、效果好,可作为口腔高速手机消毒的首选方法.     

断脐时机对母婴结局影响的研究

目的研究断脐时机对母婴结局的影响。方法选取阴道试产的健康足月初产妇随机分为三组,早断脐组(n=108)断脐时机为胎儿娩出即刻至60s,晚断脐1组(n=92)断脐时机为胎儿娩出60~120s,晚断脐2组(n=68)断脐时机为胎儿娩出120s或至脐带停止搏动。追踪至婴儿6月龄。结果三组产妇胎盘剥离时间、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组新生儿出生后第4天血红蛋白含量存在统计学差异,晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。三组婴儿6月龄血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义(P0.05),晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。结论胎儿娩出2min后或脐带停止搏动时断脐不影响分娩进程及产后出血,可提高新生儿血红蛋白水平和6月龄血清铁蛋白含量。