迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

胸腔畸胎瘤1例

患者女,50岁,心慌、气急20年,加重半月入院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次,Ｒ22次,ＢＰ15/10ｋＰａ,神志清楚,精神尚可。左肺未闻及呼吸音,叩诊实音,右肺正常,肝、脾及浅表淋巴结不大。辅助检查:胸片报告左侧纵隔肿瘤,左肺完全压缩。ＣＴ报告,纵隔内原大占位性病变并Ｔ4,2、3、4肋肋头处破坏,左下支气管狭窄,左上支气管闭塞。诊断:左纵膈肿瘤。在全麻下行纵膈肿瘤摘除术,术中见肿块位于左侧胸腔,约20ｃｍ×18ｃｍ大小,质不均,为囊性及实质性混合物,来源不清,左上肺缺如,左下肺压缩为薄片状,行肿瘤摘除及Ｔ4横突2、3、4前肋摘除术。术后胸片报告左下…     

肺结核合并肺吸虫1例报道

1 临床资料 患者,女,23岁,发热,胸痛4个月.有喜食螺、虾、蟹史.否认卡介苗接种史,否认结核接触史,OT试验不详.体检:营养欠佳,面容晦暗,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右侧肩胛下角线第9肋以下叩稍浊,呼吸音低,未闻及干湿啰音.双下肺呼吸音减弱,左上肺可闻及少许湿罗音.     

支气管哮喘合并膈下脓肿穿破入胸腔1例

患者男,30岁,主因发作性喘息20年,再发加重伴发热、咳嗽、咳痰3天入院.既往患先天性痴呆.查体:T38.5℃,左侧第三前肋以下叩诊实音,听诊左下肺呼吸音减弱,双肺广泛呼气性哮鸣音,右肺底湿罗音.心率120次/分,律齐.腹软,左侧下胸部及左上腹叩击痛.     

保留脾胰腺体尾切除术一例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,被耕牛踢伤上腹部半小时就诊。伤后左上腹疼痛 ,2小时后转为全腹部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐一次 ,急诊拟腹部闭合性损伤收住院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 1 4 .7/8ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,心率 98次 /分 ,律齐。腹平 ,左上腹正中线旁见半环形皮肤损伤 ,全腹压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,送检淀粉酶测定为 1 0 4 2ｕ(温氏法 ) ,腹部Ｘ线片未见异常。急诊在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :脊柱左侧处横结肠浆肌层及胃结肠韧带损伤 ,网膜囊内积液 (血 ) ,…     

腹膜后间皮肉瘤1例

男,33岁。5个月前,无意中感到左上腹部隐痛,不发热,无恶心呕吐。2个月后左上腹扪到一肿块如鸡蛋大小,按之有痛感,用抗生素治疗一个月,肿块逐渐增大,伴有纳差,乏力。来我院以左上腹部包块待查住院。检查见左上腹部略饱满,肋缘下可扪及一肿头约12cm×9 cm 大小,质地中等,表面光滑,活动度差,轻度压痛,无搏动感,其上缘扪不清,腹水征阴性。心、肺及肛门指诊无异常。     

广泛转移性绒癌两例的病理报道

病例介绍:例1,女,44岁。不规则发热、胸痛、咳嗽一月余。于1963年9月6日入院。月经史不详。心尖区Ⅰ°SM,心界不大。左肺呼吸音明显减低。左上腹扪及10cm不规则肿块。子宫大小正常,双侧附件阴性。血性胸水中查见癌细胞。冷凝集反应<。X线检查:左肺有密度增高的阴影。GI提示:左上腹有肿块。临床拟诊:肺癌或腹腔肿瘤。经化疗无效,于同年11月6日死于肿瘤广泛转移。     

巨大膈疝1例报告

患者女,45岁,农民.因左上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐5天,于1989年10月17日收入院.患者左上腹呈持续性胀疼,反复呕吐,量大,有时达2000ml,呕吐物为进食内容.发病后未排大便.3月前曾因胸闷、憋气、X线胸片示左胸膜粘连增厚并少量胸腔积液而诊为:结核性胸膜炎,经抗痨治疗,自觉症状好转.既往身体健康,无外伤史.查体:神志清,精神淡漠,脱水,血压14.6kPa,呼吸18次/min,气管居中,左肺底呼吸音低,未闻及肠鸣音.腹软,无胃肠型及蠕动波,左上腹压痛,未扪及肿块.胸     

胰腺黄色肉芽肿1例

<正> 患者男性,50岁。因左上腹隐痛4个月加重2天,于1996年6月12日入院。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,左上腹可扪及9×6×3cm肿块,质硬,有触痛,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.8×10~9/L,血红     

成人支气管异物误诊一例

患者男,57岁,因咳嗽、左侧胸痛5d于2008年7月12日入住我院呼吸内科。入院查体：生命体征稳定,左上肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左胸前区有管状呼吸音,无湿啰音。胸部X线片提示有左上肺或纵隔内占位性病变可能。入院诊断：阻塞性肺炎,可疑肺结核。入院当日胸部CT检查：左上肺大片状实变影,其内见含气支气管影,     

肾脏平滑肌肉瘤1例

女,4岁,因阵发性哭闹、恶心呕吐、无大便排气3天入院。检查:患儿一般情况差,急性病容,脱水貌。腹部可见肠型,肠鸣音亢进,左脾区扪及一圆形包块,压疼,不活动。剖腹探查见升结肠及部分回肠胀气,左上腹膜后见—8 cm×6 cm×6cm 肿物,活动度差,疑为左肾胚胎瘤,将左肾切除。     

脾脏结核误诊为淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因左上腹包块 2个月 ,进行性增大伴发热 5ｄ入院。体查 :体温 38～ 39℃ ,热型不规则 ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,中度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。颌下、腋下及腹股沟淋巴结可触及 ,黄豆大小 ,光滑 ,活动度好。双肺听诊正常 ,心脏无增大 ,心前区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,无传导。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2～ 3ｃｍ ,质软 ,触痛 (+) ,左上腹可触及巨大包块 ,为肿大脾脏 ,ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 7 5ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,活动度差 ,肠鸣音正常 ,神经系统检查未见…     

肺部巨大脂肪肉瘤1例报告

我科于1999年8月收治1例肺部巨大脂肪肉瘤患者,现报告如下:1　病历摘要　　男患,38岁。因胸闷10d,伴咯痰带血5d入院。患者既往16a前因右眼部脂肪肉瘤行肿瘤切除术,10a前复发行右眼球摘除术,6a前行右颈部脂肪肉瘤切除术,术后恢复良好。查体:颈软无项强,气管右偏1.0cm。左侧呼吸运动减弱;触觉语颤左侧减弱,右侧正常;叩诊左侧第五前肋以上呈实音,以下呈清音;听诊左肺上部呼吸音消失。实验室检查:血常规、肝功等均正常。胸片示:左上肺实质性巨大占位性病变,以脂肪肉瘤可能性大,左上叶不张。经充分准备于1999年8月全麻下行剖胸探查,术中见左肺上…     

头痛为首诊的肺癌2例

1病例报告 例1，男，74岁，因左侧头痛半月在当地卫生院治疗无效于2000年7月6日入院。病中无咳嗽、胸痛、气促，既往身体健康，有吸烟史40余年。体检：T 36．5℃，P 64次／min，R 18次／min，BP 120／75mm Hg，神清，浅表淋巴结不大，两肺呼吸清晰，无啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊医无杂音；腹平、软，肝脾肋下未扪及；神经系统检查未发现阳性体征。颅脑cT平扫：脑萎缩（轻度）。按血管性头痛给予对症等治疗无效，住院1周自动出院，1个月后因左上脸下垂，头痛加重复诊，查左侧Homer综合征阳性，行胸部CT：左上肺癌并纵隔淋巴结转移，医治疗无效，3个月后死亡。     

创伤性膈疝致脾蒂嵌顿脾坏死1例

男，42yr。被迎面而来的汽车撞伤左胸部及左上腹部，呼吸困难约0．5h入院。查体：左上肢活动受限，左肩部肿胀瘀血，左侧呼吸音消失。胸部x线摄片见左肩关节脱位，左肩胛骨粉碎性骨折，左侧第5、6、7、8、9肋骨多段骨折，左侧血气胸，左侧膈肌抬高，左肺萎缩，纵膈向右侧移位。干1994-04入院后输血约1400mL，并抗休克，同时行左侧胸腔闭式引流，引流出血性液体约800mL左右。应     

胃神经鞘瘤并发溃疡1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 8岁。左上腹反复隐痛不适 1个月余 ,呈阵发性发作 ,无明显加剧 ,能自行缓解。体检 :左上腹深压痛 ( + ) ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,全身浅表淋巴结未扪及。　　Ｘ线胃肠片 :胃体 胃窦交界处前壁见 3ｃｍ× 4ｃｍ的充盈缺损 ,可移动 ,缺损区内见一绿豆大小的龛影 ,胃壁柔软 ,蠕动能通过。Ｘ线诊断 :胃息肉并发溃疡。胃镜 :胃体 胃窦交界处前壁见有一巨大息肉样隆起 ,有蒂 (活检钳可提起 ) ,息肉上有1ｃｍ左右的深凹陷溃疡 ,溃疡表面糜烂、坏死 ,但无苔 ,质较脆 ,出血多。活检 :腺上皮中度异型增生。实验室检查 :大…     

先天性左肺缺如误诊左侧胸腔积液1例

1　病例资料　　患者 ,女性 ,37岁 ,因咳嗽气短 1月余 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院 ,自述既往曾患肺结核及结核性胸膜炎。患者入院前曾在上级医院经胸部Ｘ线及Ｂ超检查 ,均示左侧胸腔积液 ,未治疗。入院时查体主要体征有 :左侧中下肺语颤消失 ,左中下肺叩浊 ,左上肺叩清音 ,左上肺可闻及呼吸音 ,左中下肺呼吸音消失。胸部Ｘ线透视示左侧胸腔积液。Ｂ超示左侧胸腔探及片状液性暗区 ,内见强回声带分隔 ,于左肩胛下角第 8肋间处探及液性暗区 ,深度86毫米 ,距体表进针深度 36毫米。诊断 :左侧胸腔积液。常规位心电图检查未见异常图形。故在Ｂ超…     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

创伤性膈疝1例

患者，男，67岁，左腰背部被汽车撞伤后20min入院。检查：烦躁，面色苍白，呼吸急促，脉搏96次／min，呼吸30次／min，血压11／8kPa，血氧饱和度偏低，头顶部见一约5cm长伤口，深达帽状腱膜，有活动性出血，左侧胸背部见皮肤瘀血和擦伤，局部压痛，于肩胛线第6肋处可触及异常活动及骨擦音，叩诊左肺呈实音，听诊左肺呼吸音明显减弱，     

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床并不常见,本文报告1例. 1 临床资料 患者男性,39岁,农民.4年前因车祸致左侧第9、10肋骨骨折,合并左侧血、气胸,在当地医院予胸腔闭式引流术治疗后好转出院.近一年来出现胸闷气促、腹胀、恶心、食欲不振,进食或活动后加重,于1999年10月12日入我院就诊.查体:慢性病容,营养差,气管向右侧偏移;左侧呼吸运动减弱,叩诊为鼓音;听诊左侧呼吸音消失,可闻及肠鸣音及气过水音,心率100次/分,律齐;腹部平坦,左上腹有压痛,无反跳痛及肌阻,肠鸣音活跃.胸片示:左侧胸腔内显示多个肠袢影及胃泡影,胃泡上缘至第2肋水平,纵隔右移.钡餐造影示:胃位左侧胸腔内,显影良好.诊断:左侧创伤性膈疝.行开胸控查术,术中见胃、大网膜、脾脏及部分空肠、横结肠疝入胸腔,并广泛粘连.将腹腔脏器回纳后因膈肌缺损大,无法直接缝合,即以12cm×14cm绦纶片修补.术后两周拍胸片见修补之膈肌光滑,肋膈角锐利 ,痊愈出院.