大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎60例

近年来 ,我科应用大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎 6 0例 ,其中水肿型胰腺炎 5 0例 ,重症胰腺炎 10例 ,收到了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,急性水肿型胰腺炎 5 0例 ,重症胰腺炎 10例。男性 2 2例 ,女性 38例 ;年龄最大 80岁 ,最小 2 5岁 ,平均 4 8 6岁。均有明显诱因 ,其中以进高脂肪饮食为主。均有突发性中上腹疼痛 ,向腰背部放射 ,腹痛持续剧烈 ,伴有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征。血淀粉酶≥ 5 0 0苏氏单位 ,外周白细胞计数超过 10× 10 9/Ｌ。重症胰腺炎的诊断符合第四届全国胰腺科会议制定…     

肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗

目的:探讨肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗方法。方法:采用保守治疗方法治疗肾移植术后急性及重症胰腺炎6例,其中4例为急性胰腺炎,2例为重症胰腺炎。结果:4例急性胰腺炎患者全部治愈,2例重症胰腺炎患者均死亡。结论:对肾移植术后重症胰腺炎的治疗应因人而异,保守治疗对重症胰腺炎也有较好的效果;对急性胰腺炎以保守治疗为主。     

入院时合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎的外科治疗

入院时即合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎 (SAP WOOD)是重症急性胰腺炎中的治疗难点之一 ,以往我们均采用早期手术治疗 ,但疗效并不理想。 1999年 8月以来 ,我们采用区域动脉灌注治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1.研究对象 :1995年 6月至 2 0 0 1年 12月间收治的 12例SAP WOOD病人 ,其中男 4例 ,女 8例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均 5 2 3岁。2 .治疗方法及分组 :①采用早期手术治疗 6例 ;②采用早期区域动脉灌注胰酶抑制剂或联合抗生素治疗 6例 ,其它治疗方法在二组均无明显差别。3.二组入院时的APACHEII评分、R…     

重症急性胰腺炎的治疗

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾性总结重症急性胰腺炎６９例的治疗情况。结果其中保守治疗４０例,手术治疗２９例。保守治疗重症Ⅰ级３７例,死亡１例;重症Ⅱ级３例,死亡１例。手术治疗重症Ⅰ级６例,均治愈;重症Ⅱ级２３例,死亡４例。结论重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗;对年龄大于６５岁者,因更易出现多器官功能衰竭,可适当放宽手术指征;其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

作者收集 1998年 2月— 2 0 0 2年 10月外科治疗的重症急性胰腺炎 4 7例 ,现进行回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 6岁。其中伴有胆道结石 4 0例 ,胆囊结石 35例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,胆总管结石 1例 ;非胆源性 (包括酗酒、暴饮暴食、高脂血症和不明原因 ) 7例。均符合重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1] ,属Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 18例。2　治疗方法2 1　非手术治疗　入院后先采用非手术治疗 ,包括禁食、胃肠减压、输液、维持水、电解质和酸碱平衡、抗感染、使用胰酶抑制剂 …     

腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎体会(附6例报告)

目的 探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法 针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果 本组6例患,1例因病情过重,入院后第3天死于并发症,其余5例均治愈。结论 此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (SAP)具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点 ,是普通外科最危重的疾病之一。我们对 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 6月收治的 9例急性重症胰腺炎采取了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 3岁 ,平均4 5 2岁。发病诱因 6例为饮食不当 ,1例EST术后 ,2例为饮酒。腹腔穿刺抽出血性腹水者 5例。 9例均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征 ,血、尿淀粉酶升高 ,肠麻痹 ,入院检查体温在 38～ 39 5℃ ,WBC >16× 10 9/L ,血清钙 <2mmol/L。血糖 >10mmol/L者 8例。…     

急性重症胰腺炎治疗体会--附48例临床分析

急性重症胰腺炎迄今仍是一种并发症多、死亡率高和治疗困难的急症,其发病机制复杂至今未完全清楚,且治疗措施存在许多的争议和分歧。近年来,由于抗生素和抑酶药物的发展以及人们对疾病发展过程认识的深入,使急性重症胰腺炎的治疗发生了较大的变化。作者回顾性分析了我院1996-2000年间应用综合措施治疗急性重症胰腺炎48例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组48例急性重症胰腺炎患者均按1992年胰腺外科组制定的急性重症胰腺炎诊断标准进行诊断[2],并经过手术和病理检查证实。其中,男性19例,女性29例;年龄23-81岁,平均46岁;胆源性21例,饮食不当11例,不明原因16例。1.2 治疗方法     

妊娠合并急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因及临床诊治经验.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、治疗方法及结局.结果 15例产妇均治愈,无严重并发症发生,孕妇无流产及死亡.终止妊娠5例,其中2例妊娠合并轻症急性胰腺炎者1例实施了引产,1例行剖宫产术;3例妊娠合并重症急性胰腺炎患者实施了剖宫产.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎患者尽量选择保守治疗,病情加重时,可以终止妊娠;对于妊娠合并重症急性胰腺炎患者,若病情能够控制,且胎儿宫内情况良好,可尽量延长孕周至32～34周,若孕妇病情加重或无缓解则应尽早终止妊娠.     

老年急性胰腺炎的临床分析

为探讨老年急性胰腺炎 (AP)的临床特点与有效的治疗方法 ,笔者回顾性分析 2 0 0例老年AP的临床资料。其中为轻症 1 2 6例 ,重症 74例。保守治疗 1 0 8例 ,轻症 89例均治愈 ,重症 1 9例死亡 9例 ;内窥镜下治疗 41例 ,轻症 4例、重症 37例均治愈 ;手术治疗 51例 ,轻症 33例均治愈 ;重症 1 8例死亡 8例。结果提示 :老年重症AP患者 ,更易出现多系统器官衰竭 ,病死率高 ;对急性胆源性胰腺炎早期行内镜治疗为安全有效治疗手段     

生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎起病急骤 ,病情凶险多变 ,尤其重症急性胰腺炎的死亡率高。我院 1999～ 2 0 0 1年用生大黄自鼻胃管内注入辅助治疗急性胰腺炎 4 0例 ,疗效显著 ,报告如下。1　一般资料本组 75例 ,男 34例 ,女 4 1例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 (48± 3 8)岁。发病至确诊时间平均为 30ｈ。其主要临床症状及体征 :腹胀、腹痛、恶心、呕吐及有腹膜刺激征者 75例 ;黄疸 31例 ;呼吸困难 30例 ;休克 2 5例 ;腹穿抽出血性液 33例。据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ,轻型急性胰腺炎 4 2例 ,重症急性胰腺炎33例。使用生大…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附165例临床报告

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗效果欠理想 ,经半个多世纪的探索 ,目前多数人的看法是 ,大部分ＳＡＰ可非手术治愈 ,仅在继发胰腺及胰外严重感染时才行手术治疗。我科从 2 0世纪 90年代初对所有诊断为急性胰腺炎的患者均进行了中西医结合非手术治疗。现对其疗效和临床经验总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治急性胰腺炎 2 0 1例 ,其中ＳＡＰ 16 5例 ,男 71例 ,女 94例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 (5 0 3± 12 9)岁。其诊断及分级标准均按中华医…     

重症急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机、指征及方法。方法回顾性分析25例重症急性胰腺炎手术治疗的临床资料。结果 25例病人中18例治愈,7例死亡。其中4例术后48h内死于MODS,2例因腹腔内感染于术后2周内死亡,另1例术后21d出现结肠瘘,因感染严重而死亡。结论重症急性胰腺炎经积极非手术治疗无效者,应及时转为手术治疗。采用坏死组织清除加引流的手术方法 ,效果较好。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

目的评估重症急性胰腺炎的非手术适应证。方法对１９９２年３月～１９９７年１０月我院１１２例急性胰腺炎非手术治疗病例进行了前瞻性研究。男４４例,女６８例,年龄２６～９１岁（平均５１９±１４３岁）,其中重症急性胰腺炎１００例。结果本组仅５例死亡,４例中转手术。大多数重症急性胰腺炎,包括有严重并发症者、老龄患者、伴发有其他系统疾病者可通过非手术治疗而治愈。结论重症急性胰腺炎非手术治疗适应于除胰周脓肿外的所有急性胰腺炎患者。     

急性胰腺炎时肿瘤坏死因子的变化

为了解肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)与急性胰腺炎的关系 ,我们动态检测了急性轻型胰腺炎 (ＭＡＰ)和急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者外周血液ＴＮＦα水平 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治急性胰腺炎患者 97例 ,所有病例的诊断标准均采用 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组所颁布的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。其中ＭＡＰ 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 1岁。ＳＡＰ 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。正常对照组 1 5例 ,均为健康志愿献血者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1…     

50例重症急性胰腺炎的护理观察

重症急性胰腺炎 (SAP)是急性胰腺炎的严重类型 ,表现为胰腺广泛出血、坏死 ,疾病发展快 ,并发症多 ,死亡率高。经手术清除坏死组织、灌洗引流等可阻止病情发展。现就我院 1996年以来 5 0例重症急性胰腺炎术前及术后护理观察体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 11例 ,女 3 9例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 46.5岁。男女之比为 1∶4.5 ,其中术前不同程度休克者 3 9例。1.2　症状体征 :实然发生左上腹剧烈痛疼 ,伴呕吐 ,出现休克症状 ,并有明显腹膜刺激征。1.3　腹部CT :可见胰腺弥漫性肿大 ,胰周脂肪间隙消失 ,胰内、…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

腹腔镜在诊治急腹症中的应用

1996年至 2 0 0 2年我们为各类急腹症 115例应用腹腔镜探查和手术 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 115例中男 80例 ,女 35例。 16 ～78岁 ,平均 4 0岁。临床诊断急性胆囊炎 75例 ,急性阑尾炎 18例 ,急性重症胰腺炎 6例 ,急性肠梗阻 5例 ,腹部闭合性外伤 5例 ,卵巢囊肿破裂 3例 ,溃疡穿孔 2例 ,肝囊肿破裂 1例。1 2　手术方法　患者均用气管插管全麻 ,充CO2 行人工气腹。行LC 73例 ,中转开腹 1例 ,胆囊造瘘 2例。LA 18例 ,1例中转开腹。重症胰腺炎腹腔灌洗引流 6例。粘连松解 5例 ,其中 1例升结肠癌行右半结肠…     

老年急性胰腺炎的诊断和治疗

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)的临床特点及治疗。方法回顾性分析78例老年急性胰腺炎的病例临床资料。结果78例老年AP中合并其他内科疾病59例,其中合并2种者23例,3种及以上者6例;有胆道病史者47例。发病前有饮酒史者14例,暴饮暴食者12例,其他原因者5例。以腹痛为首发症状69例,以其他症状为首发表现者9例。轻型急性胰腺炎67例,重症急性胰腺炎(SAP)11例;SAP中手术治疗7例,4例行胆道引流术和胰周引流术,3例单纯行胰周引流术。死亡3例,2例因术后分别发生严重肺部感染和上消化道大出血,1例因家属拒绝手术最后死亡。结论老年急性胰腺炎患者合并内科疾病多,临床表现复杂、并发症多;老年AP要严格掌握手术适应症和及时采取适当的手术方式。     

26例胆源性重症胰腺炎的外科治疗体会

重症胰腺炎是极严重的急腹症 ,临床报告死亡率为 14 %～3 8% ,发病原因以胆道疾患多见。我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月收治并外科手术治疗胆源性重症胰腺炎 2 6例 ,生存率达 76.92 % ( 2 0 /2 6) ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,女 18例 ,男 8例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。引起胰腺炎的胆源性疾病有 :胆管结石 17例 ,胆囊结石 5例 ,胆管结石合并胆囊结石 4例。本组病例诊断重症胰腺炎均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年制定的标准。2 .临床表现 :本组病例起病初期均表现为胆管或胆囊结石及炎…