心肌致密化不全2例分析

心肌致密化不全（noncopaction of ventricular myocardium，NVM）是一种罕见的、有家族发病倾向的先天性心脏病，现将我院接诊的2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，34岁。2a前始劳累后出现心悸、气短、胸闷等症状，逐渐加重，1个月前因感冒出现端坐呼吸。其母有心肌病史，已故。查体：口唇发绀，两肺底可闻及中等量湿罗音，心界向两侧扩大，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。心脏超声心动图示：左室63mm，左房51mm，明显增大，室间隔厚度10．4mm，左室后壁11．6mm，     

卧位心绞痛误诊5例分析

对我站2002／2007—09卧位心绞痛误诊5例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～74岁。有冠心病史8～25a。其中2例合并糖尿病，1例有陈旧性心肌梗死，1例合并煤工尘肺Ⅱ期。1．2临床表现本组均于22：00～2：00发病。1例突发胸痛，含化硝酸甘油不缓解，坐起病下床活动。1例突发胸闷气喘，立即坐起。3例仅为突发胸闷，全身不适，立即坐起或下床活动。查体：1例双肺细湿罗音及哮鸣音，1例为细湿罗音。心脏听诊1例有心尖部Ⅱ级收缩期杂音。5例HR82～116次／min。心电图4例V1～V5导联ST段压低，1例Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～V6导联ST段压低，T波倒置。心肌酶谱1例CPK轻度升高。     

肺炎性假瘤误诊18例分析

肺炎性假瘤是一种由某些非特异性炎症导致的肺内瘤样病变 ,在临床上常与肺癌相混淆。现将我科 1983～ 2 0 0 0年 18例术前误诊为肺癌、肺结核球的肺炎性假瘤分析报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 38.5岁。主要症状为咳嗽 15例 ,咳痰 11例 ,胸痛 8例 ,发热 4例 ,咳血痰 2例。病变部位少数闻及湿罗音 ,多数无阳性体征。胸片示 :18例均为单侧病变 ,右肺 12例 ,左肺 6例 ,16例为圆形或椭圆形阴影 ,2例为片状阴影。 14例边缘清楚 ,4例边缘模糊 ;11例密度均匀 ,7例密度不均匀 ;3例呈短毛刺 ,2例呈分叶状 ,1例脐凹…     

肺栓塞3例误诊分析

例1女性，63岁，咳嗽、咳痰、发热20天，曾拍胸片发现右下肺片状阴影，考虑为肺炎，予抗生素抗感染治疗2周无效，并出现胸痛、胸闷，于2002年10月11日入院。查体：BP：110／70mmHg，双肺底湿罗音，右肺干鸣音，肝于肋下1cm可触及，双下肢凹陷性水肿。胸片：右胸腔包裹性积液，右上肺后     

肺水肿病人的治疗与护理

作者报告 1例 6 8岁充血性心力衰竭的女病人 ,从急诊室转入病房 ,静注呋塞米(速尿 ) ,当时血压 1 7.2 9/ 9.5 7k Pa;经鼻导管吸氧 2 L/ min,呼吸 2 0 / min;血氧饱和度94% ;不发热 ,只是脉搏不规整 ,示波器显示房颤 ,室率 70～ 80 / min。听诊呼吸音减弱 ,两侧肺底伴有细罗音 ,心脏有三级收缩期杂音。超声心动图及心导管检查证实严重二尖瓣回流。入病房 2 0 min后 ,病人呼吸短促、面色苍白、焦虑不安 ,伴有多汗 ,呼吸 32 / min,血氧饱和度降至 84%。心率增快至 1 2 0 / min,血压 2 5 .2 7/ 1 1 .1 7k Pa。整个肺野呈罗音和喘鸣 ,病人咯出…     

扩张型心肌病36例分析

现将笔者 1997～ 2 0 0 2年诊治的扩张型心肌病 36例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 11例 ,男女之比为 2 .5∶ 1;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。自症状出现至入院时间最短 3d,最长 16个月 ,平均 9个月。临床表现 :以胸闷、气短起病 17例 ,以心悸起病 5例 ,14例以阵发性呼吸困难起病 5例 ;心脏扩大34例 ,其中向左扩大 2 7例 ,向两侧扩大 7例 ;心尖部 ～ 级收缩期吹风样杂音 31例 ,主动脉区舒张期杂音 5例 ,心尖部持续舒张期奔马律 2 3例。肺部湿性罗音 18例 ,肝脏肿大 31例。本组 36例中 ,合并急性左心衰 7例 ,右…     

球囊直径递增法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

我院自1993年2月份开始对29例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者采用球囊直径递增法进行经皮球囊二尖瓣成形术,取得满意效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择:29例患者均符合以下条件:单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全;二尖瓣口面积小于1.5cm~2;无心房血栓证据或体循环栓塞史;无风湿活动证据;瓣膜无严重钙化。29例中男11例,女18例,年龄24～73岁。病程4月～28年,平均7.6年。单纯二尖瓣狭窄24例,伴轻度关闭不全5例。 1.2 方法:采用改良的Inoue方法。根据患者     

肺下积液的诊断(附13例报告)

本文报告13例肺下积液,并就其诊断问题结合文献进行讨论. 一般资料本组13例中男性8例,女性5例,年龄20～54岁.临床表现皆有低热、咳嗽、胸闷、气短、患侧下胸痛,1例有血痰.13例均进行过1～3次胸穿抽液,每次抽液300～600ml不等,胸腔穿刺液11例为渗出液,2例为漏出液.X线检查:13例均见“膈”抬高征象,其中6例为右侧,5例为左侧,2例肝硬化腹水患者为双侧,皆为流动型.1例左侧患者于胸透时见心脏传导性博动.     

口服乙胺碘呋酮致阿斯综合征反复发作1例

病历摘要患者,女,58岁。因心悸气急4年、下肢浮肿3个月于1986年3月25日入院.体检:二尖瓣面容,颈静脉怒张,心浊音界向左扩大,心率170次/分,律齐,心尖区收缩期杂音Ⅲ级及中等度舒张期雷鸣样杂音,两肺底中等量湿罗音,肝肋下2.5cm,两下肢凹陷性浮肿.EKG:房扑(2:1传导)。UCG:左房左室扩大,二尖瓣前叶舒张期城垛样改变,后叶同向运动,关闭线多重回声。诊断风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心脏扩大、房扑、心功能Ⅳ级。入院除服地高辛(每日0.25mg,共10天;每日0.125mg,共3天)及乙胺碘呋酮(0.2,每日3次)     

基层医院开展经皮球囊导管二尖瓣扩张术的体会

我院于1993年8月成功地为2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV),报告如下.1资料与方法资料:2例患者均为女性,31岁.例 1:风心病史3年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度隆隆样舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.心电图为窦性心律.x线胸片:两肺上野血管纹理增重,心脏呈二瓣型,左心腰各弧段消失变直,左心室向左下延伸.UCG:左房扩大舒张末径40mm,房内未见明显血栓反射,二尖瓣增厚回声增强,活动受限,瓣口面积及瓣开放幅度均减小1.2cm~2,前后叶呈同向运动.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄.心功能Ⅲ级.例2:风心病史4年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度舒张中期隆隆样杂音,S_1亢进,可闻开瓣音.心电图为窦性心律,电轴右偏.x线胸片:两肺淤血.右下肺动脉增宽.心脏呈二尖瓣型,心脏明显增大,主动脉结不突,肺动脉段轻凸,左心耳膨凸,左心房及右心室增大,右前斜位食道有中度压迹.UCG:左心房明显增大42mm,二尖瓣增厚,腱索增厚,回声增强,前叶瓣体轻度脱垂,二尖瓣开放受限、瓣口面积较     

鲁登巴赫综合征1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,自幼心急、气短 ,加重十年就诊。查体 :T36.5℃ ,P12 0次 /分 ,BP110 / 70 mm Hg。口周发绀 ,面部青紫 ,呈“二尖瓣面容”,颈静脉怒张 ,活动耐力差 ,双下肢呈凹陷性水肿。胸部对称 ,肺底闻及湿性罗音 ,触及震颤 ,心界向两侧明显扩大 ,心音强弱不等 ,快慢不一 ,节律明显不齐 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,胸骨左缘第二、三肋间闻及收缩期响亮发音。肝脏明显肿大 ,移动性浊音 (+ + )。心电图 :房颤 ,ST- T改变。胸片 :肺淤血 ,心脏向两侧扩大。超声检查 :心包脏、壁两层分离 ,心腔被少 -中量无回声区包绕。左房巨大 ,上…     

超声误诊左侧胸腔神经鞘膜瘤1例

患者女,45岁,无明显诱因出现左侧胸痛和胸闷,气短5个月,受凉后出现咳嗽、咳痰,左侧胸痛、胸闷,气短加重20 d.X片拟诊左侧胸腔占位性病变.体格检查:左下肺第4肋下线第6,8,10肋间,移动度为7 cm.左侧肺下界第4肋间移动度2 cm,呼吸音止常,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音.超声检查示:左侧肩胛下线第8～10肋间可见前后径约12 cm的不均匀低回声区,可见边界,有稍厚的包膜同声.     

慢性左心衰竭16例误诊分析

回顾我院 1996～ 1999年收治的慢性左心衰竭患者中被误诊为慢性肺部感染 16例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 (5 6 .2 % ) ,女 7例 (4 3.8% )。年龄 17～ 78岁 ,其中≤ 45岁者 10例 (6 2 .5 % )。心肌病 9例 ,冠心病等其他心血管疾病 7例 (4 4.8% )。发病前均无明确心血管病史。1.2　临床症状　患者均以慢性咳嗽、气喘为主要症状 ,其中出现劳动力下降 11例 ,头晕、低血压 7例 ,反常性体重上升 5例。心脏听诊有杂音 7例 ,均为 、 级杂音。6例下肺听到湿音。1.3　 X线表现　本组有 13例心脏增大 ,其中 2例重度增大(心胸比…     

支气管肺囊肿误诊支气管扩张1例

1 病例报告 男,21岁.因咳嗽、咳痰、胸痛伴呼吸困难2个月余来我院就诊.查体:右侧肺底部可闻及少量湿性罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,右侧胸部轻压痛.胸部平片显示:右中、下肺野内中带均可见相互重叠模糊的囊状透亮影,壁较薄,部分其内可见液平.诊断为右肺支气管扩张合并感染.到外院行支气管镜及造影检查诊断为右支气管肺囊肿合并感染.     

超声诊断先天性二尖瓣瓣上环1例

正患儿女,9岁。3年前在外院行超声心动图检查提示:1二尖瓣狭窄(中度);2左房增大。现因感冒后气紧来院。体格检查:心界扩大,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,杂音范围较局限,心尖部第一心音亢进,偶尔可闻及开放拍击音。胸部X线检查:心脏阴影增大,以左房扩大为主,肺动脉圆锥突出,肺门及肺野血管影纹增粗。超声心动图显示:左房增大,于左室长轴切面及四腔心切面均可见位于二尖瓣环上方连于前叶和后叶根部的膜样回声,中央可见10 mm孔隙(图1)。二尖瓣瓣叶回声纤细,左     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的价值(附43例报告)

1　临床资料本组 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 38.9岁 ,其中 30岁以下 9例 ,6 0岁以上 2例。低热 11例 ;刺激性干咳 2 9例 ;痰血 6例 ;胸痛 4例 ;胸闷、气短 4例 ;盗汗乏力 5例 ,有肺部体征 18例 ,其中单侧上、下肺湿 口罗音各 2例 ,单侧肺区呼吸音减弱 :     

术中经食管超声心动图监测冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣成形术1例

患者男 ,5 0岁 ,反复胸痛 6年 ,咳嗽、咳痰伴气急 2个月入院。曾有急性心肌梗死发作史 ,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心功能 级、 型糖尿病。术前查体 :血压 10 2 /6 9mm Hg(13.5 7～ 9.18) k Pa,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音增粗 ,肺底闻及少许湿罗音 ,心率 113次 /分 ,律齐 ,心界向左侧扩大 ,心尖部可闻及 ～ / 级吹风样收缩期杂音 ,向左腋下传导。胸部 X线 :两肺呈毛玻璃样改变 ,考虑肺水肿 ,心影增大。 ECG:窦性心律 ,心率10 0次 /分 ,左房扩大 ,ST- T改变 ,提示陈旧性心梗。经皮冠状动脉造影显示 :冠状动脉…     

彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全1例

患者男 ,2 2岁。因胸痛、胸闷、乏力 7d入院。查体 :双肺底闻及少许水泡音 ,心界向两侧扩大 ,心率96次 /分 ,心律规整 ,心音低钝 ,二尖瓣区闻 级收缩吹风样杂音 ;双下肢凹陷性水肿。 X-线胸片示 :心影增大 ,肺血多。心电图 :窦性心动过速 ,ST呈缺血性改变。临床诊断 :扩张型心肌病。超声检查应用 ATLApogee 80 0 plus彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4 MHz。超声所见 :心脏呈球形增大 ,以左心为主 ,左室后壁与壁层心包间液性暗区 7mm;左室 EF40 % ,FS2 0 % ;左心室腔内可见无数突出增大的肌小梁回声 ,错综排列 ,其间可见大小不等…     

彩超诊断二尖瓣异常的价值——附98例分析

本文收集我院近四年有关二尖瓣异常的心超声资料,现分析如下。 资料与方法 1.临床资料 男53例,女45例,平均年龄48岁,临床上大部分患者有不同程度的心悸、胸闷、气促及胸痛,其中39例因呼吸困难,下肢浮肿入院,5例不明原因发热和/或关节痛,二尖瓣面容31例,心界扩大40例,心尖部收缩期喀喇音2例,全收缩期吹风样杂音39例,舒张期隆隆样杂音35例,主动脉瓣区收缩期吹风样杂音和/或叹气样舒张期杂音共22例。内有12例在外院手术。 2.辅助资料 X线34例心腰饱满,28例心影向左下扩大,44例肺门阴影增浓。心电图20例右室增大,38例左房增     

吸毒者右心感染性心内膜炎12例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料12例患者,男6例,女6例,年龄18～30岁。既往健康,无器质性心脏病。静脉滥用毒品3～9个月,药瘾者用自来水、白开水稀释海洛因静脉注射,多次采用同一不洁注射器。入院前病程1～3个月。1.2 临床特点12例均表现发热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难。其中9例心脏增大,病程中三尖瓣区出现2～3级收缩期杂音,P_2亢进。3例心界正常,未闻及心脏杂音。双肺闻及中细湿呷音8例。9例颈静脉怒张,不同程度肝脏肿大及双下肢水肿。7例肘部或腹股沟部皮肤可见注射针眼。贫血9例,消瘦5例。