双平面经食管彩色多普勒评价二尖瓣返流对肺静脉血流的影响

本文应用双平面经食管多普勒测定了２０例正常人和３８例二尖瓣返流（ＭＲ）患者的肺静脉血流频谱，旨在评价不同程度ＭＲ对肺静脉（ＰＶ）回流的影响。结果表明：①与正常组相比，明显ＭＲ组ＰＶ收缩期峰值流速及流速积分显著降低（Ｐ＜０．０２），而舒张期峰值流速及流速积分显著升高（Ｐ＜０．０５及０．０２），且随着ＭＲ程度的加重，上述改变更趋明显；②３８例ＭＲ患者中，２４例记录到ＰＶ收缩期负向波，其中轻度ＭＲ４例（３３．３％），中度ＭＲ７例（７０％），重度ＭＲ１３例（８１．２％），房颤及窦性心律的ＭＲ患者出现ＰＶ负向波的例数无明显差异（１２／１９对１０／１９，Ｐ＝０．３７）；③ＭＲ时，ＰＶ收缩期负向波流速与ＭＲ返流束面积和长度正相关（ｒ分别为０．５１及０．４１，Ｐ＝０．００１和０．０１４），而与ＭＲ最大返流速度及返流压差不相关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＲ对肺静脉血流具有重要影响，主要是使肺静脉在收缩期的回流减慢甚至出现倒流，后者尤常见于重度ＭＲ者，因此测定肺静脉血流频谱有助于对ＭＲ严重性的估价     

彩色多普勒超声鉴别诊断四肢软组织肿块良恶性的价值

应用ＣＤＦＩ检查３５例四肢软组织肿块（简称ＳＴＭＥ），其中良性肿块２５例，恶性肿块１０例。结果显示：①以肿块血流信号丰富程度分级，恶性肿块属０、１级占２０％（２／１０）（良性肿块占６２．５％，１０／１６），属２、３级占８０％（８／１０）（良性肿块占３７．５％，６／１６）。②恶性肿块组动脉峰值流速Ｖｓ＝０．７７＋０．２３ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．３１±０．１２ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．０１）。③恶性肿块组动脉阻力指数ＲＩ＝８１．１２％±６．００％，也显著高于良性肿块组（６５．５０％±１２．９０％）（Ｐ值＜０．０１）。以Ｖｓ≥０．５ｍ／ｓ或／和ＲＩ≥７５％作为良恶性肿块判断标准，则两维超声（２Ｄ）结合ＣＤＦＩ提高了对ＳＴＭＥ良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，其诊断准确性由单纯２Ｄ的６１．５％（１６／２６）提高到９２．３％（２４／２６）和８０．８％（２１／２６）（Ｐ值＜０．０５）。     

尿毒症患者心室晚电位记录的临床意义

对５８例尿毒症病人心室晚电位（ＶＬＰ）进行检测并结合临床资料进行分析，结果显示，尿毒症患者的ＶＬＰ阳性率为１５．５％，显著高于正常对照组（０／１５）；ＶＰＬ阳性组严重心肌缺血、心功能衰竭、恶性室性心律失常等心脏阳性事件的发生率显著高于ＶＬＰ阴性组（Ｐ＜０．０１）。随访期间，２例猝死病人生前ＶＬＰ阳性。提示：ＶＬＰ检测对尿毒症，尤其是透析患者心脏性猝死具有较高的预测价值。     

彩色多普勒超声心动图对心肌梗塞经PTCA前后心功能变化的临床研究

本文对２２例陈旧性或近期心肌梗塞患者于ＰＴＣＡ术前１～２天，术后１周，用彩色多普勒超声心动图测定心功能，并对手术成功者随访１月。结果表明：术后１周及１月，左室整体及局部收缩功能有显著改善，主动脉瓣口血流速度峰值（ＰＦＶ）、主动脉瓣口血流速度时间积分（ＴＶＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），分别提高了２５．０２％（Ｐ＜０．０５），１５．６３％（Ｐ＜０．０５），１２．８８％（Ｐ＜０．０５）。室壁节段运动指数（ＷＭＳＩ）降低了９．６４％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，ＰＦＶ提高了１２．４４％（Ｐ＜０．０５），ＴＶＩ提高了１３．２２％（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ提高了２９．６７％（Ｐ＜０．０５）。舒张功能改善不明显，左房功能没有改善。此外，ＰＴＣＡ可改善左室重构。同术前相比，左室缩末容积（ＥＳＶ）、左室舒末容积（ＥＤＶ），分别降低了３３．３６％（Ｐ＜０．０１）、２４．６３％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，左室重构未继续发展。结论：陈旧性或近期心肌梗塞行ＰＴＣＡ可提高左室收缩功能并改善左室重构     

高原慢性肺心病患者红细胞及血浆镁浓度与心肺功能检查指标的关系

用咔玛琪染料结合法对２４例高原慢性肺心病患者及２８例健康人作了红细胞镁（ＭｇＲＣ）和血浆镁（ＭｇＰＬ）浓度及其与心肺检查关系的研究。结果：①肺心病组ＭｇＲＣ（２．５７±０．５８ｍｍｏｌ／Ｌ）及ＭｇＰＬ（０．８０±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康组（分别为３．４１±０．４９ｍｍｏｌ／Ｌ、０．９６±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｐ均＜０．０１。ＭｇＲＣ与ＭｇＰＬ之间无相关。②ＭｇＲＣ与ＦＥＶ１．０％明显相关（ｒ＝０．６７６，Ｐ＜０．００１），ＭｇＰＬ与ＰＥＶ１．０％无相关。③右室肥厚组与右室肥厚伴心律失常组之间ＭｇＲＣ差异明显（Ｐ＜０．０５），ＭｇＰＬ无差异。④ＭｇＲＣ与右室内径（ＲＶＩＤｄ）相关明显（ｒ＝０．４５１，Ｐ＜０．０５），与右室流出道（ＲＶＯＴｄ）及平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）相关极明显（ｒ分别＝０．５２５、０．５５３，Ｐ均＜０．０１），ＭｇＰＬ与ＲＶＩＤｄ、ＲＶＯＴＤ和ＭＰＡＰ无相关。提示，ＭｇＲＣ浓度与心肺功能损害有一定关系     

胸主动脉血流动力学改变与动脉粥样硬化关系的超声研究

目的与方法：本研究应用经食管超声技术,检测了１０例正常人和３４例高血压患者的胸主动脉,旨在探讨胸主动脉血流动力学改变与动脉粥样硬化的关系。结果：正常组无１例检出胸主动脉粥样斑块,高血压组的检出率为５２．９４％（１８／３４）;与正常组比较,高血压患者的胸主动脉内径扩大（１．９５±０．２６ｖｓ２．４４±０．２０ｃｍ,Ｐ＜０．００１）,峰值流速降低（９８．９８±２０．５４ｖｓ６５．９９±１９．３１ｃｍ／ｓ,Ｐ＜０．００１）,最大剪切率减小（１０３．３７±２５．９９ｖｓ５４．８９±１７．６８ｓｅｃ－１,Ｐ＜０．００１）;斑块组与无斑块组比较,胸主动脉血流峰值流速和最大剪切率减低（５９．６６±１８．３７ｖｓ７３．１０±１８．３４ｃｍ／ｓ,Ｐ＜０．０５;４８．３６±１６．０２ｖｓ６２．２２±１６．９９ｓｅｃ－１,Ｐ＜０．０５）,而其他危险因素如血压、血脂、吸烟史和家族史等两组无显著性差异。结论：最大剪切率减低与胸主动脉粥样斑块密切相关,高血压通过影响管腔内径、管壁厚度、管壁弹性等而改变最大剪切率     

抗钙调素自身抗体测定方法的建立及应用

自人脑提取钙调素（ＣａＭ），制备兔抗人ＣａＭ抗体，建立了检测抗ＣａＭ自身抗体的间接酶联免疫吸附试验方法，批内、批间误差变异系数均＜９．０％，抗ＣａＭ阳性血清用ＣａＭ吸收后吸光度值下降９０％。抗ＣａＭ抗体活性用Ｕ／ｍｌ表示，正常对照（ｎ＝１００）为７．５６±２．６８Ｕ／ｍｌ，以ｘ＋２ｓ为正常上限，＞１２．９２Ｕ／ｍｌ为阳性。各种自身免疫病患者抗ＣａＭ的水平与阳性率依次为系统性红斑狼疮（ｎ＝３２）：２６１５±１１．７Ｕ／ｍｌ，５１．１％；类风湿性关节炎（ｎ＝２８）：１３．６１±９．７Ｕ／ｍｌ，２１．４％；桥本甲状腺炎（ｎ＝２５）：５９．０７±９８．４Ｕ／ｍｌ，６０．０％；甲状腺机能亢进（ｎ＝３４）：３７．７６±８４．７Ｕ／ｍｌ，４７．１％；肝炎（ｎ＝４３）：２３．１７±６．７Ｕ／ｍｌ，４４．２％。均显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。抗ＣａＭ抗体与抗核抗体常同时存在，但与抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体自身抗体无显著相关关系（Ｐ＞０．０５）。     

聚合酶链反应检测再生障碍性贫血血清中乙型和丙型肝炎病毒

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了３７例非肝炎相关再生障碍性贫血（ＮＨＡＡ）和１８例肝炎相关再生障碍性贫血（ＨＡＡ）血清中的乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶＤＮＡ）、丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶＲＮＡ）。结果显示：ＮＨＡＡ的ＨＢＶＤＮＡ检出率为１３．５％（５／３７），ＨＡＡ为２２．２％（４／１８），两者比较Ｐ＞０．０５。ＮＨＡＡ的ＨＣＶＲＮＡ检出率为２．７％（１／３７），ＨＡＡ为３８．９％（７／１８），两者比较Ｐ＜０．０１。丙型肝炎相关再生障碍性贫血的预后较差。提示：ＨＣＶ感染与ＨＡＡ关系密切。     

高效液相色谱法测定香草扁桃酸、高香草酸、肌酐含量

目的建立高效液相色谱法同时测定尿中的香草扁桃酸（ＶＭＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）和肌酐（Ｃｒ）含量的方法。方法以０．０２ｍｏｌ／ＬＫＨ２ＰＯ４缓冲液（ｐＨ５．７）为流动相；色谱柱采用ＹＷＧ－Ｃ１８柱；电化学和紫外检测器联合检测。尿样经适当稀释后直接进样测定，最后以ＶＭＡ和ＨＶＡ与Ｃｒ的比值表示含量。对１５例正常成人和１０例嗜铬细胞瘤患者进行了测定。结果方法的平均批内变异系数（ＣＶ）值ＶＭＡ／Ｃｒ为２．４％，ＨＶＡ／Ｃｒ为６．１％。正常成人的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为３．８４×１０－３±０．９１×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）和３．３１×１０－３±１．１３×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）；嗜铬细胞瘤患者的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为２８．７０×１０－３±２５．４６×１０－３和４．３８×１０－３±２．０８×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）。结论方法能满足临床诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的需要     

肘肌重复频率刺激对重症肌无力的诊断价值

目的探讨肘肌重复神经刺激（ＲＮＳ）对重症肌无力的诊断价值。方法以小指展肌ＲＮＳ缺血加强试验为对照，测定了重症肌无力２７例及正常人２１例的肘肌ＲＮＳ。结果正常对照组，肘肌ＲＮＳ疲劳前电压平均降低１．６７±１．６６％，最大降低值为８％；疲劳后降低２．６７±２．０５％，最大降低值为７％。重症肌无力组疲劳前测试１３／２７例（４８％）阳性（电压降低≥１０％），疲劳后阳性率为１８／２７例（６６．７％）；而同组患者３／２３例（１３％）小指展肌ＲＮＳ缺血加强试验阳性。卡方检验两种方法阳性率有极显著性差异（χ２＝１４．６６，Ｐ＜０．００１）。结论肘肌ＲＮＳ方法简便，敏感，患者不适感轻，有较大实用价值     

75例老年陈旧性心肌梗塞心室晚电位分析

对50例正常老年人及75例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者应用体表信号叠加心电图检测心室晚电位(VLP)的结果作了分析,进而探讨了 VLP 检测与心肌梗塞及/或室性心律失常的关系。结果表:OMI 并室壁瘤患者的 VLP 检出率明显高于无室壁瘤患者(5/12对11/63),OMI 伴室性心律失常患者的 VLP 检出率明显高于 OMI 无室性心律失常患者(13/23对3/52),MI 患者作 VLP 检测,对于预报室性心律失节及判别高危病人确有价值.     

不同年龄组急性心肌梗死患者心室晚电位发生情况分析

【目的】探讨心室晚电位（VLP）在不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者的阳性率差别。[方法]中国医科大学附属第一医院心血管内科2011年2～8月收治的AMI患者357例：其中高龄老年（≥80岁）AMI组32例,老年（60～79岁）AMI组154例、非老年（34～59岁）AMI组171例进行VLP检测。【结果】高龄老年AMI组32例患者中,VLP阳性23例（71．9％）;老年AMI组154例患者中,VLP阳性82例（53．2％）;非老年AMI组171例患者中,VLP阳性74例（43．3％）,三组VLP阳性率差别有统计学意义（x^2=9．87,P〈0．01）。VLP阳性179例患者中,发生恶性室性心律失常（包括室颤、室速）的27例（15．1％）,VLP阴性178例患者中,发生恶性室性心律失常的11例（6．2％）,差异有统计学意义（x^2=7．44,P〈0．01）。[结论]：IAMI患者随着年龄的增高,VLP阳性率明显上升。VLP阳性患者恶性心律失常发生率明显高于VLP阴性患者。尽早进行心电监护并检测VLP对预防和避免老年AMI恶性室性心律失常有重要意义。     

QT离散度及心室晚电位对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值

目的：研究QT离菜度（QTd)及心室晚电位（VLP）对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值。方法：计算48例急性心肌梗塞患QTd,其中34例行VLP检测。结果：12例严重室性心律失常组QTd,校正的QT离散度（QTcd)明显延长,VLP阳性率明显高于无室性心律失常组（P＜0．01）,结论：QTd和VLP检测对心肌梗塞急性期发生室性心律失常有较高预测价值。     

心率变异、心室晚电位和Q-T离散度预测急性心肌梗死预后的探讨

目的 了解心率变异（ＨＲＶ）、Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）在预测急性心肌梗死９ＡＭＩ）预后的价值。方法 ４０例ＡＭＩ患者ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ－Ｔ、ＶＬＰ测定,与４０例正常人进行对比分析。结果人ＡＭＩ组ＳＤＮＮ与对照组比较明显减低（Ｐ〈０．００１）,Ｑ－Ｔｄ明显延长（Ｐ〈０．００１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ〈０．０１）。梗死患者室性心律失常事件组与非事件组ＨＲＶ（ＳＤＮＮ）、Ｑ     

彩色多普勒超声检测系统性红斑狼疮亚临床心脏异常

应用彩色多普勒综合性心脏超声方法检测３０例初发系统性红斑狼疮连续病例并与３０例健康对照组比较。结果显示ＳＬＥ组左室内径及室壁厚度较大；心室肥厚和／或扩张占３３％；左室充盈指标异常占４０％；瓣叶病变、心包积液和肺动脉高压分别占４３％、３７％和２７％。总异常率为８７％，远高于常规心电图及Ｘ线胸片。     

Ventricular arrhythmias and cardiac late potentials inpatients with acute coronary syndrome after reperfusion therapy

The prognostic value of ventricular late potentials (VLP) and the character of rhythm disturbance were studied in 64 patients with acute coronary syndrome. 8 hours after system thrombolysis procedure VLP rate increased from 68.6% up to 85.7%. In all cases of reperfusion arrhythmia deterioration of signal-averaged ECG (SAECG) parameters and VLP were observed. Within the hospital treatment period VLP rate in the 1st group (patients receiving thrombolytic therapy) was lower than in the 2nd (no thrombolytic therapy). In the 1st group VLP was observed in 31.4% of the patients on the 10th day and in 11.4% by the end of hospital treatment; in the 2nd group--in 48.3% and 41.4% of the patients, respectively (p < 0.05). Administration of beta-adrenoblockers in both groups allowed improvement of SAECG parameters and cardiac rhythm variability.     

高危遗传性心血管病患者致病基因表达的测定

目的:测定高危遗传性心血管病患者致病基因的表达,并探讨其对高危室性心律失常的预测价值。方法:采用二代高通量测序技术,基于高危遗传性心血管病相关基因芯片探针,对30例临床确诊为高危遗传性心血管病患者的致病基因进行检测。按是否发生恶性室性心律失常将患者分为两组,对比分析两组患者致病基因的表达特点。结果:30例患者中,8例致病基因表达阳性,阳性率26.67%。其中高危室性心律失常事件组致病基因阳性率为20%(2/10),对照组致病基因阳性率为30%(6/20),组间差异无统计学意义。结论:高危遗传性心血管病患者存在一定比例的致病基因阳性率,但致病基因表达情况对于此类患者发生高危室性心律失常的预测价值尚需进一步研究。     

243例心室晚电位检测的临床分析

本文对243例各种心脏病人采用体表信号平均心电图记录心室晚电位。结果表明:心绞痛及心肌缺血伴 VAs 病人 LPs 的检出阳性率(13/67)与无 VAs 病人(6/71)有显著差异(P<0.05);AMI 伴有 VAs 病人 LPs 检出阳性卒(10/18)与无 VAs 病人(2/9)有显著差异;CMI 伴有 VEs 病人 LPs 检出阳性率(7/18)而无VAs 病人仅检出 LP 阳性1例(1/8)心肌炎及原因不明的 VAs 者 LPs 检出阳性率亦较高(18/36)2例 LPs 阳性及1例 VF 史者发生猝死。     

男性乳腺癌的倍体、雌激素受体、c-erbB-2表达和预后分析

目的:分析34例男性乳腺癌(MBC)的倍体、雌激素受体(ER)和c-erbB-2表达与预后关系。方法:通过免疫组化法测定MBC的倍体,ER和c-crbB-2表达情况。结果:34例MBC中二倍体表达为38.2%(13/34),ER阳性为73.5%(25/24),c- erbB-2表达为35.3%(12/34)。结论:MBC的预后因素依次为淋巴结转移(P<0.005),TNM分期(P<0.005),肿块大小(P<0.025)和c-erbB-2表达(P<0.025)。     

380例冠心病的心室晚电位观察

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者心室晚电位 (VLP)各项异常指标的发生率及临床价值。方法　对 380例冠心病患者结合临床各项资料并与 80例无冠心病者对比 ,进行VLP结果分析。结果　对照组无VLP(+) ,5例为 (± ) (6 2 5 % )。冠心病组 139例VLP(+) (36 5 8% ) ,6 8例 (± )(17 89% ) ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。有心肌梗死病史者中 2 9例进行了随访 ,其中 10例VLP转为异常之后 ,6例发生急性心肌梗死 ,2例合并充血性心力衰竭 ,2例合并室壁瘤。有 6例VLP异常转轻 ,其中 3例为急性心肌梗死后恢复期。结论　冠心病及心肌梗死者VLP(+)检出率明显高于其他疾病。随冠心病的病程变化 ,VLP相应出现动态改变。不论VLP(+/ - )对冠心病均有价值。定期随访可提高VLP预测的准确率。