房颤患者高敏C-反应蛋白的变化及与左房内径的相关性研究

目的：观察房颤患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平变化及其与左房内径的相关性。方法：对房颤组85例患者,其中阵发性房颤36例,持续性房颤26例,永久性房颤23例,及窦性心律组57例患者,采用酶联免疫吸附法测定血清hs—CRP,心脏组织多普勒超声测定左心房内径。结果：房颤组hs—CRP水平高于对照组。持续性房颤及永久性房颤组hs—CRP高于对照组以及阵发性房颤组。房颤病人中,hs—CRP水平与左房内径存在相关性。结论：血清hs-CRP水平在房颤患者中升高,并与左房内径存在相关性,提示炎症与房颤密切相关．可能通过影响心房结构重构参与房颤的发生及维持。     

多普勒超声测定二尖瓣口阻力

应用多普勒超声心动图测定３２例二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后的二尖瓣口阻力，并与心导管所获左房平均压，肺毛楔压进行相关分析，以探讨二尖瓣口阻力评价血流动力学变化和瓣膜功能损害的临床价值。结果显示：二尖瓣球囊扩张术后，瓣口面积明显增大，瓣口阻力明显降低（Ｐ＜０．０５）；二尖瓣口阻力与左房平均压、肺毛楔压的相关系数分别为０．９０、０．８６、（Ｐ＜０．００１）。表明二尖瓣口阻力可作为二尖瓣狭窄血流动力学和瓣膜功能损害的指标，值得进一步探讨。     

老年非瓣膜性持续性心房纤颤左心房大小及炎性标志物表达的研究

目的：了解不同类型老年非瓣膜性心房纤颤（Atrial Fibrillation,AF）患者左心房的大小的差异,以及左房的大小是否与炎性标志物的表达有关.方法：15例心电图和既往病史证实持续性心房纤颤老年患者分别通过使用超声心动图检查了解左心房的大小,并同时测定血浆CRP的浓度,并与阵发房颤和对照组比较.结果：持续房颤组左房内径明显大于阵发房颤组和对照组（P＜0.05）.利用放免法测定C反应蛋白浓度,持续房颤高于阵发房颤组及对照组,后两者的两项指标无显著差异（P＞0.05）.结论：左房长大是房颤持续状态的原因,其机制可能与炎症有关.     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与瓣口面积、左心房压力相关性研究

目的:探讨风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与二尖瓣口面积、左心房压力的关系。方法:回顾性分析242例单纯二尖瓣狭窄成功行经皮二尖瓣球囊扩张术患者临床资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对2组左心房内径、瓣口面积、左心房平均压力进行相关分析,并用逐步回归分析法建立多元线性回归模型。结果:窦性心律组和心房颤动组的左心房内径与瓣口面积、左心房平均压呈直线相关,瓣口面积与左心房平均压亦呈直线相关;窦性心律组得多元线性回归方程为左心房内径=52.147-6.756×瓣口面积+0.158×左心房平均压,方程检验的F值=12.346(P0.01);心房颤动组得多元线性回归方程为左心房内径=51.609+0.179×左心房平均压,方程检验的F值=4.472(P0.05)。结论:单纯二尖瓣狭窄瓣口面积、左心房压力是影响左心房内径的重要因素,在病程的不同阶段发挥作用不同。     

风湿性心脏病慢性房颤心房扩大与心房电生理的相关性研究

目的：探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小对心房电生理特性的影响。方法：选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例，术前采用超声心动图测量左心房内径，采用心外膜标测技术测量心房有效不应期（AERP）和波长指数（WLI），并与左房内径行相关性分析。结果：慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者（P〈0．05），左房内径与AERP和WLI呈负相关（r=-0．882和-0．745）。结论：风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性，提示左心房的扩张引起心房结构重构，并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持。     

非瓣膜性心房颤动患者及窦性心律者左心耳排空流速与左房功能参数的相关性研究

目的 应用经食管超声心动图(TEE)检测非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者及窦性心律者左心耳排空流速(LAAFV)，探讨其与经胸超声心动图(TTE)所测左房功能参数的相关性。方法 选取我院窦性心律者60例(窦性心律组)和非瓣膜性房颤患者30例(房颤组)。应用TTE获取左房收缩末期前后径(LADd_前后)、左右径(LADd_左右)、上下径(LADd_上下)，以及左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)；斑点追踪技术获取左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)，以及左室整体纵向应变(LVGLAS)、左房收缩末期最大容积(LAVmax);TEE检测LAAFV。比较两组上述各参数的差异；分析窦性心律组和房颤组LAAFV与TTE所测左房功能参数的相关性。结果 房颤组LVEF、LVGLAS、LASr、LAScd、LASct、LAAFV均小于窦性心律组，LADd_前后、LADd_左右、LADd_上下、LAVmax均大于窦性心律组，两组比较...     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理

多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害。风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤 (简称二狭房颤 )是二尖瓣损害的中晚期病变。二尖瓣球囊成形术(ＰＢＭＶ)后心房纤颤 (房颤 )转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施 ,其护理体会如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　选择我院 1997年开展ＰＢＭＶ以来的 2 5例患者中的 15例伴有房颤病例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 8～6 2岁 ,平均 ( 36 .1± 6 .3)岁。临床无血管栓塞的并发症 ,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓。化验检查无风湿活动的依据。1.2　方法…     

1例风湿性心瓣膜病突发脑栓塞患者的护理

二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心瓣膜病变，由于左心房血液长期淤滞加上心房纤颤，20％～30％的患者左房内有血栓形成，血栓脱落后会造成动脉栓塞。有研究显示，20％的缺血性脑卒中是由房颤引起的。由于其发病急、病程长、致残率高，因此严重影响了患者的身心健康。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图观察

[目的]观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图改变,研究窦性心律及房颤心律对置换术的影响.[方法]47例行风湿性心脏二尖瓣狭窄置换术患者,根据心律分为窦性心律（术前28人,术后30人）及房颤心律（术前19人,术后17人）两组,并选取19例正常人作为对照组.二尖瓣置换术前一周及术后四周行常规超声心动图检查.[结果]①术前及术后窦性心律组LAd、LVEDD、LVEDS较对照组增大（P〈0.01及P〈0.05）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.②术前及术后房颤心律组与对照组比较心率增快（P〈0.01）,LAd、LVEDD、LVEDS增大（P〈0.01）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.③窦性心率及房颤心律组术后LAd较术前缩小（P〈0.05）,MVmax、MPG、PHT及EOA等血流动力学指标明显改善（P〈0.01）.④房颤心律组术后LVEF、LVFS等收缩功能指标有所提高（P〈0.05）.[结论]二尖瓣置换术对改善瓣膜血流动力学指标有明确效果,术后窦性心律组及房颤心律组左房收缩末期内径及左室舒张末期内径均缩小,房颤心律组术后二尖瓣口舒张期最大血流速度及跨瓣压差高于窦性心律组,术后房颤心律组左心室射血分数及短轴收缩率较术前提高,仍低于正常值.     

风湿性心脏病慢性房颤心房扩大与心房电生理的相关性研究

目的:探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小对心房电生理特性的影响。方法:选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例,术前采用超声心动图测量左心房内径,采用心外膜标测技术测量心房有效不应期(AERP)和波长指数(WLI),并与左房内径行相关性分析。结果:慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者(P<0.05),左房内径与AERP和WLI呈负相关(r=-0.882和-0.745)。结论:风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性,提示左心房的扩张引起心房结构重构,并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持。     

超声评价二尖瓣置换术切除或保留瓣下结构对术后左心室几何形态的影响

目的 :超声评价二尖瓣置换术 (MVR)切除或保留瓣下结构对术后左心室几何形态的影响。方法 :将 30例患者分为 3组 ,A组为传统 MVR,即完全切除瓣叶及其腱索 12例 ,B组为完全切除前叶及其腱索 ,仅保留后叶及其腱索 10例 ,C组为切除部分前叶但保留前叶腱索和后叶及其腱索 8例 ,应用 HP SONOS 2 5 0 0在术前、术后 10天和术后三个月分别测量 L AD、左室 EDD、ESD、FS、EDL和 ESL。结果 :术前三组间 L AD、EDD、ESD、FS、EDL、ESL均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。术后早期 ,三组 L AD和 EDD均较术前明显缩小 (均为 P<0 .0 5 )。三组 ESD缩短 ,但仅 C组与术前比较呈显著性差异 (P<0 .0 5 )。术后三个月 ,三组 EDL及 ESL与术后早期比较无明显变化 ,与术前比较 ,A组呈显著增加 (均为 P<0 .0 5 ) ,B组无明显变化 ,C组保持显著缩短 ,(均为 P<0 .0 5 )。结论 :与传统 MVR比较 ,保留前后叶腱索有利于维护左室几何形态和功能     

房颤电复律相关影响因素分析

目的探讨影响房颤电复律成功的因素。方法试验组房颤患者62例，对照组门诊查体窦性心律者60例。将试验组分为复律成功组（A组）和复律失败组（B组），比较试验组、对照组以及试验组各组间左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、c反应蛋白（CRP）水平的差异。所有患者于入院后或入组后第2天常规空腹抽血，采用免疫比浊法测定高敏感CRP（hs—CRP）。结果①A、B组与对照组相比，左心房内径大于对照组（P〈0．05），CRP高于对照组（P〈0．05）；②B组左心房内径更大（P〈0．05），多合并瓣膜性病变（P〈0．05），房颤持续时间长于复律成功组（P〈0．05），CRP更高（P〈0．05）。经多因素分析，CRP水平OR为2．1（95％CI 1．4～3．2，P=0．004），左房直径OR为1．8（95％CI 1．2～2．2，P=0．006），房颤持续时间OR为2．8（95％CI 1．6～4．0，P=0.007）。结论高敏感CRP、左房直径及房颤持续时间是影响房颤电复律成功的独立预测因素。     

Contributing factors to formation of left atrial spontaneous echo contrast in mitral valvular disease

The formation of left atrial spontaneous echo contrast may relate to blood stasis. This study analyzed the factors contributing to the formation of that contrast. Transesophageal echocardiography, transthoracic echocardiography, cardiac catheterization, and left ventricular angiography were performed in 139 patients, divided into five groups. Predominant mitral stenosis with atrial fibrillation was found in 36 patients (group I); normal porcine valve in the mitral valvular area with atrial fibrillation in 31 (group II); predominant mitral stenosis with normal sinus rhythm in 26 (group III); moderate to severe mitral regurgitation with atrial fibrillation in 25 (group IV); atrial fibrillation with normal mitral valve in 21 (group V). The results showed left atrial spontaneous contrast echo was found in only 1 of 139 patients by transthoracic echocardiography and 62 of 139 cases were detected by transesophageal echocardiography. There was a high incidence of left atrial spontaneous echo contrast in cases of mitral obstruction with atrial fibrillation and enlarged left atrium (group I, 88%; group II, 74%), but a lower incidence in cases with normal sinus rhythm (group III, 4%), atrial fibrillation alone (group V, 16%), and increased left atrial flow velocity (group IV, 9.5%). The diameter of the left atrium was significantly different between presence and absence of left atrial spontaneous contrast echo (54.3 +/- 9.2 mm vs. 48.3 +/- 8.6 mm, p less than 0.01). The mean pressure gradient was similar in groups I and III (14.6 +/- 0.6 mHg and 14.4 +/- 2.8 mHg, respectively) but different in group II (10.9 +/- 3.2 mHg, p less than 0.05).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

高血压病患者心脏结构及功能变化与心房颤动关系的研究

目的:评价高血压病患者合并不同类型心房颤动(房颤)时心脏结构及功能变化特点。方法:入选高血压病不伴房颤75例(A组)、伴阵发性房颤30例(B组)、伴持续或永久性房颤20例(C组)。所有患者均行24h动态心电图检查判定心律失常情况,多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能,同时用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,协助评估心功能。结果:(1)3组间,C组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、血浆BNP浓度最大,左室射血分数(LVEF)最低,且均与其他2组有统计学差异(P<0.05);(2)B组的LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd、LVMI、RWT、LVEF、血浆BNP浓度大于A组,但仅LAD、LVMI、血浆BNP浓度达统计学差异(P<0.05)。结论:高血压病患者合并房颤时左心结构及功能发生明显变化,且以合并持续或永久性房颤时最显著。     

Echocardiographic evaluation of right ventricular systolic functions in pure mitral stenosis

Detailed echocardiographic evaluation of right ventricular muscle thickness and systolic functions was performed in twenty two cases of isolated rheumatic mitral stenosis without clinical signs of systemic venous congestion, tricuspid regurgitation or atrial fibrillation. Twenty two age and sex matched normal persons formed the control group. Right ventricular thickness was significantly increased in the patients with mitral stenosis. End-diastolic and end-systolic long axis measurements and areas were significantly increased and fractional shortening of these parameters was significantly reduced in the patient group. Our results show that right ventricular systolic functions are significantly impaired even in absence of clinical signs of systemic venous congestion. This impairment of systolic function did not correlate with pulmonary flow acceleration time. Myocardial involvement in rheumatic process could be one possibility. Systolic movement of the Tricuspid annulus and right ventricular mid cavity short axis dimension were not sensitive in detecting right ventricular systolic dysfunction.     

经皮球囊二尖瓣成形术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响。方法　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 90例。依据患者是否伴阵发性房颤分为两组。不伴阵发性房颤 (A组 ) 6 0例 ,伴阵发性房颤 (B组 ) 30例 ,均接受PBMV术 ,分别测量两组患者术前及术后 3个月P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)。结果　术前B组患者Pmax及Pd显著高于A组 (P <0 .0 1) ,术后 3个月B组患者Pmax及Pd较术前显著减低 (P <0 .0 1)。结论　Pmax及Pd可预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴阵发性房颤的发生 ;PBMV术可改善心房电传导。降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者的Pmax及Pd。     

孤立性房颤与心脏结构功能相关性研究

目的:探讨孤立性房颤(LAF)患者心脏结构功能的特点。方法:依据ACC/AHA/ESC 2006房颤指南孤立性房颤诊断标准(LAF标准)分为LAF组(LAF组)49例,对照组(Normal组)49例均为同期健康体检者。观察超声心动图检测的各腔室容积、收缩功能和左室质量。结果:LAF组左室质量、左室质量指数、左房容积、右房容积明显大于对照组(P<0.05)。在房颤组中可看到左房容积与左室质量指数存在正相关(r=0.335,P<0.05)。结论:即使无器质性心脏病,孤立性房颤患者的双房、左室质量也已增大;心房容积、左室质量有可能成为孤立性房颤新的预测因子。     

二尖瓣狭窄球囊成形术对瓣口面积和左心房、左心室压力及内径的影响

目的 :观察经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后二尖瓣口面积 (MVA)和左心房左心室压力及内径的关系。方法 :2 8例手术成功二尖瓣狭窄患者分成中度狭窄组 (15例 ,A)和重度狭窄组 (13例 ,B) ,对其术前术后指标进行检验和直线回归统计分析。结果 :1周内A组左心房内径和B组左心室内径变化不明显 (P >0 0 5 ) ,A组的左心房内径缩小值 ,左心房压力下降值 ,MVA扩大值、扩大率均 B组 (P <0 0 1) ,其余指标无差异 (P >0 0 5 ) ;术前MVA与术后MVA扩大率 ,左心房内径变化有显著相关性 (P <0 0 1)影响术后左心房大小的因素主要是术前MVA ,术前左心房内径和术后MVA扩大率。据术前MVA的大小可估计术后MVA、左心房、左心室压力和内径的变化。结论 :PBMV可显著的改善患者的血流动力学指标 ,在重度二尖瓣狭窄患者更明显 ,有适应征者应积极进行此项手术治疗。     

老年先天性房间隔缺损患者的临床特点及护理

目的分析老年先天性房间隔缺损患者的临床特点并提出护理对策。方法对19例≥60岁先天性房间隔缺损患者(老年组)与31例<60岁的先天性房间隔缺损患者(中年组)在肺动脉压、左心室射血分数、左心室舒张功能和房颤发生率方面进行比较。结果与中年组比较,老年组患者左心室舒张功能明显减退,继发肺动脉高压和房颤的发生率明显增高,P<0.05。结论老年先天性房间隔缺损患者随增龄病情加重,其左心室舒张功能明显减退,继发肺动脉压力和房颤的比例较中年人高,因此护理时首先应评估年龄、房间隔缺损的大小、心功能改变、肺动脉高压、房颤、心电图的表现等,观察气促、胸闷、乏力、下肢水肿、发绀、心率、脉率及复发的症状及体征。加强临床观察,教会患者自我管理,做好健康教育,重视患者的生活质量。     

组织多普勒成像技术评估慢性房颤患者左室壁运动

目的 应用组织多普勒成像技术（DTI）探讨慢性房颤患者的室壁运动特点,为临床诊治提供重要的信息,方法,将研究分为三组,A组为18例正常对照,B组为15例心房大小正常的房颤患者,C组为16例心房扩大的房颤患者,所有患者均无严重瓣膜病或节段性室壁运动异常,采用HP SONOS 5500超声显像仪和脉冲DTI,分别在心尖四腔心切面和胸骨旁长轴切面测定左室侧壁和后壁收缩期峰值速度（VS）,舒张期峰值速度（VE）,心电图QRS波起始至收缩期峰值速度的平均时间T1,心电图QRS波起始至舒张期峰值速度的平均时间T2,平均心率为R－R,结果 （1）A组正常人均有舒张早期和晚期两个波峰（E峰和A峰）,B组和C组房颤患者均只有一个舒张期波峰（E峰）,（2）A组与B组这间的DTI测值差异均无显著性意义（均为P＞0．05）,（3）C组左室侧的VS显著小于A组（P＜0．05）,C组左室后壁的VS,VE均显著大于A组（P均＜0．05）,C组侧壁的T1／（R－R）^1/2,Ts/(R-R)1/2显著高于A组（P均＜0．05）,C组后壁的T1／（R－R）^1/2,T2/(R-R)^1/2与A组比较差异无显著性意义（P均＞0．05）,结论 左房增大的房颤患者左室壁在长轴方向收缩活动减弱,舒张期峰值速度延迟,在短轴方向舒缝活动增强,DTI技术能精确地定量分析房颤患者的室壁活动,可成为评价房颤患者心肌舒缩功能的无创伤性新方法。