面罩加压鼓肺法在急慢性脓胸术后的临床应用

面罩加压鼓肺法在急慢性脓胸术后的临床应用杨进源肖庆急性脓胸闭式引流或慢性脓胸行纤维板剥脱术后，甚至开胸手术后，肺复张不满意，脓腔未完全消灭，或发生肺不张，给临床治疗带来很多困难。为此，我们采用面罩鼓肺法应用于急慢性脓胸术后，或开胸手术后肺不张者。本组...     

高负压胸腔闭式引流综合治疗慢性脓胸的疗效分析

目的探讨高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的效果。方法回顾性分析九江市解放军171医院心胸外科2006年5月至2012年5月收治的38例慢性感染性脓胸患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄7~61（41.2±7.4）岁,分析采用高负压胸腔闭式引流治疗的效果。结果 35例患者接受高负压胸腔闭式引流治愈,3例另外行局部胸膜纤维板剥脱术,全部患者康复,治疗后检查原胸内脓腔无残腔闭合,肺功能显著改善。无1例行胸廓成形术。全组患者住院时间（31.40±17.65）d。无并发症发生。随访1~5年无复发。结论高负压胸腔闭式引流是治疗慢性脓胸的有效手段。     

电视胸腔镜在脓胸治疗中的应用体会

目的探讨胸腔镜在脓胸治疗中的价值。方法 2002年1月至2011年11月对98例确诊脓胸在胸腔镜下清理和刮除脓苔,剥离纤维膜;对病程稍长,纤维粘连不易剥离者,胸腔镜辅助下小切口,术后彻底冲洗脓腔。结果 71例胸腔镜手术,18例辅助小切口手术,9例中转开胸手术。手术时间50～180min,平均80min;胸腔引流3～35d,平均12d。出院前胸片复查肺复张良好,无脓胸复发及并发症。结论胸腔镜手术或辅助小切口手术治疗脓胸安全、有效、微创。能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的 ,特别是对病程较长、心肺功能差的患者尤为适合。     

支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗分析

目的总结和分析支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗的方法和疗效。 方法2015年7月—2019年11月共收治支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者12例,其中男性10例,女性2例;年龄23～78岁,平均(60.75±15.05)岁。初始手术为非小细胞肺癌4例,肺部良性疾病4例,包裹性胸腔积液3例,恶性胸腺瘤肺转移1例。胸膜瘘发生后,采取经脓胸引流控制感染和介入封堵瘘口治疗;病情基本稳定后,行肌瓣移植术填塞脓腔等综合措施,并根据病情进行个体化治疗。 结果全组无围手术期死亡病例;在平均17.45个月的随访中,1例患者因肿瘤转移死亡;1例复发小脓腔;其余10例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,复查胸部CT/MRI显示脓腔被彻底填塞。 结论对支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者采取个体化综合治疗措施,能达到彻底根治的目的,成功率高,疗效显著,值得推广。     

截肋引流术在脓胸治疗中的应用

目的总结截肋引流术在脓胸治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于九原区医院胸外科及大连医科大学附属第二医院胸外科21例脓胸患者的临床资料,其中男15例、女6例,年龄33~65(42.5±4.5)岁。脓胸位于左侧胸腔9例,右侧胸腔12例。患者均采用截肋引流术进行治疗。结果 21例截肋引流术均获得成功,无围术期死亡病例。术后应用抗菌素7~10 d。术后3~7 d拔除上胸腔引流管。术后10~21 d当胸腔引流液少于20 ml时,将脓腔内引流管引流改为开放引流,23~40 d完全拔出脓腔引流管。术后胸部X线片示18例患者肺膨胀良好,无残腔;3例患者有少量包裹性积液。21例患者均顺利出院。随访6个月至5年,患者症状消失,胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔,无复发。结论截肋引流术是一项安全有效的治疗技术,对于急慢性脓胸均有一定的临床应用价值。     

B超引导下脓腔置管闭式引流治疗急性化脓性乳腺炎30例

探讨B超引导下脓腔置管闭式引流治疗急性化脓性乳腺炎的疗效。回顾性分析2013年8月—2015年4月B超引导下脓腔置管闭式引流治疗的30例急性化脓性乳腺炎患者的临床资料。30例患者均成功治愈,住院时间平均为5 d(3~10 d)。术后随访2周~6个月,均未出现脓肿复发及其他不适。B超引导下脓腔置管闭式引流治疗急性化脓性乳腺炎创伤小,恢复快     

胸腔镜手术治疗小儿脓胸的护理体会

<正>小儿脓胸是小儿外科的常见病,采取积极有效的治疗可避免并发症的发生。传统治疗方式为胸穿、应用抗生素、胸腔闭式引流术及开胸行胸膜纤维板剥脱术。对于脓胸患儿经胸腔闭式引流、灌洗、去纤维化等治疗无效时,早期我院一般行胸腔镜手术治疗。胸腔镜手术具有创伤小、康复快、手术时间短[1]等优点,进一步提高了小儿脓胸的治疗效果。围手术期护理可确保患儿舒适、安全地完成手术。1临床资料2012年1月至2013年6月我院收治22例脓胸患儿,其中男12例,女10例。2~14岁,平均(5.1±1.4)岁。术前均经胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流治疗效果不佳,行胸腔镜治     

膀胱造瘘穿刺针用于胸腔闭式引流置管的体会

胸腔闭式引流在临床上主要用于脓、血、气胸的引流。自1996年以来 ,作者等采用膀胱造瘘穿刺针用于胸腔闭式引流置管 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 42例 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 10～ 67岁 ,平均 47岁。本组病例均经胸部Ｘ线或Ｂ超检查证实 ,其中气胸 2 6例 ,脓胸 8例 ,血胸 5例 ,混合性血气胸 3例 ,42例患者均采用膀胱造瘘穿刺针行胸腔闭式引流置管。结果 :经该办法全组病例置管均获成功 ,操作中无并发症发生 ,引流效果确切 ,全组病例均痊愈。1 2　方法　　脓、血、气胸病人在Ｂ超或Ｘ线定位下 ,测量…     

负压引流治疗小儿脓胸

作者对30例急性脓胸采用闭式引流治疗2周以上的未愈者,改用负压引流的方法进行治疗,收到满意的效果,无胸廓畸形,缩短治疗时间。方法:取长15cm,直径0.8cm的硅胶管,尖端剪2～3个侧孔,管外套一个中央戳孔的橡皮盖(主要用于阻塞引流外口)。将此胶管由原孔或另戳孔插入脓腔,先向脓腔内注入抗生素或糜蛋白酶液体,闭管浸泡30分钟后放出。然后用3％双氧水及抗生素溶液每日冲洗一次,保持残腔清洁。在X线透视下负压吸引至     

肌瓣、皮肌瓣填塞术治疗慢性脓胸的研究进展

慢性脓胸的常见原因包括急性脓胸治疗不及时或治疗不当，如早期应用抗生素不当或急性脓胸引流不彻底；特异性的病原体感染如结核性脓胸、霉菌性脓胸；手术后脓胸如并发支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘和放疗后的支气管胸膜瘘、食管支气管瘘以及慢性肺部感染性疾病合并支气管胸膜瘘等。慢性脓胸简单的治疗手段，如肋床引流、开放引流或胸廓开窗，可以控制感染，清洁脓腔，     

大网膜带蒂移植术治疗慢性脓胸——附二例报告

我院利用大网膜治疗2例慢性脓胸患者,获得满意效果,报告如下。例1.女,17岁。因左侧结核性脓胸,闭塞引流2年,转开放引流1年不愈,于1981年4月10日入院。体检:左侧胸壁塌陷,胸片右肺有多处陈旧钙化灶、代偿性肺气肿,左胸为脓胸,肺已萎缩毁损,枝气管胸膜瘘、胸壁窦道形成。同年5月在气管内复合全麻下手术。沿左胸壁第七肋切除窦道,切开瘘管,通入胸腔,切除一段肋骨,经肋床进胸探查,发现左全胸为脓胸,上至胸顶,下至肋膈角,外侧至脊柱,内侧至胸骨左缘,积脓液约1500ml,布满肉芽组织,脏、胸壁均有大量纤维组织板和钙化组织,只能切除上部少量纤维层,但不能与肺分离,无法剥脱,渗血多。肺根部无     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗胸顶部脓腔为主的脓胸

目的探讨肩胛骨岗下切除加胸廓成形术对胸顶部脓腔为主的脓胸患者的治疗效果。方法 2005年1月～2010年5月,为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 24例患者一次性痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。术后全组无手术死亡患者,随访0.5～5.0年无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是胸顶部脓腔为主的脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

亚急性脓胸套管闭式冲洗引流术治疗经验

亚急性脓胸若治疗不当，常可导致慢性脓胸形成，给治疗带来困难。白2001年1月～2005年6月我们共对30例亚急性脓胸病例，应用自制的套管闭式灌洗引流装置治疗，同时收集1996年1月-2000年12月期间30例亚急性脓胸应用单纯闭式引流装置治疗的病例。通过两组病例临床资料的比较，评价应用套管闭式灌洗引流装置治疗亚急性脓胸的临床效果。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的外科治疗

目的：总结１９６５￣１９８６年间,１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘病人的外科治疗经验。方法：全组病人分别接受闭式引流、Ｈｅｌｌｅｒ胸改加瘘修补术、胸膜外全肺切除或余切除术、带蒂网膜移植术等方法治疗。结果：１１２例获得临床治占８８．９％;好转８例;死亡例。结论：外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式。闭式引流、Ｈｅｌｌｅｒ胸改术仍具有不可替代的作用。     

胸廓造口开窗引流术在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的疗效分析

【摘要】 目的 总结分析胸廓造口开窗引流术(OWT)在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的治疗经验。方法 对我科在2003年至2012年56例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用胸廓造口开窗引流术的外科治疗进行回顾性分析。本组病例胸廓造口开窗换药引流3~12个月后,分别采用Heller胸廓成形术加瘘修补术、胸膜外全肺切除术或余肺切除术、永久的开放性胸廓造口术等方法治疗。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,36例行Heller胸廓成形术加瘘修补术;14例胸膜外全肺切除术或余肺切除术后关闭胸廓造口,其中有5例术后出现围手术期胸腔再次感染并发症发生再次行胸廓造口术;6例患者选择永久的开放性胸廓造口开窗换药引流,无围术期死亡病例发生。结论 对结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的患者应用胸廓造口术能有效地控制胸腔感染,降低死亡率,改善身体状况,为二期瘘修补术及消灭残腔手术创造有利条件并提高手术成功率。     

双腔气囊导尿管在连枷胸合并血气胸中的应用

<正> 相邻多根肋骨骨折或多根肋软骨骨折常导致局部胸部软化,即连枷胸(亦称浮动胸壁),易引起反常呼吸,且多合并血气胸,治疗上需控制反常呼吸和胸腔闭式引流。我科从1996年4月～2002年4月对连枷胸合并血气胸者应用双腔气囊导尿管置人,既能起到引流血气,又能起到牵引肋骨,固定胸壁双重作用,共治疗22例,取得了较好疗效,现报告如下。     

经皮穿刺插管治疗肺脓肿和局限性脓胸：附16例报告

应用经皮穿刺脓腔、置入细尼龙管引流和给药的方法治疗肺脓肿及局限性脓胸１６例，插管时间７～１５天，疗效满意，无并发症。该方法操作简便、安全，引流充分，创伤小，不限制病人活动。对内科治疗无效的肺脓肿，早期应用可能避免肺叶切除；对局限性脓胸是一种适应证广、可获得满意疗效的针对性治疗方法。     

电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸

目的探讨电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的疗效。方法 2004年1月～2011年6月对82例早期结核性脓胸(病史2周～2个月,处于渗出期和纤维机化早期)行电视胸腔镜脓胸廓清术,在胸腔镜下分离粘连,清理脓苔,刮除脏、壁层胸膜上干酪样物、坏死和肉芽组织,剥除增厚的纤维板,术中反复冲洗,术后充分引流、注药,同时全身抗结核治疗。结果 82例电视胸腔镜脓胸廓清术均顺利完成,术后5～7 d顺利拔管。术后1个月复查CT示脓腔消失,肺脏膨胀良好;术后1个月痰查结核菌无阴转阳者,术前阳性2例分别于术后1、3个月转阴。术后1个月用力肺活量、第1秒用力肺活量、肺总量与术前相比明显改善(P<0.05)。结论电视胸腔镜脓胸廓清术治疗纤维素期和纤维机化早期的结核性脓胸是安全、有效的方法。     

一例胸腔内植皮治疗脓胸的护理

慢性脓胸主要由于急性脓胸处理不当或引流不畅所致。脓胸患者的慢性感染和蛋白质的丢失,使多数病人日趋消耗,营养不良,继发性贫血、消瘦和高热等全身中毒症状。临床上常规治疗甚感棘手。我科应用胸腔内植皮的方法治疗严重右侧脓胸一例,收到良好效果。患者,男,31岁,于1977年7月22日因脓胸第二次入院,脓腔伤口宽约3cm,深约15cm,每次换药约有200ml 脓液流出,体温高达38.8～40℃之间,病人极度衰竭,呈临危状态。入院后采取常规治疗措施及支持疗法,病人一般情况有所改善,但每日仍有大量的脓性分泌物流出,施行胸廓改形     

胸腔闭式引流术319例护理

胸腔闭式引流是胸外科常见的一项治疗措施,它是将一根引流管置于胸腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺膨胀,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。严谨的护理对病人的早日康复至关重要,若有不慎,将会出现护理问题,甚至发生纠纷。2006年10月至2008年3月,我们对我院外科319例放置胸腔闭式引流的患者实施了标准护理,取得了满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:319例患者中男性223例,女性96例,男∶女=2.22∶1,年龄13~76岁,平均44.5岁,胸腔闭式引流术的手术指征分布:自发性气胸21例,外伤性气胸28例,外伤性血胸29例,脓胸15例,食管癌手术78例,贲门癌手术64例,肺癌肺叶切除术47例,纵隔肿瘤10例,外伤性血气胸27例。1.2观察指标:疼痛、气体交换受损,引流不畅,潜在并发症:切口感染、肺部感染、胸腔感染,开放性气胸。1.3胸腔闭式引流的护理[1]:①保持管道密闭;②严格无菌操作,防止逆行感染;③保持引流通畅;④观察和记录。基于以上原则,我们制订了以下胸腔闭式引流护理常规:①病人取半坐卧位或半卧位,观察胸腔引流管口的敷料有无渗血、...