辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的：探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法：研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果：在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比（OR）36.54,95%置信区间（CI）：27.89~47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR（95% CI）分别为0.62（0.55~0.70）、0.84（0.77~0.92）、0.86（0.80~0.92）、1.21（1.12~1.31）、1.28（1.13~1.46）、1.19（1.15~1.23）。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关（OR：0.68;95% CI：0.47~0.99）。结论：移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。     

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局

减胎术可以改善多胎妊娠结局,提高新生儿出生率,降低母婴并发症.     

辅助生殖技术单卵多胎妊娠的影响因素研究进展

自然妊娠中的单卵多胎是相当少见的,其发生率随着妊娠胚胎数的增多而明显降低.单卵双胎的发生率约为0.4％,单卵三胎为0.004％,单卵四胎以上则极为罕见[1].随着辅助生殖技术的发展,单卵多胎妊娠的发生率较自然情况下有明显增加,达到0.44％～12.50％[1,2].多胎妊娠对母体、胚胎多个方面存在不利影响,而妊娠胚胎数越多,造成的危害则越大.单卵多胎因其特殊的解剖结构,对母婴可能造成更多的危害.本文总结分析既往文献,并对辅助生殖技术中单卵多胎妊娠的发生机制和影响因素等方面进行讨论.     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[(30.31±3.329)岁vs(28.93±4.641)岁],分娩孕周早于对照组[(35.2±4.37)周vs(36.2±3.02)周],顺产率明显低于对照组(2.48%vs 11.38%),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

多胎妊娠选择性减胎8例临床分析

目的探讨孕早期实施多胎妊娠减胎术的可行性、安全性以及对妊娠结局的影响。方法于孕7周在阴道超声指引下,应用机械破坏和负压抽吸术对8例多胎妊娠患者实施减胎术。结果8例减胎均保留双胎,减胎一次成功,但3例发生晚期流产,2例发生早产,3例足月分娩5个新生儿,体重2554±497g,均未发现异常。结论孕早期经阴道穿刺减胎术为一有效、安全、且操作相对简便的方法,但晚期流产率较高。     

双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析

目的探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月‐2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局。结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00%(0/39)、17.95%(7/39)、7.69%(3/39)、2.56%(1/39)和0.00%(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25%(2/32)、18.75%(6/32)、9.37%(3/32)、18.75%(6/32)和3.12%(1/32)(P0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69%(3/39),高于自然减胎组患者的6.25%(2/32)(P0.05)。结论选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择。     

辅助生殖技术单胎妊娠女性围产结局分析

目的:分析辅助生殖技术（ART）单胎妊娠女性围产期母婴结局与自然妊娠女性的差异。方法:回顾性分析了 234例ART单胎妊娠女性（ART组）和20 906名自然妊娠单胎女性（自然妊娠组）围产期妊娠结局,分别比较两组间母婴 围产期并发症差异,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）、前置胎盘、早产、产后出血、分娩方式等,新生 儿结局如新生儿平均出生体重、新生儿窒息、低出生体重儿及巨大儿的发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房 （NICU）的发生率及新生儿出生性别比。结果:ART组较自然妊娠组GDM（χ２=67.978,P=0.000）、前置胎盘（χ２ =27.565,P=0.000）、早产（χ２=11.874,P=0.001）、剖宫产分娩（χ２=92.042,P=0.000）的发生风险均显著增 加。ART组较自然妊娠组低出生体重儿（χ２=13.534,P=0.000）、巨大儿（χ２=8.328,P=0.004）、新生儿转入 NICU（χ２=5.763,P=0.016）的发生风险均显著增加。结论:与自然妊娠女性相比,ART单胎妊娠女性母婴不良围产 结局显著增加。     

Watson关怀护理对多胎妊娠减胎孕妇术后焦虑和妊娠结局的影响

目的 探讨Watson关怀护理对多胎妊娠减胎(MFPR)孕妇术后焦虑及妊娠结局的影响。方法 选取90名行中孕期MFPR的孕妇作为研究对象。将2019年3月至2020年2月行减胎术的孕妇设为对照组(n=45),实施常规护理;2020年3月至2021年1月行减胎术的孕妇设为观察组(n=45),在对照组基础上实施Watson关怀护理干预。分别于术前1 d、术后7 d及术后1个月,采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估孕妇的焦虑情况,并比较两组的焦虑水平及妊娠结局。结果 观察组术后7 d、术后1个月的焦虑评分、焦虑发生率均较术前1 d低,且均低于对照组(均P<0.05)。观察组早产、低出生体重儿发生率均低于对照组,足月产占比高于对照组(均P<0.05);两组的死胎、流产发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Watson关怀护理可有效改善MFPR孕妇的焦虑状况和妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植周期双胎妊娠自然减胎临床结局的研究

目的:探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期双胎妊娠自然减胎的临床结局,为临床提供一定的理论参考.方法:选取生殖科2016年7月～2017年6月收治的实施IVF-ET技术助孕后获得双胎妊娠的90例患者作为研究对象,其中双胎分娩组64例(视为双胎组),自然减胎后单胎分娩组21例(视为减胎组),自然流产或全部胚胎停止发...     

多胎妊娠减胎术在辅助生殖技术中的应用

辅助生殖计术的发展在治疗不孕症的同时导致多胎妊娠率的增高,并且随之而来的各种并发症也相应增多,通过应用超声引导下多胎妊娠减胎术,是有效的补救措施,并可获得最佳妊娠率。     

乙型肝炎病毒对精子和辅助生殖技术结局的影响

乙型肝炎病毒(HBV)垂直传播近年来受到广泛关注,随着辅助生殖技术(ART)的迅猛发展,越来越多的HBV携带夫妇借助于ART获得了子代。然而,HBV的垂直传播现象仍然不可完全避免,尤其是父婴垂直传播。原因在于HBV感染精子的机制至今仍未阐明。了解HBV携带者精子的HBV感染状况及其与精子参数的关系,随访男性HBV患者接受ART治疗后的结局,揭示HBV感染精子的机制,将有助于在解决了生育问题的同时更好地为防控HBV的父婴垂直传播提供新的思路。     

精子脱氧核糖核酸损伤对辅助生殖技术治疗结局的影响

目的 探讨男性精子脱氧核糖核酸(DNA)损伤对常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响.方法 选择235 对夫妇的154 个IVF 和88个ICSI周期,男方分别在女方获卵前和获卵日2次获取精液行精液常规检查和精子DNA 损伤(SDF)检测,统计IVF 和ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠结局.结果 获卵前和获卵日SDF 与IVF和ICSI周期的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率均无显著的线性相关关系(P＞0.05).IVF 和ICSI周期临床妊娠和非临床妊娠的获卵前和获卵日SDF 水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SDF与IVF 和ICSI 的胚胎结局无相关性,也不能预测IVF 和ICSI的妊娠结局.     

辅助生殖治疗中多胎妊娠的防治

随着辅助生殖技术(ART)的开展,多胎妊娠率明显升高。多胎妊娠造成的各种孕期并发症、早产、低出生体质量儿可严重威胁母婴生命健康,使其成为影响ART结局的常见医源性并发症。促排卵治疗及鲜胚、冻胚周期移植多个胚胎是导致多胎妊娠的主要原因。加强医务人员及公众对多胎妊娠母儿危害的教育,尽快修订更加细化的促排卵药物应用及移植胚胎数目等ART法规是防止多胎妊娠的最有效保证,严格合理使用促排卵药物、推行单胚胎移植及多胎妊娠减胎术等均可有效预防多胎妊娠的发生。     

辅助生殖技术后双胎妊娠临床结局分析

目的 探讨辅助生殖技术(IVF-ET)后双胎妊娠的临床结局.方法 回顾对照分析17例辅助生殖技术后双胎妊娠(研究组)和51例自然受孕双胎妊娠(对照组)并发症、分娩结局及围产儿情况.结果 研究组孕妇平均年龄为(30.06±3.61)岁,孕周为(36.23±4.15)周,两组年龄比较差异有统计学意义(P＜0.05),孕周比较差异差异无统计学意义(P＞0.05);研究组妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生率明显高于对照组(P＜0.05);早产、中重度贫血及其它并发症虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);17例IVF-ET双胎孕妇均为剖宫产分娩,产后出血≥1000ml者明显高于对照组(P＜0.05);两组新生儿平均体重分别为(2397±546.73)g(研究组)及(2376±467.34)g(对照组),低出生体重儿发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05),双胎生长不一致发生率研究组稍高于对照组(P＞0.05).结论 IVF-ET受孕双胎妊娠并发症多,加强妊娠期并发症的防治和产前、产时监护具有重要意义.     

辅助生殖技术双胎和自然受孕双胎的母婴结局比较

目的 比较分析辅助生殖技术双胎与自然受孕双胎产妇的临床结局。方法 收集住院分娩,妊娠孕周≥28周的双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床资料及妊娠结局,其中辅助生殖(ART)组231例,自然受孕(SC)组292例。比较ART组与自然受孕组2组间一般临床资料、妊娠期并发症及围产儿并发症相关指标的差异。结果 ART组的产妇平均年龄、高龄产妇占比及分娩平均孕周高于自然受孕组产妇(P<0.05),剖宫产史占比低于自然受孕组(P<0.05);2组的阴道分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ART组早产、胎膜早破发生率低于自然受孕组(P<0.05);妊娠糖尿病、产后出血发生率ART组高于自然受孕组(P<0.05);2组子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期贫血并发症比较无统计学意义(P>0.05)。小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、先天畸形、死胎发生率2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 ART组与自然受孕组比较妊娠糖尿病、产后出血发生率高,产妇平均年龄偏高以及高龄产妇占比大,临床工作中要对其予以高度重视,加强孕期监护管理。     

辅助生殖中促排卵药物使用剂量对临床结局的影响

目的探讨辅助生殖治疗中促性腺激素（Gn）用量与临床结局的关系。方法回顾性分析2012年6月～2013年1月在广东省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植（IVF—ET）治疗患者的临床资料,共1423个周期。按照Gn用量的不同分为i组（〈1875U）、ii组（1875。〈2250U）、iii组（2250-〈2625U）、iv组（2625～3000U）、v组（〉3000U）来分析Gn用量和临床结局的关系。结果各剂量组总受精率、2PN受精率、种植率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。iv组、v组和i组平均获卵数、生化妊娠率和临床妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,并且平均获卵数随着剂量的增加而增多,而生化妊娠率和临床妊娠率出现下降。结论Gn用量的增大可以提高获卵数,对受精率无明显影响,但是生化妊娠率和临床妊娠率降低．说明过高的Gn用量可能影响卵子的质量,使胚胎继续发育潜能降低,在以后的使用中应控制在合理的范围内,推荐2—3支／d。     

辅助生殖技术对多囊卵巢综合征孕妇产科结局的影响

近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technologies, ART）使许多不孕多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者成功妊娠,但ART助孕对PCOS 患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响还有待研究。本研究针对双方配子均在体外操作的ART技术（不包含人工授精）,探讨不同受孕方式对PCOS患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响,报告如下。     

辅助生殖技术治疗中子宫畸形对妊娠结局的影响

目的 探讨不孕女性行辅助生殖技术(ART)助孕治疗过程中子宫畸形对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月至2021年5月期间于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院生殖医学中心接受ART助孕的不孕女性中子宫畸形患者作为试验组纳入,共34周期;机械抽样选取同时期接受ART助孕符合纳入标准的子宫正常的患者,作为对照组纳入,共73周期。收集两组患者的一般资料、激素水平、试验室指标、妊娠结局进行回顾性分析;依据子宫畸形的不同类型将试验组分为5组,分别对5组患者妊娠结局进行统计。结果 子宫正常组与子宫畸形组的临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫畸形5个亚组,临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART治疗中子宫畸形不是妊娠结局的主要影响因素。     

男性不育对IVF/ICSI-ET辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的探讨男性不育对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵泡浆内单精子纤维注射(ICSI)辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例,共2880个周期,分为男性不育组和非男性不育组,两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组,分别比较受精率、妊娠率、流产率,分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异(P<0.05),其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率,但对其妊娠率和流产率无任何影响。