十二指肠镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

报告十二指肠镜下行乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石41例。结果成功37例,成功率90.2％;结石一次取尽率90.2％;发生轻型胰腺炎2例,术中出血1例,延迟出血1例,并发症发生率9.7％。对并发症的预防进行了讨论,对EST高危患者建议行内镜下乳头气囊扩张术,阐述了应用麻醉性监护的优点。     

内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的：探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法：对26例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌开取石手术。结果：24例成功取净结石，经1次取净结石22例，2次2例。2例因结石过大或胆总管扩张大于2.5cm而导致套石失败，本组未发生出血，肠穿孔，胆道感染等并发症，1例出现术后淀粉酶升高，经禁食，抑酶，抗感染后8d恢复，其余均在术的2－5d开始低脂饮食，结论：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效好，创作小，恢复快，应在临床推广应用。     

内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术与联合乳头括约肌切开术治疗胆总管结石疗效比较

目的分析比较单纯行内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）与内镜下乳头括约肌切开术（EST）+EPBD治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法选取杭州市第一人民医院2016年1月至2019年12月收治的行内镜下乳头球囊扩张治疗胆总管结石患者411例。根据手术方法分为EPBD组（118例）和EST+EPBD组（293例）,比较两组基本资料包括胆道情况、术中取石情况,观察有无术后并发症,包括术后胰腺炎、出血（术中出血和术后出血）、感染、术后穿孔、死亡情况。结果两组患者取石成功率、一次净石率、手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但EPBD组机械碎石率明显高于EST+EPBD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。EST+EPBD组患者总出血、术中出血发生率均明显高于EPBD组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论EPBD治疗胆总管结石安全有效,但联合EST会增加术后出血的发生率,EPBD治疗胆总管结石效果可能优于EST+EPBD。     

十二指肠乳头括约肌切开术与外科手术治疗胆总管结石对比分析

目的:比较经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与外科胆总管切开取石加T管引流治疗胆总管结石的效果。方法:将胆总管结石50例分为观察组和对照组各25例,对照组采用外科胆总管切开取石加T管引流,观察组采用ERCP加EST取石。结果:对照组手术时间182.45±31.2min,住院时间20.12±5.2d,住院总费用2.2±0.3万元,取石成功率96%,并发症12.0%;观察组手术时间40.21±18.21min,住院时间6.3±3.1d,住院总费用1.0±0.2万元,取石成功率96%,并发症4.0%。观察组的手术时间和住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,而并发症发生率低于对照组(P均<0.05),取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP加EST治疗胆总管结石效果可靠,手术时间短,痛苦少,并发症少。     

腹腔镜术中括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查术的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）联合术中内镜括约肌切开术（intraoperative endoscopic sphincterotomy,IOEST）技术（LC—IOEST）与LC联合腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）技术（LC-LCBDE）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疾病的临床疗效,探讨该疾病的最佳微创治疗方案。方法将术前经B超或MRCP确诊和术中胆道造影确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石患者275例,随机分为LC-IOEST（129例）和LC—LCBDE（146例）两组,比较两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用。结果两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用相比,均无显著性差异。结论LC-IOEST和LC-LCBDE两组联合技术是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的微创手段,后者还可能避免EST的一些远期并发症。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

胆石症是胆道系统的常见病,据国内26个省市146所医院资料分析,胆总管结石占胆石症的20.1%〔1〕。1998年9月～2000年9月,我们对经内镜下逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)确诊为胆总管结石的35例,行内镜下乳头括约肌切开术(ＥＳＴ),ＥＳＴ成功后,立即在Ｘ线监视下取石。现报道如下。资料和方法一、一般资料35例患者均为1998年9月至2000年9月间就诊于本院的门诊及住院患者。其中男12例,女23例,男女比例为1∶1.9。年龄25～87岁,平均58岁。原发性胆总管结石12例,继发性胆总管结石14例,有胆道手术史9例(复发性胆总管结石6例,胆总管残余结石3例);单发者13…     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)取石术是在诊断性内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)和高频电息肉切除术基础上发展而来的一项治疗性新技术 ,临床实践证明该方法具有不用开腹、创伤小、并发症少、效果可靠、可重复性等优点 ,能替代部分手术治疗。我院自 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月采用ＥＳＴ取石术治疗胆总管结石 5 5例 ,取得满意效果。现将应用体会报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 5 5例 ,男 1 9例 ,女 3 6例 ;年龄 1 7～ 85岁 ,平均 5 6岁。4例为胆总管下端结石嵌顿致急性化脓性梗阻性胆管炎 ,1 6例曾行胆囊切除术 ,…     

内镜下十二指肠乳头切开术与十二指肠乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的比较

目的比较内镜下十二指肠乳头切开术（EST）与十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）两种方法治疗胆总管结石的优点和缺点，探讨两种方法的适应证。方法回顾性分析同济医院2001年10月至2004年12月间256例胆总管结石患者的临床资料，其中202例患者行EST，54例患者行EPBD，比较两组的结石取净情况及并发症的发生率。结果结石取净率EST组为98．01％，EPBD组为98．15％，两者差异无显著性意义。并发症发生率EST组为4．04％，EPBD组为12．96％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。结论EST术和EPBD术治疗胆总管结石各有利弊，应根据结石的数目和大小选择适合的手术方式。     

31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗效果分析

为探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EET)治疗老年人胆总管结石的疗效及安全性,对31例经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果28例1次取净结石,成功率达96.8%;1例2次取净结石;1例行EST取石后,又行内镜下鼻胆管引流(ENBD);1例未见结石;并发症发生率为3.2%,无肠穿孔、胆道感染、胰腺炎并发症发生.内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗老年人胆总管结石是安全、有效的,具有创伤小、严重并发症少、操作灵活简便等特点.     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是ERCP南诊断走向治疗的一项重大进展。随着内镜和影像技术的发展，胆总管结石的内镜治疗技术已日趋成熟，并已部分取代了传统的外科手术。我院1991～2006年，对125例胆总管结石病人．应用内镜下十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石取得满意疗效．报道如下：     

内镜下十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石

目的 评价内镜下十二指肠乳头切开术（EST）治疗胆总管结石的效果及并发症的防治。方法 总结1999年12月－2002年12月使用Olympns TJF-240型内镜对68例胆总管结石行EST治疗的经验。结果 68例胆总管结石中，67例EST首次治疗均获得成功，首次治疗失败的1例系网蓝嵌顿所致，3天后再次经机械碎石后取石成功。并发症为乳头切开处渗血2例，胰腺炎1例及网蓝嵌顿1例，均经及时处理痊愈。所有患者恢复良好。结论 EST治疗胆总管结石的疗效确切，其微创治疗及无需麻醉的优点是常规手术无法比拟的，严格遵守操作要邻和及时准确的处理，是防治并发症提高治疗成功率的重要保证。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症。方法91例临床诊断为胆总管结石患者经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果胆总管结石患者91例，86例均经EST切开取石成功（94．5％），自然排出者12例（13．2％）；采用网篮或取石球囊取出结石有66例（72．5％），采用碎石网篮碎石后取出结石者13例（14．3％）。EST术后并发症发生率为5．5％。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。     

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石术护理

目的 通过对89例胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的阐述来探讨该种治疗方法的术前术后护理;方法内镜下进行该种手术,术前术后采用专业护理;结果 89例EST术全部成功,成功率达100%,无1例发生严重并发症.结论 胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开、取石术的术前术后护理十分重要.     

不同乳头括约肌切开术治疗胆总管结石术后复发的临床分析

目的探讨不同乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者术后复发的影响。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2010年9月~2015年1月间215例因胆总管结石行ERCP术治疗患者的住院资料,根据不同乳头括约肌切开术分为大、中、小切开三组,比较三组胆总管结石的复发率。结果 EST小切开组有4例复发,发生率为5.0%;EST中切开组有13例复发,发生率为17.3%;EST大切开组有11例复发,发生率为18.3%,总的结石复发率为13.0%。结论 EST小切开组的复发性胆管结石发生率明显低于EST大、中切开组,值得临床推广。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石120例临床分析

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果与价值,为相关临床治疗提供参考资料。方法:对本院120例内镜治疗胆总管结石患者资料进行回顾性分析与总结。采用的是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后,内镜下乳头括约肌切开术取石。所有的结石都小于15mm,并且都经过了ERCP证实。患者都已签署知情同意书。结果:120例患者中,内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石成功100例,乳头括约肌球囊扩张12例,乳头旁瘘直接网篮取石28例,取净结石共60例,有8例患者因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。结论:内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石安全有效,适宜在临床医院中推广。     

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术(EST术)联合球囊扩张术(EPBD术)治疗胆总管结石的临床价值。 方法 选择2014年1月-2016年6月在舟山医院行ERCP治疗胆总管结石的患者160例,按照手术方式的不同分为EST组(n=80)与EST+EPBD组(n=80),EST组实施EST术,EST+EPBD组实施EST术联合EPBD术。比较2组患者术中操作时间与出血量、取石成功率及术后并发症发生率等。 结果 与EST组相比,EST+EPBD组术后出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染、术后腹痛及总并发症显著降低(P=0.043;P=0.030;P=0.009;P=0.030;P=0.016;P<0.001);EST+EPBD组残余结石、机械碎石、结石复发、结石复发及取石时间缩短或减少(P=0.086;P=0.035;P=0.001;P=0.739;P=0.283),EST+EPBD组一次取石成功率增高(P=0.029);EST+EPBD组术中操作时间与出血量、住院与术后排便天数缩短或减少(P=0.029;P<0.001;P=0.013;P=0.002),但EST+EPBD组住院费用略增高(P=0.323)。 结论 EST联合EPBD术在术后并发症及取石方面均优于单纯EST术,且在术中操作时间、术后排便时间等方面也优于EST术,值得临床推广。      

腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术49例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法腹腔镜下行胆囊切除和胆总管切开探查术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术。结果施行术中十二指肠镜下乳头切开术49例,47例乳头狭窄切开成功,2例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的患者,腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术是可行、有效、安全。     

十二指肠镜下切开乳头括约肌治疗胆总管结石

经十二指肠镜乳头括约肌切开（Endoscopic Sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石是一项操作难度大、并发症发生率高的医疗技术。随着操作技巧不断提高和设备的不断更新，EST在提高结石治疗成功率的同时亦减少了并发症的发生。我院1997年2月至2005年2月共行EST术202例。现将结果报道如下。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石63例分析

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果与价值. 方法对本院内镜治疗胆总管结石63例的临床资料进行总结分析. 结果 63例中,内镜乳头括约肌切开取石成功46例,内镜乳头括约肌球囊扩张4例,乳头旁瘘直接网篮取石3例,取净结石共53例,成功率为84.1%,10例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术.37例胆总管结石合并胆囊结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术,全部成功.发生急性胰腺炎3例,急性胆管炎1例,结石嵌顿1例,活动性出血2例.63例均治愈,平均住院9d.随访所有病例均无胆总管残留结石存在.结论 内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石,安全、有效,患者痛苦小.