多平面经食管超声心动图的临床应用价值

目的　评价多平面经食管超声心动图 (TEE)在心血管病疾病诊断及治疗监测中的应用价值。方法　应用TEE对 3 7例经胸超声心动图诊断效果不满意患者进行检查。结果　所有患者均耐受TEE检查 ,纠正了 10例患者经胸超声心动图的诊断。 4例继发孔型房间隔缺损患者在TEE监测下行Amplatzer堵塞器关闭 ,效果良好。结论　TEE是一项安全、有效的诊断技术 ,对某些心血管疾病的诊断和介入监测具有重要的价值 ,值得推广应用     

经食管超声心动图术中应用进展

当前，经食管超声心动图（TEE）在术中的应用日益普及，而且其应用范围不断扩大。术中经食管超声心动图（IOTEE）可以提供实时的心脏结构、功能和血流动力学变化参数，为麻醉管理和手术提供有力的帮助，已成为术中监测的重要手段。     

经食管超声心动图临床应用49例

应用经食管超声心动图（ＴＥＥ）对４９例患者进行了５５次检查。结果表明ＴＥＥ不仅有利于心房、心耳血栓的观察，房间隔、室间隔及主动脉病变的诊断，而且可用于心脏病术中监测，及时评估手术疗效，提高手术成功率和减少并发症，ＴＥＥ具有广阔的临床应用前景。     

经食管超声心动图在小儿二尖瓣双孔成形术中的应用价值

目的:评价术中经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在小儿二尖瓣关闭不全瓣膜双孔成形术中的作用? 方法:2006年2月~2009年7月共进行22例二尖瓣双孔成形术,术前所有患儿均行常规经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,术中TEE全程监测整个手术过程,开胸前观察二尖瓣及其附属结构的形态?功能及反流程度;瓣膜成形完毕,心脏复跳后,再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态?功能及反流情况?结果:本组22例患者中,21例1次性手术成功,1例术中监测发现中量以上反流后,再次行成形术,最终获成功?所有患儿双孔成形瓣膜活动良好,无瓣口狭窄,跨瓣压差均≤5 mmHg,瓣膜反流均在少量以下?结论:术中TEE的应用在小儿二尖瓣双孔成形术中具有非常重要的临床价值,有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,避免再次手术?     

经食管超声心动图诊断左房血栓的价值

目的：评价经食管超声心动较（TEE）诊断左房血栓的价值。方法：对70例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查，并对2种技术进行分析。结果；在受检的70例中左房血栓检出率TEE为65％，而TTE仅为23％。左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积的大小，左房的增大，有无房颤和左房自发显影密切相关，二尖瓣返流的程度对左房附壁血栓的形成有一定的影响。结论：TEE对左房血栓的诊断价值优于TTE。     

经食管超声心动图监测在临床中的应用进展

经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography,TEE）作为心血管外科手术中最普遍使用的一项超声诊断技术,对提高心血管疾病诊断的敏感性与安全性、辅助心脏手术中的操作监测和疗效评估等方面均有良好效果。目前,经食管超声心动图不仅在手术中应用日益普及,同时其临床应用范围也在不断扩大。本文就经食管超声心动图监测在临床应用中的进展进行综述。     

经食管超声心动图在心血管疾病诊断的应用

心血管疾病是危害人体健康的常见疾病 ,已受到临床的高度重视。其诊断手段通常是根据临床表现、心脏超声、心电图、 X线检查 ,其中超声检查属无创性、无幅射损害、能实时动态的显示心脏大血管结构、操作灵活方便、快捷、重复性好 ,是心血管疾病在影像学诊断中首选的方法 ,常规的经胸超声心动图 ( transthoracic echocardiography,TTE)检查技术 ,由于声窗小、受肥胖、肺气和胸、肋骨等因素的影响对病变的细微结构显示不清 ,故所获信息受限而不能满足临床的需要。经食管超声心动图( Transesophageal echocardiography TEE)是一项新的超声…     

经食管超声心动图在先天性心脏病创伤性治疗中的临床应用价值

目的探讨经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）在先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）外科矫治手术和内科介入封堵术前及术中的应用价值。方法对113名CHD患者行术前常规经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）和术前TEE检查,应用术中TEE（intra-operative TEE,ITEE）即时评价疗效,并就术中所见与术前TTE和TEE检查结果相对照,同时观察外科手术与介入治疗术中室间隔运动幅度的变化,对室间隔运动异常的患者进行术后随访,评价不同创伤性治疗方式对室间隔心肌损伤的程度。结果 TEE术前诊断准确率为98.23%,明显高于TTE（92.04%）。ITEE发现术中残余问题18例（15.93%）,其中5例（27.78%）立即予以处理。ITEE发现修补手术室间隔运动幅度出现异常率为81.54%（53/65）,介入封堵组未见室间隔运动异常病例,两种治疗方式致室壁运动异常有统计学意义。本组TEE插入无严重并发症发生。结论 TEE能提高CHD创伤性治疗的安全性和疗效,有效指导CHD创伤性治疗。     

经食道超声心动图模拟训练系统在麻醉规培带教中的应用

目的 探讨经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）模拟训练系统是否能够提高麻醉规培医师的教学效果。方法 将72名没有心脏超声基础的麻醉专业住院医师随机分为传统教学组（36人）和模拟训练组（36人）。授课前后均进行涵盖5个心超相关知识点的理论考核,规范化轮转2个月后对学员再次进行理论及操作考核,并记录临床相关指标。采用SPSS 23.0进行t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher精确概率法。结果 两组学员授课前理论成绩差异无统计学意义。授课后模拟训练组学员理论成绩高于传统教学组,且切面识别及图像诊断题差异有统计学意义（P<0.05）。轮转后,两组学员理论成绩差异无统计学意义,但操作考核成绩模拟训练组明显优于传统组（P<0.05）。轮转期间,模拟教学组TEE 相关并发症的发生率低,且临床操作技能评估量化评分较高（P<0.05）。结论 麻醉住院医师在进行TEE 培训前预先接受模拟系统训练,能够更快地掌握操作技能,减少相关并发症发生,更准确地识别和获得TEE 标准切面,对临床教学具有重要价值。     

经胸联合经食道超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的临床价值

目的:评价经胸超声心动图(TTE)联合经食道超声心动图(TEE)在Amplatser封堵器介入治疗成人房间隔缺损(ASD)中的临床应用价值。方法:应用TTE筛选符合介入封堵治疗标准的继发孔型房间隔缺损患者33例,其中对于筛选出缺损直径≥25mm、多孔房缺以及软边显示不清楚的患者行TEE检查,确认缺损个数、直径及边缘情况,对于符合条件者行Amplatser封堵器介入治疗,分析患者封堵成功率、术后残余分流情况及并发症发生情况。结果:33例患者中16例TTE测量缺损直径<2 5mm,直接封堵成功;2例二孔型房缺,4例缺损边缘显示不清者,11例直径≥25mm者均进一步行TEE检查,根据TEE检查结果选择合适封堵器封堵,其中1例缺损直径达35mm,尝试封堵未成功,转外科行修补术。所有封堵成功的患者即刻TTE检查均未见残余分流,分别于术后24h、7d及1、3、6个月查超声心动图均无残余分流,无溶血现象,各瓣膜未受影响。16例同时行TEE及TTE检查的单孔房缺患者,TEE测量ASD最大直径较TTE测量值偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经TTE联合TEE检查指导房间隔缺损介入封堵治疗,可进一步提高手术成功率,有利于该项技术在临床的推广应用。     

术中经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在心脏外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院心外科手术并行术中TEE监测的143例患者,比较术前经胸超声心动图(TTE)检查与TTE联合TEE的诊断符合率,总结术前TEE的补充诊断及对术式的影响,总结术后即刻TEE检查的异常结果及外科处理。结果与手术结果对比,术前TTE检查,完全符合率为86.71%,TTE联合TEE诊断后,完全符合率提高到99.12%,差异有统计学意义(P0.05);术前TEE检查补充诊断16例,包括瓣膜赘生物4例,卵圆孔未闭4例,房间隔缺损2例,房间隔膨胀瘤+卵圆孔未闭1例,右冠窦瘤破入右室1例,左心耳血栓+二尖瓣机械瓣瓣架血栓1例,二尖瓣生物瓣瓣周漏1例,左心耳血栓1例,左房多发肿瘤1例,其中8例改变手术方案;术后即刻TEE评估手术效果,11例再次进行外科干预处理。结论术中TEE既能在术前补充诊断,提高诊断符合率,影响手术方案的决策,又能在术后即刻评估手术效果,及时发现异常并指导外科补救,值得临床推广应用。     

胸腔镜联合经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病Morrow手术中的应用价值

目的 研究胸腔镜联合经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病Morrow 手术中的应用价值。方法 2017年1 月至2019 年12 月我院心胸外科同一医疗组对肥厚型梗阻性心肌病患者分成两组进行手术,A 组采用胸腔镜下微创手术,B 组采用正中开胸手术。A 组采用食管超声心动图对左室流出道梗阻及二尖瓣反流的诊断描述,对照胸腔镜的探查结果,分析胸腔镜联合经食管超声心动图在Morrow 手术的应用价值。结果 A 组30 例患者二尖瓣反流（MR）与左室流出道峰值压差（LVOT-PG）呈正相关。左心室舒张末期前后径（LVEDd）较术前增大,左心室射血分数（LVEF）较术前略减低,室间隔基底段舒张末期厚度（IVSd）、左室流出道峰值流速（LVOT-PV）、左室流出道峰值压差（LVOT-PG）、二尖瓣反流面积（MR）较术前明显降低;A 组与B 组相比体外循环时间、主动脉阻断时间、胸部切口长度较小,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔镜联合经食管超声心动图的Morrow 手术是一种有效、可行的治疗肥厚型梗阻性心肌病的手术方式。手术创伤小、术后恢复快,TEE 对二尖瓣病变能做出准确的判断,有利于手术方式的抉择,值得在临床推广。     

经食管超声在房间隔缺损封堵术前的应用

目的 探讨经食管超声在房间隔缺损封堵术前适应证选择方面的价值。方法 选择在我院房间隔缺损封堵术前经食管超声心动图检查的病例30例，分析其术前图像与封堵成功的关系。结果 上、下腔静脉端有残端、距二、三尖瓣较远，且大部分边缘有残端的病例28例均进行了成功封堵。2例患者因残端为软缘无力支撑而失败。结论 经食道超声在房间隔封堵术前筛选病例、保障手术成功方面具有重要作用。     

医学模拟教学在医学生临床技能培训中的应用

本文分析了医学模拟教学产生和发展的背景、特点及其在临床技能培训中的应用,阐述了医学模拟教学在临床技能培训中的应用前景。同时,针对医学模拟教学的局限性,提出医学模拟教学只能作为实践教学的一部分,不能完全替代临床实践,应与临床实践相互补充。     

经食道超声心动图在休克患者麻醉循环管理中的应用效果

目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在休克患者麻醉循环管理中的应用效果.方法 对行外科手术治疗的38例休克患者进行TEE监测,记录TEE阳性发现率及并发症发生率,比较存在TEE阳性发现的患者循环纠正前后的HR、SBP、平均动脉压(MBP)、左室舒张末面积及下腔静脉直径.结果 TEE监测阳性发现率为60.5%(23/38),其中提示容量不足14例(60.8%),左心和右心功能不全4例(17.4%),左房血栓心脏瓣膜疾病2例(8.7%),左室心肌节段运动功能异常2例(8.7%)及心包积液1例(4.3%).循环对症纠正后,23例存在TEE阳性发现的患者HR低于循环纠正前,而SBP、MBP、左室舒张末期面积及下腔静脉直径均高于循环纠正前(P<0.05).所有患者均未出现食道穿孔等严重并发症.结论 由麻醉医师对休克患者行术中TEE监测,能及时提供对循环管理和决策有指导性意义的信息.     

SimMan3G模拟教学在临床专科培训中的应用

目的 评价SimMan3G模拟教学在临床专科培训中的应用效果,以期为相关专科培训提供相应教学经验。 方法 将 60名拟参加培训的专科护士随机分成实验组和对照组,每组30人。实验组接受SimMan3G模拟教学,对照组进行普通模拟人传统教学,两组授课教师、教学内容、考核目标及题目相同。 结果 实验组的考核成绩及培训满意度高于对照组(P<0.05)。考核成绩中,实验组在理解、应用、创新、临床思维、应变能力、抢救能力的模块得分显著高于对照组(P<0.01)。教学效果评价中,实验组在激发学习兴趣、提高反应能力和认可教学方法方面,实验组的评价要比对照组高(P>0.05)。 结论 SimMan3G综合培训模拟教学在专科护士培训中,可以较好地帮助学员强化理论知识,规范临床技能,提高应急能力以及临床思维能力,值得推广应用。     

PBL联合模拟教学法在超声规范化培训中的应用

目的探讨PBL联合模拟教学法在超声规范化培训中的应用价值。方法选择2016年6月～2019年6月在我科参加规范化培训的规培生30名,其中参加PBL联合模拟教学法组(观察组)14名,参加PBL教学法组(对照组)16名,两组学员进行为期6个月以上的教学指导。教学结束后,采用出科理论考试和上机技能操作考试及问卷调查的方法对两组教学效果进行评价。结果①观察组专业理论及技能操作考试成绩均高于对照组(P0.05)。②观察组规培学员对规范化培训的教学内容、教学方法和带教模式的总满意率明显高于对照组(P0.05)。③观察组学员对PBL教学联合模拟教学法的反馈意见中认为该方法可以提高学习的综合能力,并且比传统教学方法好,赞同评价的一致率达85%以上。结论 PBL联合模拟教学法在超声科规范化培训教学中应用效果良好,尤其值得在介入超声培训中推广应用。     

计算机模拟教学在急诊住院医师培训中的价值

急诊医学住院医师规范化培训尚处于起步阶段。计算机模拟教学克服了传统教学的弊端,具有还原度高、操作简单、可重复性强、低风险及适于进行标准化考核等优势,是急诊医学教学的重要组成部分和发展趋势所在。但目前国内急诊医学的模拟教学存在很多问题,包括普及率及应用水平不高,忽视师资培养,科研及开发工作滞后等。今后应当努力普及和提高对计算机模拟教学的认识、重视师资培养及科研工作,使计算机模拟教学适应现代医学的发展和实际工作的需要.