老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创机械通气撤机失败危险因素分析

目的探讨进行有创机械通气的老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者撤机失败的危险因素。方法采用回顾性研究,选取2012年7月至2014年6月行有创机械通气治疗并符合撤机条件的76例65岁及以上慢阻肺急性加重患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),通过后观察48 h,无需重新行机械通气者纳入撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT后48 h内需重新行机械通气者纳入撤机失败组,分析撤机失败的危险因素。结果 53例患者纳入撤机成功组,23例纳入撤机失败组。撤机失败组脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、真菌感染、低蛋白血症、机械通气时间14 d、气胸、心力衰竭、糖尿病、冠心病和肝功能不全发生率高于撤机成功组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示MODS(OR=8.070)、机械通气时间14 d(OR=17.760)、心力衰竭(OR=4.597)、糖尿病(OR=13.937)是撤机失败的危险因素(P0.05)。结论 MODS、机械通气时间14 d、心力衰竭、糖尿病是老年慢阻肺急性加重患者有创机械通气撤机失败的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因。方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）等与撤机失败的关系。结果:78例病人中有53例（67.95%）撤机成功,25例（32.05%）撤机失败。logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素（P<0.01）。结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。方法:回顾性分析2016年12月至2018年7月该院收治的42例AECOPD患者的临床资料,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组22例与失败组20例。分析AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。结果:42例AECOPD患者中,20例48 h内撤机失败,发生率47.6%;两组性别、病程、吸烟史、合并脓毒症和平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示,失败组年龄>60岁、通气时间>5 d、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分>31分、脑钠肽(BNP)>100 pg/mL、白细胞计数(WBC)<4×10⁹/L、C反应蛋白(CRP)>10 mg/L、降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L及血糖≥6.1 mmol/L占比均明显高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,WBC<4×10⁹/L、CRP>10 mg/L和PCT≥0.5 ng/L均不是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素(P>0.05);年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素。结论:年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的独立危险因素。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析。方法 选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例)。收集患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料。采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值。结果 有营养风险组PaO₂<60 mmHg、PaCO₂≥50 mmHg、FEV₁/FVC<50%、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 ...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气策略

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防、可治疗的疾病.据统计,加拿大患病人数为700 000人,全球40岁以上人群中患病率高达10％,预计到2020年,COPD将成为第三位死亡原因,造成严重的经济和社会负担.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气困难脱机的相关危险因素。方法:采用回顾分析,选取行有创机械通气治疗并符合脱机条件的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),观察48 h后无需机械通气患者入选撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT 48 h后仍需机械通气治疗者入选撤机失败组。结果:43例入选撤机成功组,29例入选撤机失败组,撤机失败组中脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、低蛋白血症、心力衰竭以及糖尿病的发生率均高于撤机成功组。回归分析结果显示,低蛋白症(OR=5.87)、心力衰竭(OR=15.76)、MODS(OR=3.62)、糖尿病(OR=6.05)是撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:低蛋白症、心力衰竭、MODS和糖尿病是撤机失败的危险因素。     

有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,探讨其临床应用的价值。方法对我院收治的67例慢性阻塞性肺痰病急性加重期患者采用经口（鼻）气管插管及机械通气治疗,观察机械通气前后2hRR、HR、SBP、DBP、SaO2和动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及患者临床症状等的变化。结果67例慢性阻塞性肺疾病患者应用机械通气治疗2h后,56例患者临床症状明显缓解,呼吸困难好转,口唇发绀及肺啰音明显改善,动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及监测指标RR、HR、SaO2均有显著改善（P〈0．01）,SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）,患者病情好转并出院,成功率达83．58％;因肺部感染加重和多器官衰竭死亡6例（8．96％）,因病情危重放弃抢救5例（7．46％）。结论熟练掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗技术,对提高抢救成功率起非常重要的作用。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院死亡影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受机械通气治疗后院内病死率的影响因素.方法 回顾性分析2008年7月～2013年3月期间来我院进行有创机械通气的98例AECOPD患者的临床资料,根据患者出院时的具体情况将其分为存活组(58例患者),死亡组(40例患者),采用统计学方法对两组患者的临床资料进行比较.结果 ①单因素分析结果:死亡组患者的年龄、血清白蛋白水平明显高于存活组患者,而急性肾功能不全或消化道出血、使用制酸剂、真菌培养阳性及VAP患者在该组所占的比例明显高于存活组患者,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).②多因素Logistic回归分析结果:院内病死率的危险因素为年龄、急性肾功能不全或消化道出血.结论 年龄及急性肾功能不全或消化道出血为AECOPD患者接受机械通气后院内死亡的危险因素,应采取相应的措施进行干预使患者的预后得到显著的改善.     

影响慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机的原因浅谈

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以慢性气流阻塞，病程呈进行性进展为特征，是老年人的多见病，往往因反复发作给患者及其家属造成沉重的经济负担，患者都有不同程度的视障碍。机械通气能虽能有效改善COPD急性发作时所致的通气功能障碍，但是，由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变，故上机时间长，撤机困难，成为目前面临的问题。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创机械通气患者早期肺康复护理进展

早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的效果现在被国内外学者所接受,但是用于无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者研究较少.早期肺康复的概念是患者AECOPD或者AECOPD后从出院后就进行肺康复相关干预.相关研究表明,护士对患者的早期程序化活动起主导作用,并编制出患者能耐受的统一活动表,这...     

标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机中的应用效果

目的探讨标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)机械通气患者撤机中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住我院EICU的68例AECOPD机械通气患者,按照智能软件使用时间将患者分成两组,其中将2018年6—12月根据医生经验主导撤机的32例患者设为对照组,另将2019年1—6月采用标准化流程智能软件撤机的36例患者设为观察组,比较两组患者机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间、住院费用、患者舒适度情况。结果 (1)两组患者入组时的一般资料、GCS评分以及危重症评分等比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP发生率及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而撤机成功率则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组患者的舒适度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准化流程撤机智能软件能规范AECOPD机械通气过程,系统评估患者病情,及时撤机,同时给予相应的撤机后序贯治疗,有助于机械通气患者的疾病转归及预后,提高患者住院期间的舒适度,改善护理结局,减少患者住院时间及费用,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

有创机械通气二种撤机方式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨二种撤机方式在机械通气慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用。方法42例机械通气COPD患者,分BiPAP和SIMV＋PSV二组,每组各为21例,比较二种撤机方法的总通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺（VAP）的发生率、再插管率。结果BiPAP组患者总通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率均优于SIMV＋PSV组,而再插管率二者相当。结论BiPAP脱机优于SIMV＋PSV,对于机械通气COPD患者是一种行之有效脱机方式。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

1　临床资料1.1　一般资料　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性加重期患者 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 37～ 84岁。1.2.　机械通气指征　① 2 7例神志清、感染不很严重、pH在7.2 5～ 7.35之间 ,PaCO2 >4 5mmHg ,呼吸频率 2 5～ 35 /min的患者应用NIPPV。② 19例感染严重、pH <7.2 5 ,PaO2 <4 5mmHg ,呼吸频率 >35 /min或有二氧化碳潴留伴呼吸性酸中毒的患者行有创机械通气。1.3.　机械通气模式选择和参数调节　① 2 7例无创正压通气患者采用BIPAP ,IPAP 6～ 12cmH2 O ,EPAP 4～ 6cmH2 O。②19例应用有创机械通气的患者中 6例…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺通气功能分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺通气功能的改变及临床意义.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2008年12月收治的68例COPD患者急性加重期肺通气功能的临床资料作为观察组,选取50例同期健康者进行肺通气功能测定作为对照组,比较两组的肺通气功能数据.结果:观察组各项指标较对照组均有不同程度降低,观...     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

1临床资料1.1一般资料2004年10月~2005年6月我科应用B i-PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者45例。其中男28例,女17例。最小者65岁,最大者78岁。文化程度小学者10例,初中25例,高中以上者10例。所有病例血气分析均为PaO2<7.98kPa,PaCO2>6.65kPa,SaO2<90%,符合1997年中华医     

Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者中的应用

目的：分析Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary dis－ease,AECOPD）有创机械通气患者中的应用情况。方法：将2011年10月至2012年11月我科收治的131例接受有创通气治疗的AECOPD患者作为研究对象,随机分为试验组（65例）和对照组（66例）。医护人员采用Vidatak EZ交流板与试验组交流,文字卡与对照组交流。记录2组患者的一般资料并使用监护室患者意识模糊评估法评估２组患者ICU谵妄的发病情况。比较2组患者有创通气时间、ICU住院时间、住院总时间、治疗结果及ICU谵妄的发病率。结果：2组患者的一般资料、急性生理和慢性健康评分Ⅱ的差异无统计学意义（P >0.05）。2组患者ICU住院时间、住院总时间及治疗结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）,试验组有创通气时间少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者ICU谵妄的发病率比较显示,试验组ICU谵妄的发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Vidatak EZ交流板能有效缩短AECOPD有创机械通气患者的机械通气时间,显著降低ICU谵妄的发病率,具有良好的应用前景。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期17例机械通气治疗

目的：观察机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效，探讨其临床应用价值。方法：对我院收治的17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人采用气管插管及机械通气治疗，观察其病情变化及疗程。结果：ll例病人病情好转并出院。成功率64．7％(1l／17)，其余病人因其他并发症死亡。结论：机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抢救治疗中非常有效的措施，能增加抢救成功率，减少死亡发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的机械通气治疗

目的:明确有创和无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法:选取2016年1月—2017年12月我院收治的61例AECOPD患者作为观察对象,按照机械治疗方式进行分组,分为有创机械通气治疗参照组(27例)、无创机械通气研究组(34例),对比临床治疗效果。结果:研究组患者的Pa O2明显低于参照组,Pa CO2明显高于参照组,改善效果差于参照组,对比差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者其他血气指标对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者入住ICU时间、住院费用、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、死亡发生率均明显低于参照组,而成功脱机率明显高于参照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:无创机械通气治疗AECOPD,可缩短入住ICU时间,减少住院费用,降低VAP发生率、死亡发生率,更有应用价值,但是血气指标改善效果差于有创机械通气治疗。