活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的观察活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年12月—2017年12月在辽宁中医药大学附属第二医院治疗的64例非创伤性股骨头坏死患者,随机分为治疗组32例51髋和对照组32例49髋。治疗组给予活骨清瘀汤口服、愈骨膏外敷联合体外冲击波治疗,对照组单纯给予体外冲击波治疗,2组均治疗6个月。统计2组患者治疗6个月后临床效果,观察2组治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后髋关节Harris评分,检测2组治疗前及治疗6个月后血浆黏度、红细胞聚集指数、血清骨钙素(BGP)水平,比较2组治疗12个月后影像学疗效。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.2%(46/51),对照组为73.5%(36/49),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗3个月、6个月、12个月后,治疗组髋关节功能Harris评分均明显高于同期对照组(P均0.05);治疗6个月后,治疗组血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均0.05),血清BGP水平明显高于对照组(P0.05);治疗12个月后,治疗组影像学总有效率为94.1%(48/51),对照组为79.6%(39/51),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死临床效果优于单纯体外冲击波治疗,可以更有效地改善关节功能,降低血黏度,促进骨再生,修复坏死损伤。     

中药联合体外冲击波治疗老年早期酒精性股骨头坏死研究

目的:观察内服外敷中药联合体外冲击波治疗老年早期酒精性股骨头坏死的疗效及安全性。方法:将60例96髋老年早期酒精性股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各30例48髋。治疗组给予内服健脾补肾中药,1剂/d,外用活血化瘀中药,2～3次/d,体外冲击波每日1次;对照组只给予体外冲击波,1次/d。两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后Harris评分、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、血清骨钙素(BGP),并检测安全性指标。结果:两组患者治疗后Harris评分较治疗前均明显改善(P0.05),治疗组治疗后Harris评分、LDL、TC、BGP均明显优于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者安全性指标未见异常。结论:健脾补肾中药内服活血化瘀中药外用联合体外冲击波能有效改善老年早期酒精性股骨头坏死患者临床症状,其作用机制可能与有效调节脂代谢及骨代谢相关。     

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料,其中采用单纯微创保髋术28例,采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋,女22例23髋。年龄26~48岁,中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋,酒精性股骨头坏死20例27髋,外伤性股骨头坏死2例2髋。按照国际骨循环研究会(the association research circulation osseous,ARCO)分期标准,Ⅱ_A3例3髋、Ⅱ_B35例43髋、Ⅱ_C14例14髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的Harris髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据Harris总评分评价的临床综合疗效。结果:治疗前2组患者的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义[(17.1±4.8)分,(16.8±4.7)分,t=-0.532,P=0.684];治疗后12个月,口服补肾活血汤联合微创保髋术组的Harris髋关节功能评分高于微创保髋术组[(41.2±2.9)分,(39.8±3.6)分,t=-3.175,P=0.012],2组患者的Harris髋关节功能评分均增加(t=-13.520,P=0.001;t=-12.790,P=0.001)。治疗后12个月,微创保髋手术组Harris总评分(89.5±4.7)分,口服补肾活血汤联合微创保髋术组Harris总评分(90.3±3.8)分;微创保髋术组优16例、良10例、差2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例;2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.729,P=0.466)。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.131,P=0.718)。结论:对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言,口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异,但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死患者临床观察

目的:观察人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死患者的临床效果。方法:选取ONFH患者73例,按随机数字表法分组,对照组36例采用人工髋关节置换术治疗,研究组37例采用活血通络汤与人工髋关节置换术联合治疗,持续治疗3个月。分析比较两组髋关节功能(Harris)及生活质量(SF-36)评分。结果:研究组治疗前Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对ONFH患者予以活血通络汤与人工髋关节置换术联合治疗效果较好,可明显促进其术后髋关节功能恢复及改善其生活质量,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死效果观察

目的:观察人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死的临床效果。方法:100例随机分为常规组和联合组各50例。常规组给予人工髋关节置换术联合西药治疗,联合组给予活血通络汤联合人工髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果、髋关节功能。结果:联合组髋关节评分高于常规组(P0.05),总有效率联合组高于常规组(P0.05)。结论:人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死能明显改善术后髋关节功能,提高治疗效果。     

银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究

目的观察银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 36例成人股骨头缺血性坏死患者均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,工作电压10～14kV,以股骨头坏死区及其相邻骨质确定2个冲击点,每个冲击点每次冲击1000次,隔2日1次,5次为1疗程。在患侧髋关节周围区域银质针导热治疗,隔5日1次,3次为1疗程。分别在治疗前、治疗后3、6及12个月进行髋关节Harris评分和双侧髋关节X线片检查。结果 36例患者经1年随访发现,应用银质针导热和冲击波治疗后3、6及12个月,髋关节疼痛、步态及活动功能Harris评分均较治疗前显著增加。双侧髋关节X线片显示,治疗后各期与治疗前相比均无股骨头进一步变形及塌陷。结论银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死综合疗效显著,无创伤。     

髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾壮骨通络汤联合髓心减压与打压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:72例随机分为两组各36例,两组均给予髓心减压与打压植骨术治疗,观察组加用补肾壮骨通络汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组(P0.05)。结论:髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死效果显著。     

高能体外冲击波联合益肾消痛丸治疗早期ONFH的24例

目的观察高能体外冲击波联合益肾消痛丸治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年4月收治的早期股骨头坏死患者48例随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组口服益肾消痛丸治疗,治疗组在对照组的基础上联合体外冲击波治疗。2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效及Harris评分。结果治疗组共有12例治愈,7例显效,3例有效,2例无效,总有效率91.67%;对照组共9例治愈,5例显效,4例有效,6例无效,总有效率75%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月回访:2组Harris评分较治疗前均有明显改善(P0.05),且总体评分治疗组优于对照组(P0.05)。结论高能体外冲击波联合口服中药益肾消痛丸治疗早期股骨头坏死效果显著,值得在临床广泛应用。     

补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死临床研究

目的:探讨补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死的临床疗效。方法:选取124例早期成人股骨头坏死患者,随机分成两组,对照组62例给予单纯钻孔减压术治疗,观察组62例给予补肾活血汤结合钻孔减压术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组Harris评分、总有效率、生活质量评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采取补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死,能有效改善患者髋关节功能,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死的疗效。方法:78例随机分为两组各39例。对照组予以骨肽片治疗,观察组予以补肾活血方及滋补肝肾方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后髋关节Harris评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方及滋补肝肾方治疗股骨头坏死可显著改善髋关节功能,提高治疗效果,且安全性好。     

冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死

目的观察冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择早期非创伤性股骨头坏死患者46例(62髋),给予髓内注射丹参酮及鹿瓜多肽注射液,每周1次,连续注射4次为1个疗程;期间配合冲击波治疗,每周治疗2次,6次为1个疗程。观察并记录治疗前、治疗后髋关节疼痛评分(VAS)及功能评分(Harris)。在治疗后3,6,12个月进行髋关节X射线或MRI检查,测量坏死区域所占股骨头体积的百分比。结果患者均未出现明显并发症及不良反应。治疗后随访3,6,12个月,坏死区域占股骨头的百分比、髋关节疼痛评分均显著低于治疗前(P均<0.01),髋关节功能Harris评分明显高于治疗前(P均<0.01)。结论冲击波联合髓内药物注射治疗早期股骨头坏死可以明显减轻疼痛,改善关节功能。     

补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死疗效观察

目的:研究补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死疗效。方法:选取早期缺血性股骨头坏死患者102例作为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各51例。对照组采用西医非手术治疗;观察组在对照组治疗基础上采用补肾益肝活血方加减治疗。统计对比两组临床治疗效果及治疗前后髋关节功能评分(Harris)变化。结果:治疗后观察组Harris评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗优良率为90.20%,明显高于对照组62.75%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死临床疗效显著,可明显改善患者症状。     

补肾活血汤联合阿是穴扬刺电针治疗股骨头坏死对患者临床症状及关节功能的影响

目的：探讨补肾活血汤联合阿是穴扬刺电针治疗股骨头坏死对患者临床症状及关节功能的影响。方法：选择63例股骨头坏死患者，采用随机分配法分为两组，观察组（33例）采用补肾活血汤联合阿是穴扬刺电针治疗，对照组（30例）采用阿是穴扬刺电针治疗。对比两组临床疗效，观察两组治疗前后中医主证积分、髋关节活动功能评分及血清炎症因子水平。结果：观察组在治疗后临床疗效、髋关节功能Harris评分高于对照组（P<0.05），中医主证积分、血清炎症因子水平低于对照组（P<0.05）。结论：补肾活血汤联合阿是穴扬刺电针治疗股骨头坏死的临床疗效显著，可有效减轻症状，降低血清炎症因子水平，提高髋关节功能。     

恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效观察

目的:探讨恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效。方法:将94例老年股骨头坏死急性发作患者依据不同的就诊顺序将其分为对照组43例与试验组51例,对照组施以冲击波治疗,试验组在对照组基础上施以恒古骨伤愈合剂治疗,观察2组患者治疗前及治疗6个月后的髋关节Harris评分情况、髋关节功能恢复优良率情况。结果:治疗前,2组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组髋关节Harris评分提升(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组优良率为55.81%,试验组为80.39%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合冲击波能够有效的提升老年股骨头坏死急性发作患者的髋关节Harris评分,并且提升其髋关节恢复优良率。     

健步虎潜丸配合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨健步虎潜丸联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早期股骨头坏死患者94例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各47例,对照组行单纯粗通道髓芯减压植骨术治疗,治疗组在对照组基础上联合健步虎潜丸治疗。连续治疗4个月后比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(采用Harris髋关节功能评分)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为89.4%,明显高于对照组的72.3%,且治疗组术后2、6、10个月时患者Harris髋关节功能评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组术后1年复查MRI提示治疗组股骨头坏死区占股骨头总体积的百分比较对照组患者百分百下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健步虎潜丸联合粗通道髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床疗效较好,可明显缓解患者疼痛,推动髋关节功能恢复,促进坏死区恢复。     

补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制研究

目的：探讨补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制。方法：选取株洲市中医伤科医院就诊的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组予以钻孔减压联合康复训练;治疗组予以口服补肾通络汤、钻孔减压联合康复训练;对比两组治疗3个疗程前后的变化。结果：治疗组总有效率高于对照组总有效率,两组差异具有显著统计学意义（P <0.05）。治疗组Harris功能评分较对照组明显提高（P <0.05）。治疗组转化生长因子（Transforming Growth Factor,TGF)-β 1及血清骨钙素（Bone Gla Protein,BGP）均较对照组显著升高（P <0.05）。结论：补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死效果显著,可改善Harris功能评分,促进患者恢复,其作用机制可能与促进TGF-β1、BGP表达有关。     

刘建军1,陈欣1,2,李宁1,张岩1,李元贞1,宁学乾1,张碧峰1,赵晓彬

目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。     

带血管蒂髂骨瓣移植配合活血补肾汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

目的:观察带血管蒂髂骨瓣移植配合活血补肾汤治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:88例随机分成观察组和对照组各44例,两组均给予带血管蒂髂骨瓣移植手术治疗,观察组手术后给予活血补肾汤治疗。结果:观察组Harris评分较高于对照组(P0.05),观察组优良率高于对照组(P0.05),观察组疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论:活血补肾汤联合带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死具有良好的临床疗效,可显著提高Harris评分,降低疼痛感。     

金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:观察金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:52例随机分为治疗组25例和对照组27例。对照组用阿仑膦酸钠片治疗,治疗组用金骨丸治疗。结果:随访12～17个月,两组VAS评分较治疗前降低(P0.05)。两组Harris评分均较治疗前提高(P0.05),且治疗组Harris评分显著高于对照组(P0.05)。治疗组较对照组患髋影像学进展延缓(P0.05)。结论:金骨丸治疗早期股骨头坏死疗效较好,能改善髋关节功能并延缓影像学进展。     

富血小板血浆对股骨颈骨折愈合及髋关节功能恢复的120例临床研究

目的:分析富血小板血浆(PRP)对股骨颈骨折愈合及髋关节功能恢复的临床疗效。方法:对我院收集的120例股骨颈骨折的患者进行对比研究,随机分成治疗组和对照组各60例,其中治疗组使用空心钉内固定联合PRP体外注射治疗,对照组单纯使用空心钉内固定治疗。术后观察并记录两组患者的骨折愈合情况、股骨头坏死的发生率,并对术后6个月、12个月的髋关节功能进行Harris评分。结果:治疗组患者的骨折愈合,明显低于对照组的7.35±1.14个月(P0.05);治疗组患者中发生骨折不愈合及股骨头坏死分别为2例、4例,低于对照组的5例、7例(P0.05);治疗组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分分别为80.28±2.43、94.22±1.26,高于对照组的69.31±3.47、83.38±2.01(P0.05)。结论:富血小板血浆能够缩短骨折的愈合时间,减少骨折的不愈合及股骨头坏死的发生率,有助于术后髋关节的功能恢复。