腔隙性梗死的临床研究

腔隙性脑梗死是发病率极高的一种常见的缺血性脑血管疾病类型,本文阐述其发病机制及危险因素、常见的临床综合征和预后,以引起对该病一级预防的高度重视。     

腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大与动态血压变异性的相关性分析

目的:探讨腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大(EVRS)与动态血压变异性(BPV)的关系。方法:符合入选标准的腔隙性脑梗死患者124例,均行头颅MRI和24 h动态血压监测,比较各亚组动态血压相关参数,进行多因素Logistic分析。结果:在基底节平面,不同度的EVRS各亚组在年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、TIA史等方面差异有统计学意义(P0.05)。在脑白质平面,不同度的EVRS各亚组在年龄和冠心病方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析,在基底节平面,24 h收缩压标准差(24 h SBP-SD)、昼间收缩压标准差(DSBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、昼间收缩压变异系数(DSBP-CV)、昼间舒张压变异系数(DDBP-CV)、夜间舒张压变异系数(NDBP-CV)与EVRS具有相关性(P0.05)。在脑白质平面,BPV各项与EVRS无相关性(P0.05)。结论:腔隙性脑梗死患者BPV与基底节平面EVRS密切相关,基底节平面EVRS是高血压相关脑损害的独特表现。     

出血性腔隙综合征与腔隙性梗死危险因素比较

目的:比较出血性腔隙综合征(HL)与腔隙性梗死(LI)的危险因素.方法:分析54例HL的临床特征及危险因素,并与208例LI进行发病危险因素的比较.结果:LI的发生与高血压、短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病、高脂血症明显相关.高血压是HL和LI共同的危险因素.高血压是HL最重要的危险因素.结论:预测是否会发生HL或LI,关键取决于是否存在相关的危险因素.     

腔隙性梗死的临床特点

腔隙性梗死（lacunae）是大脑半球深部白质和／或脑干的缺血性微梗死,是深穿支动脉闭塞所致的脑组织缺血、坏死和液化而形成的腔隙。临床极为常见,约占全部脑梗死的20％。每种腔隙性梗死综合征通常提示为某一特定部位的病变,然而,临床观察发现同一腔隙综合征也可由不同部位的病变所致。同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙综合征。腔隙综合征的临床表现复杂多变,远不止Fisher列举的21种腔隙综合征,如手-口综合征、面舌综合征、构音障碍一面轻瘫综合征、单独吞咽闲难、单独偏身共济失调及四肢共济失调等多被归人某些综合征的变异型。另外,同时或相继以两组综合征起病的腔隙性梗死极少见,内囊后肢腔隙性梗死更具有其独特的特点。     

腔隙性脑干梗死的临床分析

目的：总结腔隙性脑干梗死的临床特点及预后。方法：回顾收集近4年来门诊及住院病人63例腔隙性脑干梗死的首发症状、临床体征、影像学所见、治疗及预后进行分析。结果：腔隙性脑干梗死有其典型的脑干损害表现,但随梗死范围及脑干损害平面不同,尤其是合并脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化,给临床定位诊断增加困难：结论：单纯腔隙性脑干梗死和并发脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化．诊断需借助MRI确诊。     

脑桥腔隙性梗死的影像学与临床特征

目的对脑桥腔隙性梗死患者进行影像学和临床特征的比较分析。方法根据临床特征将91例脑桥腔梗患者分成4组,进行影像学和临床特征的分析。结果脑桥是脑干梗死最常见部位,脑桥梗死又以腔隙性梗死为最多,这和解剖学密切相关。临床上脑桥腔隙性梗死并不少见,但受到检测手段的限制而易被忽视。结论脑桥腔隙性梗死在临床上可见到无症状和无定位体征及出现头痛症状的患者,要正确地评估病情,积极进行治疗,采取个体化原则,防止病情加重。     

脑干腔隙性梗死24例临床分析

目的:总结24例脑干腔隙性梗死患者的临床表现、MRI特点及预后情况.方法:收集整理一年来收治的24例脑干腔隙性梗死病人的资料,对其临床特点、发病情况、MRI表现进行分析.结果: 脑干腔隙性梗死有其临床表现的复杂性和多样性.典型的脑干损害定位表现并不常见,给诊断造成一定的困难.结论:单纯脑干腔隙性梗死诊断较困难,需借助MRI确诊.     

腔隙性脑干梗死72例临床与影像分析

目的:分析腔隙性脑干梗死的临床特点与影像表现,探讨其预后。方法:回顾收集2006年1月至10月门诊及住院患者72例腔隙性脑干梗死的首发症状、临床体征、影像学所见。结果:腔隙性脑干梗死有其典型的脑干损害表现,但随梗死范围及脑干损害平面不同,尤其是合并脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化,给临床定位诊断增加困难。结论:腔隙性脑干梗死临床症状复杂,需借助MRI确诊。大多数预后良好,但神经功能缺损通常较严重。     

老年腔隙性胸梗死病人的抑郁评估

目的 :评估老年腔隙性脑梗死病人的抑郁状态。方法 :在内科常规治疗的基础上 ,入院 2周内使用Zung量表 (SDS)评定患者 ,并与正常对照组比较。结果 :病人SDS总标准分为 4 8 6± 8 7,而对照组为 30 8± 9 2 ,有显著差异。结论 :老年腔隙性脑梗死病人存在一定程度的抑郁     

外伤性基底节区腔隙性梗死的CT诊断与临床分析

目的 :着重研究讨论螺旋性 CT在扫描外伤性头颅时发现基底节区腔隙性梗死的作用。方法 :对 35例外伤后 8h内在我科进行头颅 CT螺旋扫描无腔隙性梗死者 ,即在伤后 2周内行头颅 CT复查 ,并与前 CT片进行对比。结果 :复查后发现基底节区腔隙性梗死 31例 ,阴性 4例。结论 :螺旋 CT在行外伤性头颅螺旋扫描时可早期发现基底节区腔隙性梗死。     

磁共振扩散加权成像在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死中的价值

扩散加权成像(DWI)作为一种新的MRI检查技术,在超急性,急性脑梗死的诊断和鉴别诊断,病灶数目,位置及范围确定,“脑缺血半暗带”评价及预后判断等方面已有大量的实验研究和临床报告,其应用价值已获得越来越多的关注,关于DWI在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死方面的作用,国内外文献少见,本文分析27例急性期腔隙性脑白质梗死的患者,并选择43例陈旧性腔隙性脑白质梗死患者作为对照,评价DWI在这一方面的价值。     

CT与MRI对腔隙性梗死的诊断价值研究

目的:对CT与MRI对腔隙性梗死的诊断价值进行详细分析和阐述。方法:筛选腔隙性梗死患者群体40例,之后在此基础上将其视为核心研究对象,上述患者均在入院之后进行了详细的内行急诊螺旋CT检查后和MRI检查,随之将临床诊断作为最终诊断指标,深度观察CT与MRI对腔隙性梗死病灶数量信息和具体的患者身体部位诊断现状。结果:经过最终检查显示,脑梗死病灶分布于额叶的患者案例数量为6例,顶叶患者案例数量6例,其次是枕叶患者和基底节区患者以及丘脑患者、脑干患者和小脑患者、颞叶患者,案例数量依次为4例、8例、3例、3例、4例、6例。在40例患者案例中,CT检查过程中一共显示21例患者存在脑梗死病灶,最终总共显示患者病灶为45处;MRI检查阶段,38例患者均存在脑梗死病灶,最终显示患者病灶为79处。MRI对脑梗死病灶检查,其检测效率明显高于CT检测效率(P0.05)。结论:在腔隙性梗死诊断过程中,MRI检查效率优于CT检测效率,优势十分明显。     

小儿外伤性基底节区腔隙性梗死10例分析

腔隙性脑梗死一般是因高血压脑动脉硬化所致 ,外伤性者少见。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共治疗 10例外伤性腔隙性脑梗死 ,均为小儿基底节区 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :年龄 1～ 13岁 ,其中男 7例 ,女 3例 ;均为轻型闭合性颅 (脑 )外伤 ,其中坠落伤 5例 ,车祸 3例 ,打伤 2例 ;10例中 2例伤后始终无明显意识障碍 ,另 8例均于伤后即出现一过性意识障碍 ,30分钟内清醒 ,其中 2例于意识障碍时发生癫痫 ,醒后无复发。体征 :GCS计分 :10例均为 13～ 15分 ,其中偏瘫 8例 ,面瘫 2例 ,单瘫 1例 ,失语 1例 ,均为不完全性 ,腰…     

腔隙性脑梗死患者认知障碍与高同型半胱氨酸血症、梗死灶数目及体积的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死患者血管性认知障碍(VCI)程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、梗死灶数目及总体积的相关性。 方法 选择2011年10月至2013年10月,在滕州市中医医院神经内科首次住院的腔隙性脑梗死患者196例,采用简易精神状态检查表(MMSE)评分,将患者分为认知功能正常组(155例)、轻度认知障碍组(35例)和痴呆组(6例),以201名健康体检者为对照组。所有入选患者均进行血Hcy检测及头颅MRI检查,计算腔隙梗死灶数目及每个腔隙梗死灶体积(mm³)及总体积;对腔隙性脑梗死患者认知功能与血Hcy水平、腔隙梗死病灶数目及总体积之间的相关性进行多元线性回归分析。 结果 腔隙性脑梗死患者中Hcy≥10 μmol/L者比率高于对照组(91.84% vs 65.67%, P<0.01);痴呆组血Hcy水平［(51.37±8.12)μmol/L］与轻度认知障碍组［(28.06±7.56)μmol/L］、认知正常组［(21.70±6.92)μmol/L］、对照组［(11.58±3.73)μmol/L ］比较,差异均有统计学意义(P<0.01);痴呆组、轻度认知障碍组和认知功能正常组梗死灶数目 ［(8.00±1.67)、(4.77±0.77)、(3.52±0.81)个］ 及总体积［(27.42±9.34)、(14.96±6.89)、(8.81±3.71)mm³］分别进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 腔隙性脑梗死患者认知功能MMSE评分与血Hcy水平呈负相关,与梗死灶数目及梗死灶总体积亦呈负相关。     

老年急性腔隙性梗死181例临床分析

目的:探讨老年急性腔隙性脑梗死的临床特点及防治措施。方法:对181例老年急性单纯性腔隙性脑梗死临床特征、影像资料等进行回顾性分析。结果:老年腔隙性脑梗死占同期住院急性腔隙性脑梗死患者的85.8%,有高血压史者占64.6%。腔隙性梗死灶主要在脑白质,特别是脑室周围的深部白质。血脂中LDL-C明显增高。结论:老年人是腔隙性脑梗死的高发人群,必须加强对血压调控,积极降脂,以降低该病的发生率。     

桥脑腔隙性梗死典型病例的护理查房

桥脑腔隙性梗死多为基底动脉脑桥旁中央支闭塞引起脑桥腹侧梗死所致,患者意识清楚,但四肢及面部瘫痪,不能张口说话和吞咽仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能,并能以此表达自己的意愿,延髓背外侧综合征,约75%由一侧椎动脉闭塞引起,其余由基底动脉闭塞引起所致,表现为突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、声音嘶哑、软腭提升不能和眼反射消失,同侧面部和对侧偏身痛温觉障碍,同侧小脑性共济失调和同侧Horner综合征,根据此病人的典型病例做以下护理查房:     

腔隙性梗死与皮质、皮质下梗死患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的:研究腔隙性梗死(腔梗)与皮质、皮质下梗死(皮梗)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布的差异及与多种血管危险因素相关性的差异。方法:设腔梗组(81例)和皮梗组(87例),以调查表方式调查患者一般状况及血管危险因素;晨起空腹采血分离血清,测血糖、血脂,并以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法测定患者ApoE基因型。结果:①2组基因分布:腔梗组ε3/4+ε4/4型频率(25.9%)明显高于皮梗组(11.5%);ε4频率(17.9%)高于皮梗组(9.8%),P均<0.05。ε3/4及ε4/4的携带者发生腔梗危险度高于皮梗,OR=2.77,95%CI1.21~6.38,P<0.05。②腔梗组高血压患者多于皮梗组,高血压患者患腔梗,危险度大于皮梗,OR=2.02,95%CI1.07~3.80,P<0.05,。腔梗组血浆总胆固醇水平高于皮梗组,P<0.05。结论:ε3/4和ε4/4携带者发生腔梗的危险度大于皮梗,这可能和ε4增高TC水平,加速脑小动脉粥样硬化进程有关。     

扩大的血管周围间隙与动脉粥样硬化性血管狭窄的相关性分析

目的 探讨扩大的血管间隙(EPVS)与颅内外大动脉粥样硬化性血管狭窄的相关性.方法 连续回顾性纳入神经内科住院的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,大动脉粥样硬化血管(颈内动脉或大脑中动脉)狭窄程度≥50％定义为重度狭窄.基底节区EPVS(EPVS-BG)和半卵圆中心区EPVS(EPVS-CSO)评分0～1分定...     

腔隙性卒中患者头痛的临床意义:与梗死部位的关系

目的:评估梗死的解剖部位是否影响头痛的发生率和腔隙性梗死神经恢复的可能性。背景:梗死的解剖部位与头痛发生率之间的关系以及头痛对腔隙性卒中患者神经系统预后的影响至今尚不清楚。方法:从一项为期12年的前瞻性医院卒中登记研究中收集一个包括387例患者的队列,患者的神经影