干体重控制及低钠透析对血透患者高血压控制的作用

目的探索基于不同病因的个体化治疗模式对改善血液透析(HD)患者高血压控制率的影响。方法选取我院部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,以家庭血压的收缩压(Home-SBP)≥150mmHg为未控制的高血压的诊断标准,对入组高血压患者进行干预研究。行生物电阻抗检测,血清钠测定,药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,有针对性地分别进行降低干体重、低钠透析和合理使用降压药物的干预措施。随访2个月,观察患者高血压控制情况。结果 105例稳定维持性HD患者接受了Home-BP监测,其中未控制的高血压患者60例(57.1%)。其中30例患者容量超负荷,针对性地降低干体重后,Home-SBP下降12.0mmHg(P0.001),家庭血压的舒张压(Home-DBP)下降5.0mmHg(P=0.002),降压药用量显著减少(P=0.030)。12例透析前血钠低于标准透析液钠浓度(138mmol/L)的患者使用低钠透析(136mmol/L)后,Home-SBP下降14.0mmHg(P=0.003),Home-DBP下降8.1mmHg(P=0.014),降压药用量无明显变化(P=0.390)。余18例患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和抗交感治疗,Home-SBP下降11.6mmHg(P0.001),Home-DBP下降4.2mmHg(P=0.021)。通过上述治疗,患者未控制的高血压比例从57.1%(60例)降至31.4%(33例)(P0.001)。结论对HD高血压患者进行有针对性的、个体化的干预治疗措施,能够有效地改善HD高血压患者血压状况。     

维持性血液透析患者透析中高血压控制临床相关因素分析

【目的】探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施。【方法】回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension,IDH）的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。【结果】145例MHD患者中有25例（17.2%）发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3 h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降（P〈0.05）,IDH的发生率显著减低（P〈0.01）。2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压。4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压。【结论】容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生。     

不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究

目的:观察分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效。方法:选取本院在2011年1月-2015年10月收治的98例慢性肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各49例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析联合血液透析治疗。观察两组患者24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、血液指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况。结果:观察组患者的24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况均显著优于对照组患者(P0.05);两组患者血液指标(血红蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、甲状旁腺素)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压,可显著降低患者血压,改善左心室肥厚,促进预后,具有临床推广价值。     

血液灌流对维持性透析患者透析中高血压影响及护理

目的研究血液灌流对透析中高血压的影响。方法选择维持性透析患者30例,随机分为单纯透析组和血液透析联合灌流组,比较透析过程中炎症介质的变化及血压情况,入选患者均除外急性感染和其它活动性疾病。在透析（透析联合灌流）前、透析（透析联合灌流）1小时、2小时、4小时（结束）分别采血,测定IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP水平,比较血液灌流对透析中高血压及上述因子水平变化。结果单纯透析组血压随透析的进行逐渐升高,上述细胞因子也呈升高趋势,透析联合灌流组血压平稳,治疗结束后细胞因子水平无明显升高,与单纯透析组比较有显著性差异。结论血液灌流能有效治疗透析中高血压;血液灌流对CRP、IL-1β、TNF、IL-6可能有吸附作用。     

研究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效

目的探讨与分析腹膜透析联合血液透析在慢性肾衰竭合并难治性高血压患者临床治疗中的应用价值。方法在我院(2014.3至2018.3)接受慢性肾衰竭合并难治性高血压治疗的患者,随机选取16例,其中8例为观察组,采用腹膜透析联合血液透析的方法进行治疗,剩下的8例为对照组,仅采用血液透析的方法进行治疗,对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,肾功能等各项指标的数值以及患者的舒张压、收缩压数值均低于对照组,两组数据具有差异性(P0.05)。结论腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压效果较为显著,能够使患者的血压保持稳定,同时有效改善了患者的肾功能,值得在临床中推广使用。     

钠曲线联合超滤曲线透析在低血压患者中的应用

目的:探究与分析钠曲线联合超滤曲线透析在低血压患者中的应用,找出更适用于低血压患者的个体化透析方法。方法:选取行规律血液透析且具有低血压倾向的患者10例,每例患者均进行单纯超滤透析和钠曲线联合超滤曲线透析治疗各5次,分别观察两种不同透析方法下患者的血压、心率、超滤量及症状发生率变化。结果:试验组患者的低血压发生率、症状发生率、平均透析中最低血压、平均透析后血压及平均透析中心率均较对照组有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者的平均透析前血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钠曲线联合超滤曲线透析与单纯超滤透析相比,前者有助于减少低血压的发生,增加患者的耐受力,值得在临床范围内广泛推广。     

Effect of reducing dry body weight and decreasing dialysate sodium concentration on blood pressure control in maintenance hemodialysis patients

目的 探索基于不同病因的个体化治疗模式对改善血液透析(HD)患者高血压控制率的影响.方法 选取我院部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,以家庭血压的收缩压(Home-SBP)≥150 mmHg为未控制的高血压的诊断标准,对入组高血压患者进行干预研究.行生物电阻抗检测,血清钠测定,药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,有针对性地分别进行降低干体重、低钠透析和合理使用降压药物的干预措施.随访2个月,观察患者高血压控制情况.结果 105例稳定维持性HD患者接受了Home-BP监测,其中未控制的高血压患者60例(57.1％).其中30例患者容量超负荷,针对性地降低干体重后,Home-SBP下降12.0 mmHg (P＜0.001),家庭血压的舒张压(Home-DBP)下降5.0 mmHg(P=0.002),降压药用量显著减少(P=0.030).12例透析前血钠低于标准透析液钠浓度(138 mmol/L)的患者使用低钠透析(136 mmol/L)后,Home-SBP下降14.0 mmHg (P=0.003),Home-DBP下降8.1 mmHg (P=0.014),降压药用量无明显变化(P=0.390).余18例患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和抗交感治疗,Home-SBP下降11.6 mmHg (P＜ 0.001),Home-DBP下降4.2 mmHg (P=0.021).通过上述治疗,患者未控制的高血压比例从57.1％(60例)降至31.4％(33例)(P＜ 0.001).结论 对HD高血压患者进行有针对性的、个体化的干预治疗措施,能够有效地改善HD高血压患者血压状况.     

透析患者高血压

心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因 ,高血压是导致心血管疾病发生的重要因素。文献报告血液透析患者高血压发生率为 5 0 %～ 85 % ,腹膜透析患者高血压发生率为30 %左右。为了了解血液透析患者高血压发生及控制情况。我院对 1 1 4例维持性血液透析病例稳定透析时透析前后血压指数进行回顾性计算分析。结果 :平均血压指数为 3.7± 2 .2 ,不服用降压药而血压正常者 1 7例 (1 4.9% ) ,其余97例 (85 .1 % )存在不同程度的高血压 ,经服用降压药治疗 ,1 0例 (8.8% )血压控制正常 ,其余87例 (76 .3% )血压仍高。高血压患者中 ,5 5例(5 …     

参麦注射液联合左卡尼丁治疗透析时低血压的体会

目的:探讨参麦注射液联合左卡尼丁治疗透析时低血压的疗效及体会。方法:选择我科反复发生透析时低血压的血液透析患者37例,给予参麦注射液50ml静脉滴注联合左卡尼丁1.0静脉注射,使用1月,观察血压的变化。结果:37例患者治疗后,透析中及透析后血压与治疗前血压相比较有选著提高(分别为P<0.01,P<0.05),治疗有效率89.2%,无明显不良反应。结论:参麦注射液联合左卡尼丁治疗透析时低血压疗效确切,可临床长期使用。     

对进行透析的老年单纯收缩期高血压患者实施血压监测及健康护理的效果观察

目的 :探讨分析对进行透析的老年单纯收缩期高血压患者实施血压监测及健康护理的临床效果。方法 :对2013年9月~2014年2月期间我院血液净化中心收治的36例进行透析的老年单纯收缩期高血压患者的临床资料进行回顾性分析。在这36例患者进行透析期间,对其进行血压监测及健康护理,观察比较这36例患者在进行透析前、进行穿刺时、进行透析的2~3h、结束回血前及回血时血压的变化情况。结果 :在进行透析前、进行穿刺时、进行透析的2~3h、结束回血前及回血时,这些患者的舒张压无明显变化,差异不具有显著性(P>0.05)。在进行穿刺时、进行透析的2~3h、回血时,这些患者的收缩压明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。在进行透析前及结束回血前,患者的收缩压明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行透析的老年单纯收缩期高血压患者实施血压监测及健康护理,能有效掌握患者血压的变化情况,提高其治疗效果。此护理方法值得在临床上推广应用。     

控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合对透析中低血压的疗效评价

目的研究控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对透析中低血压(intradialytie hypotension,IDH)的疗效,探讨IDH的合理处理方案.方法选取维持血透(maintence hemodialysis,MHD)中常发生低血压患者60例,随机分成2组(实验组和对照组),每组各30人,对照组采用常温标准透析模式,实验组根据IDH发生的规律,个体化的设定透析机内部温度、钠曲线、阶梯超滤模式联合应用进行透析,比较2组透析中低血压发生频率、症状评分、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压变化及透析后电解质(钠、钾、氯)的变化情况.结果实验组低血压总发生率、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压质量均优于对照组(P<0.05);实验组症状评分(头晕评分、胸闷评分、出汗评分、肌肉痉挛评分、胃肠道症状评分、短暂神智改变评分)均比对照组低(P<0.05);2组透析后血清钠、钾、氯浓度无统计学差异(P>0.05).结论控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对预防及控制IDH的发生、改善症状、提高干体重达标率安全有效.     

钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中发生低血压的效果观察

目的探讨钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中低血压发生的效果。方法将22例行血液透析的患者平均分为两组,对照组采用常规模式进行透析、观察组采用钠曲线联合超滤曲线模式进行透析,观察比较两组在透析的不同时间血压变化情况、发生低血压的例次数及血容量下降和超滤量情况。结果在透析后3h、4h时,观察组患者血压变化较对照组稳定,发生低血压的例次数明显少于对照组,血容量下降和超滤量也低于对照组,差异有统计学意义。结论钠曲线联合超滤曲线透析模式能提高患者的耐受性,可有效预防血液透析中低血压的发生,且有利于充分脱水,值得临床广泛使用。     

高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察

目的观察高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。方法选择在我科行维持性血液透析的30例顽固性高血压患者为研究对象,在口服降压药的基础上使用高通量透析联合血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果治疗2个月后,30例患者收缩压、舒张压、平均动脉压和iPTH较治疗前均显著下降（P〈0.05）;疗效分析：有25例患者血压达标（〈140/90mmHg）,1例患者因脑出血死亡,其余4例效果不佳。结论高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压有显著的疗效,值得临床推广应用。     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。     

研究左卡尼汀对透析中低血压患者微炎症和血压的影响

目的探讨左卡尼汀对透析中低血压患者微炎症和血压的影响。方法选取2015年4月至2018年4月由我院行透析治疗出现低血压的60例患者为研究对象,随机分为观察组33例和对照组27例,对照组行常规生理盐水治疗,观察组接受静脉注射左卡尼汀治疗,对比两组微炎症和血压变化情况。结果两组治疗后CRP、IL-6和TNF-α均有所下降(P0.05),观察组下降程度优于对照组(P0.05);两组透析后收缩压和舒张压均有所改善(P0.05),观察组血压改善情况优于对照组(P0.05)。结论在透析低血压患者的治疗中应用左卡尼丁可以改善患者的微炎症反应和血压变化,促进患者恢复。     

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者76例近期疗效观察

目的:探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响。方法:将76例维持性血液透析的高血压患者分为标准组和可调钠组,每组38例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组患者血压、心率及血清钠浓度的变化。结果:高血压患者在行可调钠透析3个月后血压显著改善(P<0.05);而接受标准钠透析3个月后,血压变化与透析前比较无显著性差异(P<0.05),两种透析方式组患者心率和血清钠离子浓度无明显改变。结论:可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压患者血压作用,对患者心率和血清钠离子浓度无明显影响。     

血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病疗效观察

目的:观察血液透析与血液灌流联合治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法:选取本院2015年2月-2017年1月收治的维持性透析治疗肾性骨病老年患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组实施单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合使用血液灌流治疗,治疗6个月后对比两组疗效及血磷、血钙水平变化情况。结果:治疗后,观察组血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析与血液灌流联合治疗老年维持性透析患者肾性骨病利于降低患者血磷水平,促进血钙水平提高,患者各临床症状得到更好更快缓解,临床疗效显著。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰的影响

目的研究苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰(MBPS)的影响。方法 155例高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者经过2周安慰剂导入期筛选出135例,随机分为2组,治疗组75例给予苯磺酸氨氯地平和贝那普利口服;对照组60例给予硝苯地平缓释片和贝那普利口服,治疗12周后随访血压12周,每2周随访1次,观察2组24h动态血压(ABP)的平均SBP(MSBP)、平均DBP(MDBP),白昼SBP、DBP,夜间SBP、DBP和MBPS阳性率变化。结果 2组治疗后MSBP、MDBP均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组降低幅度较对照组明显(P<0.01);2组治疗后白昼和夜间的SBP、DBP均显著降低(P<0.01),治疗组降低幅度比对照组降低幅度大(P<0.01);对照组治疗后MBPS阳性率为43.0%,治疗组为22.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利可降低高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者的SBP、DBP和MBPS。     

低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察

目的:观察低温透析联合米多君治疗透析过程中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的效果.方法:对于透析中心20例伴有IDH的长期透析患者,应用低温透析液透析,并于每次透析前30 min服用米多君2.5mg,记录其透析前后的平均收缩压,为期4周,与其未进行联合治疗前的平均收缩压作自身对照,观察透析患者的血压变化.结果:应用低温透析联合米多君治疗前,透析后较透析前平均收缩压有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),应用该治疗后透析前后平均收缩压无明显变化(P＞0.05).结论:低温透析液体联合米多君对于透析患者低血压有明显改善.     

个体化治疗对首次检出无症状高血压患者的作用效果分析

目的 探讨个体化治疗对首次检出无症状高血压患者的作用效果。方法 对2011年1月-2012年9月期间在惠州市第一人民医院门诊并明确诊断为原发性高血压患者（均为首次检出且无高血压症状）198例,随机分为研究组和对照组,每组均为99例。对研究组高血压患者实行个体化治疗,对照组采用常规高血压治疗。随访18个月,建立详细的患者档案资料,记录并比较两组患者治疗前后的血压变化情况、治疗后达标率和并发症发生情况。结果 研究组高血压患者治疗后血压变化程度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组高血压患者治疗后达标率为69.87%,明显高于对照组的35.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组高血压患者治疗后并发症发生率为10.26%,明显低于对照组的30.13%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 个体化治疗对首次检出无症状高血压患者能够有效降低血压和减少并发症的发生,值得在临床上推广使用。