重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗

目的探讨重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗。方法 2008年1月～2011月5月该科共收治重症急性胰腺炎77例,将35例合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为观察组,将42例未合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为对照组。比较两组患者入院时的呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、胰腺CT评分,胰腺感染率等指标。结果①观察组入院时呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分、胰腺感染率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P均<0.05);入院时Ranson评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组病死率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论如果重症急性胰腺炎患者入院时APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分较高,同时呼吸频率加快,应警惕合并成人急性呼吸窘迫综合征的可能性。重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征的预后较差,应尽早采取治疗措施。     

早期肠内营养耐受性分级护理在ICU脓毒血症患者中的应用效果

目的：观察早期肠内营养耐受性分级护理在重症监护室（ICU）脓毒血症患者中的应用效果。方法：选取60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规肠内营养护理,研究组在对照组基础上给予早期肠内营养耐受性分级护理,比较两组热卡达标率、喂养不耐受率、血清白蛋白（ALB）水平、血清前白蛋白（PA）水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。结果：护理第4、7天,研究组热卡达标率高于对照组,喂养不耐受率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组APACHE Ⅱ评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规肠内营养护理基础上采用早期肠内营养耐受性分级护理可提高ICU脓毒血症患者热卡达标率和ALB、PA水平,以及降低喂养不耐受率和APACHE Ⅱ评分,效果优于单纯常规肠内营养护理。     

胸腺五肽对脓毒血症引起的急性肾损伤患者肾脏保护作用研究

目的:探讨胸腺五肽(TP-5)对脓毒血症引起的急性肾损伤患者肾脏的保护作用。方法:将178例脓毒血症合并肾损伤患者依据随机数表法均分为对照组和研究组;对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用TP-5;比较两组患者治疗前后器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症介质和肾功能相关指标。结果:在胸腺五肽治疗1、5、10 d时,研究组APACHEⅡ评分和SOFA评分较治疗前均显著下降,血清PCT、CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前显著下降,组间及不同时间点各指标比较差异显著(P<0.05);在治疗5、10 d时,血清中尿素氮、肌酐及NGAL和尿液NGAL和KIM的含量较治疗前差异显著(P<0.05)。结论:胸腺五肽能有效治疗脓毒血症,值得临床推广和应用。     

不同肠内营养液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效比较

目的分析不同肠内营养方法对ICU内急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选取54例ICU内急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为观察组和对照组各27人,对照组给予普通肠内营养液,观察组在普通营养液内加入精氨酸,谷氨酰胺进行治疗,统计分析两组患者年龄、性别、病症及临床表现,比较两组APACHEⅡ(慢性健康状况评分)、Qs/Qt(肺内分流)、死亡率指标等。结果观察组与对照组患者的APACHEⅡ(慢性健康状况评分)、Qs/Qt(肺内分流)、死亡率指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内急性呼吸窘迫综合征患者的肠内营养液中加入精氨酸,谷氨酰胺能够有效提高APACHEⅡ及Qs/Qt水平,减少死亡率,改善机体状况及营养恢复情况。     

乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤效果观察

目的:观察乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取2015年3月—2018年6月我院ICU收治的脓毒血症合并急性肾损伤患者74例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各37例。常规治疗基础上,对照组采取连续性血液净化疗法治疗,试验组采取乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗,均治疗1周。比较两组治疗前、治疗1周后病情严重程度评分(APACHEⅡ)与尿液尿损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)水平。结果:治疗前两组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗1周后两组APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P <0. 05);治疗1周后两组尿液KIM-1及血清Cys-C水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P <0. 05)。结论:脓毒血症合并急性肾损伤患者予以乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗能显著减轻患者病情,缓解肾损伤。     

基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗体会

目的 探讨基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗效果.方法 回顾性分析在ICU治疗的60例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,肺内源性30例为观察组,肺外源性30例为对照组,均在治疗原发病的基础上给予无创机械通气、维持血容量、纠正酸碱电解质紊乱等抢救循环衰竭治疗,比较两组患者的治疗效果、各项变化情况.结果 观察组治疗有效率53.33%,7 d内死亡率46.67%,对照组治疗有效率70.00%,7 d内死亡率30.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、氧合指数、APACHEⅡ评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同原因导致的急性呼吸窘迫综合征治疗方法应有所侧重,根据原发病及临床特点选择治疗方案,以改善预后.     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)不良预后的相关因素探讨

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)不良预后的相关因素。方法:收集65例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,其中存货组有31例,死亡组有34例,通过对俩组患者的情况的比较,来指出这俩组患者APACHEⅡ评分、年龄、确诊时间、慢性疾病史、清蛋白水平间的差异。结果:俩组患者有无慢性病史、APACHEⅡ评分、年龄、确诊时间、清蛋白水平间差异均有统计学意义(p0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者合并有慢性病史,诊断时间晚,重度低清蛋白血症时提示预后不良。     

严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者危险因素分析

目的探究严重脓毒血症合并心肌损伤的重症加强护理病房(ICU)患者相关危险因素。方法选取2017年1月至2019年2月开封市人民医院收治的165例严重脓毒血症患者作为研究对象,根据患者是否合并心肌损伤分为合并组57例和对照组108例。分析严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者相关危险因素。结果经单因素分析发现,两组MAP、APACHEⅡ评分、CRP、PCT、WBC、NT-proBNP及血糖比较,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,发现APACHEⅡ评分、NT-proBNP、CRP、PCT及血糖是严重脓毒血症合并心肌损伤患者的独立危险因素(P0.05),而MAP是合并心肌损伤的保护因素(P0.05)。结论严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者成因复杂,在临床护理中要注意监测患者的相关危险因素,开展针对性的护理干预措施,以改善患者预后。     

连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的临床疗效。方法 方便选取莆田市第一医院2019年3月—2022年3月收治的69例ARDS患者作为研究对象,分为观察组（采取CRRT方式,35例）和对照组（常规治疗,34例）。对比两组不同时间段氧合指数、炎症因子水平、慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和多器官损伤（MODS）评分、T细胞亚群水平、总有效率。结果 观察组第1、3、7、14天氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组ARDS患者TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组APACHEⅡ评分和MODS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组T细胞亚群水平和对照组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续性...     

低剂量和标准剂量连续性肾脏代替治疗对脓毒血症急性肾损伤患者预后的影响

目的研究低剂量和标准剂量连续性肾脏代替治疗(CRRT)对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法选取新乡医学院第三附属医院2017年5月至2019年5月收纳的脓毒血症AKI患者70例,依据入院先后顺序分为观察组与对照组各35例,两组患者都进行连续性肾脏代替治疗,观察组采取标准剂量治疗,对照组采取低剂量治疗,比较两组患者各项指标。结果治疗前,两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Scr和BUN水平要显著低于对照组,ALB水平要比对照组高(P<0.05);治疗前,两组患者平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)和凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MVP和CVP水平相差不大(P>0.05);观察组患者PT比对照组短(P<0.05);两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分要显著低于对照组患者(P<0.05)。结论对脓毒血症AKI患者采取标准剂量的CRRT治疗能够在一定程度上控制病情,改善患者临床症状,有一定的临床价值。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的症状改善情况分析

目的探讨采用连续性血液净化治疗重症脓毒血症的症状改善情况。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的70例重症脓毒血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化治疗,比较两组临床治疗效果、APACHEⅡ评分、治疗前后平均动脉压和1~2年后的死亡率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1、2年后死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化治疗重症脓毒血症症状改善明显,有利于提高患者生存率和生存质量,治疗方法安全可靠,值得临床推广应用。     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响

目的探究ICU脓毒血症患者在使用连续性肾脏替代治疗后的效果。方法研究对象为2015年6月至2017年6月收入的100例ICU脓毒血症患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,50例观察组采用连续性肾脏替代治疗,另50例对照组采用血液灌流治疗。比较两组病人实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组临床治疗总有效率(98.00%)显著比对照组(88.00%)高(χ~2=7.680,P0.05)。结论将连续性肾脏替代治疗应用于ICU脓毒血症患者时,能够显著提升治疗效果,此方法值得应用。     

连续血浆滤过吸附与连续血液透析改善ICU脓毒血症患者免疫水平效果分析

目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。于治疗前后抽取采集患者的血标本,检测治疗前后两组患者的免疫细胞指标、炎症因子水平、APACHEⅡ评分和病死率统计,并进行比较分析。结果:两组治疗后各免疫水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后各炎症反应水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的APACHEⅡ评分和病死率均存在统计学差异(P<0.05)。结论:连续血浆滤过吸附治疗在脓毒血症患者的血液净化治疗中效果更佳,具有临床应用价值。     

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在ICU脓毒血症患者中的效果

目的:评价应用连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在ICU脓毒血症患者中的效果。方法:选取2015年2月-2017年2月在本院ICU进行治疗的88例脓毒血症患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组44例,对照组采用抗感染、液体复苏、纠正酸中毒、营养支持、机械通气等联合血液灌流治疗,试验组在对照组的基础上联合连续性肾脏替代治疗,治疗3 d后比较两组序贯(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[(心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、呼吸相关指标[(呼吸频率(RR)和氧饱和度(SaO_2)]、凝血系统相关指标[(血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)]、代谢相关指标[(血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和乳酸(Lac)]和死亡率等指标间的差异。结果:试验组和对照组的SOFA评分分别为(1.43±0.61)分和(2.14±0.73)分,死亡率分别为4.55%(2/44)和18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P0.05)。对照组HR、RR、Cr、BUN和Lac水平以及死亡率均高于试验组,对照组PT、APTT均较试验组明显延长;试验组MAP、SaO_2和PLT均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗脓毒血症患者,可以显著改善循环和呼吸功能,防止凝血功能紊乱,纠正代谢异常,明显降低死亡率,值得推广。     

乌司他汀对脓毒血症患者心肌肌钙蛋白I和D-二聚体的影响

目的:探讨乌司他汀对脓毒血症患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)和D-二聚体(D-dimer)的影响。方法:严重脓毒血症和脓毒症休克患者41例,随机分为对照组和治疗组。观察治疗前及治疗后第1、2、3、4天血清cTnI和D-dimer的变化。结果:两组死亡率(对照组30%治疗组28.4%)及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P均﹥0.05)。治疗组cTnI和D-dimer下降幅度与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:乌司他汀可减轻脓毒血症患者心肌损伤程度,抑制微血栓形成,阻止继发性损伤。     

CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症并急性肾损伤中的治疗效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取2014年1月-2016年6月于本院就诊的脓毒血症并急性肾损伤患者96例,采用随机数字表法,将患者均分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予CRRT,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗能够有效降低脓毒血症并急性肾损伤患者的血清炎性因子水平,改善患者的炎症反应,临床治疗效果良好,具有临床推广使用价值。     

脓毒血症预后的影响因素分析

目的:探讨脓毒血症患者血小板数量(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、血清白蛋白水平(ALB)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等指标的变化对病情评估的临床价值。方法:将55例脓毒血症患者依照病情转归分为存活组与非存活组,比较两组入住ICU后第3天、第5天的PLT、APTT、INR、血清ALB、APACHEⅡ等指标的差异。结果:存活组与非存活组于第3天、第5天PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测脓毒血症患者的PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分变化对评估脓毒血症预后、指导治疗有重要参考价值,其中PLT减少、INR增高、血清ALB水平下降、APACHEⅡ评分超过25分均提示病情恶化及预后不良。     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症并急性肾损伤患者的作用

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症并急性肾损伤患者的作用。方法:选取46例脓毒症并急性肾损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各23例,其中对照组患者行常规治疗,研究组联合CRRT治疗。比较治疗后两组血清肌酐(Scr)水平、血浆醛固酮(ALD)水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、血浆肾素活性(PRA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、生存率及生命体征指标水平。结果:治疗后,研究组Scr、PRA、AngⅡ、ALD水平及APACHEⅡ评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者尿量有所增多,且研究组多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT对脓毒症并急性肾损伤患者治疗效果理想,可改善患者Scr、PRA、AngⅡ、ALD、APACHEⅡ等指标水平,增加排尿量,提高患者生存率。     

CVVH疗法对脓毒血症急性肾功能衰竭的疗效及预后观察

目的：研究连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗法对脓毒血症合并急性肾功能衰竭（ARF）的疗效及预后。方法：选取2020年6月至2021年1月在我院确诊的98例脓毒血症合并ARF患者,采用简单随机数表法将其分组为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组患者采用连续性血液净化（CBP）治疗,观察组患者采用CVVH治疗,均持续治疗1个月。分别于治疗前后观察两组的内毒素（LPS）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等各项生化指标水平的变化以及急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况。结果：治疗后,两组患者总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者BUN、Cr、LPS水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组BUN、Cr、LPS水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CVVH疗法对脓毒血症合并ARF患者的临床疗效更好,有助于改善患者肾功能,促进其快速健康恢复。     

小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者予以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎、抗感染、祛痰、机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减。2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2的水平变化。结果治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者发热、恶寒、咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效。