高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图(AEEG)的影响及其治疗效果。方法 142例外伤性中重型颅脑损伤患者分为常规治疗组（71例）和HBO+常规治疗组（71例）,常规治疗组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组+常规治疗组在常规治疗的基础上,病情稳定后加用HBO治疗3个疗程。另选30名健康体检者作为正常对照组。治疗前及治疗后第10天、第30天行经颅多普勒(TCD)检查,治疗前、治疗后第30天行动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访,行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 治疗前常规治疗组与HBO+常规治疗组收缩期峰血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管阻力指数（RI）均明显高于正常对照组(P＜0.05),AEEG异常率分别为94.4％、95.8％。治疗后第10天,常规治疗组Vs、Vm、PI、RI较治疗前下降(P＜0.05),较正常对照组仍升高(P＜0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、PI、RI与常规治疗组比较下降更为明显(P＜0.05),Vs、Vm、PI仍高于正常对照组(P＜0.05)。治疗后第30天,常规治疗组Vs、Vm降至低于正常组(P＜0.05),PI、RI仍高于正常对照组(P＜0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、Vd、PI、RI与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后第30天2组AEEG异常率较治疗前明显下降（P＜0.05）,GCS较治疗前明显升高(P＜0.05),且HBO+常规治疗组与常规治疗组比较两者改善更为明显(P＜0.05);伤后6个月GOS评分显示,HBO+常规治疗组预后良好患者较常规治疗组明显增多,死亡率明显下降(P＜0.05)。结论 HBO治疗能缓解中重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛,调节脑血流,并改善神经元细胞的电生理活动和功能,从而提高临床疗效。     

脑血流改变对新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤及预后的评价

目的 :探讨脑血流改变在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)脑损伤及预后评价中的应用。方法:选择80例缺氧缺血性脑病患儿,其中轻度32例(轻度组),中度组28例,重度20例(中重度组);另选取40例健康新生儿作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪连续5 d检测2组大脑前中动脉舒张末期速度(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、RI、搏动指数(PI)及平均速度(Vm),并进行比较。结果:出生后24 h内,3组HIE患儿的Vs、Vd及Vm均显著低于对照组(均P0.05);轻度组脑血流速度在48 h及以后与对照组相近,中重度组Vs、Vd及Vm与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.01);脑血流在第5天尚未恢复正常;出生各时龄,中重度组Vs、Vd均明显低于轻度组(均P0.01),而Vm差异无统计学意义(P0.05)。出生24 h内,轻度组与中重度组PI与RI均显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.01);中重度组PI显著高于轻度组(P0.01),PI差异无统计学意义,至第3天恢复正常。结论 :随着HIE严重程度的增加,患儿脑部血流量明显减少,而血流恢复较慢者可能对预后产生影响。     

潜艇长航对艇员血清铁、铜、锌、镁含量的影响及意义

目的探讨潜艇长航环境对艇员体内铁、铜、锌、镁代谢的影响及意义。方法将受检艇员分成航行组和未出航组。用法国产J/38S等离子体光谱仪检测艇员血清铁、铜、锌、镁的含量,并对这四种元素进行相互间的独立性相关分析。结果航行组20d航行后的血清铁为(33.51±2.04)μmol/L,与航前(24.17±2.61)μmol/L和未出航组(25.12±1.46)μmol/L比较,升高有显著性意义(均P＜0.05);血清铜为(14.58±2.60)μmol/L,与航前(13.90±2.23)μmol/L和未出航组(13.11±3.04)μmol/L比较,均P＞0.05;血清锌为(9.84±2.84)μmol/L,与航前(17.43±3.75)μmol/L和未出航组(17.11±2.42)μmol/L比较,均P＜0.01;血清镁为(0.817±0.099)mmol/L,与航前(1.151±0.222)mmol/L和未出航组(1.154±0.091)mmol/L比较,均P＜0.05。此外,航行组艇员血清中4种元素变化值间的相关分析显示,铁-铜呈正相关(r＝0.6077,P＜0.05);铁-锌、铜-锌、铜-镁呈负相关(r＝－0．3986,－0．8094,r＝-0.4884,P值分别＜0.05,＜0.01,＜0.05);铁-镁、锌-镁则相关不显著(r＝-0．1899－0．1739,P均＞0.05。结论本调查结果提示,潜艇长航作为一种水下密闭的特殊航行环境,对艇员某些元素代谢有不容忽视的影响。为此,应进一步加强监控方法和调节手段,特别是膳食营养的研究,藉以纠正其负面影响。进行多种矿物质及微量元素的综合研究时,有必要注意其相互间的关联性问题。     

阿托伐他汀联合银杏叶对脑梗死患者脑血流参数和颈动脉粥样硬化斑块的影响

 目的 探讨阿托伐他汀辅助银杏叶对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和脑血流参数的影响。方法 235例脑梗死患者随机分为两组,对照组116例予以阿托伐他汀治疗,实验组119例在对照组治疗的基础上,加用银杏叶制剂。比较两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块、脑血流动力学参数变化,同时记录用药期间不良反应。结果 实验组治疗后血流动力学指标RI(0.52±0.17)、PI(0.91±0.24)低于对照组,Vd(37.29±2.82)cm/s、Vs(81.33±3.58)cm/s、Vm(9.78±1.22)cm/s高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后斑块面积(0.52±0.12)cm²、CAIMT(1.26±0.17)mm低于对照组(P＜0.05);两组不良反应率无统计学差异。结论 阿托伐他汀联合银杏叶制剂能够促进脑梗死患者血流动力学参数表达水平的恢复,改善颈动脉粥样硬化斑块,安全性高。     

川芎嗪对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后"心肌无复流"的影响

目的 利用SPECT心肌灌注显像观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心肌微循环的影响,以探讨"心肌无复流"治疗的新途径.方法 行PCI的AMI患者82例,分为川芎嗪组(治疗组,40例)和对照组(42例).受检患者分别于梗死相关血管(IRA)再通即刻、川芎嗪治疗24 h内及第15天分别注射99Tcm-tetrofosmin 555、1110和740 MBq,1 h后用SPECT行门控静息心肌灌注显像.用Cequal和Qgspect软件分别处理,得到3个断面断层图像及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV).并分别计算心肌显像总积分.结果 治疗组与对照组PCI后即刻LVEF(%)(47.5±7.1和48.4±8.6)、LVEDV(ml)(91.1±24.5和89.1±23.4)、LVESV(ml)(48.7±16.4和45.9±16.7)和心肌显像积分(7.8±2.9和7.5±3.1)差异无显著性(P＞0.05);PCI后24 h内,治疗组LVEF(%)(43.5±8.0)较对照组(44.7±8.3)减少更为明显(P＜0.05),而LVEDV(ml)(93.5±24.9和99.2±24.8)、LVESV(ml)(52.9±16.1和54.5±14.4)呈增加趋势,2组间差异无显著性(P＞0.05);PCI后15 d,治疗组与对照组比较,LVEF(%)(45.5±6.9和45.6±7.6)、LVEDV(ml)(92.8±24.9和99.9±22.3)及LVESV(ml)(51.2±17.0和54.8±16.1)均明显改善(P＜0.05).治疗组与对照组PCI后24 h内及15 d心肌显像积分比较,治疗组积分减少更为明显(4.5±2.6,3.0±2.5和6.0±2.6,4.2±2.7;P＜0.05).结论 SPECT心肌灌注显像能准确反映川芎嗪对"心肌无复流"的改善.     

18F-FDG PET显像半定量分析与肺癌病理类型及分期的关系

目的探讨肺癌18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像的标准摄取值(SUV)与病灶病理类型及肿瘤T分期间的关系.方法肺癌患者98例,皆行全身18F-FDG PET显像.肺癌病灶经2位有经验的医师目测确认后,沿病灶周边勾画感兴趣区,计算SUV;病灶大小=(长轴+短轴+纵轴)/3.结果肺腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组、肺泡癌组及其他类型肺癌组SUV分别为4.4±2.1、5.4±2.8、4.4±1.3、2.5±0.7、4.7±1.2,肺泡癌组SUV较腺癌和鳞癌组低(P均＜0.05),其他各组间差异无显著性(P均＞0.05).总体上,病灶的SUV与病灶大小无关(r=0.54,P＞0.05),但当病灶≤3.0 cm时,肺癌病灶的SUV与病灶大小相关(r=0.63,P＜0.01).将病灶按大小分成≤1.5 cm组、～3.0cm组、～5.0 cm组和＞5.0 cm组,各组间的SUV分别为2.3±0.8、3.6±1.1、4.8±1.6、5.1±1.5,组间差异有显著性(F=18.8,P＜0.01),＞3.0 cm的两组间病灶SUV差异无显著性(P＞0.05),其他各组间SUV差异均有显著性(P＜0.01).16例病灶SUV＜2.5者,主要为腺癌、肺泡癌和病灶＜1.5cm者.结论除肺泡癌外,肺癌病灶大小与病理类型无关;当病灶≤3.0 cm时,病灶SUV与T分期有关;病灶越小,SUV越小.     

原发性甲状腺功能亢进的彩色多普勒血流动力学评价

目的以彩色多普勒超声分析原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者甲状腺血流动力学变化,探讨彩色多普勒血流显像对甲亢的诊断价值.方法二维超声显像观察41例甲亢患者及30例正常人甲状腺的大小、形态,分析内部回声变化,测量其大小;然后应用彩色多普勒血流显像观察内部血流分布状态,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和心率(HR)等.结果甲亢组甲状腺显示密集均匀型和粗糙不均匀回声,甲状腺上动脉Vmax(121.6±24.8cm/s),HR(102.8±17.5次/min),与正常甲状腺Vmax(25.43±4.27cm/s),HR(74.5±9.4次/min)相比有显著差异(P＜0.01),阻力指数无明显差异(P＞0.05).结论彩色多普勒超声对甲亢的诊断具有重要价值.     

老年脑梗塞患者海水浴体疗运动康复疗养前后脑血流动力学观察

目的 :观察老年脑梗塞患者康复疗养期采用海水浴体疗运动前后的脑血流动力学变化。方法 :应用经颅多普勒超声仪检测两组 (海水浴体疗组和休养组 )共 30例老年脑梗塞康复期患者疗养前后以及 2 0例老年健康对照组的双侧大脑中动脉 (MCA)血流参数 ,包括收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度 (Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)。结果 :①与对照组相比 ,老年脑梗组MCA流速Vs、Vd、Vm显著降低 (P <0 0 1 ) ,RI、PI显著增高 (P <0 0 1 ) ;②与疗养前相比 ,经海水浴体疗运动 1个月后MCA流速Vs、Vd、Vm明显增高 (P <0 0 1 ) ,RI、PI显著降低 (P <0 0 1 ) ,而休养组患者则改变不明显 (P <0 0 5)。结论 :老年脑梗塞患者恢复期脑循环及血管贮备功能尚差 ,海水浴体疗运动一定疗程后可改善患者心脑血氧供应 ,改善脑血流动力学状况     

彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义

目的探讨肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数与肾功能的关系。方法对72例肾脏疾病患者,应用彩色多普勒超声诊断仪,测量肾叶间动脉收缩期峰值流速(Vm ax),舒张期末流速(Vm in)及阻力指数(R I);对其中26例患者进行肾活检病理组织学观察。分析叶间动脉血流速度及R I与C cr的相关性,R I与临床其他指标及肾病理组织学变化的关系。结果与对照组及肾功能正常组相比较,肾功能轻度~中度减退组和严重减退组Vm ax和Vm in减慢(P<0.05或0.01)。肾功能严重减退组R I明显高于其他组(P<0.05)。Vm ax和Vm in与C cr呈正相关关系(r分别为0.56,0.66,P<0.01),R I与C cr呈负相关,但相关性比较弱(r=-0.39,P<0.01)。R I升高组(R I≥0.7)与R I正常组(R I<0.07)相比,C cr降低和血清Scr升高有显著统计学意义(P<0.01)。R I正常组和R I升高组相比,肾小球病理变化积分(4.4±1.2,6.5±1.2)差异无统计学意义(P>0.05),但是肾小管间质病变积分(2.3±0.9,6.7±1.2)和血管病变积分(2.4±1.1,4.3±1.1),R I升高组与R I正常组比较有统计学意义(P<0.05),肾小管-间质病变积分和血管病变积分的合计(4.7±1.9,11.0±3.7)及整体病理病变积分(9.1±2.9,17.5±6.2),R I升高组与R I正常组相比有显著统计学意义(P<0.01)。结论Vm ax和Vm in与C cr呈正相关关系,R I与C cr呈负相关,但相关性比较弱。R I升高的病例,肾功能损害严重,这与肾小管-间质病变及血管病变严重有关。通过彩色超声多普勒法测定肾叶间动脉血流参数可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态。     

亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤的临床研究

目的　探讨亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤 (DAI)的疗效与机制。　方法　 98例重度DAI患者分为亚低温组 65例 ,常温组 33例 ,观察亚低温治疗前后颅内压 (ICP)、脑灌注压 (CPP)、脑电地形图 (BEAM)、血内皮素 (ET)、经颅多普勒超声 (TCD)的变化及预后。　结果　亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较 ,差异有显著性意义 ,亚低温组血ET由治疗前的 (92 .31±1 1 .58)ng L降至伤后 7d的 (55 .83± 3 .83)ng L (P <0 .0 1 ) ,TCD示大脑中动脉平均血流速度 (Vm)由治疗前的 (65 .1± 4 .9)cm s降至伤后 7d的 (52 .7± 4 .3)cm s(P <0 .0 1 ) ,同时大脑中动脉收缩期血流速度 (Vs)、搏动指数 (PI)明显下降 ,其差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组。　结论　亚低温治疗可明显改善重度DAI的临床症状、BEAM及预后 ,在降低ICP、升高CPP的同时 ,降低急性期血ET ,改善脑血流动力学变化。     

肝动脉血流对兔VX2肝脏肿瘤冷冻效果的影响

目的 通过建立兔VX2肝脏肿瘤模型,观察肝动脉血流对氩氦超低温冷冻消融治疗效果的影响.方法30只成功建立VX2肝脏肿瘤模型的实验兔,于肿瘤种植后第14天,用数字表法随机等分为3组.调整肝动脉血流,肝动脉完全阻断组为A组,部分阻断组为B组,正常对照组为C组.行CT平扫和灌注扫描,计算各组肿瘤组织血流量(BF)、血容量(BV),采用方差分析法分析3组参数之间的差别.然后行氩氦冷冻治疗,术后即刻处死实验兔,取出肝脏.取肝脏肿瘤冷冻区及其周围组织分别进行氯化硝基四氮唑蓝(TTC)及四甲基偶氮唑(MTT)染色,观察大体及镜下病理改变.结果(1)肿瘤种植后第14天,A组肿瘤组织的BF和BV值分别为(7.23±2.15)ml·100 g-1·min-1和(1.63±0.52)ml/100 g;B组分别为(32.65±6.12)ml·100 g-1·min-1和(9.32±2.63)ml/100 g;C组分别为(61.34±12.15)ml·1130 g-1·min-1和(17.51±3.14)ml/100 g,3组间差异均有统计学意义(F值分别为452.16和421.33,P＜0.01).(2)TTC染色显示,肿瘤组织平均最大冷冻直径A组为(2.3±0.3)cm,B组为(1.5±0.2)cm,C组为(0.8±0.1)cm,3组差异有统计学意义(F值为315.32,P＜0.01).(3)MTT染色可见界限清楚的冷冻区、交界带及周围正常染色区;在未结扎肝动脉的C组可见无染色的冷冻区内部分血管周围组织染色阳性.结论 减少肝动脉血流可明显提高肝癌冷冻治疗的效果.     

高血压病126例经颅多普勒脑血流测定临床分析

目的　探讨经颅多普勒脑血流测定对高血压病诊断和分期的价值。方法　对 1 2 6例高血压病患者 ,采用经颅多普勒仪探测大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉 ,记录平均血流速度 ,测定结果进行统计分析。结果　高血压病 期组 ,病程较短 ,年龄较轻者 ,各颅内血管的 Vm值与对照组比较无显著差异。 期组 ,各颅内血管的 Vm值明显增快。 期组 ,病程较长 ,年龄较大者 ,各颅内血管的 Vm值明显减慢。结论　TCD测值改变提供了高血压病诊断和分期的重要辅助指标。     

飞行职业对飞行人员脑动脉弹性指标的影响分析

目的探讨飞行职业对飞行员的脑动脉弹性指标及血流动力学的影响。方法现役飞行员125名,平均年龄为（32．26±4．47）岁,对照组为89名健康志愿者,平均年龄为（29．80±7．58）岁。采用经颅多普勒超声技术分别观察受试者大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉的收缩期峰值流速（systolic velocity,Vs）,舒张期流速（diastolic velocity,Vd）,平均血流速度（mean velocity,Vm）及搏动指数（pulsitility index,PI）和血管阻力指数（resistance index,RI）。以年龄为协变量,对数据进行协方差分析。结果飞行员组的大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉的Vs、Vd、Vm及PI与对照组同侧相比,均无差异（P〉0．05）;但飞行员组的左侧大脑前动脉的RI值低于对照组人群[P=0．0464,（0．527±0．005）vs（0．542±0．006）]。结论飞行职业对飞行员的脑血流参数无明显影响,但飞行职业能提高飞行员脑血管调节能力,提高血管顺应性。     

大脑中动脉区脑梗塞患者经颅多普勒超声检查的临床研究

目的探讨脑梗塞急性期经颅多普勒超声(TCD)的平均血流速度(Vm)的变化及其在不同治疗期TCD检查的临床意义。方法49例患者入院前后行头颅CT和／或MRI检查证实为大脑中动脉(MCA)区脑梗塞者,入院后1周内、第2周及第3周行TCD检查。结果①MCA区脑梗塞后病侧MCAVm明显低于对照组(P＜0.05)和病灶对侧(P＜0.01);双侧大脑前动脉(ACA)Vm高于对照组(P＜0.05);病侧MCAVm＞ACAVm的生理关系消失。②MCA区梗塞中主干及深穿支梗塞MCAVm下降明显(P＜0.05)。③TCD间断观察揭示MCAVm随有效治疗而增加。结论TCDVm的变化有助于判断脑梗塞的部位、临床治疗选择和疗效判断。     

彩色多普勒血流显像对脑卒中高危人群视网膜中央动脉血流动力学的研究

目的：探讨脑卒中高危人群视网膜中央动脉血流动力学变化。方法：采用对照研究,对180例脑卒中高危人群（观察组）和71例健康人群（对照组）进行视网膜中央动脉彩色多普勒超声检查,检测视网膜中央动脉的血流频谱,测量收缩期最大峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和血流阻力指数（RI）。结果：观察组视网膜中央动脉血流峰值流速及舒张末期流速较对照组明显缓慢,阻力指数明显增加。观察组和对照组视网膜中央动脉PSV分别为（10．97土1．93）和（12．50士1．21）cm／s,两组间差异有统计学意义（P〈0．001）;两组的EDV分别为（3．65士0．93）和（5．26士1．01）cm／s,两组间差异有统计学意义（P〈0．001）;两组的R1分别为0．67士0．07和0．58士0．06,两组间差异有统计学意义（P〈O．001）。结论：超声多谱勒血流显像可发现脑卒中高危人群视网膜中央动脉发生的血流动力学改变,可为脑卒中患者早期干预提供依据。     

兔VX2肝癌经光子刀治疗后扩散加权成像与B细胞淋巴瘤/白血病-2基因的相关性研究

目的 探讨兔VX2肝癌放疗后的DWI特征、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因的表达情况及其两者的相关性.方法 成功制成40只兔肝癌模型后,待肿瘤直径≥1 cm时,应用随机数字表法随机抽取28只瘤兔进行放疗,将放疗后28只兔用同样方法随机分成4组,各组兔分别于放疗后1、5、10和15 d进行MR扫描,另12只作为对照组,随机分配到各组中,测量VX2肿瘤、肝脏感兴趣区的ADC值,并计算两者比值.肿瘤组织标本行逆转录酶-聚合酶链式反应(Rt-PCR)法测定Bcl-2 凋亡基因的表达情况,计算Bcl-2基因PCR反应产物电泳条带灰度值和β-肌动蛋白(β-actin)电泳条带灰度值的相对比值(Bel-2/β-actin),采用方差分析比较组间差异有统计学意义后,再采用两样本t检验分别比较不同放疗时间点各组ADC比值、相对灰度(Bcl-2/β-actin),并对ADC比值与相对灰度进行相关分析.结果 放疗后1、5、10和15 d放疗组ADC比值分别为0.55±0.13、1.32±0.27、0.96±0.34、0.72±0.17,相应对照组ADC比值分别为0.69 ±0.20、0.78±0.24、0.71±0.23、0.79±0.21,放疗组分别与对照组的ADC比值比较,放疗后5和10 d差异有统计学意义(t值分别为4.974和3.191,P值均＜0.01),放疗后1和15 d差异无统计学意义(t值分别为1.283和0.776,P值均＞0.05).放疗后1、5、10和15 d放疗组相对灰度分别为0.92 ±0.31、0.56±0.28、0.42±0.24、0.31±0.15,相应对照组相对灰度分别为1.18 ±0.50、1.15±0.43、1.16±0.41、1.46±0.19,放疗组分别与对照组的相对灰度比较,放疗后5、10和15 d差异有统计学意义(t值分别为3.863、5.401和5.894,P值均＜0.01),放疗后1 d差异无统计学意义(t值为0.987,P＞0.05).ADC比值与Bcl-2基因相对灰度呈显著性负相关(r=-0.493,P＜0.01).结论 DWI可以反映兔VX2肝癌放疗后不同时间点分子水平的动态变化.     

高CO2分压下大鼠神经胶质瘤肿瘤血管的MR灌注成像特点

目的 了解MR灌注成像显示肿瘤血管成熟度和变异度的可行性.方法 20只雄性SD大鼠,采用数字表法随机平分为肿瘤组和正常对照组.肿瘤组大鼠于右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞,复制大鼠脑胶质瘤模型.种植肿瘤细胞后4周,两组大鼠吸入高浓度CO2混合气体,吸入气体前后,分别行全脑灌注成像扫描,检测局部相对脑血容量(rCBV)、局部相对脑血流量(rCBF).扫描前测定大鼠血CO2分压、pH值等血气指标.检查后处死肿瘤组大鼠并取脑固定,全脑切片,分别行苏木精-伊红及鼠特异性平滑肌抗体反应素(SMA)抗体免疫组织化学染色.光学显微镜下观察肿瘤组织特征并进行SMA阳性血管计数.采用配对t检验比较两组大鼠脑组织MR灌注值、肿瘤组织微血管计数及血气指标的差异,并将免疫组织化学检查结果与MR检查结果进行Pearson相关性分析.结果胶质瘤的rCBV和rCBF呈明显的高灌注.所有大鼠在吸入含高浓度CO2的混合气体15 min后,血液CO2分压肿瘤组从(4.69±0.62)kPa升高至(7.62±0.81)kPa,对照组从(4.67±0.51)kPa升高至(7.63±0.78)kPa,差异具有统计学意义(t值分别为6.09,7.012,P值均＜0.05);pH值肿瘤组从(7.42±0.03)降至(7.10±0.05),对照组从(7.40±0.04)降至(7.08±0.02),差异具有统计学意义(t值分别为2.745,2.693,P值均＜0.05).肿瘤实质部分的rCBV和rCBF的增加率分别为(26±17)%和(26±18)%,低于肿瘤组健侧正常脑组织[分别为(90±32)%和(45±14)%],二者差异具有统计学意义(t值分别为5.05,2.355,P值均＜0.05).SMA染色部位在血管的平滑肌细胞,形态规则,肿瘤内SMA阳性血管较正常脑组织的阳性血管管壁薄,管腔直径宽;肿瘤内SMA阳性血管[(6.7±2.8)个/高倍视野]明显少于肿瘤组健侧脑组织[(12.7±2.8)个/高倍视野](t=1.86,P＜0.05).吸入高浓度CO2混合气体后,肿瘤实质区的rCBV和rCBF的变化率与免疫组织化学的SMA阳性血管计数之间均无显著的相关性(r值分别为0.504和0.607,P值均＞0.05).但正常脑组织的rCBV和rCBF变化率与其SMA阳性血管计数之间呈正相关(r值分别为0.721和0.525,P值均＜0.05).结论 MR灌注技术在改变血液CO2分压的条件下可以反映正常脑组织和肿瘤组织血流变化,进而间接判断肿瘤血管的成熟度.     

双向Glenn分流术后上腔静脉-肺动脉吻合口形态和血流的MRI与超声心动图对比测量分析

目的 对比研究MRI与超声心动图(UCG)评估双向Glenn分流术(BGS)后上腔静脉-肺动脉吻合口(腔-肺吻合口)形态和血流的差异.方法 应用3.0T相位对比(PC) -MRI对22例BGS术后患者上、下腔静脉进行血流测量,应用对比增强(CE) -MRI显示腔-肺吻合口及其邻近血管形态,用Report Card软件计算腔-肺吻合口宽度、峰值流速、压差,采用UCG进行对比测量分析.MRI测量上、下腔静脉血流参数,以及MRI和UCG测量腔-肺吻合口宽度、峰值流速和压差值采用配对样本t检验和Pearson相关分析.结果 上腔静脉血流量[(1.002±0.208) L/min]显著低于下腔静脉血流量[(1.794±0.392) L/min](t=- 15.148,P＜0.01),上腔静脉反流分数[(26.54±12.82)％]显著高于下腔静脉反流分数[(17.44±10.17)％](t=11.060,P＜0.01);CE-MRI能清楚显示腔-肺吻合口及其邻近血管狭窄、血栓形成等形态异常改变,UCG未显示上述形态异常改变.MRI测量腔-肺吻合口宽度[(12.46±3.43) mm]显著大于UCG[ (11.04±2.63) mm](t=4.048,P＜0.01),测量峰值流速[ (47.77±10.44) cm/s]显著小于UCG[(52.19±9.63) cm/s](t=-2.237,P＜0.05),测量压差[(0.95±0.42)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]与UCG[( 1.12±0.38) mm Hg]差异无统计学意义(t=-2.010,P＞0.05);二者测量腔-肺吻合口宽度、峰值流速及压差呈显著正相关(r值分别为0.858、0.489、0.427,P值均＜0.05).结论 3.0 T MRI测量腔-肺吻合口宽度、峰值流速及压差与UCG具有较好相关性,但MR1显示腔-肺吻合口宽度及形态异常显著优于UCG.