矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗

矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗王建华，李延敏矫正型大动脉转位（ＣＴＧＡ）是指先天性的主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，左右心室也同时转位，使其血液循环得到纠正。我们对１５例ＣＴＧＡ合并室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）、肺动脉瓣狭窄（Ｐ...     

矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗

目的 :总结我院 1984年 4月至 2 0 0 0年 7月收治的 35例矫正性大动脉转位 (correcttransposi tionofgreatartery ,CTGA)合并心内畸形的外科治疗。方法 :35例CTGA患者中 ,SLL型 30例 ,占 85 7% ,IDD型 5例 ,占 14 3%。合并畸形包括室间隔缺损 (ventricleseptumdefect,VSD) ,肺动脉瓣狭窄 (pulmonarystenosis,PS) ;右室流出道狭窄 (rightventricularoutflowtractobstacle ,RVOTO) ,房间隔缺损 (atrialseptumde fect;ASD) ,二尖瓣关闭不全 (mitralinsufficiency,MI)等。其中以VSD最多 ,占 83.3% ,PS次之 ,占 5 1 4 %。全部患者均在全麻中度低温下行心内直视手术矫正各种心内畸形。结果 :手术成功率 94 3% ,死亡率5 71% ,主要死亡原因为术后低心排 ,肺部感染等。Ⅲ度房室传导阻滞 (Ⅲ度A VB)发生率 11.4 %。结论 :我们认为 :1 选择合适的心脏切口对VSD ,PS及RVOTO的处理非常重要 ,术中应避免损伤冠状动脉主要分支及房室传导束。 2 修补VSD时于其前上方应缝在解剖右室面 ,以免损伤传导束。 3 应彻底解除PS及RVOTS ,预防术后右心衰的发生     

先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术

目的 探讨先天性矫正型大动脉转位（C CTGA）患者行形态三尖瓣置换的手术适应证及术后效果.方法 2007年至2012年河南省胸科医院收治CCTGA患者6例,男性5例,女性1例,年龄28～47（34.0±5.2）岁,术前心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级5例（NYHA分级）,术前合并室间隔缺损1例、房颤1例、完全性左束支传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞1例、Ⅰ°房室传导阻滞2例.术前形态右心室射血分数（49.0±13.2）％.6例患者均施行形态三尖瓣置换术,术后随访患者心功能、形态右心室射血分数等指标.结果 全组无住院死亡.随访13～72个月,1例患者术后41个月因主动脉夹层死亡,余5例均存活.人工瓣膜功能正常,心功能较术前明显改善,术后1年时心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例（NYHA分级）,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年时形态右心室射血分数（48.0±5.6）％,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCTGA患者行形态三尖瓣置换手术效果满意,能够防止形态右心室功能的进一步损害.     

矫正型大动脉转位合并三尖瓣关闭不全一例

患者男性,4l岁,因3年来活动后心慌、气短加重伴夜间阵发性呼吸困难、不能平卧入院。体检:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),无发绀及杵状指(趾)。颈静脉稍充盈,心前区稍隆起,心率100次/分,律齐。胸骨左缘三肋间S_2亢强和分裂,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝在肋下3cm,剑突下4.5cm,肝颈     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

矫正型大动脉转位合并巨大室间隔缺损一例

患儿女性,10岁。因出生后心杂音、活动后气短于1990年11月入院。经体检、心电图、超声心动图及左右心室造影等检查,诊断为矫正型大动脉转位、室间隔缺损。在低温体外循环下施行室缺修补术。术中见主动脉位于左前,肺动脉在右后,左右心室扩     

纠正型大血管转位合并心内畸形的外科治疗

纠正型大血管转位常合并多种复杂的心内畸形,如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、左房室瓣关闭不全及完全性房室传导阻滞等。1987年8月至1989年3月间,作者为13例纠正型大血管转位合并的心内畸形的病人施行了修复术。病人年龄3个月～26岁,平均6岁。合并的主要心内畸形包括:膜周部室缺、肺动脉瓣及瓣下狭窄、左房室瓣下移、并列左心耳及主动脉瓣钙化。13例中12例心房正位,1例心房反位。3例形态右室双出口。该组病人术前均为窦性心律。     

矫正型大动脉转位合并宽QRS波心动过速1例

正患者男,22岁,因发作性心悸2h入院。患者本人诉既往体健,无明确器质性心脏病病史。入院后心电图(图1A)示R-R间期相等的宽QRS波心动过速,心率218bpm,当时测血压100/60mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,未闻及病理性杂音,无头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状,结合患者年龄、心动过速发作时无明显血流动力学障碍、无明确器质性心脏病病史,考虑室上速(SVT)伴室内差传可能性大,予异搏定10mg静脉推注,推完即刻患者心动过速     

儿童先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术结果研究

目的 研究14岁及以下儿童矫正型大动脉转位(ccTGA)患者行形态三尖瓣置换术的手术适应证及术后近远期结果.方法 2007年7月至2017年8月,阜外医院为14岁及以下ccTGA患者行形态三尖瓣置换术4例,男性3例,女性1例;年龄5.3～14.0岁,平均(11.1±3.9)岁,体重20～44kg,平均(30±10)kg...     

解剖矫正型大动脉异位合并心内畸形的手术治疗(附17例报告)

1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 17例解剖矫正型大动脉异位( ACMGA)合并心内畸形患者行手术治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组 ACMGA患者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 6～ 12岁 ,平均 9.6岁 ;合并室间隔缺损 ( VSD) 8例、VSD及肺动脉瓣狭窄 ( PS) 4例、完全心内膜垫缺损 1例、单心室及PS1例、房间隔缺损 ( ASD)并三尖瓣畸形 1例、完全心内膜垫缺损并完全肺静脉异位引流及 PS1例、完全心内膜垫缺损及右室双出口 1例 ;伴紫绀 8例。手术方法 :VSD修补 8例 ,VSD修补及带瓣外管道 4例 ,改良式 Fontan手术 2例 ,全腔肺动脉吻合 2例 ,ASD…     

儿童先天性矫正大动脉转位解剖矫治术早期疗效初探

目的:探讨儿童先天性矫正大动脉转位(cTGA)解剖矫治术早期疗效。方法:2002年4月至2007年10月我科行双调转手术治疗cTGA合并心内畸形患儿14例,其中男性10例,女性4例;年龄6个月至16岁,平均9.14岁。全组均在全麻深低温低流量体外循环下行心内直视解剖矫治手术。手术方式包括改良Senning+Rastelli13例,Mustard+Rastelli+双向Glenn术。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为低心排出综合征(低心排)和左心功能衰竭。早期主要并发症有低心排、房室分离各1例,胸腔积液和低蛋白血症2例。随访2～24个月,恢复良好,复查多普勒超声心动图、心电图和X线胸片显示,窦性心律11例,结性心律1例,心功能均为Ⅰ级。结论:SLL型病例采用改良Senning心房内调转手术效果优于Senning和Mustard手术。双调转手术可以达到解剖矫治cTGA合并心内畸形,早期手术病死率低,中、远期心功能效果良好。     

9例矫正型大动脉转位合并室上性心动过速射频消融回顾性分析

目的回顾性分析矫正型大动脉转位(ccTGA)合并室上性心动过速(SVT)射频消融特点及结果。方法连续入选9例ccTGA合并SVT患者,完善术前检查后行心内电生理检查及射频消融术,术后定期随访、收集资料。结果 9例患者中,4例房室结折返性心动过速、3例房室折返性心动过速、2例房性心动过速,均于靠近间隔侧消融成功。三维使用率达55.5%(5/9),其中2例心脏解剖变异较大(1例中位心、1例右旋心),应用三维电解剖模型融合CT建模辅助消融均获得成功。术后1例HV间期从40 ms延长至100 ms,其余无明显改变。随访3～75个月1例复发。结论此类患者的术中定位应更加关注左右房间隔侧的标测;ccTGA合并SVT的患者可首选三维电解剖模型融合CT建模辅助射频消融治疗。     

矫正型大动脉转位合并室间隔缺损(附一例报告)

本文介绍了一例矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,经左室切口(解剖右室)修补室间隔缺损,并结合文献讨论了切口选择及传导系统走行,认为经左侧心室切口有利于防止发生Ⅲ~0房室传导阻滞。     

先天性矫正大动脉转位解剖矫治手术后早期并发症的处理

目的:回顾性分析先天性矫正大动脉转位(cTGA)解剖矫治手术后的早期并发症及处理经验。方法:2002年4月至2007年10月我科行双调转手术治疗cTGA合并心内畸形患儿15例。全组均在全麻中度低温、低流量体外循环下行心内直视解剖矫治手术。手术方式包括改良Senning+Rastelli13例,Mustard+Rastelli+双向Glenn术1例、改良Senning+Switch术1例。结果:术后早期死亡3例(20%),死亡原因为低心排出综合征和左心功能衰竭。术后低心排出量综合征1例,交界性心律或伴室性早搏二联律6例;交界性心律伴Ⅲ度房室传导阻滞及阵发性室速1例;室上性心动过速1例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,右上肺不张1例,引流管留置时间10d2例,胸腔积液1例。结论:加强矫正大动脉转位解剖矫治术后监护及综合治疗措施,及时纠正术后低心输出量综合征,积极防治术后心律失常等均为提高手术成功率的关键因素。早期行双调转手术可解剖矫治cTGA合并心内畸形,死亡率低,中、远期心功能效果好。     

矫正型大动脉转位的二维超声心动图诊断

本文应用二维(2DE)及多普勒(DE)超声心动图检查19例矫正型大动脉转位(C-TGA),在左室长轴、四腔心、大动脉和心室短轴切面及剑下探查,能准确显示内脏、心室、房室瓣、大动脉位置及其相互关系。合并先天性心内畸形占89.4%。与手术或心血管造影对照诊断正确者18例,占94.7%。结果认为2DE 对 C-TGA 有特异的诊断价值。     

先天性大动脉转位36例分析

本文报告了36例先天性大动脉转位。完全性大动脉转位13例,纠正性大动脉转位21例,不完全性大动脉转位2例。其中合并心脏位置异常者12例。合并心脏畸形以室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄为多见。心血管造影对确诊大动脉转位有决定性意义。     

主动脉弓离断三联症合并矫正型大动脉转位——附一例报告

本文报道一例罕见复杂畸形先天性心脏病。主动脉弓离断Ⅰ型,合并有室间隔缺损,动脉导管未闭及矫正型大血管转位。确诊后做主动脉弓及降主动脉人工血管吻合术。复习文献前三种畸形经常同时存在,提出“主动脉弓离断三联症”名称。     

矫正型大动脉转位患者植入无导线起搏器一例

患者男性,50岁,因间断黑矇1个月入院,心电图及动态心电图均提示间断高度-三度房室传导阻滞,超声心动图、心脏CT及心脏MRI均提示矫正型大动脉转位。入院后成功行无导线起搏器植入术,将无导线起搏器植入解剖学左室内,术后各项参数稳定。