用毗邻肌、筋膜瓣预防Frey's综合征

目的探讨在腮腺切除手术的同时,用残余的腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺咬肌筋膜屏障,是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生.方法通过对21例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘--淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率.结果在调查的21例患者中,仅有2例病人发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低.结论切除腮腺时, 用毗邻肌筋膜瓣预防Frey′s综合征不仅有显著效果,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.     

保留腮腺筋膜的腮腺切除术

目的探讨保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺切除术对味觉出汗综合征的预防效果.方法通过21名患者术后随防,并通过Minor试验,观察术后味觉出汗综合征的发生情况.结果在随访的21名患者中,有2例发生在患侧在潮红和出汗现象,与传统腮腺切除术的发病率(70%)相比明显降低.结论腮腺切除时保留腮腺嚼肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果.     

用毗邻肌、筋膜瓣预防Frey′s综合征

目的　探讨在腮腺切除手术的同时 ,用残余的腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺咬肌筋膜屏障 ,是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生。方法　通过对 2 1例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访 ,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘———淀粉试验检测 ,观察术后味觉出汗综合征的发病率。结果　在调查的 2 1例患者中 ,仅有 2例病人发现有潮红和出汗现象 ,较传统腮腺切除术的发病率明显降低。结论　切除腮腺时 ,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey′s综合征不仅有显著效果 ,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

保留腮腺嚼肌筋膜预防味觉出汗综合征疗效观察

目的：探讨腮腺切除术中保留腮腺嚼肌筋膜预防味觉出汗综合征的临床效果。方法：83例腮腺肿瘤患者随机分为A、B两纽。A组45例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜的改良腮腺切除术式,B组38例患者采用不保留腮腺嚼肌筋膜的传统腮腺切除术式,通过碘-淀粉试验观察术后味觉出汗综合征的发生。结果：味觉出汗综合征的发生率A组（13．33％）远低于B组（55．26％）,两组间存在显著统计学差异（P〈0．01）。结论：腮腺切除术中保留腮腺嚼肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果。     

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey＇s综合征,对照组30例中8例（26.67%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey＇s综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜,预防味觉出汗综合征的可行性。方法通过对24例行腮腺浅叶或全叶切除术中保留重建腮腺咬肌筋膜的患者进行6个月~2年的随访,并采用碘-淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发生率。结果 24例患者手术均获得成功,术后未见肿瘤复发,仅有2例患者发生潮红和出汗现象,1例无明显主观感觉,但碘-淀粉试验阳性,味觉出汗综合征发生率为12.5%。结论切除腮腺时,保留并重建腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果,是一种简单易行、值得推广的方法。     

保留腮腺筋膜的肋腺切除术

目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜的腮腺切除新术式对味觉出汗综合症的预防效果。方法：通过27名患者术后随访。并采用咀嚼维生素C片诱导与碘-演粉试验检测，观察术后味觉出汗综合症的发病率。结果；在调查的27例患者中，仅3例发现在患者有潮红和出汗现象，较传统腮腺切除术（64%-100%）的发病率明显降低。结论：切除腮腺时人留腮腺咬肌筋膜对味觉出汗综合症的预防有显著效果。     

保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入预防味觉出汗综合征

目的探讨保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法将我院2006-2011年收治的68例良性腮腺肿瘤患者随机分为2组各34例。试验组保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入;对照组常规手术切除腮腺咬肌筋膜。术后一年采用问卷调查和碘—淀粉试验检测味觉出汗综合征阳性率。结果试验组有2例患者,对照组有4例患者不能按时到院复查。问卷调查味觉出汗综合征阳性率:实验组为3.1%(1/32),对照组为46.7%(14/30);碘-淀粉试验阳性率:实验组0%(0/32),对照组33.3%(10/30)。实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能显著降低腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征发生率。     

异种脱细胞真皮基质植入或保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的效果

目的 探讨术中植入异种脱细胞真皮基质或者保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的临床效果.方法 选取行腮腺部分切除术患者65例,分为甲组(23例,行单纯腮腺部分切除术)、乙组(22例,术中植入异种脱细胞真皮基质)和丙组(20例,术中保留腮腺咬肌筋膜),术后通过碘-淀粉试验来评估预防味觉出汗综合征的效果.结果甲组、乙组及丙组术后发生味觉出汗综合征阳性率分别为47.8％(11/23)、13.6％ (3/22)和15％(3/20).3组差异有统计学意义(P＜0.05),乙组、丙组分别与甲组相比,阳性率明显降低(均P＜0.05);乙组和丙组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中植入异种脱细胞真皮基质和保留腮腺咬肌筋膜这两种方法均能有效的预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的发生.     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移修复缺损区预防术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法42例腮腺良性肿瘤患者行腮腺肿瘤及部分腮腺或全叶切除术,其中18例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,术后6-18个月观察面部凹陷畸形程度及味觉出汗综合征。结果常规手术组患者均有不同程度的面部凹陷畸形,味觉出汗综合征的发生率为54.2%,胸锁乳突肌瓣转移修复术组面部凹陷畸形均不明显,味觉出汗综合征的发生率为11.1%,两组间差异有统计学意义。结论胸锁乳突肌瓣转移修复术能明显改善腮腺肿瘤术后面部畸形,有效降低味觉出汗综合征发生率。     

保留腮腺咬肌筋膜预防Frey''s综合症的试验

目的：研究对比采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey’s综合症的效果。方法：对甲组23例腮腺肿瘤患者在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜；乙组32例腮腺肿瘤患者则采用切除腮腺咬肌筋膜，经过半年至两年半的随访，比较两组患者Frey’综合症的发生率。结果：甲组患者中4例出现进食时出汗现象，发生率为57％。结论：在腮腺切除手术中，保留腮腺咬肌筋膜，可防止了副交感迷走神经未梢的再生，有效地预防了腮腺书后Frey’s综合症的发生。     

改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择56例良性腮腺肿瘤患者,采用改良"S"切口,保留完整的腮腺嚼肌筋膜,切除腮腺良性肿瘤及部分腮腺组织后,依局部凹陷畸形程度,以颈阔肌连带肌膜及前上方的腮腺嚼肌筋膜旋转修复组织缺损凹陷,并且严密缝合。结果所有患者肿瘤均完整切除,均获随访6～36个月,1例术后积涎,抽液加压包扎2周后痊愈,其余55例外形良好,面部无凹陷畸形,无涎瘘、面瘫及味觉出汗征象。结论在腮腺良性肿瘤切除术中,改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜修复技术,有效地减少创伤,减轻术后畸形,恢复快,并发症少,提高了患者的生活质量。     

应用异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征和面部凹陷畸形

目的:探讨异种脱细胞真皮基质降低腮腺切除术后Frey综合征及面部凹陷畸形发生率的临床效果。方法:采用随机数字表法将123例腮腺部分切除术患者分为试验组(61例)和对照组(62例),试验组腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质。单盲法评价2组患者术后Frey综合征的发生情况及面部外形满意度。结果:试验组Frey综合征主、客观发生率分别为13.1%和16.4%,对照组分别为41.9%和48.4%;试验组面部外形满意度为93.4%,对照组17.7%,2组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征及面部凹陷畸形,但其远期效果尚待行大样本、高质量、长期随访的随机对照。     

改良式腮腺良性肿瘤切除术36例

目的: 介绍一种改良手术切除腮腺良性肿瘤的方法。方法: 采用隐蔽的面部除皱切口,清晰解剖并保留耳大神经后支;根据肿瘤位置,选择性逆行解剖面神经周围支,行保留腮腺主导管的腮腺浅叶部分切除术;胸锁乳突肌瓣充填术区缺损,并作为阻断副交感神经与节后交感神经纤维互相吻合的屏障;术后放置负压引流管。结果: 36例均顺利完成手术,出现暂时性面神经功能减弱者5例,随访1~3年无复发;无一例发生Frey综合征及涎漏,术后耳垂感觉完全恢复,残留腮腺功能保留良好,美容效果满意率100%。结论: 改良的腮腺切除术,克服了传统术式的缺憾,降低了术后并发症发生率,值得临床推广。     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究

目的：回顾分析不同手术处理方式对腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防作用。方法将临床收治的122例腮腺下极（包括后下极）良性肿瘤病例随机分为A,B,C,D 4组,A组作为对照组,采用传统腮腺腺叶及肿瘤切除术,B组应用单纯腮腺部分切除术,C组行保留腮腺筋膜的腮腺部分切除术,D组腮腺部分切除术后,术区覆盖异种脱细胞真皮基质。术后随访12～36个月,通过Minor试验了解味觉出汗综合征情况。结果 A组41例患者发生味觉出汗综合征24例（58．54％）。 B组35例,发生12例（34．29％）。 C组26例,发生3例（11．54％）。 D组20例,查见2例（10．00％）。 A组与B,C,D 3组任何一组比较,均存在差异（ P＜0．05）。 B组与C,D任意一组间比较,均存在差异（P＞0．05）,C,D两组间差异不明显（P＞0．05）。结论对于腮腺下极良性肿瘤,腮腺部分切除术后保留腮腺筋膜或应用异种脱细胞真皮基质均可有效预防术后味觉出汗综合征的发生,但脱细胞真皮基质应用范围更为广泛。     

美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用(附18例临床报告)

目的尝试改良的腮腺手术切口,并结合胸锁乳突肌瓣填塞创腔,使腮腺肿瘤患者术后面部外形更加美观。方法对18例腮腺良性肿瘤患者(多形性腺瘤13例,腺淋巴瘤4例,腮腺囊肿1例),采用耳屏内侧缘切口向下至耳垂后延伸至发际并沿发际延伸的改良切口行腮腺区肿瘤及浅叶或部分浅叶切除+面神经解剖术,并切取近乳突处的胸锁乳突肌瓣填塞创腔,术后负压引流3～5 d。结果随访6～24个月,18例患者切口愈合良好,无感染,无涎瘘。3例患者出现暂时性面瘫,于术后3个月内恢复正常,其余患者未出现神经损伤症状。1例患者术后5个月出现Frey综合征,无术后复发病例。切口隐蔽,无明显凹陷,所有患者对术后切口美观满意。结论改良的腮腺手术切口用于腮腺浅叶良性肿瘤及浅叶或部份浅叶的切除较传统的"S"形切口更加美观、隐蔽,术中以胸锁乳突肌瓣填塞创腔对避免术区凹陷及预防Frey综合征有较好的作用。