大剂量速尿治疗难治性充血性心力衰竭

心(力)衰(竭)伴慢性肾脏疾病、肾功能中～重度损害者,若小剂量速尿不能减轻其水肿时,则加大剂量至250～2000mg/d,可获较好疗效。方法:大剂量速尿治疗难治性慢性心衰35(男22,女13)例,平均年龄72(50～87)岁.原发病因:肺心病5例、心肌病11例,冠心病15例,心瓣膜病4例。以往治疗曾用忌盐和利尿剂者27例,洋地黄24例,血管扩张药31例。心功能Ⅳ级32例,Ⅲ级3例。病人似都有慢性浮肿症状。全部门诊病例和多数住院病例均适量忌盐(80～100mmol/d)。速尿剂量:住院者250～4000mg/d,单次静脉注射最大量1000mg,     

应用高张盐水治疗严重心衰患者的临床观察

在顽固性充血性心力衰竭治疗中,利尿剂作为一线药物,但是效果常常不好。该研究采用随机、单盲方法评价正常钠盐摄入、大剂量速尿加小量高张盐水对于心衰患者的临床治疗效果。 对象和方法 107例(男性68例,女性39例)年龄在65～90岁的顽固心衰患者(NYHA Ⅳ级),应用大剂量速尿、ACEI、地高辛、硝酸酯类药物无效者纳入本实验。入选标准还包括EF<     

老年心力衰竭患者巯甲丙脯酸的应用

本文报告使用巯甲丙脯酸(Captopril)治疗老年心衰患者的经验。老年充血性心力衰竭患者30例,年龄71～92岁,平均81.6岁,用速尿40—120mg治疗无效,而用上述等量速尿加用巯甲丙脯酸进行12周的观察。患者心衰时间0.5～48个月,平均11.9个月。按纽约心脏病协会标准心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级8例、Ⅳ级5     

胺碘酮与β受体阻滞剂联合治疗急性顽固性室性心动过速

目的研究大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急重症顽固性室性心动过速(室速)病人的疗效及安全性.方法8例急重症器质性心脏病病人,左心室射血分数0.346±0.091.急性顽固性室速发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉及口服维持,6例联合口服β受体阻滞剂,2例严重心功能不全病人联合静脉用艾司洛尔,在严密监测血压、心律下应用,从小剂量开始逐渐增量,稳定后换口服β受体阻滞剂治疗,调整至最大可耐受量即不影响血压亦不加重心力衰竭(心衰)的合适剂量.结果胺碘酮日最大静脉用量1500～2200 mg,艾司洛尔静脉负荷量5～40 mg后3～33 μg/(kg·min)维持.急性顽固性室速予大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗,严重心功能不全者联合静脉用艾司洛尔,可迅速控制顽固性室速且无心衰加重和血压下降.未见严重毒副作用.结论大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗可有效控制伴有心功能不全的顽固性室速.     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

硫酸镁及多巴酚丁胺联合佐治顽固性心衰

硫酸镁及多巴酚丁胺联合佐治顽固性心衰曲阜市人民医院（２７３１００）彭国玲孙文香我们采用硫酸镁及多巴酚丁胺治疗顽固性心衰患者２９例，效果良好。现报告如下。临床资料：本组男１８例，女１１例；年龄４２～７６岁。患者入院初期均经卧床休息，给予低盐饮食、控制感...     

硝普钠治疗顽固性心衰28例临床分析

我院自1996～1997年用硝普钠治疗顽固性心衰28例,总结报道如下:1　资料和方法1.1　对象对象系我院1996～1997年顽固性心衰病人,共有28例;男18例,女10例,年龄52～81岁,平均68岁。其中扩张型心肌病4例;冠心病10例(急性心梗合并急性左心衰5例),高血压性心脏病3例;高心并冠心4例,风湿性心脏病7例。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级28例患者均为4级。1.2　方法每例患者入院后都给予卧床休息,低盐饮食,利尿,足量洋地黄,并根据不同病因予以口服卡托普利,消炎、抗风湿及纠正酸碱平衡、电解质紊乱等治疗,1周后心功能仍无显著改善者,加用硝普钠将硝普…     

通心络胶囊治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月 ,使用通心络胶囊辅助治疗顽固性心衰 4 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象我院 1999年 3月至 2 0 0 0年 11月收治顽固性心衰病人共 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 4 6～ 82(平均 66)岁 ;其中扩张型心肌病 10例 ,冠心病 13例 ,高血压心脏病 6例 ,高血压心脏病并冠心病 7例 ,风湿性心脏病 6例 ;按纽约心脏协会 (NYHA)心功能分级均为 级。1.2　方法所有患者经卧床休息 ,低盐饮食、给氧 ,足量洋地黄 ,利尿 ,扩血管 ,解除诱因 ,积极治疗 1周后心功能均无明显改善。加用通心络胶囊 …     

静脉滴注呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨持续静脉滴注呋塞米（速尿）治疗顽固性心衰的疗效是否优于间歇静脉注射。方法将26例顽固性心衰的患者随机分为两组，持续静脉滴注组（静脉滴注组13例）和静脉注射组（13例）。静脉滴注组持续静脉滴注速尿200mg，静脉注射组每日两次间歇注射速尿100mg，均持续3d。观察两组呼吸困难程度，全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。结果静脉滴注组呼吸困难明显好转，水肿显著消退，体重、心率显著降低（P〈0．05），每日尿量均大于静脉注射组。结论持续静脉滴注速尿治疗顽固性心衰疗效明显优于静脉注射方式，并可显著改善利尿剂抵抗。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

治疗组和对照组各35例,均卧床休息,限盐,积极治疗心衰病因和诱因,联合应用地高辛、安体舒通、雅施达和速尿等。治疗组加用卡维地洛6.25mg/d,如心衰无加重,每5天递增2.5mg/d,直至20mg/d,治疗30天。以心功能改善2级以上为显效,改善1级为有效。结果:治疗组显效17例,有效15例,总有效率91.5％,对照组分别13、12例和71.4％,P<0.05。     

酚妥拉明加心痛定治疗肺心病顽固性心衰60例

１９９３～１９９８年,我们对６０例肺心病顽固性心衰患者在常规治疗的基础上应用酚妥拉明、心痛定,收到满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男４１例,女１９例;年龄４０～６８岁,平均５５岁;均按１９７７年全国第二次肺心病会议制定的标准确诊为肺心病;病史１０～３０年。本组全心衰８例,右心衰５２例,心衰Ⅱ°以上４５例（心功能Ⅲ～Ⅳ级）。６０例均有不同程度的咳喘、吐痰、紫绀、肺气肿、肺部干湿性罗音,体循环淤血征（尿少、肝大、下肢浮肿、肝颈静脉回流征阳性）;４例有体循环灌注不足（四肢冰冷、脉搏细速、尿量减少）…     

补充硫胺改善长期用速尿治疗的充血性心衰患者的左室功能

作者先前发现用速尿治疗的慢性充血性心衰患者出现硫胺(维生素B1)缺乏。本研究的目的是评价补充硫胺对用速尿治疗的中、重度心衰患者的硫胺缺乏状态、心功能分级及左室射血分数(LVEF)的影响。对象和方法 30例心衰患者(由慢性缺血性心脏病或特发性扩张型心肌病所致),年龄51～87岁,用速尿≥80mg/d至少3个月。心功能按NYHA分级为2～4级。患者住院1周,用随机、双盲法将患者分成2组,每组15例,分别静脉注入硫胺100mg 2次/d或安慰剂(生理盐水)。随后患者出院,均继续口服硫胺200mg/d,共6周。在7周的研究期间,继续使用先前治疗心衰的药物。于治疗前及治疗1周结束时,采用硫胺素焦磷酸辅羧酶效应(TPPE)测定硫胺缺乏的状态,评定心功能级别,用超声心动图检测左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、LVE—F、心输出量(co)。出院后的第6周结束时再评定心功能,重做TPPE和超声心动图检查。     

胺碘酮并美托洛尔治疗顽固性室性心动过速的疗效及安全性

目的:观察胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗顽固性室性心律失常的临床疗效及其安全性。方法:自2003年1月至2006年6月共观察治疗顽固性室速病人9例,其中冠心病急性心肌梗塞(AMI)4例,陈旧性心肌梗塞(OMI)3例,肥厚性心肌病1例,心肌炎1例。心功能(NYHA)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为3、5、1例。左室射血分数平均(0.35±0.72),在其他抗心律失常药无效情况下,应用胺碘酮150mg,静推,然后静点维持(1000～3000μg/min),室速控制或减少后,同时口服胺碘酮,如后室速仍未能快速有效控制,开始使用β受体阻滞剂,先静脉推注美托洛尔注射液5mg(稀释),每5～10min重复1次,共2～3次,然后口服美托洛尔12.5～25mg/次,2次/d,逐渐加至最大耐受量。结果:本组所有顽固性室速病人大剂量胺碘酮治疗后,室率均明显下降,2例血压下降者经同时配合小剂量多巴胺静点后维持正常。联合β受体阻滞剂后病人顽固性室速均得以控制。1例效果不佳者,行ICD(自动除颤起搏器)治疗。以口服胺碘酮和美托洛尔维持治疗后半年至2年未再有室速发作。死亡2例,死因为顽固性心衰1例,猝死1例。结论:胺碘酮联合β受体阻滞剂能安全、快速而有效控制顽固室速。     

肾功能不全时大剂量使用速尿的体会

近三年来,在肾功能不全的治疗中,我们大剂量地使用了速尿,每天最高剂量在1,000mg以上的有22例,现将体会报告如下。临床资料Ⅰ组:男4例,女2例,年龄16～63岁。均为急性肾小球肾炎少尿状态合并氮质血症。应用速尿总剂     

难治性心力衰竭救治36例临床报告

本院内科于１９９７年１１月至今，应用立其丁、多巴胺、速尿、多巴酚酊胺等联合治疗难治性心力衰竭３６例，疗效较满意，现分析如下：１材料与方法１．１病例选择：３６例均为住院病人，男性２６例，女性１０例，年龄５０～８１岁。心衰病因：冠心病１４例，风湿性心脏病７例，慢性肺源性心脏病６例，高血压性心脏病５例，扩张型心肌病４例。心衰病史５～３０年不等。入院时心功能分级均为Ⅳ级，入院后除病因治疗外，均嘱卧床休息，低盐饮食，并予以洋地黄、利尿剂，口服血管紧张素转换酶抑制剂等治疗在一周以上。心功能无改善，符合难治性…     

硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的探讨硝普钠治疗顽固性心衰的临床疗效。方法125例患者在祛除病因、吸氧、洋地黄等治疗的基础上，硝普钠25—50mg微量泵静脉给药，平均剂量为1—2μg／（kg·min）。结果患者平均治疗7天后，临床症状及体征得到了相应的改善和纠正，心功能由Ⅲ～Ⅳ级恢复至Ⅰ～Ⅱ级，其中7例出现低血压，经联合应用多巴胺拮抗治疗而痊愈。结论本文125例患者除在纠正造成难治性心衰所有可治性因素及并发症的基础上，加用硝普钠得到了良好的治疗效果。     

综合地加速尿静滴治疗顽固性心衰

１９９８年以来，我院采用综合疗法加速尿静滴治疗顽固性心力衰竭患者４２例，与速尿静注者比较，疗效满意，现报告如下。 临床资料：将７６例顽固性心衰患者随机分为两组。治疗组４２例，男３０例、女１２例，平均年龄５３±７．６岁；对照组３４例，男２４例、女１０例，平均年龄５５±６．７岁。两组心衰病因见表１。 治疗方法：治疗组给予速尿８０ｍｇ／ｄ，加入５％葡萄糖液中静滴，维持８小时；对照组用速尿８０ｍｇ／ｄ，分两次静注。两组均给予洋地黄、多巴酚丁胺、硝酸甘油及血管紧张素转换酶抑制剂作为基础治疗。治疗７天后，比较…     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察β受体阻滞剂（倍他乐克）对顽固性心力衰竭的临床疗效。方法将顽固性心力衰竭患者107例随机分为具有可比性的治疗组和对照组，在所有病例均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗基础上，治疗组再加用倍他乐克，自12．5mg／d开始，第2周加至25mg／d，后逐渐增加至有效剂量或达到50—75mtg／d。服药6周，观察心率、血压、心电图、肝肾功能、左室舒张末期内径（LVDD）及左室射血分数（EF）的变化，并按NYHA做临床心功能分级评价。结果治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转。结论在常规强心、利尿、扩血管治疗顽固性心衰的基础上，加用倍他乐克，对改善心力衰竭预后具有良好疗效。     

螺内酯、速尿、开搏通联合治疗难治性心力衰竭66例临床观察

目的 采用自身对照试验研究方法观察螺肉酯、速尿、开搏通联合治疗难治性心衰的临床疗效。方法 对66例患者给予螺内酯100mg每日上午6时给予一次口服;速尿60mg每8小时一次静脉注射;开搏通25mg口服每日三次,如无副作用逐渐增至最大剂量50mg一次。连用14天为一疗程。每日观察休息状态下的心率、血压各4次,疗程前后做彩色心脏超声测定SV、CI、EF。结果 临床显效率72.7％,有效率19.7％,总有效率92.4％,治疗前后血压、SV、CI、EF均有显著差异(P<0.05)。结论 螺内酯、速尿、开搏通联合治疗难治性心衰是一种安全有效措施,用法简便,尤其适合基层医院推广应用。     

镁盐治疗顽固性心力衰竭并心律失常23例

镁盐治疗顽固性心力衰竭并心律失常２３例广东省电白县人民医院雷法佐充血性心力衰竭常合并低镁，使心衰难以纠正。低血钾并低血镁是发生室性心律失常的重要因素。作者用静滴镁盐治疗顽固性心衰并心律失常２３例，收到满意疗效，现报道如下。临床资料一般资料：本组２３例...