髂骨原发恶性骨肿瘤的影像学表现分析

目的探讨髂骨原发恶性骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位恶性骨肿瘤的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析47例经病理证实的髂骨原发性恶性肿瘤的影像表现。47例均行X线检查,22例行CT检查,37例行MRI检查。结果 47例中,多发骨髓瘤18例,淋巴瘤9例,软骨肉瘤8例,尤文肉瘤5例,骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤、恶性骨母细胞瘤、纤维肉瘤及腺泡状软组织肉瘤各1例。病变主要表现为溶骨性骨质破坏,软组织肿块明显。多发骨髓瘤以虫蚀状破坏为主,淋巴瘤以地图状破坏为主。软骨肉瘤均见钙化,骨肉瘤均见瘤骨。结论髂骨原发恶性骨肿瘤的种类繁多、影像表现复杂。常见的原发性恶性骨肿瘤具有较特征性的影像表现,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断准确率。     

多发性骨髓瘤的18F-FDGPET/CT诊断

目的:多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,大约有80％的患者存在骨骼侵犯.本文探讨多发性骨髓瘤的18F-fluorodexoxyglucose(18F-FDG)PET/CT表现特点,提高对多发性骨髓瘤的认识.方法:26例按2001年WHO诊断标准确诊为多发性骨髓瘤的患者,均在治疗前行18F-FDG PET/CT显像.所有患者均依赖骨髓穿刺或活检取得明确病理学诊断.结果:26名患者均出现不同程度的骨质疏松.25例患者出现多发性骨质破坏,占总数的96.2％;其中11例患者出现颅骨破坏,占42.3％;25例出现脊柱骨质破坏,占96.2％;15例出现胸骨骨质破坏,占57.7％;21例出现肋骨骨质破坏,占80.8％;21例出现骨盆骨质破坏,占80.8％.部分骨破坏病灶呈18F-FDG高代谢灶.结论:多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征,结合临床、影像、实验室和病理学检查能提高本病的诊断率.     

骨盆原发性恶性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨骨盆原发性恶性肿瘤的影像学诊断价值。方法:回顾性分析17例经病理证实的骨盆原发性恶性肿瘤的影像学表现。结果:17例骨盆原发性恶性肿瘤中,骨盆软组织来源10例,骨性骨盆来源7例。骨盆软组织来源者多位于臀部肌肉或肌间隙(7/10),骨性骨盆来源者多位于双侧髂骨或累及髂骨(5/7)。5例显示钙化,其中软骨肉瘤2例,表现为多发环状及条状钙化,另外3例为平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤及血管肉瘤,为散在少量点状钙化;11例表现为不均匀强化,4例实性部分明显强化,2例无明显强化;5例为囊实性,12例为实性。结论:骨盆原发性恶性肿瘤病理类型复杂,熟悉其影像学表现有助于提高术前诊断符合率,最终确诊仍需组织病理学。     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫+增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论(1)跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。(2)跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。(3)跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。(4)跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

原发性骨网状细胞肉瘤的临床及X线分析

目的探讨原发性骨网状细胞肉瘤的临床及X线表现,以期提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。方法结合临床表现、手术及病理所见回顾性分析经病理证实的11例原发性骨网状细胞肉瘤的X线特点。结果长管状骨5例(45%),椎骨、肋骨及骨盆各2例(各占18%)。主要X线改变为溶骨性破坏,有软组织肿块者7例,病理骨折1例,骨膜反应仅见2例且较轻微。结论当X线发现溶骨性恶性病变伴软组织肿块,且临床症状较其他骨恶性肿瘤为轻者,应考虑原发性骨网状细胞肉瘤的可能,最后确诊有赖于病理学证实。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤21例患者的X线摄片、CT和MRI的影像学特征,探讨影像学的诊断价值。结果:21例中长骨BMFH 18例,扁骨或不规则骨BMFH 3例。X线平片均有不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏,9例病灶边缘有轻度骨硬化,5例伴有膨胀性改变,14例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀;CT表现为不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,同样可以看到有软组织肿胀,5例病灶内部见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化,另有4例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;MRI表现:8例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号,均有骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论:原发性BMFH的影像学表现有一定的特征,X线平片、CT和MRI的结合有助于诊断。     

原发性中轴骨滑膜肉瘤影像学表现(1例报告并文献复习)

目的 报道1例原发性中轴骨滑膜肉瘤的影像学表现并复习文献,提高对该病的认识。方法 回顾性分析经术后病理证实的1例中轴骨滑膜肉瘤患者的影像学资料,同时复习国内外文献,总结原发性中轴骨滑膜肉瘤的影像学特征。结果 原发性中轴骨滑膜肉瘤CT表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,密度不均,局部骨皮质缺损,伴或不伴周围软组织肿块;MRI特征性表现为“三重信号征”、“铺路石征”。结论 原发性中轴骨滑膜肉瘤是一种罕见的间叶组织来源恶性肿瘤,其诊断依赖组织病理学、免疫组织化学和分子遗传学检查。     

锁骨肿瘤和肿瘤样病变临床及影像学分析

目的 探讨锁骨骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布及其影像学表现.方法 回顾性分析本院1963-01-2009-06期间经病理证实的锁骨病变56例,分析其发病情况及影像学表现.结果 锁骨病变共56例,其中良性骨肿瘤15例(26.8%),恶性骨肿瘤33例(58.9%),肿瘤样病变8例(14.3%).锁骨肿瘤种类较多,在恶性锁骨肿瘤中按发生比率依次为转移瘤20例(占35.7%)、浆细胞性骨髓瘤5例(8.9%)和骨肉瘤4例(占7.1%);良性骨肿瘤主要是骨软骨瘤4例(7.1%),肿瘤样病变依次为嗜酸性肉芽肿和骨囊肿,各3例(分别占5.4%),锁骨肿瘤占同期所统计的全身骨肿瘤的0.73%.结论 锁骨骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,且以恶性肿瘤为多,良性骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见.锁骨病变的影像学表现大多缺乏特异性,部分良性病变可具有类似恶性肿瘤的影像征象.     

放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的:分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现,以期进一步认识其发病规律及特点.方法:回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现.结果:8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例,原发肿瘤包括鼻咽癌5例,浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例.潜伏期为3～10年.骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤2例,股骨及背部软组织各1例,均有软组织肿块和骨质破坏;2例恶性纤维组织细胞瘤,位于股骨骨干和上颌骨,均有软组织肿块和骨质破坏.8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化.结论:影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用,对早期发现病变具有重要的意义.     

骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现

目的：对照分析骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。方法：收集47例经病理证实的骨盆原发性恶性骨肿瘤患者,根据经典骨盆肿瘤四区法对其进行分区,对比分析其X线、CT和MRI表现的差异。结果：髋周骨肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 淋巴瘤 > 尤因肉瘤,多区发病多见。虫蚀状骨破坏18例、渗透状破坏13例,软组织肿块密度/信号均匀14例、不均匀11例;非髋周肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 尤因肉瘤 > 骨肉瘤 > 淋巴瘤,发病区域无特殊性。髋周肿瘤虫蚀状骨破坏18例,渗透状破坏13例;非髋周肿瘤虫蚀状骨破坏14例,渗透状破坏2例。髋周肿瘤周围软组织肿块密度/信号较均匀14例,不均匀11例;非髋周肿瘤软组织肿块密度/信号均匀12例,不均匀10例。结论：骨盆原发性恶性骨肿瘤的发病区域及影像学表现具有一定特征性,可为临床诊断及治疗提供依据。     

原发性骨恶性淋巴瘤的X线诊断

目的　研究原发性骨恶性淋巴瘤的X线、CT表现。方法　总结经手术、病理证实的 2 7例原发性骨恶性淋巴瘤的X线、CT表现 ,并联系临床表现、手术、病理所见进行观察。结果　发病部位 :椎骨 5 1.9% ,管状骨 3 3 .3 % ;骨质改变 :骨质破坏为主85 .7% ,骨质硬化为主 7% ;骨膜反应仅见 4例且轻微 ;病灶多发 1例。结论　X线及CT发现椎骨与管状骨骨干的溶骨性恶性病变及软组织肿块应考虑骨淋巴瘤的可能 ,但病变缺乏特征性。     

骨盆骨巨细胞瘤影像特征分析

目的:分析骨盆骨巨细胞瘤X线平片、CT及MRI征象,探讨其影像特征及鉴别诊断要点。方法:分析总结经手术及病理证实的29例(包括7例复发)骨盆骨巨细胞瘤患者的X线平片、CT、MRI表现。结果:①X线平片表现:囊状骨质破坏15例,单纯溶骨性破坏8例,"多房性"骨质破坏6例。②CT表现:18例呈囊样膨胀性骨质破坏,11例呈单纯溶骨性破坏,未见骨膨胀扩张征象;增强扫描肿瘤实质部分均出现轻度至中度的强化。③MRI表现:6例MRT1WI上均呈等信号、低信号,T2WI上呈低信号、等信号、高混杂信号。结论:骨盆巨细胞瘤的影学表现为膨胀性溶骨破坏,与长骨巨细胞瘤比较除膨胀更为显著外,余无明显差异;骨盆骨巨细胞瘤诊断需综合运用X线平片、CT及MRI并与临床表现相结合,且能够提高骨盆骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

原发性骨淋巴瘤的影像表现分析

目的探讨原发性骨淋巴瘤(primary lymphoma of bone,PLB)相关影像表现特点,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析经穿刺细胞学或手术病理证实的7例PLB患者的X线、CT及MRI影像表现。结果 7例患者2例单骨发病,5例多骨发病,最常累及股骨、髂骨,骨质破坏以浸润型为主,骨皮质可见T2WI高信号"肿瘤通道",周围软组织肿块多巨大,累及关节者,关节间隙保持正常。结论 PLB与其它恶性骨肿瘤鉴别困难,但具有以下特点:全身症状轻、溶骨型骨质破坏(尤其长骨远端)伴或不伴骨膜反应及骨皮质增厚、软组织肿块明显而骨质破坏轻微、病变有包绕关节趋势(关节间隙保持正常)。     

MR imaging of primary bone and soft tissue tumors

MR imaging of 131 cases with pathologically confirmed primary bone and soft tissue tumors were studied. They included 44 bone tumors (25 benign tumors, 19 malignant tumors) and 87 soft tissue tumors (55 benign tumors, 32 malignant tumors). MR imaging was performed on 0.5T, superconductive magnet system. All tumors were evaluated with T1-weighted, T2-weighted and STIR images. In some cases, contrast enhanced MR imaging with Gd-DTPA was applied. MR imaging was proving to be a valuable technique in the evaluation of patients with primary bone and soft tissue tumors. MR imaging was superior to the other modalities in delineating the extent of the tumor and their relation to surrounding structures in all cases. However, plain radiography and CT were more useful for evaluation of calcification, ossification, cortical destruction and endosteal/periosteal reaction than MR imaging. Direct sagittal and coronal images from MR imaging added accurate assessment for the relation between the tumor and their adjacent structures. MR imaging was of limited value in distinguishing benign from malignant tumors with the demonstration of tumor structures only, especially soft tissue tumors. But in bone and soft tissue tumors which have specific morphologic features and intensity patterns, MR imaging was very useful for diagnosis.     

髂骨原发囊样骨肿瘤及瘤样病变的影像学诊断

目的:分析髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。方法:回顾性分析经穿刺或/和手术病理证实的46例髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变影像学表现。46例全部行X线片检查,38例行CT检查,20例行MRI检查(增强16例)。结果:46例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤12例(骨巨细胞瘤4例,内生软骨瘤、软骨母细胞瘤各2例,血管瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤各1例),恶性肿瘤17例(恶性巨细胞瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤各1例,软骨肉瘤、淋巴瘤各4例,骨肉瘤7例),肿瘤样病变17例(单纯性骨囊肿1例,邻关节骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿各2例,骨纤维异常增生症10例)。发病部位为髂翼39例,髋臼7例。病变主要表现为髂骨囊样骨质破坏,呈膨胀性改变30例,硬化环形成24例,病变内见钙化灶14例,软组织肿块20例。结论:常见的髂骨囊样骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些特征性的CT表现,必要时综合X线、MRI表现,可提高定性诊断符合率。     

Imaging features of primary lymphoma of bone

OBJECTIVE: Our objective was to describe the imaging appearances of primary lymphoma of bone, including conventional radiographic, scintigraphic, CT, and MR imaging features. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed 237 pathologically proven cases of primary lymphoma of bone. Evaluation included patient age, sex, lesion location, and pattern of bone destruction. Pathologic type, periosteal reaction, sequestrum, soft-tissue mass, extension across joints, and pathologic fracture were also noted. RESULTS: The study population included 151 males and 86 females (ratio 1.8:1; range, 2-88 years; mean age, 42 years). Common locations were the distal femoral diametaphysis; proximal metadiaphysis of the tibia, femur, and humerus; and femoral mid shaft. Long bones were involved more often than flat bones (71% versus 22%). Common appearances were a lytic (70%) or mixed-density (28%) lesion with most cases showing a permeative or moth-eaten pattern (74%). Periosteal reaction was seen in 58% of the long bones. Sequestra were found in 37 patients (16%). Soft-tissue masses were present in 113 patients (48%). Extension across joints was seen in nine patients (4%). Pathologic fractures occurred in 53 patients (22%). Radionuclide (n = 56), CT (n = 45), and MR (n = 20) features were usually nonspecific. Pathologic types included non-Hodgkin's (n = 223) and Hodgkin's (n = 14) lymphoma. CONCLUSION: Primary lymphoma of bone most often involves the diametaphysis of a major long bone and has an aggressive pattern of lytic bone destruction and associated soft-tissue mass. CT and MR imaging can suggest the diagnosis, particularly when a large soft-tissue mass and abnormal marrow attenuation or signal intensity is seen without extensive cortical destruction.     

原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯的影像学诊断

目的:总结原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯影像学表现,提高对该病的影像学认识.方法:搜集资料完整且经病理证实的原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯9例,回顾性分析其影像学表现.结果:该病主要发生于脊柱、股骨及骨盆,多侵犯单骨.9例中8例为单骨发病、1例为多发,9例中8例为B细胞源性,1例为T细胞源性.X线及CT表现为溶骨型3例,浸润型5例,硬化型1例.病变在T1 WI多呈等或稍低信号,T2 WI多呈等或稍高信号,呈明显均匀或不均匀强化.9例均合并大小不等的软组织肿块影.骨破坏范围广泛,但骨皮质破坏的范围相对小而软组织肿块大、骨膜反应轻,增强扫描多呈明显强化.结论:综合影像学检查能提高诊断符合率,有助于病变的定性、定位,在术前准备及术后疗效判断方面有重要价值.     

盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础

目的分析盆部原发肿瘤CT增强表现特征，探讨产生各种影像表现的病理学和解剖学基础。方法回顾性分析14例经病理学证实的盆部原发肿瘤CT增强表现，包括病灶大小、密度、边缘、强化特征，肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官和间隙的关系等。结果良性肿瘤3例，恶性肿瘤11例。肿块位于盆腹膜腔和腹膜外间隙各6例，盆腹膜腔和腹膜外间隙同时受累2例。CT增强表现为实质性8例，囊实性6例；均匀强化3例，不均匀强化11例。肿块周围脂肪间隙清晰和受侵犯各7例。4例病灶内出现钙化，其中良性畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤和类癌各1例。结论CT增强扫描能准确判断盆部原发肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗邻关系，初步判断肿瘤的良恶性，对畸胎瘤能做出比较明确的定性诊断。     

骨小细胞恶性肿瘤的影像特征分析

目的 分析骨小细胞恶性肿瘤（SCMT）的临床及影像表现,以提高临床诊断水平。 方法 回顾性选取经病理证实的骨SCMT病人75例,其中恶性非霍奇金淋巴瘤（MNHL）25例[男20例、女5例,平均年龄（50.0±18.3）岁],骨的浆细胞瘤（PB）37例[男20例、女17例,平均年龄（59.1±12.4）岁]、尤文肉瘤（ES）13例[男11例、女2例,平均年龄（17.1±6.7）岁]。分析3种肿瘤病人临床资料、病灶X线摄影或CT特征及MRI特征。采用单因素方差分析、卡方检验或Fisher确切概率检验比较3组病人的临床资料和影像特征分布。 结果 3组间年龄、性别、骨质破坏类型、骨皮质破坏类型、膨胀性改变和残留骨嵴、病灶周围水肿、软组织肿块、骨膜反应差异均有统计学意义（均P<0.05）。MNHL组及PB组病人的平均年龄均高于ES组,3组男性均多于女性。3组X线及CT特征中,PB组中骨质破坏、骨皮质破坏、膨胀性改变及病变内残留骨嵴征象的占比均高于其余2组;其中PB组病人均可见骨质破坏和骨皮质破坏（100%）,且骨质破坏多呈溶骨性改变（90.6%）,并以骨皮质缺损多见（84.4%）。3组MRI特征中,ES组出现病灶周围水肿、软组织肿块和骨膜反应的占比均最高,其次为MNH组和PB组。ES组出现软组织肿块的占比高达100%,MNHL组和PB组中出现骨膜反应者仅占5.6%和4.8%。3组发生部位、T₂WI信号特点间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 结合病人的年龄及影像学表现有助于鉴别骨SCMT。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的CT和MRI表现,以提高影像诊断水平。方法:收集经手术病理证实的原发性BMFH 13例,9例行CT检查,其中行增强扫描3例;6例行MRI检查,其中行增强扫描2例;2例同时行CT和MRI检查。分析原发性BMFH的CT和MRI表现,并与组织病理学表现相对照。结果:13例中,长骨骨端11例,长骨骨干1例,髂骨1例。骨质表现为溶骨性破坏,其中6例病灶边缘有轻度骨硬化,7例骨质破坏区间夹杂粗细不等的骨嵴,骨膜反应1例;MRI表现为T1WI等低信号,T2WI混杂高信号。13例均见超过骨破坏范围的软组织肿块,钙化1例;T1WI表现为等或等低信号,T2WI为等高或混杂高信号。CT、MRI增强扫描病变不均匀强化。结论:原发性BMFH的CT、MRI表现有一定的特征,能较好地反映病变的病理特点,对术前明确诊断具有重要意义。