老年尿毒症患者长期血液透析22例治疗分析

我科2003／2007年对22例老年维持性血液透析患者治疗分析如下。     

血液透析患者内瘘动脉端顺穿效果的临床观察

自体动静脉内瘘是目前血液透析(HD)最常用的永久性血管通路。临床上HD多采用静脉端顺穿(顺血流方向)。而动脉端逆穿(逆血流方向)，传统理论上认为动脉端逆穿可以提高血流量，减少再循环，透析效果好。但是，我们发现有不少动脉端逆穿患者的内瘘动脉瘤发生较早、较普遍，而且程度相对严重。为此，我们对15例血液透析患者采用动脉端顾穿，并与15例动脉端逆穿者进行比较。现报告如下：     

125例维持性血液透析治疗患者退出原因分析

目的探讨维持性血液透析患者退出透析原因及影响生存率和生存质量的相关因素。方法对2002年1月～2007年1月在青岛大学医学院附属青岛市立医院血液净化中心进行维持性血液透析的235例患者进行回顾性分析。结果共125例患者退出治疗,退出率53.19%,其中以死亡、肾移植和因经济原因退出为主,分别占38.40%、21.60%、20.80%。死亡原因以脑血管病为主（31.25%）,其原发病高血压肾病占80.0%;其次为心血管病占25.00%,原发病以糖尿病肾病为主占75.0%。组间比较死亡组平均年龄较大,因全身衰竭和恶性肿瘤死亡者更明显（P〈0.01）。因心血管病、严重感染和全身衰竭死亡者平均透析龄较短（P〈0.05和0.001）。结论维持性血液透析患者退出治疗的主要原因是死亡和经济条件制约,脑血管病是死亡的主要原因,并发症的发生与原发疾病有关,高血压、糖尿病、高龄是影响死亡率的重要因素,老年患者发生全身衰竭和恶性肿瘤的危险性增加,合理选择透析方式和处方能有效延长患者寿命,提高生存质量。     

肺结核患者中断治疗的原因分析及对策

目的分析肺结核患者中断治疗的原因,以便施予针对性的治疗。方法从本院2006～2010年收治的763例肺结核患者中,收集中断治疗患者的信息,并对其采用查阅病历,家庭访视,服药登记本及登记卡随访记录等方法进行调查,分析其中断治疗的原因。结果 763例病例中有78例患者中断治疗,占10.2%,其中对疾病知识缺乏有24例（30.8%）,药物不良反应17例（21.8%）,家庭经济困难11例（14.1%）,辅助药物及检查过多9例（11.5%）,外出7例（8.9%）,其他原因10例（12.9%）。结论加强结核病控制项目和结核病防治知识的宣传力度,做好心理指导,提高患者的服药依从性,以达到控制肺结核的目的,提高肺结核患者的治愈率。     

根管治疗术中断针的原因及处理

近年来，根管治疗术逐渐普及，根管预备为根管治疗术中成败与否的最为重要一步。目前，采用Step-down，Crown-down技术，利用手工逐号扩锉根管和机用器械扩锉根管的技术有了很大进步，但使用不当，则可造成断针、侧穿等并发症，不仅影响疗程和疗效，而且对并发症的后续处理也有一定的难度。本文对2001年3月至2003年6月所接诊的21例根管断针病例进行回顾性分析，并对其进行根管再处理的一些体会报告如下。     

宫颈残端肿瘤外科治疗22例分析

目的：探讨宫颈残端肿瘤的外科治疗方法及手术技巧,提高外科治疗水平。方法：回顾性分析我院自2005年5月至2007年11月手术治疗的宫颈残端肿瘤22例。结果：全组病例行不同程度的残余宫颈切除术,16例辅以不同程度的放疗或化疗,全切率100％,无手术相关死亡,3例并发膀胱损伤,术后恢复良好。结论：根治性手术风险高,难度大,只有根据病情采取合理的术式,掌握手术技巧,宫颈残端肿瘤才望获得较好的疗效。     

减少因血液透析引起热原反应的护理

我院自1985年至1988年对35例急慢性肾衰尿毒症患者进行1002例次血液透析,热原反应逐年减少,由1985年6.5%,降至1988年1.2%。热原反应是血液透析中常见的并发症之一,病人表现寒战、高热、呕吐、血管痉挛,使血液透析不能顺利进行。减少热原反应是提高血液透析质量,减少病人     

血液透析患者误伤肱动脉的治疗及护理

<正>动静脉内瘘在穿刺中常有损伤,发生血肿,而国内未见有穿刺动静脉内瘘时误伤肱动脉形成假性动脉瘤的报导,2004年1月至2007年7月在武汉市第一医院血液透析室行血液透析患者107140例次,     

一起血液透析液污染引起透析患者发热原因的调查

2008年5-12月,我院出现透析患者发热增多现象,为追踪原因并防止院内感染的发生,我们立即对各环节进行调查监测,并对对监测结果进行对比分析,提出改进措施,控制了院内感染的扩大,现报道如下。     

精神分裂症出院患者家庭维持治疗中断原因分析

精神分裂症患者治愈后的家庭康复预防复发尤为重要，抗精神病药物维持治疗是降低复发率的重要措施之一。但患者出院后家庭维持治疗常会中断。现将近３年来精神分裂症患者两次以上住院前所受心理或社会等因素干扰而中断维持治疗的病例进行调查分析。１对象与方法对１９９９～２００１年符合CCMD－２－R诊断标准的精神分裂症出院和现住院患者，医嘱需继续服药维持治疗而自行中断致病情复发两次以上者进行调查分析。共９９例，其中男６２例，女３７例。年龄１８～７６岁，平均（４２．４５±１．３５）岁。农民５３例（５３．５４％），工人…     

血液透析患者32例死亡原因分析

血液透析是维持尿毒症患者生存的一种方法,随着血液透析技术的改进,越来越多的肾病患者依靠透析维持生命。1996年8月~2004年8月我院血液透析中心行透析232例,其中死亡32例,占7·3%。现就血液透析患者的死亡原因做一回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组32例中,男17例,女15例;     

老年血液透析患者使用新内瘘动脉端顺穿效果的观察

随着人口老龄化,老年肾脏疾病发病率日渐增多.我院接受血液透析(HD)的老年患者也不断增加.     

透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响

[目的]探讨血液透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响。[方法]选取透析中脱水量少于800 mL的肾衰竭病人38例,采用自身对照实验比较,每例病人透析中输液（实验组）和透析中不输液（对照组）各5次,两种方法隔次采用,监测病人每次透析的尿素清除指数（Kt/V）;复用机测定透析器复用后整体纤维血室容积（Tcv）。[结果]实验组透析第1次~第5次Kt/V和Tcv都保持比较稳定的数值,实验组Kt/V和Tcv均优于对照组,透析器使用5次后两组之间Kt/V、Tcv值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]透析中动脉端输液能保证透析器有效的Tcv值,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血液透析病人的透析充分性。     

透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响

[目的]探讨血液透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响.[方法]选取透析中脱水量少于800 mL的肾衰竭病人38例,采用自身对照实验比较,每例病人透析中输液(实验组)和透析中不输液(对照组)各5次,两种方法隔次采用,监测病人每次透析的尿素清除指数(Kt/V);复用机测定透析器复用后整体纤维血室容积(Tcv).[结果]实验组透析第1次～第5次Kt/V和Tcv都保持比较稳定的数值,实验组Kt/V和Tcv均优于对照组,透析器使用5次后两组之间Kt/V、Tcv值比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]透析中动脉端输液能保证透析器有效的Tcv值,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血液透析病人的透析充分性.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理22例

我科从 1999年初开始对 2 2例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗 ,现将护理过程报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,经临床病史、妇科检查、超声检查等 ,确诊子宫肌瘤 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 38 5岁。 2例治疗前无生育史。多数以经血量增多或经期延长就诊 ,病程 5个月～ 10ａ,平均 3.5ａ。 2 2例中 ,壁间肿瘤 11例 ,黏膜下肌瘤 5例 ,浆膜下肌瘤 6例。行子宫动脉栓塞治疗后 ,3个月后瘤体缩小 ,5个月后子宫出血停止 ,月经正常 ,血色素回升。治疗方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经双侧股动脉穿刺、留置导管套鞘后 ,先用猪尾导管进行腹主动脉盆…     

维持性血液透析患者指、趾端坏疽1例

1 病例摘要 患者女性，52岁，维持性血液透析9年，出现指、趾端坏疽6月。患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症，曾经一度失明，于外院诊断为“白塞氏病”，给予雷公藤、强的松治疗后好转。9年前出现血肌酐、尿素氮升高，经肾穿刺病理诊断为慢性间质性肾炎，“感冒”后肾功能迅速恶化，进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗。     

人苍白杆菌引起血液透析患者败血症1例

Ochrobactrumanthropi(人苍白杆菌 ,原称CDCVd群 )广泛分布在土壤和水中 ,一般认为它属于无色杆菌属和土壤杆菌属的近缘菌 ,其感染往往与患者局部或全身免疫功能低下有关 ,如创伤、器官移植、使用抗肿瘤药物或免疫抑制剂等。2 0 0 3年 7月 ,我院从 1例慢性肾功能不全的血液透析患者血液中分离出 1株。报告如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,6 4岁 ,因慢性肾功能不全 (尿毒症晚期 ) ,于 2 0 0 3年 3月至 7月 ,在我院肾科血液净化中心做血透 ,每周透析 1次 ,7月 2 8日透析后出现发热 ,T 39.0℃ ,WBC 10 .2× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .2 5 ,尿素…