卡托普利治疗老年性收缩期高血压

高血压是老年人的常见病、多发病。现代认为单纯性收缩压升高是许多老年性心,脑疾患并发症如冠心病,猝死、心衰,中风等重要危险因素。我院采用卡托普利治疗老年性收缩期高血压124例,收到较满意的疗效,现报道如下,并对其降压机制进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 124例中男86例,女38例;年龄60～92岁,平均76±16岁。按1984年第三次美国联合委员会(JNC Ⅲ)规定,均经坐位测右侧肱动脉血压3次证实为收缩压≥21kPa(160mmHg),舒张压<12kPa(90mmHg)而选为治疗组。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压中长期安全性及疗效观察研究

目的:中长期观察施慧达降压疗效及安全性(毒副反应)和药物漏服对高血压控制的影响。方法:126例患者随机分为二组:伲福达组63例,施慧达组63例,分别给予伲福达20mg,po,Bid,施慧达2.5mg,po,qd,连续观察20个月治疗前后观察降压疗效及心率、头痛、头晕、面色潮红,下肢浮肿及漏服对血压控制的影响及退出或改服其他药物的例数。结果:二组治疗后均能显著降低血压,治疗8周后施慧达组心率相对降低,偶尔漏服仍能较好控制血压,伲福达组心率有增快趋势,但无统计学差异,副反应明显多于施慧达组,顺应性低于施慧达组。结论:伲福达、施慧达长期单独治疗均可明显降低血压,但施慧达因不良事件而退出试验的人数显著低于伲福达组,有统计学显著性(P<0.05)。     

老年人单纯收缩期高血压88例治疗初探

目的 :提高对老年人单纯收缩期高血压 (isolatedsystolichypertensionintheelderly ,EISH)治疗的认识。方法 :EISH患者 88例 ,选用二氢吡啶类钙拮抗药 (dihydropyridinescalciumchannelblocker,CCB)和 (或 )小剂量利尿药 ,根据有否并发症和气温变化对血压的影响 ,进行选择性联合用药 ,实行个体化用药治疗 ,并根据昼夜血压变化规律服药。结果 :病人依从性和治疗率达 10 0 % ,总有效控制率达 90 %。患者治疗前后收缩压分别为 (2 2 8± 1 8)kPa、 (19 0± 1 9)kPa ,差异有统计学意义(P <0 0 1)。冬、春季加强降压和通血管治疗 ,无 1例发生脑卒中、急性心肌梗死和肾功能不全 ,长效CCB不良反应水肿仅占 13%。结论 :长效CCB和 (或 )小剂量利尿药降压 ,不良反应小 ,降压效果好 ,是治疗EISH的首选。密切医患关系 ,健康保健和疾病治疗相结合 ,配合健康生活方式 ,是提高治疗率和控制率的关键。     

倍他乐克治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的：观察倍他乐克治疗老年收缩期高血压的临床效果。方法：将74例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组,治疗组38例,用倍他乐克治疗;对照组36例,用硝苯地平治疗。结果：倍他乐克在降低收缩压、减慢心率、改善心电图ST段下移等方面优于硝苯地平（P＜0．01P＜0．05）;倍他乐克与硝苯地平同样能降低甘油三脂,改善病人生活质量,对胆固醇和血糖无明显影响。结论：倍他乐克副作用少,只要注意禁忌症,治疗老年单纯收缩期高血压是安全有效的。     

氯沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的 观察氯沙坦治疗单纯收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法：选取老年单纯性收缩期高血压３０例予氯沙坦５０ｍｇｑｄ口服，监测第２、４、６周末诊室血压，评价血压控制情况和不良反应。结果：氯沙坦能有效降低单纯收缩期高血压老年患得的收缩压。治疗过程中未见咳嗽、头痛、颜面潮红，下肢水肿等勘察降压药物常见的不良反应。     

硝苯地平联合缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压

目的研究硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合应用治疗老年单纯收缩期高血压的效果。方法将160例老年单纯收缩期高血压患者随机分为硝苯地平缓释片联合缬沙坦分散片治疗组和硝苯地平缓释片对照组,记录用药前及用药后4周血压。结果治疗组总有效率97．5％高于对照组的80％（P〈0．01）。结论硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合治疗老年单纯收缩期高血压效果好。     

单纯收缩期高血压临床治疗

<正> 单纯收缩期高血压指收缩压超过140mmHg,舒张压低于90mmHg,临床上多见于50岁以上人群,收缩压在160mmHg以上居多。对老年高血压,在JNC6(美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第6次报告)中强调脉压,认为在心血管病危险方面,脉压是比收缩压和舒张压更好的指标。但在JNC7中强调收缩压,认为收缩压升高的控制比舒张压控制更为困难,同时除50岁以下的年轻高血压患者外,作为急性心血管病事件的危险因素,收缩压升高更为重要。     

缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的疗效分析

选择我院2010年2月～2011年8月105例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组,对照组53例给予氨氯地平治疗;试验组52例给予缬沙坦治疗,比较两组的降压效果。结果试验组与对照组治疗前血压无明显差异(P>0.05),无统计学意义;试验组患者治疗后收缩期血压低于对照组患者,组间比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。使用缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的降压效果明显,适用于轻度、中度的EISH的降压治疗和老年患者的治疗,安全可靠,值得在临床工作中使用。     

伲福达合并多虑平治疗并发焦虑情绪的原发性高血压患者

2006年1月～2008年12月在我院就诊的并发焦虑情绪的原发性高血压患者132例,均符合高血压病诊断标准及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑诊断标准[2],男72例,女60例;年龄45～75岁,平均（60±15）岁;平均病程（8．5±4．8）年;收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压（DBP）≥90mmHg。HAMA〉18分。132例随机分为A、B2组各66例,2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均口服钙拮抗剂硝苯地平缓释片（伲福达）20mg每日2次,A组加用多虑平片50mg,每日3次。     

老年单纯收缩期高血压临床研究进展

对老年单纯收缩期高血压的病因、对脏器的损害及治疗等有关问题进行了综述。对ＩＳＨ的影响因素，如免疫、遗传、体重、年龄，对胰岛素低的市尺同胰岛素血症及胰岛在ＩＳＨ发病中的作用进行了重点介绍。强高动态血压监测，改善ＩＲ，逆转左心室肥厚在ＩＳ职具有重要意义。     

参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果

目的探讨参附注射液对老年血管性痴呆病人认知功能的影响及应用的安全性。方法将93例老年血管性痴呆病人随机分为治疗组（47例）和对照组（46例）。对照组用生理盐水注射液250 mL加胞二磷胆碱注射液0.75 mL静脉注射,每日1次。治疗组在对照组用药的基础上联用生理盐水注射液250 mL加参附注射液40 mL静脉注射,每日1次。两组均以3周为1疗程。治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效。结果治疗组1例失访,对照组3例失访。治疗后治疗组MMSE和ADL评分显著优于对照组（t=2.66、7.79,P〈0.01）。结论参附注射液治疗老年血管性痴呆安全性好,能改善病人的认知功能,提高生活质量。     

利多卡因星状神经节阻滞辅助治疗突发性耳聋的效果

目的 观察利多卡因星状神经节阻滞（SGB）辅助治疗突发性耳聋的临床效果。方法 将90例突发性耳聋病人分为2组。对照组42例采用加压氧和扩血管药、糖皮质激素常规治疗;治疗组48例在常规治疗基础上,患侧加用SGB治疗,两组治疗均14d为1个疗程。结果 治疗组有效率为81．20％,对照组为61．90％,两组比较差异有显著性（χ^2=4．18,P〈0．05）。结论 利多卡因SGB是目前治疗突发性耳聋的有效辅助措施。     

中老年高血压病人血液流变性观察

对 １４７例中老年高血压病人进行了血液流变学检测，结果表明，高血 压病人的血液流变学各项指标除血沉外。均明显高于对照组，有统计学意义。其中 红细胞压积增高明显（Ｐ＜ ０．００１），是血液粘度增高的最主要因素。高切全血粘度 明显增高（Ｐ＜０．００１）和血脂明显增高（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０１），均反映了红细胞 变形能力下降，是血粘度增高的又一主要因素。     

不同浓度利多卡因硬膜外联合全身麻醉对老年开胸病人应激反应的影响

目的探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉（全麻）对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级、年龄60-78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组（A组）和10 g/L利多卡因组（B组）,每组20例。麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束。于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度。结果两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前（t=2.482-11.261,P〈0.05）,B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组（t=2.269、6.066,P〈0.05）,B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前（t=2.290、2.635,P〈0.05）;两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前（t=3.561、4.030,P〈0.05）;两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前（t=2.171-4.849,P〈0.05、0.01）,两组间无显著性差异（P〉0.05）。B组中有5例病人须用升压药物维持血压。结论硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜。     

俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响

目的探讨俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响。方法对46例急性呼吸衰竭病人共进行了60次俯卧位机械通气治疗,监测仰卧位、俯卧位1、2h的呼吸循环指标,并进行比较。结果俯卧位1、2h后病人动脉血氧分压、氧合指数较仰卧位时明显升高（t=4.042～7.923,P〈0.01）,心率、平均动脉压、气道阻力、肺顺应性和动脉血二氧化碳分压与仰卧位比较差异无显著性（P〉0.05）,以氧分压增加幅度大于1.33kPa为有效标准,俯卧位通气法治疗有效率达86.7%。结论俯卧位通气法能明显改善急性呼吸衰竭病人的氧合状况。     

脑卒中病人早期康复的效果观察

目的探讨脑卒中病人早期康复指导及康复训练的效果。方法随机将95例脑卒中病人分为两组，早期康复组病人（50例）病情稳定后2～10d内开始康复训练指导及相应的康复训练；对照组（45例）按神经内科常规治疗方法应用降纤、抗凝、抗血小板及营养脑神经等药物进行治疗，于病情稳定后3周进行康复指导及康复训练。两组病人分别于入院时、入院后2、4和8周，采用BARTHEL指数评定法进行日常生活活动能力评分，并比较两组评分结果。结果早期康复组BARTHEL指数评分高于对照组，差异有显著意义（t=2．738～4．568，P〈0．05）。结论早期康复指导及康复训练能使病人日常生活能力有明显的改善，康复实施的时间越早效果越好。     

高龄食管癌及贲门癌的围手术期治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌病人的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析我科近10年来手术治疗的550例70岁以上食管癌、贲门癌病人的临床资料。结果550例中手术切除539例，术后并发症发生率8．19％，病死率1．82％，手术探查率2％。结论高龄食管癌病人术前有较多的并发症，术后的并发症也较低龄病人多，但积极的围手术期治疗仍可以使高龄病人手术取得满意的效果。     

拉米夫定并干扰素α对HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果

目的评价拉米夫定（LMD）并干扰素α（IFNα）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的效果。方法将160例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB病人随机分为A、B、C共3组。A组给予LMD 100 mg/d,联用IFNα5 MU,3次/周;B组单用LMD 100 mg/d;C组单用IFNα5 MU,3次/周,3组均12个月为一疗程。3组均在6个月及疗程结束时进行疗效评价。结果治疗6个月时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著性（χ2=9.646、11.332,P〈0.05）;A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率显著高于C组,差异有显著性（χ2=24.158,P〈0.05）。疗程结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著意义（χ2=15.684、13.907,P〈0.05）,A组酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异率明显低于B组,差异有显著意义（χ2=5.688,P〈0.05）;A组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均明显高于C组,差异有显著意义（χ2=5.649~7.016,P〈0.05）。结论 LMD联合IFNα是HBeAg阳性CHB病人安全而较有效的治疗方法,其YMDD变异率低于单用LMD,疗效明显优于单用LMD或IFNα。     

慢性疼痛病人参与式音乐治疗结合放松训练的应用效果

目的:探讨慢性疼痛病人参与式音乐治疗结合放松训练的应用效果。方法:选取2017年3月至9月在我科收治的慢性疼痛病人80例,根据房间分组,1～3号房间为观察组,4～6号房间为对照组,每组各40例。对照组在疼痛科常规治疗及护理上,给予感受式音乐治疗;观察组给予参与式音乐治疗结合放松训练干预,比较两组病人干预前后疼痛评分:视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分。结果:干预后观察组的VAS评分(P=0.0069)、 SAS (P=0.0004)、SDS (P=0.0001)评分显著低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:将参与式音乐治疗结合放松训练应用于慢性疼痛病人的治疗中,能减轻病人的疼痛程度,有效缓解病人的焦虑、抑郁情绪。