FOLFOX4方案治疗晚期胃癌29例分析

本资料采用L-OHP联合CF和5-FU治疗晚期胃癌和复发性胃癌29例,观察其疗效和不良反应,评价其临床应用价值。现将结果报告如下。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

FOLFOX4方案一线治疗晚期胃癌46例分析

目的：观察FOLFOX4方案一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：采用草酸铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者46例,14d为1周期,2周期后评价疗效。结果：总有效率为47．8％,中位生存时间10．1个月。主要不良反应：周围性感觉神经病变、骨髓抑制及消化道反应,多数为Ⅰ-Ⅱ度。结论：FOLFOX4方案是一线治疗晚期胃癌的有效方案。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌30例分析

目的：观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法：采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌30例,采用RECIST标准评价疗效。结果：总有效率53．3％,中位生存期9．8个月,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性,无因不良反应而终止治疗者,也无化疗相关死亡病例。结论：FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻,可耐受。     

化疗结合中医辩证治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨中药与化疗结合治疗胃癌的可行性。方法采用随机的分组方法,将50例晚期胃癌患者分为治疗组[中药加5-Fu持续滴注联合亚叶酸钙和草酸铂(OLF方案)]与对照组(单纯OLF方案),观察两组的疗效和毒副反应。结果可评价的38例患者中,治疗组20例有效率45%(9/20),对照组18例有效率39%(7/18),两组近期疗效差异无统计学意义。治疗组的中位进展期为6.5个月;对照组为4.0个月;治疗组中位总生存期10.5个月;对照组为7.4个月,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的毒副反应小于对照组,部分差异有统计学意义。结论OLF方案结合中药辨证治疗晚期胃癌不仅取得较好的客观缓解率,而且能稳定病情和延长生存期,并部分减轻化疗的毒副反应,说明中药与化疗有一定的协同作用。     

DCF方案治疗进展期胃癌疗效观察

【目的】观察DCF方案治疗进展期胃癌的近期疗效和不良反应。【方法】58例初治晚期胃癌患者分为以多西他赛和氟尿嘧啶为基础的两种治疗方案组:DCF组(28例)与DLF组(30例),DCF组联合顺铂,组成三药方案;DLF组采用Lv调节的双周方案治疗。【结果】DLF组有效率36.67%,DCF组有效率39.29%,两组比较无明显差异;两组之间不良反应差异较大,DCF方案组出现的不良反应主要表现为周围神经毒性和口腔黏膜炎,但多为可逆性I度或Ⅱ度不良反应,给予相应处理后大多能够耐受。【结论】DCF方案对进展期期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用。     

FOLFOX4方案治疗进展期胃癌38例临床分析

2003—01～2005—01我们采用FOLFOX4化疗方案治疗进展期胃癌收到较好疗效，现总结如下。     

FAM方案经动脉灌注与静脉注射治疗晚期胃癌的近期疗效比较

目的 比较FAM方案动脉灌注与静脉注射对晚期胃癌的治疗效果。方法 43例晚期胃癌患者随机分为两组,均用FAM方案,剂量基本一致,其中动脉灌注组22例,静脉化疗组21例。结果 动灌组完全缓解率18.2%(4/22) ,总有效率68.2%（15／22）;静化组完全缓解率9.5%（2／21）,总有效率38.1%（8／21）。两组间总有效率有显著差异（P＜0.05）。骨髓抑制动灌组68.2%(15／22）,静化组80.9%（17／21）,两组无显著差异。结论 动脉灌注FAM方案治疗晚期胃癌能显著提高疗效而不增加副作用,值得推广应用。     

局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的对比研究

目的比较局部晚期胃癌根治术后同步放化疗(RCT)与单纯化疗(CT)的疗效及不良反应。方法对76例接受胃癌根治术(R0切除,D2淋巴结清扫)、病理诊断为Ⅱ-Ⅳ期的患者的预后进行分析,其中31例接受术后放化疗,45例接受术后化疗,评价两组的2、3年生存率,无复发生存率及治疗期间的毒性反应。结果 RCT组和CT组的2年生存率分别为85.5%和72.3%,3年生存率分别为69.2%和40%(P=0.045);2年无复发生存率分别为74.7%和48.6%,3年无复发生存率分别为49.8%和30.1%(P=0.041)。3级以上血液毒性发生率分别为20.7%和17.1%(P=0.373),胃肠道反应发生率为93.1%和63.4%(P=0.034)。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗可以提高生存率及无复发生存率,不良反应可耐受。     

胃癌患者化疗期间抑郁状态与生活质量的关系

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已属进展期或无法切除,患者常伴有焦虑、烦躁、失望、抑郁等负性情绪,加上化疗药物的毒性作用及不良反应,对他们的心理及生活质量带来不同程度的影响[1].我们使用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)针对胃癌特点设计的胃癌患者生活质量调查问卷(OLQ-STO22)[2]测评了胃癌抑郁状态35例化疗期间的生活质量得分,并与无抑郁状态的同病患者比较,现报告如下.     

奥沙利铂联合FL方案与FLP方案治疗进展期胃癌近期疗效观察

目的　评价奥沙利铂联合FL方案治疗进展期胃癌近期疗效与安全性。方法　 66例进展期胃癌患者随机分为治疗组和对照组各 3 3例。治疗组应用奥沙利铂 80mg/m2 静脉滴注第 1、8、15天 ,5 氟脲嘧啶 5 0 0mg/m2 静脉滴注第 1、8、15天 ,甲酰四氢叶酸钙 10 0mg/d静脉滴注第 1、8、15天。对照组应用顺铂 3 3mg/m2 静脉滴注第 1、 8、 15天 ,甲酰四氢叶酸钙10 0mg/d静脉滴注第 1、8、15天 ,5 氟脲嘧啶 5 0 0mg/m2 静脉滴注第 1、8、15天。 2 8d为 1周期 ,4周期后评价疗效。结果　治疗组CR 2例 ,PR 16例 ,NC或SD 8例 ,PD 7例 ,总有效 (CR +PR)率 5 4 5 5 %。对照组CR 0例 ,PR 10例 ,NC或SD 18例 ,PD 5例 ,总有效 (CR +PR)率 3 0 3 0 %。 2组总有效率相比有显著差异 (P <0 0 5 )。与对照组相比 ,治疗组有感觉神经毒性而无肾毒性。结论　奥沙利铂联合FL方案治疗进展期胃癌有较好的近期疗效 ,副反应小。     

XPG基因多态性与奥沙利铂对晚期胃癌疗效的相关性

目的研究人着色性干皮病G组（XPG）基因C46T与以奥沙利铂为主：的化疗方案对晚期胃癌疗效的相关性。方法用REAL—TIMEPCR技术检测92例晚期胃癌病人外周静脉血DNA的XPG基因的单核苷酸多态性（SNP）分型。比较3种基因型与病人的2周期化疗临床疗效的关系。结果92例病人的C／C、T／T、C／T基因型分别占51．09％、38．04％、10．87％。C／C与T／T＋C／T基因型化疗有效率分别为76．59％、53．33％,两组比较差异有显著意义（χ^2=5．484,P〈O．05,OR=2．942,95％CI=1．195～7．248）。结论XPG基因多态性与奥沙利铂疗效之间存在相关性,其检测结果可以作为胃癌选择奥沙利铂化疗的参考。     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

XPD/ERCC2多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂敏感性关系

目的了解XPD/ERCC2 Lys751Gln（C→A,35931）多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂为主化疗敏感性的关系。方法70例Ⅳ期结直肠癌病人化疗前取静脉血并提取DNA,以real-time PCR法对XPD/ERCC2基因进行单核苷酸多态性（SNP）分型。对病人行奥沙利铂化疗,观察客观缓解率,比较不同基因型与化疗效果的关系。结果XPD/ERCC2 Lys751Gln基因位点在本研究人群中的突变类型及频率为：C/C55.72%,C/A35.71%,A/A8.57%。70例结直肠癌病人化疗有效率（CR＋PR＋SD）为54.29%,C/C与C/A＋A/A基因型在化疗有效组（CR＋PR＋SD）和无效组（PD）之间分布的差异有统计学意义（χ^2=7.926,P〈0.05）。结论XPD/ERCC2 Lys751Gln基因多态性与晚期结直肠癌病人接受奥沙利铂一线化疗后的临床疗效有关。     

艾素或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的比较艾素（多烯紫杉醇）或长春瑞滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和副作用。方法选取初治晚期NSCLC病人66例,分别应用TP（艾素＋顺铂）、NP（长春瑞滨＋顺铂）方案进行治疗。每例均完成两周期化疗后评价疗效及副作用。结果TP、NP组病人近期有效率分别为40.6%、38.2%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。两组副作用均以骨髓抑制、恶心呕吐为主,但均未影响治疗。两组均无化疗相关死亡发生。结论TP、NP均为治疗晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案。     

肺癌化疗后病人恶心与呕吐危险因素Logistic分析

目的探讨肺癌病人化疗后恶心、呕吐的相关危险因素。方法采用两分类Logistic回归分析,对459例接受化疗的晚期肺癌病人临床资料进行回顾性分析,统计学处理采用SPSS 11.5软件。结果恶心、呕吐相关危险因素有性别、年龄、饮酒、是否含铂制剂、铂制剂用量和化疗次数。结论在临床选择化疗方案时,应综合考虑恶心、呕吐相关危险因素,以减少病人的不良反应。     

多西他塞联合甲地孕酮治疗激素抵抗性前列腺癌疗效观察

目的观察多西他塞联合甲地孕酮治疗治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效和毒副作用。方法21例经雄激素阻断治疗失败的雄激素抵抗性前列腺癌患者采用多西他塞联合甲地孕酮治疗,多西他塞75mg/m2静脉滴注d1,8,甲地孕酮160 mg/d,连续口服,28 d为1周期。直至病情进展或毒副反应患者无法耐受。结果21例平均随访15个月,PSA缓解率61.9%,有效持续时间平均12.6个月,9例可测量病灶,有效率66.7%,CR44.4%,PR22.2%,疼痛缓解率47.6%,其中疼痛缓解时间平均为16个月,全组中位生存期13个月,1年生存率47.6%。毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。结论多西他塞联合甲地孕酮治疗激素抵抗性前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应可以耐受,可作为激素抵抗性前列腺癌的一种治疗方法。     

培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病效果比较

目的观察比较培门冬酶（PEG-ASP）与左旋门冬酰胺酶（L-ASP）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床效果及酶活性变化。方法回顾性分析54例初发的ALL病儿,在诱导缓解期中采用L-ASP治疗27例,PEG-ASP治疗27例,观察两组病儿骨髓抑制程度、恢复时间及临床缓解程度,比较两组病儿微小残留病（MRD）值及门冬酰胺酶的活性。结果两组病儿骨髓抑制恢复时间比较差异有显著性（t=3.05,P〈0.05）;低、中、高危组病儿骨髓抑制程度比较差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP组低、中、高危及T系、B系ALL的临床缓解程度与PEG-ASP组相比,差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP、PEG-ASP诱导治疗后,两组MRD值比较差异均无显著性（P〉0.05）;L-ASP及PEG-ASP用药后活性均大于100U.L-1,且PEG-ASP活性持续2周。结论 L-ASP与PEG-ASP治疗儿童ALL疗效相当,但PEG-ASP的作用时间长,值得临床进一步推广应用。     

盐酸帕洛诺司琼对顺铂为主化疗引起恶心呕吐效果

目的探讨盐酸帕洛诺司琼预防化疗药物引起恶心、呕吐的效果和不良反应。方法选择120例有化疗适应证的肿瘤病人,化疗方案以顺铂为主。随机分为两组,实验组（n=60）化疗前30 min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,注射时间超过30 s;对照组（n=60）化疗前30 min静脉滴注盐酸托烷司琼5 mg,时间超过15 min。对两组化疗后1-5 d的恶心程度、止吐效果及不良反应进行评价。结果实验组在急性期、延迟期和全期的止吐有效率分别为92.36%、85.02%、80.91%,对照组分别为87.08%、67.25%、62.17%,两组延迟期和全期有效率比较,差异有显著性（2χ=55.34、58.22,P〈0.05）。实验组在第2~4天的恶心改善率分别为90.27%、78.51%、89.62%,对照组分别为70.05%、61.13%、70.83%,两组比较差异有显著性（χ2=56.25~59.33,P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸帕洛诺司琼对预防化疗引起的恶心、呕吐有较好疗效。